2021年版《中国血糖监测临床应用指南》护理实践解读

中华医学会糖尿病学分会组织专家根据新的循证医学证据编写发布了《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》，该指南罗列出各种血糖监测的方法及特点，临床应用的意义。本文围绕指南中护理实践部分进行解读，以期为临床护士的血糖监测操作提供指导，规范血糖监测、并为护理人员使用血糖监测方法提供参考。进一步提高糖尿病管理水平，为诊疗提供依据。     

循证护理在静脉输液拔针时的应用

目的探讨静脉输液患者拔针后发生局部不良反应的原因及护理措施。方法对264例患者随机分为观察组和对照组,分别采用循证护理和常规护理法为患者进行观察和分析。结果 2种方法对静脉输液患者拔针后局部不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论通过循证护理,达到了预防静脉输液患者拔针后局部不良反应的目的。     

循证护理在小儿静脉输液心理护理中的应用

目的探讨循证护理在患儿静脉输液心理护理中的应用效果，为护理干预模式提供依据。方法根据问卷调查结果，运用循证的方法，对害怕输液的患儿及家长进行相应的心理干预。结果实施后的2007年全年患儿家长对护理工作的满意度从实施前2006年的88．1％提高到95．8％。结论循证护理能有效提高患儿家长对护理工作的满意度。     

2022版《AARC临床实践指南：人工气道内吸痰》解读

解读与分析2022版《美国呼吸治疗协会临床实践指南：人工气道内吸痰》的形成方法学及实践推荐意见,以期使医护人员了解人工气道吸痰的最新证据,为规范医护人员临床操作、避免不良事件发生提供指导。     

《中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》解读

鉴于儿童系统性红斑狼疮的诊断和治疗较成人更具复杂性,2021年中华医学会儿科学分会免疫学组联合指南方法学专家及《中华儿科杂志》编辑部制定了我国首部《中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》。该指南是对2011年我国《儿童系统性红斑狼疮诊疗建议》的延续,依据循证实践,结合中国具体国情,指南回答了12个儿童系统性红斑狼疮诊断、评估、治疗和预后管理等方面的关键临床问题,以期为各级医疗机构和参与儿童系统性红斑狼疮诊疗及管理的专业人员提供指导,规范系统性红斑狼疮患儿的诊断、合理用药及长期管理。本研究对该指南的重点内容进行解读,以期促进指南的临床应用。     

2021版《儿童肿瘤及造血干细胞移植病人口腔黏膜炎的预防指南》解读

对2021版《儿童肿瘤及造血干细胞移植病人口腔黏膜炎的预防指南》进行解读,介绍口腔黏膜炎的定义、分级以及预防措施,以期为医务人员理解指南并在临床实践中更好地应用提供便利。     

2021版NICE产后护理指南要点解读

2021年英国国家卫生与临床优化研究所发布了《产后护理指南》,该指南综合了相关国际领域高质量的循证医学证据,立足于产后母婴护理临床问题,规范和优化了临床护理操作,为产科护理人员提供了切实有效的实践指导.本文围绕指南中产后护理的管理与转诊、产妇的产后护理、产后的婴儿护理、婴儿疾病的症状和体征以及婴儿喂养的护理这5个方面的...     

门诊小儿静脉输液的安全隐患及管理措施

门诊小儿输液治疗具有较多安全隐患,通过对我院门诊治疗室发生的护患纠纷分析,发现门诊小儿输液治疗的安全隐患有护理因素、患方因素、药物因素及医生因素。制定安全管理措施,合理配置人力资源,强化职业道德,应用警示标志,加强健康教育,可提高门诊小儿输液护理质量,减少护患纠纷的发生。     

静脉留置针在儿科输液中的应用300例分析

小儿静脉穿刺是儿科输液中的一大难题。我采用静脉留置针对300例婴幼儿进行静脉穿刺,收到了良好的效果。现将该技术在患儿输液中的应用体会介绍如下。     

静脉输液护理技术分层次准入管理研究

目的构建静脉输液护理技术准入管理体系。方法采取现场调查法、文献调研法及专家咨询法。结果遴选专家积极性系数为92.5%,平均权威系数为0.82。建立了涵盖5类20个项目的静脉输液护理技术指标。该指标平均难度值为5.14,最高的PICC置入技术为8.05,最低的封管技术为3.48。根据难易程度将静脉输液技术分为3类,通过专家咨询明确了不同类别静脉输液技术的人员资质、培训内容及能力要求。结论建立静脉输液护理技术准入管理体系,丰富静脉输液技术内涵,提高临床应用的安全性,为实施准入管理提供参考依据。同时,对加快静脉输液专业化进程具有一定意义。     

负压进针法在急诊患儿静脉输液中的应用

目的探讨通过挤压输液管产生负压提高静脉穿刺成功率的效果。方法将400例需静脉输液的6个月～6岁的急诊患儿分为试验组与对照组2组，试验组采用改进方法进行穿刺，对照组采用常规方法进行穿刺，对比2组穿刺效果。结果试验组回血时间短于对照组（u=25．33，p〈0．01），回血量少于对照组（u=10．0，p〈0．01），穿刺成功率明显优于对照组（χ^2=5．53，p〈0．05），差异有统计学意义。结论利用负压技术能明显提高穿刺效果。     

《2021 NICE医患共同决策指南》要点解读

医患共同决策对于明确患者意愿和偏好、减少患者决策后悔和决策冲突、提高患者生存质量意义重大,但目前我国对于共同决策的研究探索仍处于起步阶段。2021年6月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了《2021 NICE医患共同决策指南》。本指南从组织政策、实践准备、决策支持工具、沟通技巧、共同决策领域目前的实施困境等方...     

