舒芬太尼和氧化亚氮在未禁食患者人工流产术中镇痛效果的临床比较

目的比较舒芬太尼和氧化亚氮在未禁食患者人工流产术中的镇痛效果。方法选取我院2016年6月至2016年11月期间行人工流产术的40例有顺产生育史患者,分为S组和N组各20例。S组静脉注射0.15μg/kg舒芬太尼镇痛,N组单纯吸入50%氧化亚氮气体镇痛。比较两组患者术中及术后疼痛评分和镇痛良好率,术中心率、血压、血氧饱和度,离院时间和不良反应发生率。结果两组患者的术中疼痛评分和镇痛良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组的术后疼痛评分和镇痛良好率均显著优于N组(P<0.05)。S组T_2时刻的心率低于N组,血压高于N组(P<0.05)。两组的血氧饱和度、离院时间和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射0.15μg/kg舒芬太尼与吸入50%氧化亚氮在人工流产术中的镇痛效果相当,但前者术后镇痛效果较好,术中血流动力学指标较平稳,并可满足有生育史患者人工流产的镇痛要求。     

舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效果观察

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选取符合要求的病例126例,随机分为舒芬太尼复合丙泊酚组(S组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组),观察两组患者手术前后不同时间点的呼吸系统中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和脑电双频指数(BIS)变化情况。结果麻醉用药后,两组各项指标均有所下降,T2时S组MAP、HR和BIS明显低于F组(P<0.05),其他时间点无显著性差异,两组患者的SPO2无明显差异;同时,S组睁眼时间和拔管时间明显早于F组,首次诉求疼痛时间晚于F组,均具有极显著性差异(P<0.01);而S组丙泊酚使用量和单位标准化剂量明显低于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚应用于妇科腹腔镜手术,呼吸系统及血液动力学平稳可控,能有效监测、控制麻醉深度及减少丙泊酚用量,同时舒芬太尼还具有比芬太尼更快速有效及更持久的作用。     

唤醒麻醉开颅术中普鲁泊福复合瑞芬太尼或舒芬太尼对认知功能的影响

目的 探讨开颅术唤醒麻醉中应用普鲁泊福复合瑞芬太尼或舒芬太尼对认知功能的影响.方法 择期行大脑皮质功能区肿瘤切除术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法分为瑞芬太尼+普鲁泊福组(RF组)和舒芬太尼+普鲁泊福组(SF组),每组30例.在头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,静脉靶控输注瑞芬太尼血浆浓度为1～2 ng/ml,舒芬太尼血浆浓度为0.1～0.2 ng/ml镇痛;开颅期普鲁泊福血浆浓度为3～6 μg/ml.放置喉罩控制呼吸.常规监测循环、呼吸等各项指标,脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度.在术前、术中(被唤醒后)应用简易智能检查量表(MMSE)进行评分.结果 清醒时普鲁泊福血浆浓度RF组为(1.10±0.06)μg/ml,SF组为(0.98±0.05)μg/ml,自主呼吸恢复.RF组BIS从停药时46.4±2.5恢复到90.8±3.2、SF组从44.8±2.1恢复到89.9±3.2,患者清醒.两组术前、术中认知功能评分组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 开颅术唤醒麻醉中应用普鲁泊福复合瑞芬太尼或舒芬太尼靶控静脉麻醉对认知功能无影响.     

舒芬太尼对控制无痛人工流产术后宫缩痛的探讨

目的比较单纯异丙酚和异丙酚复合舒芬太尼应用于人工流产对控制术后疼痛的作用。方法无痛人工流产手术患者100例,随机分为异丙酚组(A组)和异丙酚复合舒芬太尼组(B组)。A组:术前单纯静脉注射异丙酚,2.5～3mg/kg,30s内推完,术中根据情况追加异丙酚30～50mg。B组:术前先后给予舒芬太尼0.25～0.3μg/kg,异丙酚1.2mg/kg静脉注射,30～40s推完,余同A组。术中监测BP、HR、SpO2,观察术毕清醒后疼痛程度。结果两组方法术中生命体征无明显差异,术毕清醒后下腹疼痛发生率A组明显高于B组。结论静脉注射舒芬太尼对人工流产术后宫缩痛有明显的抑制作用。     

剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床分析

目的:分析剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床效果。方法:选取剖宫产结束妊娠者66例入组研究,以动态分组法均分为两组,对照组33例患者行小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,观察组33例患者行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果。结果:观察组患者的麻醉有效率、麻醉满意度与对照组相比更优(P<0.05);观察组患者术后疼痛程度、不良反应发生率与对照组相比更低(P<0.05)。结论:剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果显著,术后疼痛感较轻,不良反应发生率较低,患者对麻醉效果的满意度较高。     

