颅咽管瘤术后甲状腺机能亢进症1例

患者男性,37岁.因视物模糊,伴多饮多尿、性欲减退1月余入院.查体:甲状腺未及肿大;颅脑CT、MRI示鞍区占位(颅咽管瘤);总甲状腺素(TT4)100mmol/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)1.1mmol/L,第三代促甲状腺素(sTSH)0.272mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TP0)30.5IU/ml,游离甲状腺素(FT4)16.8pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)5.4pmol/L.     

颅咽管瘤术后严重高钠血症1例

<正>患者,男,19岁。主因嗜睡、多饮,伴乏力、记忆力减退1个月于2014年10月28日入院。患者于2014年8月26日在我院行头颅MR示:鞍内占位性病变。就诊于外院行肿瘤手术切除,切除肿瘤大小6.0 cm×3.0 cm×4.0 cm,术后诊断为"颅咽管瘤"。术前查血钠151.1(130~150)mmol/L,血氯104.1(94~110)mmol/L,术后9 d血钠、血氯升高,给予5%葡萄糖加氯化钾补液治疗,血钠最低降至150.9 mmol/L,血氯106.6mmol/L。术后查T_4 44.4(55.34~160.88)nmol/L,T_3 0.75(1.01~2.95)nmol/L,TSH 0.03(0.35~5.5)mU/L,ACIH(8:00)3.35(<10.12)pmol/L。术后开始不规律口服"左甲状     

巨大颅咽管瘤1例

1病例介绍 患者杨某，男，17岁，以进行性鼻阻塞伴双耳听力减退2年之主诉曾于1989年3月11日入院，用口呼吸，睡眠打鼾，1年前出现左眼视力减退，日渐加重。剧烈运动时觉前额及颞部头痛，无流涕带血，无烦渴、多饮及尿崩等症状。1983年曾作右侧筛窦囊肿摘除术。体格检查：发育良好，营养尚可，颈淋巴结不大，左眼瞳孔大于右侧，对光反射迟钝，左眼底呈原发性视神经萎缩，视力：数指30cm，右眼正常，心肺正常，肝脾不大，性器官发育正常，未引出病理反射。耳鼻咽喉科检查：     

颅咽管瘤的术后护理

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先生性肿瘤，多发生于鞍内鞍上脑室内，但由于其生长部位累及下丘脑，肿瘤切除后部分患者可能发生严重的神经内分泌功能紊乱。我科手术治疗50例颅咽管瘤患者，在护理工作中，笔者总结出术后常见并发症的护理经验，总结报道如下。     

颅咽管瘤致继发性尿崩症1例

患儿何某 ,女 ,12岁。二年前无明显诱因下出现多饮、多尿、消瘦 ,日喝水量约 1— 2热水瓶 ( 5磅瓶 ) ,尿量 150 0— 2 0 0 0ｍｌ,伴间断性发热 ,体温37 5℃—38 2℃之间 ,无头痛及呕吐 ,大便正常 ,近一个月症状加重 ,常感头昏、纳差、恶心呕吐 ,消瘦进行性加剧 ,体重下降至 19 5ｋｇ ,面色苍白、乏力 ,于 1998年 2月 13日由外地医院转入本院 ,门诊拟尿崩症 ,贫血原因待查收入住院。　　体检 :体温 37 5℃ ,呼吸 18次 /分 ,脉搏 56次/分 ,血压 10 7/ 6 7ｋｐａ ,发育正常 ,营养不良 ,神清、精神萎 ,慢病容 ,贫血貌 ,消瘦 ,皮肤弹性差 ,皮下…     

巨大颅咽管瘤1例

巨大颅咽管瘤１例李太红王静波（运城地区医院神经外科运城０４４０００）关键词颅咽管瘤神经外科手术儿童中图号Ｒ７３９．４１１病例患者，男，１２岁。间断性头痛头昏半年，右上下肢无力２个月伴双眼视物模糊一个月。查体：发育矮小，神清，嗜睡状，呼唤可醒，回答基本...     

假性甲状旁腺功能减退症合并颅咽管瘤1例

假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathy-roidism,PHP)是一种少见的甲状旁腺疾病.颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)是鞍区先天性肿瘤,常见于儿童.郑州大学第一附属医院内分泌科于2009年发现1例PHP与CP合并存在的病例,报道如下.     

颅咽管瘤患者的术后护理

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,占颅内肿瘤的4%,在儿童是最常见的先天性肿瘤,占鞍区肿瘤的第一位.临床表现常见有颅内压升高,视力视野障碍,垂体功能低下,下丘脑损害等[1].术后病情观察是否严密,护理措施是否得当,可直接影响患者预后. 1 临床资料 我院2006年3月～2009年3月行颅咽管瘤切除术28例,其中男17 例,女11例,年龄7～58岁,平均年龄20.4岁.全部病例均经颅脑CT及颅脑MRI检查,确诊为颅咽管瘤,且在显微镜下行切除术.28例患者手术后出现电解质紊乱18例,尿崩症15例,高热12例,癫痫发作9例,上消化道出血4例,意识障碍1例.经严密观察与护理均得到及时处理,无1例因并发症而出现严重后遗症或死亡.     

