转移性结直肠癌晚期化疗51例临床观察

目的 观察亚叶酸钙联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌的化疗效果.方法 选择51例适合接受晚期二线化疗的晚期转移性结直肠癌患者被随机分配为观察组和对照组,观察组26例采用亚叶酸钙联合氟尿嘧啶治疗,对照组25例采用氟尿嘧啶方案治疗.结果 观察组中位无进展时间明显高于对照组中位无进展时间(p<0.05);观察组疾病控制率明显高于对照组(p<0.05),两组比较差异均有非常显著性意义;观察组Ⅲ/Ⅳ'不良反应发生率明显低于对照组(p>0.05).结论 亚叶酸钙联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌的无进展生存期(PF S)优于FOLRIRI方案,且两种治疗方案的Ⅲ/Ⅳ'毒副作用无显著差异.亚叶酸钙联合氟尿嘧啶可以作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的又一个选择方案.     

替吉奥在晚期胃癌患者维持治疗的临床研究

目的：观察替吉奥在晚期胃癌患者维持治疗的疗效、临床受益率和不良反应。方法：42例初诊为晚期胃癌的患者,经过氟尿嘧啶类组成的联合化疗方案化疗4-6周期,化疗后部分缓解（PR）或稳定（SD）的患者,被随机分为替吉奥维持组和观察组。替吉奥维持组采用替吉奥单药口服,连用4周,停药2周,6周为一个周期。观察组不予任何治疗。治疗2个周期后评价疗效。结果：替吉奥维持组总有效率为42.9%,临床受益率为85.7%,中位疾病进展时间为4.5个月,中位总生存期为7.5个月;观察组总有效率为33.3%,临床受益率为80.9%,中位疾病进展时间为3.0个月,中位总生存期为6.5个月;两组近期疗效、中位疾病进展时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,临床受益率、不良反应的发生率、总生存时间组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：替吉奥在晚期胃癌患者维持治疗疗效肯定、可取得较好的生存质量,毒副作用小。     

紫杉醇脂质体治疗进展期胃癌的疗效及安全性研究

目的 探讨紫杉醇（PTX）脂质体联合氟尿嘧啶衍生物（S-1）治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法 选取2016年1月—2018年6月在苏州大学附属张家港医院和张家港市中医医院治疗的进展期胃癌患者97例,根据患者最终选取的治疗方案分为观察组（47例）和对照组（50例）。观察组给予PTX脂质体联合氟尿嘧啶衍生物（S-1）治疗,对照组给予PTX注射液联合S-1治疗,观察两组疗效、中位无进展生存时间和不良反应。结果 两组近期疗效比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,两组有效率分别为44.68%和46.00%;两组中位无进展生存时间分别为7个月（95% CI：6.57,7.43）和6个月（95% CI：5.67,6.33）,比较差异无统计学意义（P?>0.05）;观察组骨髓抑制、脱发及关节肌肉疼痛较对照组轻（P?<0.05）;观察组和对照组恶心呕吐、肝功能受损及外周神经不良反应比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 PTX脂质体联合S-1治疗进展期胃癌有一定疗效,具有不良反应轻的优点。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床观察

目的观察替吉奥胶囊(S1)联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法 60例进展期胃癌随机分为观察组组(30例)和对照组(30例)。观察组给予替吉奥联合奥沙利铂化疗;对照组给予奥沙利铂联合5氟尿嘧啶化疗。疗程结束后分别观察:①两组临床疗效:肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期;②毒副反应:骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性。结果①对照组:有效率、肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期分别为33%、41%、6.1个月和8.2个月;观察组:有效率、肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期分别为53%、70%、8.9个月和10.1个月,明显好于对照组(P0.01)。②对照组骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性分别为63%、63%和45%,观察组骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性分别为62%、62%和46%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受。     

晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂治疗临床效果分析

目的分析探究晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂治疗临床应用效果情况。方法本文观察对象均为2015年7月至2016年9月在本院接受治疗的晚期食道癌患者,采用单双号分组法将70例患者分为两组,接受5-氟尿嘧啶与顺铂进行治疗的患者为对照组,给予紫杉醇联合顺铂治疗的患者为观察组,比较两组患者的肿瘤进展时间、生存时间情况。结果观察组晚期食道癌患者的肿瘤进展时间和生存时间相比较于对照组,均明显较长,P0.05。结论紫杉醇联合顺铂应用于晚期食道癌治疗中具有显著的效果,值得今后临床广泛应用。     

紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌临床对照研究

目的:观察紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:76例晚期胃癌行化疗患者随机分为观察组和对照组,各38 例。观察组采用紫杉醇联合卡培他滨方案,紫杉醇150 mg/m2(总量,第 1、8天),加入0.9%氯化钠注射液,3 h缓慢静脉滴注;卡培他滨750 mg/m2,每天2 次,第1~14 天口服。对照组采用紫杉醇联合氟尿嘧啶方案,紫杉醇用法同观察组;氟尿嘧啶500 mg/m2,每天1 次,连用5 d,使用前2 h 静脉滴注亚叶酸钙130 mg/m2。结果:观察组总有效率52.63%,对照组50.00%,2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组中位无进展时间6.7个月,中位生存时间11.8个月,对照组中位无进展时间6.2个月,中位生存时间11.3个月,2组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);观察组化疗主要不良反应中,手足综合征发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论:紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效相近,患者耐受性好。     

卡培他滨与奥沙利铂联合贝伐单抗方案治疗老年晚期胃癌疗效及安全性分析

目的：探讨卡培他滨加奥沙利铂的XELOX方案联合贝伐单抗治疗对老年晚期胃癌患者的疗效、生存质量改善及安全性。方法：142例老年晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组,各71例。对照组采用多西他赛（DXT）＋顺铂（DDP）＋氟尿嘧啶化疗方案;观察组采用卡培他滨（CAP）＋奥沙利铂（L-OHP）＋贝伐单抗化疗方案。比较两组治疗后中位进展时间和生存时间,血清肿瘤标志物CA199、CA242和癌胚抗原（CEA）变化,生活质量Spitzer指数变化及不良反应。结果：化疗后观察组CA199、CA242和CEA浓度显著低于化疗前和对照组化疗后水平（P〈0.05）;观察组中位疾病进展时间（TTP）和中位生存期（MST）分别为（6.1±2.9）和（11.3±3.7）个月,显著长于对照组[（4.2±1.8）个月和（8.0±2.0）个月]（P〈0.05）;观察组Spitzer总评分为（39.8±1.7）分,显著高于对照组[（31.3±1.6）分]（P〈0.05）;观察组白细胞、血小板和血红蛋白减少,胃肠道反应及肝肾功能异常的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：CAP与L-OHP联合贝伐单抗方案能显著降低老年晚期胃癌血清肿瘤标志物浓度,延长患者生存时间,提高患者化疗后生活质量,且不良反应少,综合疗效显著。     

替吉奥维持治疗晚期大肠癌的临床分析

目的探讨晚期大肠癌经联合化疗控制后替吉奥维持治疗的临床疗效。方法 66例晚期大肠癌患者联合化疗控制瘤体后分成两组,治疗组36例给予替吉奥维持治疗,对照组30例给予随访观察,评估两组的近期疗效、无进展生存期及替吉奥的不良反应。结果替吉奥维持治疗36例患者中位PFS 11.2月,对照随访观察组30例患者中位PFS 6.9月。结论晚期大肠癌联合化疗后给予维持治疗可获得较长的PFS,值得进一步研究维持治疗的临床价值。     

替吉奥胶囊在晚期胃癌姑息化疗中的作用

目的:探讨替吉奥胶囊在晚期胃癌姑息化疗中的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2012年8月至2015年7月收治的116例晚期胃癌患者,根据治疗方案分为两组,治疗组64例给予替吉奥胶囊口服化疗,对照组52例给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶(5-FU)治疗,两组治疗期间均给予止吐、保肝等常规治疗,所有患者均随访9~12月,对比两组化疗疗效、不良反应发生率、疾病控制率和无进展生存时间。结果:治疗组疾病控制率为76.56%,对照组为67.31%,组间差异具有统计学意义(p0.05);治疗组无进展生存时间为(6.15±2.37)月,对照组为(4.08±1.42)月,组间差异具有统计学意义(p0.05);治疗组胃肠道毒性、肝脏毒性、肾脏毒性和对照组比较差异具有统计学意义(p0.05)。结论:替吉奥胶囊在晚期胃癌姑息化疗中疗效良好,不良反应能够耐受,在延长患者无进展生存时间方面效果显著。     

DOF和DCF方案治疗进展期胃癌的疗效分析

目的 分析比较多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶(DOF方案)与联合顺铂、氟尿嘧啶(DCF方案)治疗进展期胃癌(Advanced gastric cancer)患者的初步疗效和患者的耐受性.方法 75例晚期胃癌患者,分别接受DOF方案或DCF方案治疗,DOF组37例,DCF组38例.两组患者特征具有可比性(P＞0.05).结果 两组均有35例可以评价疗效.DOF组有效率为45.71％(16/35),其中CR 2例;DCF组有效率为42.86％(15/35),其中CR 1例.DOF组中位无进展时间为5.6月,DCF组中位无进展时间为5.8月.DOF组中位生存期9.5月;DCF组中位生存期9.7月.两组毒性反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应,肾毒性和神经毒性.结论 DOF方案和DCF方案治疗进展期胃癌疗效相似,但DOF方案比DCF方案的耐受性要好.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。