替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌颅内感染临床研究

目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌（DRAB）颅内感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2015年4月某院脑脊液病神经外科收治的12例DRAB颅内感染患者,评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗DRAB颅内感染患者的临床疗效及安全性。结果替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗12～62 d（平均39.5 d）,大多数患者临床症状、体征（包括体温、脑膜刺激征）等较治疗前均有明显改善,其中痊愈3例,显效5例,放弃或无效（死亡）4例。临床总有效率为66.67%（8/12）,病死率33.33%（4/12）,脑脊液细菌清除率为83.33%（10/12）。死亡原因：2例因脑外伤后脑干衰竭,1例因脑实质广泛感染,1例因治疗有效后停药致颅内感染复发、脑脓肿形成。治疗期间未发生明显不良反应。结论在保持脑脊液引流通畅的前提下,替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦长程治疗能有效清除脑脊液DRAB,且具有良好的安全性。     

异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的对照研究

目的 观察异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效及安全性.方法 选择80例住院呼吸机相关性肺炎患者,随机分组接受异帕米星联合头孢哌酮与美罗培南治疗,对比其临床疗效,细菌学疗效与不良反应.结果 异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦组有效率为75.0%,细菌清除率为72.2%;美罗培南组有效率为80.0%,细菌清除率为71.1%,均P值>0.05;两组不良反应均较低且轻微.结论 异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦的疗效与美罗培南相似,不良反应轻,可作为呼吸机相关性肺炎的一线经验用药.     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床研究

目的 探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对机械通气患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效及病原菌清除的效果,为积极治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染提供临床经验。方法 选择2012年1月-2013年3月医院呼吸科ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者15例,采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察治疗前后患者临床资料及治愈率,所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗后患者痰液由脓性黏稠转变为稀薄,胸片示斑片状影较治疗前明显吸收,体温、血白细胞、C-反应蛋白、氧合指数、血清白蛋白水平及APACHEⅡ评分均有明显好转,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);病原菌清除率为80.0%,临床治愈率为66.67%;15例患者中出现腹胀3例、腹泻2例,均未停止治疗,无其他不良反应发生。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌疗效肯定,发生不良反应较少,是临床上较为理想的选择。     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染46株分析

目的调查我院近4年来鲍曼不动杆菌泛耐药菌株（PDR-Ab）感染现状情况。方法对本院2006年1月至2009年12月分离的泛耐药鲍曼不动杆菌分布及耐药情况进行回顾性分析。细菌鉴定采用意大利TOBOBACT全自动细菌分离培养系统;抗菌药物敏感性试验采用美国德灵AUTOSXAN4自动化微生物鉴定和药敏分析仪。结果 4年间共分离到泛耐药鲍曼不动杆菌46株,2006年3株（占6.52%）,2007年8株（占17.39%）,2008年21株（占45.65%）,2009年14株（占30.43%）。结论应加强医院环境的消毒,进一步合理有效使用抗生素,以防止鲍曼不动杆菌的传播,降低PDR-Ab交叉感染的发生。     

21例泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎治疗分析

目的探讨较大剂量头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的临床疗效,为临床合理应用抗菌药物提供指导。方法对2009年5月-2010年7月21例使用头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的危重症患者进行回顾分析,对头孢哌酮/舒巴坦的临床疗效进行观察。结果 21例患者经治疗后,其中7例治愈,6例改善,8例失败,总有效率61.9%;8例患者细菌得到有效清除,细菌清除率为38.1%,3例患者死亡。结论较大剂量头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎,取得较满意疗效;细菌清除率低,与临床疗效相关性差,考虑与细菌定植有关。     

