高压氧对急性脑出血患者 NSE、BDNF 及 sICAM-1的影响及与脑水肿相关性研究

目的：探讨高压氧对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）及细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的影响及与脑水肿相关性。方法：分析2015年1月～2016年6月103例在我院接受治疗的急性脑出血的患者的临床资料,对照组（54例）给予脱水降颅压、营养脑组织,改善脑循环代谢功能,维持酸碱平衡等对症支持治疗。观察组（49例）在对照组的基础上入院3天内给予高压氧治疗。结果：两组患者接受不同的治疗方案后,观察组患者血清 NSE、sICAM-1水平明显低于对照组,观察组血清 BDNF 水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义;治疗后观察组患者相对脑水肿体积及 NIHSS 评分水平明显低于对照组;治疗后观察组患者血清 NSE 及 sICAM-1水平与相对脑水肿体积呈正相关,而血清 BDNF 与相对脑水肿体积呈负相关。结论：高压氧可明显改善急性脑出血患者脑水肿症状,促进缺损神经功能的恢复,血清 NSE、BDNF 及 sICAM-1的改变可能与脑水肿发病机制存在一定的相关性。     

高压氧治疗对急性脑出血患者脑源性神经营养因子及脑水肿与神经功能的影响

目的探究高压氧对急性脑出血患者脑水肿、脑源性神经营养因子及神经功能的影响。方法选取62例急性脑出血患者作为研究对象,依据治疗方法分为对照组和观察组,各31例。对照组予以常规治疗,观察组予以常规治疗+高压氧治疗。统计对比两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)、神经功能缺失(NIHSS)评分及脑水肿及脑血肿体积。结果治疗前,两组BDNF水平、NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BDNF水平、NIHSS评分较治疗前均显著改善,且相较对照组,观察组治疗后BDNF水平更高,NIHSS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积及脑血肿体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积及脑血肿体积较治疗前均减小,且观察组治疗后绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高压氧治疗急性脑出血患者,可提高其BDNF水平,改善神经功能,减轻脑水肿,临床应用价值高。     

醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿和血清NSE、CRP水平的影响

目的观察醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿和血清神经元特异烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择2014年6月—2016年3月江苏省昆山市第一人民医院神经内科治疗的急性脑出血患者94例作为研究对象,依据就诊单双号随机划分为观察组与对照组各47例。依照患者的身体状况注射甘油果糖、呋塞米或者甘露醇等具有脱水降颅压作用的注射液;观察组患者在此基础上加用醒脑静注射液。治疗7 d后,对比2组患者出血后脑水肿、神经功能恢复及血清NSE、C反应蛋白(CRP)水平情况。结果观察组总有效率为91.49%,高于对照组的76.59%(X~2=3.887,P=0.048);治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组[(3.46±0.61)分vs.(5.73±0.82)分,t=15.271,P<0.01];观察组的脑水肿量和水肿体积高于对照组[(2.19±0.54)ml vs.(4.16±0.85)ml,t=13.471,P=0.000;(2.37±0.74)ml vs.(4.06±1.03)ml.t=9.165,P=0.000];治疗后第7天,观察组NSE、CRP水平低于对照组[(6.47±3.23)μg/L vs.(13.01±2.76)μg/L,t=10.533,P=0.000;(5.76±2.41)pg/L vs.(12.70±2.84)μg/L,t=12.773,P=0.000]、结论醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效明显,不但可以有效地减少脑水肿,快速恢复患者的脑神经功能,还能降低血清NSE水平,改善患者预后,值得临床治疗中广泛应用。     

