基于机器学习的脑胶质瘤多模态影像分析

脑部胶质瘤是临床中常见的一种原发性脑肿瘤，具有复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。常规临床诊断主要依靠计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)检查技术进行鉴别。随着成像技术和机器学习方法的不断发展，多模态影像智能分析技术已经逐步成为研究热点，在脑胶质瘤的病灶分割测量、肿瘤分级、预后生存周期预测和基因型辨别等方面具有重要的应用前景。本文重点介绍基于机器学习和多模态影像在脑胶质瘤临床辅助诊断和预后评估中的应用进展。     

多模态MRI在颅脑肿瘤患者诊治中的应用

目的分析多模态磁共振成像(MRI)在颅脑肿瘤诊治中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于我院接受诊疗且经术后病理证实的62例颅脑肿瘤患者的临床资料,患者术前均有常规MRI检查及多模态MRI检查[弥散加权成像(DWI)、三维动脉自旋标记(3D-ASL)、氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)],分析DWI弥散图中瘤体和对侧镜像区表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC),3D-ASL灌注图中最大肿瘤血流量(TBF)及对侧镜像区、对侧正常白质及灰质脑血流量(CBF)值,~1H-MRS波谱图中瘤体、瘤周及正常脑实质感兴趣区(ROI)的胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)代谢物峰值及相互比值,比较常规MRI与联合多模态MRI对颅脑肿瘤的诊断符合率。结果DWI弥散图显示,高级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤瘤体ADC值及rADC值均显著低于低级别胶质瘤(P<0.05);3D-ASL灌注图显示,低级别胶质瘤灌注值显著低于高级别胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤(P<0.05);~1H-MRS波谱图显示,胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤瘤体、瘤周Cho/Cr、Cho/NAA均显著高于正常脑实质(P<0.05),且胶质瘤瘤周Cho/Cr、Cho/NAA值显著高于脑膜瘤、转移瘤(P<0.05);脑膜瘤瘤体Cho/NAA值显著高于胶质瘤、转移瘤(P<0.05),NAA/Cr值显著低于胶质瘤、转移瘤(P<0.05);联合多模态MRI诊断符合率96.77%显著高于单纯常规MRI检查的83.87%(P<0.05)。结论DWI对颅脑肿瘤鉴别、3D-ASL对胶质瘤分级、~1H-MRS对肿瘤边界确定有积极意义,在常规MRI检查基础上联合多模态MRI检查,能提高颅脑肿瘤诊断符合率。     

多模态神经导航联合术中荧光导向技术在脑功能区高级别胶质瘤中的应用

目的：探讨多模态神经导航联合术中荧光导向技术在脑功能区高级别胶质瘤中的应用价值。方法：统计完整脑功能区胶质瘤60例患者资料,分为对照组和观察组,对照组为常规开颅手术组,观察组利用多模态神经导航系统联合荧光导向技术,术中在不同距离处和不同染色区域收集肿瘤标本,做相应病理分型和免疫组化分析,并比较两组肿瘤全切率和术后功能神经障碍情况,分析两者对患者预后的影响。结果：观察组均顺利实现功能技术融合和术中导航,术中荧光可见明显不同染色区域,两组胶质瘤病理分型差异无统计学意义,两组高级别胶质瘤全切率、术后功能神经障碍情况、术后前3个月肿瘤复发情况比较差异有统计学意义。不同距离处肿瘤标本免疫组化分析各指标表达可见明显变化趋势,荧光染色区域与术后病理特征相符。结论：多模态神经导航联合术中荧光导向技术可提高脑功能区高级别胶质瘤全切率,改善神经术后功能情况和患者预后。     

多模态神经导航联合术中荧光导向技术在脑功能区高级别胶质瘤中的应用研究

目的：探讨多模态神经导航联合术中荧光导向技术在脑功能区高级别胶质瘤中的应用价值。 方法：统计完整脑功能区胶质瘤60例患者资料,分为对照组和观察组,对照组为常规开颅手术组,观察组利用多模态神经导航系统联合荧光导向技术,术中在不同距离处和不同染色区域收集肿瘤标本,做相应病理分型和免疫组化分析,并比较两组肿瘤全切率和术后功能神经障碍情况,分析两者对患者预后的影响。 结果：观察组均顺利实现功能技术融合和术中导航,术中荧光可见明显不同染色区域,两组胶质瘤病理分型统计学比较无显著性差异,两组高级别胶质瘤全切率、术后功能神经障碍情况、术后前3个月肿瘤复发情况统计学比较有显著性差异。不同距离处肿瘤标本免疫组化分析各指标表达可见明显变化趋势,荧光染色区域与术后病理特征相符。 结论：多模态神经导航联合术中荧光导向技术可提高脑功能区高级别胶质瘤全切率,改善神经术后功能情况,改善患者预后。     