美罗培南与米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的联合药敏研究

目的 评价美罗培南(MER)与米诺环素(MIN)及头孢哌酮/舒巴坦(CFS),用临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的体外联合抗菌效应.方法 采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定,抗菌药物对60株临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指数(FIC)判断联合效应.结果 美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦联用后,FIC≤0.5的占28.3％、0.5～1的占53.4％、1～2的占18.3％、FIC＞2的为0;美罗培南与米诺环素联用后,FIC≤0.5的占10.0％、0.5～1的占75.0％、1～2的占15.0％、FIC＞2的为0;上述药物组合联用后,各药的MIC50与MIC90明显降低,浓度-累积抑菌百分率曲线左移.结论 美罗培南与米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦联用,对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用.     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 探讨耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素的耐药性,为临床用药提供参考.方法 对某院2011年1～12月期间呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离所得871株鲍曼不动杆菌对15种抗生素的药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌者有261例(29.91％),非耐亚胺培南鲍曼不动杆菌者有610例(70.09％),对15种临床常用抗生素药物耐药性:非耐亚胺培南鲍曼不动杆菌株耐药率≥90％的药物有5种,耐药率≥50％的药物有12种,耐药率＜50％的药物有3种,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为6.89％,氨苄西林/舒巴坦耐药率为30.66％,头孢他啶耐药率为43.61％;耐亚胺培南鲍曼不动杆菌株耐药率≥90％的药物有13种,耐药率＜90％的药物有2种,其中以头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为29.89％,头孢他啶耐药率为59.00％.结论 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对临床多数抗生素耐药,泛耐药现象明显,仅对头孢哌酮/舒巴坦等少数药物敏感.     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染临床疗效观察

目的 探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床疗效,为合理选用抗菌药物提供临床依据.方法 回顾性分析2012年3-10月3例使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染重症患者临床资料,对其临床疗效进行评价.结果 3例患者均多次检出泛耐药鲍氏不动杆菌,体外药敏试验提示对替加环素敏感,对头孢哌酮/舒巴坦中介或耐药,选用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗,1例治愈,2例改善,其中有1例细菌得到清除,疗程8～16 d,临床疗效较满意.结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍氏不动杆菌清除效果尚不明确,但能取得满意的临床疗效.     

某院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药基因及临床特征

目的 分析某院临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）耐药基因携带情况，为医院感染防控和指导临床治疗提供实验室依据。方法 采用聚合酶链反应（PCR）方法检测该院临床分离的26株IRAB碳青霉烯类耐药基因（blaIMP、blaKPC、blaNDM-1、blaOXA-23、blaOXA-50、blaOXA-51、blaOXA-58）、氨基糖苷类耐药基因［ant（3"）-Ⅰ、aac（6''）-Ⅰ、armA］和消毒剂耐药基因qacE△1携带情况。结果 26株IRAB均携带碳青霉烯酶基因OXA-23和OXA-51，检出率为100%，未检出其他碳青霉烯类耐药基因。氨基糖苷类耐药基因ant（3"）-Ⅰ、aac（6''）-Ⅰ和armA检出率均为96.15%，消毒剂耐药基因qacE△1基因携带率为65.38%。临床分离IRAB菌株92.31%来源于患者的痰液。结论 该院临床分离IRAB多数携带相同的碳青霉烯类耐药基因和氨基糖苷类耐药基因，需加强医院感染防控措施。     

儿童携带多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:通过对该院儿科和河北省儿童医院临床分离的142株鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,为治疗儿童携带多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌临床合理使用抗生素、提高抗生素使用效率、减少多重耐药鲍曼不动杆菌的发生、提高治疗效果提供理论依据。方法:采用K-B纸片扩散法对19种抗生素的耐药性进行试验,采用游标卡尺测量完全抑制区的直径包括纸片的直径。抑菌环大小判读参照M100,并报告测试的细菌对药物的耐药情况。结果:142株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌72株,泛耐药菌24株,非多重耐药菌46株。多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌对头孢类、碳氢酶烯类、氨基糖甙类、青霉素类、喹诺酮类、四环素类及磺胺类药物的耐药率均达到41.00%~99.00%,多粘菌素类药物的耐药率为0。结论:儿科病房分离的142株鲍曼不动杆菌对19种抗生素的耐药性逐渐提高,通过耐药性分析建议临床联合用药可以提高临床疗效。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗老年医院获得性肺炎临床观察