碳酸氢钠注射液联合甘露醇对脑出血后脑水肿的疗效观察

目的：观察碳酸氢钠注射液联合甘露醇对脑出血后脑水肿的疗效,探究其临床适用性。方法选择60例高血压性脑出血患者作为研究病例,简单随机分为研究组和对照组,各30例。对照组患者采用单纯的甘露醇进行治疗,研究组患者采用碳酸氢钠注射液联合甘露醇进行治疗。观察2组患者治疗前后脑水肿体积的变化情况,并比较2组患者mRs评分≥3分的情况。结果治疗前,2组患者的脑水肿体积基本相符,差异无统计学意义;治疗1周,2组患者的脑水肿体积分别为（12.35±3.27）mL、（12.74±2.98）mL;与治疗前（25.16±3.22）mL、（24.57±3.78）mL比较均得到下降,下降程度基本相符,差异无统计学意义;治疗2周,研究组患者的脑水肿体积（6.56±3.12）mL显著低于对照组（10.30±5.26）mL,差异具有统计学意义（t=3.3495,P＜0.05）;2组患者入院时mRs评分≥3分的发生率（70.0%、73.3%）基本相符,差异无统计学意义（χ2=0.0821,P＞0.05）;出院时,研究组患者出现mRs评分≥3分的发生率（26.7%）明显少于对照组（56.7%）,差异具有统计学意义（χ2=5.5543,P＜0.05）。结论应用碳酸氢钠注射液联合甘露醇治疗脑出血后期继发的脑水肿疗效显著,适合临床长期推广应用。     

盐酸甲氯芬酯联合七叶皂苷钠对急性脑出血患者脑水肿体积以及血清学指标水平的影响

目的 研究盐酸甲氯芬酯联合七叶皂苷钠对急性脑出血患者脑水肿体积以及细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-2(matrixmetalloproteinase-2,MMP-2)、MMP-9、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的影响。方法 选取2020年1月至2022年3月湖南省郴州市第一人民医院收治的278例急性脑出血患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组139例。对照组给予盐酸甲氯芬酯治疗，观察组在对照组的基础上联合七叶皂苷钠治疗，两组患者均连续治疗14d。比较分析两组患者治疗前后的脑水肿体积、血清学指标、神经功能和日常生活活动能力。比较分析两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后的脑水肿绝对体积、相对体积、ICAM-1、MMP-2、MMP-9、NSE以及美国国立卫生院卒中量表评分均显著减小或降低(P<0.05)，且观察组显著小于或低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，两组患者治疗后的格拉...     

高压氧对急性缺血性脑卒中患者脑源性神经营养因子的影响

目的 探讨高压氧对急性缺血性脑卒中患者脑源性神经营养因子（BDNF）的影响。方法 选择2014 年2 月-2016 年12 月在该院神经内科住院的130 例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据信封随机抽签原则分为观察组与对照组,每组65 例。给予对照组常规治疗,基于观察组的治疗,给予对照组高压氧治疗,10 d 为1 个疗程,治疗观察3 个疗程,记录两组预后情况。结果 观察组与对照组疗效比较,采用χ2检验,差异有统计学意义（χ2=4.298,P =0.038）,观察组疗效高于对照组。两组治疗后ESS 评分与治疗前比较,采用配对t 检验,差异有统计学意义（t =19.996 和10.552,均P =0.000）,两组治疗后ESS 评分高于治疗前;两组治疗后ESS 评分比较,采用成组t 检验,差异有统计学意义（t =11.095,P =0.000）,观察组治疗后ESS 评分高于对照组。两组治疗后血清BDNF 含量与治疗前比较,采用配对t 检验,差异有统计学意义（t =7.787 和3.198,P =0.000 和0.002）,两组治疗后血清BDNF 含量高于治疗前;两组治疗后血清BDNF 含量比较,采用成组t 检验,差异有统计学意义（t =5.827,P =0.000）,观察组治疗后血清BDNF 含量高于对照组。观察组与对照组日常生活能力比较,采用χ2 检验,差异有统计学意义（χ2=5.632,P =0.018）,观察组日常生活能力高于对照组。结论 高压氧在急性缺血性脑卒中患者治疗中的应用能促进血清BDNF 的分泌,从而提高患者的神经功能与日常生活能力,改善预后,有很好的应用价值。     