多模态MRI评估多灶脑胶质瘤影像学特点及播散形态分布的应用研究

目的分析多模态MRI评估多灶脑胶质瘤影像学特点及播散形态分布。方法选取医院2017年1月至2019年10月收治的多灶脑胶质瘤患者80例患者,采用多模态MRI诊断,比较多模态MRI诊断多灶脑胶质瘤分级、类型、播散形态分布与病理结果符合情况。结果多模态MRI诊断多灶脑胶质瘤低级别、高级别诊断符合率,分类诊断符合率,形态诊断符合率,同侧播散形态符合率均高于误诊率(P<0.05)结论多模态MRI在诊断多灶脑胶质瘤影像学特点、播散形态分布、分类及级别上有价值。     

多模态MRI技术联合直方图分析多发胶质瘤影像异质性与肿瘤生物学行为的关系

目的 分析多模态MRI技术联合直方图分析多发胶质瘤影像异质性与肿瘤生物学行为的关系。方法 选取医院2015年1月至2020年1月收治的多发性脑胶质瘤患者100例。多模态MRI检查,观察患者病变部位、肿瘤数量、大小、形态及信号强度等情况。DTI图像经工作站处理后,获得ADC直方图,检测ADC值,选定感兴趣区,分别检测患者肿瘤实体部位、周围水肿带、对侧同层脑部白质,确定ADC值,判断肿瘤分级与类型。利用Firevoxel软件重建直方图,计算ADC第5百分位(ADC-5th)、ADC第25百分位(ADC-25th)。经手术获得组织送实验室进行免疫组化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶(SP)检测多发性胶质瘤患者病理组织中Ki-67表达。结果 多模态MRI、ADC直方图、多模态MRI+ADC直方图诊断多发性胶质瘤低级别、高级别符合率差异比较有统计学意义(P<0.05)。多模态MRI、ADC直方图、多模态MRI+ADC直方图诊断多发性胶质瘤星形细胞瘤肿瘤、少突胶质细胞肿瘤符合率差异比较有统计学意义(P<0.05)。高级别多发性胶质瘤ADC-5th(1.41±0.22)、ADC-25th(...     

脑胶质瘤的外科手术近代观点

 当今,脑胶质瘤手术的首要目标是:争取最大程度和安全切除,减少肿瘤细胞负荷,保障患者生活质量,为术后放疗、化疗(靶向治疗)以及免疫治疗等个体化综合治疗创造最优条件。综合运用神经导航、iMRI术中实时影像导航、多模态影像导航、术中荧光显像技术、唤醒麻醉以及术中电生理监测等新技术,实现多模态脑功能精确定位和保护及脑肿瘤定量切除,不仅可达到脑胶质瘤手术的目标,而且有助我国脑计划研究的实现。     

脑胶质瘤的综合治疗

脑胶质瘤的综合治疗刘薇，郎国林，刘永吉（第一临床学院神经外科）关键词脑胶质瘤，治疗脑胶质瘤没有完整的包膜，肿瘤向周围组织呈浸润性生长，而手术只能沿肿瘤边界切除，或行大部份切除，所以很难避免复发，也难以长期存活。国内只有李氏分析长期存活的８例胶质瘤的报...     

脑胶质瘤的治疗

脑胶质瘤的主要治疗方法 手术：下术切除肿瘤是治疗胶质瘤的首选。多数复发胶质瘤患者值得再次手术．尤其对低度恶性胶质瘤患者有较好的效果。近来发展的磁共振手术和清醒开颅手术两项技术将有助于神经外科医师彻底的切除肿瘤病灶。     

探讨多模态MRI在脑胶质瘤诊断、分级中的应用价值

目前,临床上常采用手术治疗脑胶质瘤,但不同分级的脑胶质瘤患者,手术治疗效果不同,故而脑胶质瘤患者不仅要尽早发现和诊断,更要注重其病情分级.本文探讨多模态MRI在脑胶质瘤诊断、分级中的应用价值,现报告如下.