双层人工真皮移植在关节深度烧伤创面的早期修复效果

目的 探讨双层人工真皮早期应用于关节深度烧伤创面的治疗效果。 方法 选择40例伴关节部位深度烧伤的特重度烧伤患者作为研究对象,按治疗方式随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组关节深度烧伤创面于受伤后3~5 d行切/削痂术后植入Lando双层人工真皮覆盖创面,待真皮血管化良好后去除硅胶层,植入自体刃厚皮片。对照组关节部位深度烧伤创面于伤后3~5 d行切/削痂术后自体刃厚皮片移植术。记录两组自体刃厚皮植入后7 d皮片成活率、21 d创面愈合率。创面愈合后指导康复性训练,统计关节部位水泡、疼痛、瘙痒发生率,随访并评估关节部位瘢痕增生及烧伤后患者生活质量。 结果 植皮术后7 d换药时,观察组皮片成活率高于对照组,术后21 d,观察组创面愈合率高于对照组,观察组水泡、疼痛、瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月,根据温哥华瘢痕量表量表评分,观察组瘢痕增生情况好于对照组,根据BSHS-B评分,观察组烧伤后生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 双层人工真皮早期移植修复关节部位深度烧伤创面,植皮成活率高,创面不良事件发生率低,关节部位瘢痕增生不明显,烧伤患者生活质量高。     

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面的临床体会

目的分析人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面的临床效果及价值。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的72例手部创面大面积烧伤患者,分为观察组与对照组。对照组患者仅采用自体刃厚皮修复治疗;观察组患者在对照组基础上加用人工真皮支架联合修复治疗。分析并对比两组患者创面愈合情况及不良反应情况。结果经不同的修复方式治疗后,观察组创面愈合情况与对照组相比差异显著(P0.05);两组患者在不良反应上无明显差异(P0.05)。结论在对手部创面大面积烧伤患者进行临床治疗时,采用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复能有效缩短创面愈合时间与供皮区愈合时间,且手部愈合良好,无明显不良反应出现。     

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.     

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的观察脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用效果。方法将2016年5月至2018年5月郴州市第一人民医院收治的76例烧伤后瘢痕修复患者按手术方法分为自体移植组和复合移植组,各38例。自体移植组接受自体刃厚皮移植术治疗,复合移植组接受脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术治疗。对比两组创面愈合时间、植皮成活率、皮片质地和颜色分级。结果复合移植组创面愈合时间[(12.30±3.15)d]与自体移植组[(11.48±2.76)d]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组植皮成活率[92.11%(35/38)]与自体移植组[97.37%(37/38)]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组皮片质地分级、皮片颜色分级均优于自体移植组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术应用于烧伤后瘢痕修复中,植皮成活率较高,皮片质地、颜色优于单独自体刃厚皮移植术,植皮效果良好。     

异种脱细胞真皮基质与自体断层皮片复合移植修复深度慢性创面的临床研究

目的:探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)与自体断层皮片复合移植在修复深度慢性创面中的应用效果。方法:选取2015年1月-2017年2月在本院接受治疗的深度慢性创面患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组给予外科换药+清创治疗后行刃厚皮片移植,观察组给予清创+ADM置入治疗后行刃厚皮片移植。观察两组皮片存活率、皮片收缩率,比较两组瘢痕评分、创面细菌量、血清细胞因子水平。结果:观察组皮片存活率高于对照组(字2=8.538,P=0.003),皮片收缩率低于对照组(字2=7.314,P=0.007);观察组创面细菌量为(542.38±21.32)cm2,明显低于对照组的(897.55±20.12)cm2(t=76.627,P0.001);观察组血清PCT、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平均于对照组(t=23.668、17.356、5.463、5.806,P0.001);观察组色泽、血管分布、厚度、柔软度和总分均低于对照组(t=4.742、5.864、3.577、2.513、9.441,P0.001)。结论:ADM与自体断层皮片复合移植在修复深度慢性创面中的应用效果较好,可明显提高皮片存活率,降低炎性因子水平,促进瘢痕愈合。     

Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效观察

目的:探讨Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效。方法:选择2015年4月—2017年3月我院收治的重度大面积烧伤患者60例,根据治疗方式不同分为两组。对照组30例,实施微粒皮移植术修复;观察组30例,实施Meek植皮术修复。比较两组术后1周时皮片存活率、创面愈合时间、皮片融合时间以及术后1年疤痕硬度、厚度及关节活动角度。结果:与对照组相比,观察组皮片融合时间、创面愈合时间明显缩短,皮片存活率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组关节活动角度明显低于观察组,疤痕厚度及硬度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对大面积烧伤患者实施Meek植皮术修复,能有效缩短患者创面愈合时间,提高近远期疗效,值得临床推广。     

两种手术方式对Ⅲ度烧伤后膝关节功能丧失程度研究

目的:探讨两种不同手术方式对烧伤后膝关节功能丧失程度的关系。方法:20例患者分为同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组、小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组,对创面愈合后1年左右评估膝关节功能。结果:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组膝关节功能丧失程度有明显差异(P0.05)。结论:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组在肢体功能恢复存在明显优势。     

人工真皮修复手足部肌腱和骨外露创面临床研究

目的:探讨采用人工真皮修复手足部肌腱和骨外露创面的临床疗效。方法:分析22例手足部损伤同时肌腱和骨外露创面的患者,其中9例患者采用皮能快愈人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复方案(对照组),另13例患者采用国产人工真皮移植修复方面(观察组),对比两组患者的植皮人次数、首次植入人工真皮到自体皮片植皮术的间隔时间、自体皮片植皮10d后的皮片成活情况以及随访3个月时破溃发生率,同时采用Vancouver Scar Score量表对瘢痕进行评分。结果:对照组患者7例患者移植次数1例,2例患者为2次,而观察组中9例患者为1次,4例患者为2次,两组对比无统计学差异(P>0.05);对照组患者首次植入人工真皮到自体皮片植皮术的间隔时间要明显短于观察组(P<0.05),但两组在皮片存活率以及瘢痕评分方面不存在统计学差异(P>0.05);在3个月的随访时间中,两组患者均仅有1例患者出现破溃,发生率分别是11.11%、7.69%,不存在统计学差异(P>0.05)。结论:相比于皮能快愈双层人工真皮而言,国产人工真皮尽管需要更长的移植间隔时间,但是在整体手术疗效方面已经基本接近于皮能快愈真皮,值得临床推广。     

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。     

人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果观察

目的探讨人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果。方法选取2013年12月至2015年12月东莞康华医院收治的102例烧伤瘢痕患者,随机数字表法分成两组。对照组给予自体刃厚皮片方法治疗,观察组给予人工真皮联合自体刃厚皮片方法治疗,对两组患者的临床疗效情况进行观察。结果观察组、对照组优良率分别为94.12%、72.55%,观察组优良率高于对照组(P<0.05)。结论给予烧伤瘢痕患者采取人工真皮联合自体刃厚皮片治疗可显著改善皮肤色泽、质地疗效,对于提高美观度具有重要临床价值。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。