高压氧联合申捷治疗急性脑出血的临床研究

目的:探讨高压氧联合申捷(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠)治疗急性脑出血的临床效果。方法:选取急性脑出血患者110例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者55例实施常规治疗,观察组患者55例联用高压氧和申捷治疗,于治疗前后行临床指标检测,并给予患者神经功能、日常生活能力评定,比较两组患者的治疗效果、恢复情况。结果:治疗后,两组患者神经元特异性烯醇化酶、绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积、S100β、神经功能缺损评分降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组患者脑源性神经营养因子、日常生活能力评分增加(P<0.05),观察组评分及治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者意识恢复时间、下床活动时间早于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05)。结论:高压氧联合申捷治疗急性脑出血的疗效显著,可改善患者神经功能和日常生活能力,并缩短恢复时间。     

依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法对脑出血患者神经功能及血清NSE、OPN、BDNF表达的影响

目的探讨依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法对脑出血患者神经功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、骨桥蛋白(OPN)、脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法收集我院自2016年1月～2019年2月收治的76例脑出血患者,按随机数字表法分为两组,各38例。两组均给予神经内科常规综合治疗,对照组加用尼莫地平序贯疗法,观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗。比较两组神经功能、血肿与周围水肿体积及疗效,检测两组血清NSE、OPN、BDNF水平变化情况。结果治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P0.01);观察组总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%(P0.05);治疗后,观察组血肿体积与周围水肿体积均小于对照组(P0.05);治疗后,观察组血清NSE、OPN低于对照组,BDNF高于对照组(P0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血效果确切,可显著缩小血肿及其周围水肿体积,解除血肿占位效应,恢复患者神经功能,改善生化指标。     

早期康复训练对急性脑梗死患者运动功能及血清脑源性神经营养因子水平的影响

目的探讨早期康复训练对急性脑梗死(ACI)患者肢体运动功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法选择2015年1月至2016年1月黄冈市中心医院收治的ACI患者90例,将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者仅给予常规药物治疗,观察组患者同时给予早期康复训练,分别于治疗前后采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清BDNF水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损情况,采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评估患者肢体运动功能,采用Barthel指数评分评定患者日常生活能力(ADL),对2组患者血清BDNF水平、NIHSS评分、FMA评分及ADL评分进行比较。结果观察组和对照组患者治疗有效率分别为86.67%(39/45)、66.67%(30/45),观察组患者治疗有效率显著高于对照组(χ~2=8.332,P<0.05)。治疗前2组患者神经功能缺损NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后神经功能缺损NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者神经功能缺损NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清BDNF水平比较差异无统计学意义(t=1.030,P>0.05);2组患者治疗后血清BDNF水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清BDNF水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者FMA评分、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后FMA评分、ADL评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者FMA评分、ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练可有效促进ACI患者血清BDNF表达,改善患者神经功能缺损、肢体运动功能及ADL,提高治疗效果。     

丁苯酞联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者脑血流及神经功能相关指标水平的影响

目的观察丁苯酞软胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液对急性脑梗死患者脑血流、神经功能及炎性指标等的影响。方法选取2017年3月—2018年3月海南省干部疗养院/海南省老年病医院内科收治急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予马来酸桂哌齐特注射液治疗,观察组在此基础上给予丁苯酞软胶囊治疗。比较2组治疗效果;检测2组患者治疗前及治疗后14 d大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度及神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、星形胶质源性蛋白(S100-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,并比较ADL评分、NIHSS评分及治疗过程中不良反应。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(96.00%vs.80.00%,χ²/P=6.061/0.014);2组患者治疗后MCA、ACA血流速度,血清NGF、BDNF、IL-10水平,ADL评分均高于治疗前,NSE、S100-β、TNF-α、CRP、MCP-1水平,NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后MCA、ACA血流水平,血清NGF、BDNF、IL-10水平,ADL评分均高于对照组(t/P=4.450/0.001,4.317/0.001,3.315/0.001,10.420/0.001,6.274/0.001,7.507/0.001),NSE、S100-β、TNF-α、CRP、MCP-1水平,NIHSS评分均低于对照组(t/P=7.963/0.001,5.212/0.001,13.450/0.001,14.840/0.001,11.650/0.001,6.385/0.001)。结论丁苯酞软胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死患者效果显著,能改善脑血流动力,通过调控NGF、NSE、BDNF水平,促进患者脑神经功能恢复,抑制炎性反应,达到治疗目的。     