目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗老年医院获得性肺炎(HAP)的疗效.方法 60例老年HAP患者随机分为头孢哌酮/舒巴坦治疗组和头孢他啶对照组,每组各30例,观察两组临床疗效、细菌学指标及安全性.结果 治疗组与对照组总有效率分别为90.00%和56.67%,细菌清除率分别为88.89%和52.94%,两组比较差异有统计学意义.结论 头孢哌酮/舒巴坦对老年HAP疗效良好、安全可靠,是一种理想的广谱抗菌药物.     

改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎临床分析

目的使用改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎并评价其疗效。方法选取2006年3月10日-7月10日,ICU获得性多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者30例,随机分为传统治疗组和改良滴注组,传统治疗组的治疗方案为1 g,静脉滴注,1次/8 h,每次静脉滴注在1 h内完成;美罗培南改良滴注组滴注方案为500 mg,静脉滴注,1次/6 h,使用输液泵每次持续滴注3 h;比较两组患者在第3、5、7天的治疗成功率、复发率以及患者抗菌药物经济支出。结果两组患者的治疗成功率、复发率以及疗程差异均无统计学意义(P>0.05);且两组均未筛选出泛耐药菌和出现MIC升高等;改良滴注组的抗菌药物经济支出明显低于传统治疗组(P<0.01)。结论使用美罗培南改良滴注方案,治疗ICU鲍氏不动杆菌肺炎疗效同传统治疗方案疗效相当,但更为经济。     

头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁经验性治疗中性粒细胞缺乏发热患者的对照研究

目的研究血液肿瘤患者粒细胞缺乏出现发热时,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗的临床疗效和安全性。方法一项随机、单盲、对照的多中心研究,共纳入216例确诊为血液系统肿瘤伴中性粒细胞缺乏发热的住院患者,随机分组接受头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗,对比其临床疗效、细菌学疗效与不良反应。结果两组临床有效率分别为69.05%和74.44%,经统计学处理,两组间差异无统计学意义;治疗后体温明显降低,与基线相比具差异有统计学意义(P<0.01);每日体温的变化,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组比亚胺培南/西司他丁组更明显,平均退热时间分别为(3.09±1.81)d和(3.67±1.99)d;头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组的细菌学疗效明显优于亚胺培南/西司他丁组,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组不良反应的发生率更低(3.97%vs10.00%),两组病例均未观察到有明显的肝、肾功能损害,亦无严重不良反应发生。结论头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星可作为经验性治疗中性粒细胞缺乏伴发热的血液系统肿瘤患者的理想治疗,不良反应轻,耐受性好。     

头孢哌酮/舒巴坦钠治疗妇产科感染患者的临床分析

目的:讨论头孢哌酮/舒巴坦钠治疗妇产科感染患者的临床分析。方法:选取我院治疗的妇产科感染的患者80例,根据患者的入院时间顺序分为两组,在实验组中使用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,在对照组中使用头孢他啶治疗。结果:两组的治疗效果差别较大(P<0.05);两组的不良反应发生率相比,差别较大(P<0.05)。结论:在妇产科感染的患者中使用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,可以提高治疗效果,减少不良反应发生率,具有重要的临床价值。     

美罗培南治疗医院获得性肺炎的临床观察

目的评价使用美罗培南治疗医院获得性肺炎(HAP)的安全性和有效性。方法使用前瞻性、开放性、非比较的方法研究美罗培南治疗医院获得性肺炎的安全性和有效性,在进入研究前,通过支气管肺泡灌洗或者血液培养进行病因学调查;入选病例使用美罗培南1g/8h静脉内给药,大部分患者的治疗时间是3~7 d。结果35例(66.04%)患者治愈或好转,6例(11.32%)死亡,有11例(21%)出现临床并发症,但同美罗培南无明显关系。结论美罗培南是有效、耐受性良好的药物,本研究中死亡率较低同诊断后首先使用美罗培南控制感染有关。     