《2021年AGA指南：SARS-CoV2检测与疫苗接种后 内镜检查》要点解读

2021年9月,美国胃肠病协会（American Gastroenterology Association,AGA）发布了更新版《SARS-CoV2检测与疫苗接种后内镜检查指南》。本文主要从指南推荐意见中个人防护与症状筛查、疫苗接种与医患安全、SARS-CoV2检测与内镜检查、SARS-CoV2检测方法选择等方面进行解读,以期帮助我国内镜工作人员更好地理解并参考借鉴该指南。     

2021年美国输液护理学会《输液治疗实践标准》——血管通路装置并发症的解读

随着静脉治疗的广泛应用,血管通路装置(vas-cular access device,VAD)导致的静脉炎、导管相关血流感染、皮肤损伤等并发症愈发凸显[1-3].如何密切观察并防控VAD并发症是静疗专科护士关注的重点内容.美国输液护理学会(Infusion Nurses So-ciety,INS)是输液治疗领域的全球权...     

运用品管圈降低静脉输液渗出次数的实践

目的：探讨开展品管圈活动对降低静脉输液渗出次数的有效性。方法：成立品管圈小组对2016年7月至2017年4月期间院内需要进行静脉输液治疗的患者开展品管圈活动,调查统计分析导致静脉输液渗出的原因,制定相应的整改措施并组织实施进行干预,观察分析品管圈活动前后静脉输液渗出次数情况。结果：干预后患者静脉输液渗出次数由138次下降至58次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：开展品管圈活动有利于降低浅静脉输液渗出次数,保护了患者的血管同时也提高了临床输液护理质量和安全。     

输液流程优化在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果分析

目的探究输液流程优化在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果。方法成立输液管理小组,以哈默流程改造理论为基础对输液流程进行优化,将其应用于新型冠状病毒肺炎患者的护理工作中,比较优化前后经济指标、输液工作效率、护士倦怠感和患者满意度。结果输液流程优化后,个人防护装备消耗和处理费用由每日46.67套、186.6元降低为36.17套、144.6元;药物准备时间、配药时间和患者平均等待时间由4.84 min、4.03 min和34.33 min分别缩短至3.50 min、2.60 min和30.87 min;护士倦怠感中的情绪疲惫感和工作冷漠感得分由42.08分和11.92分降低为35.08分和9.67分;患者满意度由66.7%提升至93.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输液流程优化有效减少防护物资的消耗,提高了护士输液工作效率,降低了护士工作倦怠感,提高了患者满意度,为目前新型冠状病毒肺炎防治工作提供借鉴。     

Development of a Clinical Practice Guideline for Testing Nasogastric Tube Placement

PURPOSE.  A Perth metropolitan hospital group standardized changes to nasogastric tube placement, including removal of the "whoosh test" and litmus paper, and introduction of pH testing.
DESIGN AND METHODS.   Two audits were conducted: bedside data collection at a pediatric hospital and a point-prevalence audit across seven hospitals.
RESULTS.   Aspirate was obtained for 97% of all tests and pH was ≤  5.5 for 84%, validating the practice changes. However, patients on continuous feeds and/or receiving acid-inhibiting medications had multiple pH testing fails.
PRACTICE IMPLICATIONS.  Nasogastric tube placement continues to present a challenge for those high-risk patients on continuous feeds and/or receiving acid-inhibiting medications.     

《艾滋病临床护理实践指南》要点解读及应用思考

复旦大学护理学院与上海市公共卫生临床中心于2014年初步构建了《艾滋病临床护理实践指南》,经过应用评价和修订后于2019年3月在复旦大学循证护理中心发布。本文主要从高效联合抗逆转录病毒治疗服药依从性管理和艾滋病相关症状管理方面解读该指南的要点,并结合该指南在上海市公共卫生临床中心的应用情况提出思考,旨在为护理人员提供艾滋病护理的循证决策参考。     

静脉输注盐酸利多卡因副反应的临床观察

静脉输注利多卡因发生副反应的１０例患者中，出现耳鸣、肌肉震颤３例，眩晕、思睡６例，意识漠糊、呼吸减慢、血压降低１例，其原因主要为给药速度过快或排出过慢。提出输注速度不超过４ｍｇ／ｍｉｎ，输注总量不超过２００ｍｇ。