甲状旁腺切除术对甲状旁腺机能亢进性骨病的远期疗效

为了评价甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进（ＰＨＰＴ）所致骨病的远期疗效，回顾分析了１６例术后平均５．１（１．０～１０．５）年患者的临床表现、骨结构和骨密度恢复情况，结果表明手术虽能明显改善患者骨病，但在随访终点有１０／１６例（６２．５％）骨病恢复不全，其中骨病重的Ｙ１组比骨病轻的Ｙ２组恢复不全比例更高（Ｐ＜０．０５），１４／１６例血骨钙素（ＢＧＰ）和尿吡啶并啉（Ｐｙｒ）浓度处于中青年对照组范围内，这意味着其成骨与破骨处于平衡状态。这些结果提示：ＰＨ－ＰＴ患者应尽早诊断治疗，术后应对患者密切随访，重视对骨病恢复不全者的后续治疗     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

甲磺酰胺苯乙胺类化合物抗心律失常活性的定量构效关系研究(Ⅰ)

以ＰＯＬＹＧＥＮ软件中的ＣＨＡＲＭｍ程序和集团坐标轮换法，对合成的１２个甲磺酰胺苯乙胺类化合物的结构进行计算机分子模拟。根据所得化合物的能量最低构象，计算了其ＶＤＷ体积、偶极矩、总键能、总键角能、总非正则能以及氮原子电荷等值，并对这些化合物进行ＣＮＤＯ／２法量化计算，这些计算结果作为结构参数分别与１２个化合物抗心律失常活性进行相关分析，以逐步回归法建立了两个相关性较好的方程：ｌｇｌ／ＭＥＣ＝６．９９９１－０．３８４２Ｘ２＋３．６７９６Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．８５５９７５，ｓ＝０．１８９６７２，Ｆ＝１２．３３４６４＞Ｆ１－０．０５（３，９）＝３．８６］；ｌｇｌ／ＭＥＣ＝１４．７０３８－２１３．２６９２Ｘ４－１０．４８２９Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．９３１９１９，ｓ＝０．１３３０４７，Ｆ＝２９．７１３５４＞Ｆ１－０．０１（３，９）＝６．９９］。结果提示，这类化合物的抗心律失常活性与分子中的原子轨道杂化程度和氮原子对分子ＨＯＭＯ和ＬＵ－ＭＯ的贡献有关，可以看出，氮上的取代不同会引起抗心律失常活性的不同     

欧洲刺柏（Juniper）

活性成分与药理作用欧洲刺柏药用部位是其浆果，具有促水排泄、防腐、抗胃肠胀气和抗风湿作用，还可改善胃功能。用作促水排泄药可增加尿量（水丢失），但不增加钠排泄。成分萜品烯-4-醇可增加肾小球滤过率，但刺激肾。欧洲刺柏浆果对单纯疱疹病毒体外显示抗病毒活性，并具抗真菌活性。动物实验显示，欧洲刺柏浆果提取物具有堕胎、抗生育、抗炎、抗胚胎植入、降血压、升血压和降血糖作用。欧洲刺柏浆果油具有兴奋子宫的活性，以及利尿、胃肠道抗菌和刺激作用，该油对平滑肌有阻止解痉作用。     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。