延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房严重感染的临床研究

目的 评价延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房(SICU)严重病原菌感染患者的疗效及安全性.方法 SICU严重病原菌感染、临床判断需要给予美罗培南治疗的患者58例,根据美罗培南的给药时间随机分为两组,即常规30 min输注治疗组和延长3 h输注治疗组,观察两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应.结果 50例患者完成治疗疗程,两组患者的临床有效率(30 min组为48.0%,3 h组为60.0%,P=0.375)、细菌清除率(30 min组为26.9%,3 h组为43.5%,P=0.224)、SICU停留时间(30 rain组为39.9 d,3 h组为23.4 d,P=0.075)和28 d生存率(30 min组为64.0%,3 h组为74.0%,P=0.355),两组间差异均无统计学意义.结论 两组患者的疗效和预后差异无统计学意义;但与常规30 min输注治疗组相比,延长3 h输注治疗组的SICU停留时间有缩短趋势.     

单纯性淋病应用不同剂量头孢哌酮舒巴坦治疗的效果比较

目的分析单纯性淋病应用不同剂量头孢哌酮舒巴坦治疗的效果。方法以90例单纯性淋病患者为研究对象,将患者随机平均分为三组。小剂量组每日注射1.5 g,中剂量组每日注射2.25 g,大剂量组每日注射3.0 g,对比分析三组患者持续治疗1 d、3 d、7 d后的疗效。结果治疗1 d和3 d后,中剂量组和大剂量组的总有效率均显著高于小剂量组(P<0.05)。用药7 d后,小剂量组、中剂量组和大剂量组患者治疗总有效率分别为96.67%、100.00%、100.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间小剂量组、中剂量组和大剂量组不良反应发生率分别为6.67%、6.67%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中剂量头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病的疗效更快,不良反应少,符合单纯性淋病对早期治疗的要求,而且经济性更好。     

美罗培南治疗细菌感染的多中心临床研究

目的 评价国产美罗培南的治疗效果与安全性。方法 采用多中心随机对照分层随机分组方法,以进口亚胺培南／西司他丁为对照物,观察两种药物对１２５例中,重度下呼吸道、泌尿系、烧伤创口感染等的疗效与安全性。结果 实验药对上述疾病总有效率为８９．３６％,细菌清除率为８２．２６％,对照药物分别为８９．８３％与７５．００％,副作用发生率分别为７．４％与１１．８６％。结论 两种药物疗效与副作用发生率相仿。     

老年患者医院获得性鲍氏不动杆菌性肺炎临床特点及药敏分析

目的探讨老年患者医院获得性鲍氏不动杆菌性肺炎的临床特点以及对抗菌药物的敏感情况。方法回顾性地分析40例老年患者医院获得性鲍氏不动杆菌性肺炎的临床资料,包括一般情况、基础疾病、临床症状及体征、X线检查结果、实验室检查结果、机械通气实施情况、药敏结果及病情转归。结果老年患者由于自身免疫能力下降,患医院获得性鲍氏不动杆菌性肺炎后发热占65.0%,白细胞计数升高占32.5%,主要以中性粒细胞百分比升高为主(75.0%);对常规检测的抗菌药物均耐药的鲍氏不动杆菌占一定比例(25.6%),对抗菌药物敏感的鲍氏不动杆菌中其较敏感的抗菌药物依次为:亚胺培南35例(54.7%),阿米卡星34例(53.1%),左氧氟沙星31例(48.4%),多黏菌素B 26例(40.6%),头孢他啶26例(40.6%),环丙沙星26例(40.6%)。结论对于老年患者医院获得性鲍氏不动杆菌性肺炎,可联用碳青酶烯类(亚胺培南或美罗培南)和头孢哌酮/舒巴坦。