舒芬太尼复合异丙酚用于初孕人工流产术的观察和护理

目的观察舒芬太尼复合异丙酚用于初孕无痛人工流产术的可行性、安全性及其护理措施。方法初孕妇120例,分为两组,每组60例。观察组:静注舒芬太尼0.11μg/kg、异丙酚2mg/kg,必要时追加异丙酚0.5mg/kg;对照组:不用任何药物,常规手术。观察手术时间、清醒时间、离院时间、术后腹痛评分(采用视觉模拟评分)、术者满意度、患者满意度及副作用。结果观察组清醒时间和离院时间延长,但手术时间缩短、术后腹痛VAS评分较低、头晕等副作用增加、术者满意度和患者满意度较高。结论舒芬太尼复合异丙酚能安全有效地用于初孕妇无痛人工流产术,同时应注意相关的副作用及护理措施。     

98例子宫肌瘤患者腹腔镜术后催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入的随机单盲研究

目的探讨催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入对子宫肌瘤腹腔镜术后镇痛效果的影响。方法选取2015年10月-2017年7月贵阳市白云区医院收治的子宫肌瘤患者98例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各49例。两组均采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,术后对照组给予镇痛泵静脉持续泵入舒芬太尼,研究组给予催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入。统计两组术后1h、6h、12h、24h、48h时镇静(Ramsay)评分及疼痛(VAS)评分,术后1h、24h、48h时焦虑(HAD)评分,不良反应发生率。结果术后6h、12h、24h、48h,研究组Ramsay评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后24h、48h,研究组HAD评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤患者腹腔镜术后联合应用催产素及舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入,可取得良好镇痛镇静效果,缓解术后焦虑程度,且不良反应发生率较低,安全性较高。     

BIS监测在老年骨折手术患者全身麻醉中的应用

目的探讨BIS监测在老年骨折手术患者全身麻醉中的应用效果。方法选取2017年6月—2019年2月期间100例进行老年骨折手术患者,统计学分析患者临床资料,将患者随机分为对照组与观察组,每组50例患者,对照组按照常规麻醉医生经验、根据患者具体情况对其麻醉深度进行适当调整,观察组患者在BIS监测下对其麻醉深度进行适当调整,对两组患者手术中舒芬太尼、瑞芬太尼、异丙酚使用剂量,手术前、手术后1天、手术后3天认知功能,以及生活质量评分。结果与对照组相比,观察组患者所使用舒芬太尼、瑞芬太尼、异丙酚用量显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前,与对照组相比,观察组患者认知功能评分无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05);手术后1天、手术后3天,与对照组相比,观察组认知功能评分差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测在老年骨折手术患者全身麻醉中应用效果显著。     

脑电双频指数监测下右美托咪定在无痛支气管镜检查中的应用

目的：分析无痛支气管镜检查麻醉需求,评价脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下使用右美托咪定的价值。方法：选择本院2019年7月～2020年5月进行无痛支气管镜检查的110例患者,按照入院先后顺序分为对照组、观察组,各55例。BIS监测下,对照组患者术前使用生理盐水、术前5min静推舒芬太尼,观察组患者入室后静脉泵注右美托咪定、术前5min静注舒芬太尼。比较患者手术相关时间、药物使用情况、患者不良反应以及BIS情况。结果：组间麻醉时间、苏醒时间以及出室时间比较,观察组麻醉时间(28.22±6.80)min、苏醒时间(2.75±1.03)min以及出室时间(6.85±2.03)min均明显高于对照组,P<0.05;组间丙泊酚用量比较,观察组用量(156.80±30.50)mg少于对照组,P<0.05;组间呛咳以及低氧血症发生率比较,观察组发生率(12.72%、9.09%)均低于对照组,P<0.05;部分时间点BIS监测下观察组患者镇静参数低于对照组,P<0.05。结论：无痛支气管镜检查中BIS监测下右美托咪定联合用药可以减少患者不良反应发生...     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜电切术麻醉中效果比较研究

目的:比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜电切术麻醉中的临床效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级接受宫腔镜电切术的患者60例,随机分为两组,每组30例。R组为瑞芬太尼组(瑞芬太尼+异丙酚),S组为舒芬太尼组(舒芬太尼+异丙酚)。静脉给药,待患者意识消失后开始手术,术中两组分别持续泵注瑞芬太尼和舒芬太尼,患者有体动时追加异丙酚0.5~0.8mg/kg。观察并记录术中受术者心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化异丙酚用量及术后苏醒时间、定向力恢复时间、镇静评分、视觉模拟评分和不良反应。结果:两组受术者心率、血压、呼吸、血氧饱和度术中均有一定程度下降(P<0.05),但组间无统计学意义(P>0.05);术毕清醒时间、定向力恢复时间、镇静评分无统计学意义(P>0.05);S组宫缩痛发生率明显低于R组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合异丙酚麻醉(诱导:舒芬太尼0.1μg/kg+异丙酚2mg/kg;维持:舒芬太尼0.3μg/kg.h)应用于门诊宫腔镜电切术,能够更加有效地抑制或减轻受术者术后宫缩痛,提高满意率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。