颅咽管瘤致继发性尿崩症1例

<正>1病例报告患儿刘某,女,15岁。2年前无明显诱因下出现多饮、多尿、消瘦,日喝水量约1～2热水瓶(5磅瓶),尿量1 500～2 000ml,伴间断性发热,体温37.5～38.2℃之间,无头痛及呕吐,大便正常,近1个月症状加重,常感头昏、纳差、恶心呕吐,消瘦进行性加剧,体重下降至19.5kg,面色苍白、乏力,于     

Nivolumab致甲状腺功能减退症1例

Nivolumab是一种抗PD-1单克隆抗体,用于肿瘤免疫治疗。中南大学湘雅三医院内分泌科收治1例肠癌术后3年的73岁女性患者,用nivolumab治疗后引起严重甲状腺功能减退症。患者接受nivolumab治疗4个月后出现乏力、头晕、皮肤变黄及眼睑浮肿等症状,FT3和FT4减低,TSH升高,随后终止nivolumab治疗,用左甲状腺素钠片替代治疗后患者症状缓解,甲状腺功能恢复正常。临床诊断为nivolumab诱导自身免疫甲状腺损害,为治疗中免疫相关不良反应。     

新生儿甲状腺功能亢进症1例报道及文献复习

目的报道新生儿甲状腺功能亢进导致呼吸衰竭1例,并复习文献33例。方法自Medline和CNKI数据库检索国内外新
生儿甲亢病例报道。结果本病例为胎龄31+2周早产儿,入院后第11天无明显诱因出现低热、心率增快、呼吸增快等,并因呼吸
衰竭给予呼吸机辅助通气,实验室检查证实为甲亢。后其母亦证实为妊娠合并甲亢。33例中,心率增快、呼吸增快或体质量不
增是临床表现中最多见的。结论减少对孕母甲状腺疾病漏诊率及熟练掌握新生儿甲亢的临床表现是防止临床上漏诊或误诊
的关键。
     

Overt hypothyroidism with rhabdomyolysis and myopathy: a case report

Muscle involvement in adults with hypothyroidism is common. At least 79% of patients with hypothyroidism have muscle weakness, cramps, and myalgia complaints.1 The patients with hypothyroidism do have myopathy rather than functional muscle diseases.2 Nonspecific muscle stiffness related to myalgia may be associated with serum muscle enzyme elevations. Serum creatine kinase （CK） elevation can be observed in 57%-90% of patients with hypothyroidism. Skeletal muscle is affected more profoundly in cases of overt hypothyroidism,     

甲状腺功能亢进症131I治疗后甲状腺功能低下的原因分析

目的分析甲状腺功能亢进症131I治疗后甲状腺功能低下的原因,探讨其控制对策。方法回顾性分析天门市第一人民医院内科2010年7月-2013年4月收治的500例甲状腺功能亢进症患者的临床资料。结果〉50-75岁的患者、甲状腺重量在80g以上的患者、甲亢重度患者、无突眼患者、服131I剂量为222～333MBq的患者、服131I 1次的患者甲状腺功能低下发生率均较高,和其他患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺功能亢进症131I治疗后甲状腺功能低下的原因主要是患者的年龄大、甲状腺大、甲亢重度、无突眼、服131I剂量控制不良、次数过少等,临床应采取有针对性的措施予以控制。     

Biochemistry of hyperthyroidism and hypothyroidism

The thyroid hormones act directly on mitochondria, and thereby control the transformation of the energy derived from oxidations into a form utilizable by the cell. Through their direct actions on mitochondria, the hormones also control indirectly the rate of protein synthesis and thereby the amount of oxidative apparatus in the cell. A rationale for the effects of thyroid hormone excess or deficiency is based upon studies of the mechanism of thyroid hormone action. In hypothyroidism, slow fuel consumption leads to a low output of utilizable energy. In hyperthyroidism, rapid fuel consumption leads to a high energy output, but as efficiency decreases, the utilizable energy produced decreases. Many of the chemical and physical features of these diseases can be reduced to changes in available energy.     

131^I治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的：探讨影响131^I治疗后甲状腺功能低下的因素及治疗措施。方法：对我院1998年1月-2005年12月收治的136例131^I治疗后早发甲低患者疗效进行观察、总结,对早发甲低患者的发生率及影响因素进行分析。结果：101例暂发性甲低患者均未行甲状腺素替代治疗,98例1年内恢复正常,3例在6月后服用左旋甲状腺素片替代治疗。结论：131^I治疗后早发甲低受多种因素的影响,早发甲减的患者以观察为主。     

重度低钾血症合并甲状腺功能减退症致横纹肌溶解综合征1例

<正>1 病例简介患者,男,24岁,因腹痛、腹泻、呕吐3个月余,站立及行走不稳1 d于2018年10月22日就诊。患者近3个月反复出现腹痛、腹泻、呕吐,为上腹部阵发性隐痛,3～4次/周,持续时间不详,无放射或转移,与进食和体位改变无关,腹泻3～4次/天,为黄色稀水样便,量中等,无黏液、脓血,呕吐胃内容物,非喷射性,量少。自起病来精神进行性变差,纳差,少尿,体质量未测量。于外院予对症支持治疗,疗效欠佳,并出现站立及行走不稳,遂转入我院。     

多西他赛联合奥沙利铂治疗颅咽管瘤一例报道

颅咽管瘤占颅内肿瘤的1.2% ～4.6%,每年新发病例每百万人中0.5～2.5例[1],是儿童最常见的非神经上皮性肿瘤,约占儿童颅内肿瘤的5%～10%[2].日本儿童发病率较高,每百万儿童5.25例[3].该病无明显性别差异,发病年龄呈双相分布,儿童发病高峰年龄为5～14岁,成人发病高峰年龄>50岁[1].现报道1例使用多西他赛联合奥沙利铂(TP方案)治疗的64岁男性颅咽管瘤病例.