外阴接触性皮炎的发生及正确评估

女性外阴瘙痒是皮肤科及妇产科门诊的常见症状,外阴接触性皮炎是最常引起外阴瘙痒症状的原因之一。文中就外阴皮肤对于接触性刺激及过敏的敏感性,刺激性接触性皮炎(irritant contact dermatitis,ICD)及过敏性接触性皮炎(allergic contact dermatitis,ACD)的发病情况,外阴药物接触性皮炎及如何正确认识和评估外阴接触性皮炎等方面进行综述。     

FHIT蛋白和p21蛋白在外阴癌和外阴尖锐湿疣中表达的研究

目的：探讨脆性组氨酸三联体基因（FHIT）和p21蛋白在外阴癌、外阴尖锐湿疣及正常外阴组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组化（SP）法检测49例外阴鳞癌,51例外阴尖锐湿疣及20例正常外阴组织中的FHIT、p21的表达。结果：FHIT蛋白、p21蛋白在外阴鳞癌组织和外阴尖锐湿疣组织中表达的阳性率明显低于正常组织（P〈0．0167）;FHIT蛋白、p21蛋白在外阴鳞癌组织和外阴尖锐湿疣组织中表达的阳性率差异无统计学意义（P〉0．0167）。外阴鳞癌中FHIT和p21蛋白的异常表达与外阴鳞癌的组织分化及有无淋巴结转移均无关（P〉0．05）。FHIT蛋白与p21蛋白的表达没有相关性（P〉0．05）。结论：①FHIT基因和p21基因异常表达与外阴鳞癌和外阴尖锐湿疣的发生发展有关,部分外阴尖锐湿疣有可能是外阴癌的前期病变;②FHIT基因在外阴癌发生发展中所起的作用可能与p21基因没有关系。     

如何治疗外阴白色病变

外阴白色病变是指女性的外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,因病变部位多呈白色而得名。此病患者主要可表现为外阴瘙痒和色素减退,晚期可表现为外阴萎缩、阴道口狭窄及性交疼痛。研究证实,导致女性患外阴白色病变的因素比较复杂,主要有以下几种:     

表皮生长因子受体及p53抑癌基因蛋白在老年妇女外阴营养不良及外阴癌中的表达及意义

目的探讨老年妇女外阴外阴营养不良组织中表皮生长因子受体(EGFR)及p53表达及临床意义.方法应用免疫组化法对老年妇女外阴正常外阴皮肤、慢性外阴营养不良、不典型增生和外阴癌组织进行标记.结果EGFR在正常外阴皮肤基底层有弱阳性表达,p53均阴性.EGFR在增生型、硬化苔癣型和混合型营养不良三者之间阳性率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);不典型增生和鳞癌的阳性率均明显高于各型营养不良(P＜0.05);而鳞癌与不典型增生之间差异无显著性意义(P＞0.05).p53基因蛋白在外阴不典型增生和外阴癌的表达率显著高于外阴营养不良病变的各型营养不良组织(P＜0.01).结论老年妇女外阴癌组织中p53与EGFR阳性表达率较高,EGFR与p53突变在老年妇女外阴癌的发生过程中起重要作用.     

外阴癌腹股沟淋巴结手术的研究进展

外阴癌是一种罕见的恶性肿瘤,近年来发病率逐步上升。早期外阴癌预后好,而晚期和复发性外阴癌则治疗效果不佳。外阴癌主要转移途径是通过局部浸润和淋巴转移,淋巴转移最先从外阴病灶流向腹股沟区。因此,对于早期外阴癌,主要治疗方法是原发性外阴肿瘤及腹股沟区淋巴结切除术。腹股沟淋巴结的状态是预测复发及生存的独立危险因素,并且决定是否需要增加辅助治疗。腹股沟区的手术很重要,但是各种术后并发症严重影响患者的生活质量,为此妇科医生也在不断改进手术方式。本文就外阴癌腹股沟淋巴结手术改进和创新中遇到的问题进行探讨。     

外阴上皮内瘤变的临床诊断与治疗

外阴上皮内瘤变(vulvar intraeⅠ)ithelial neoplasia,VIN)是外阴癌的癌前病变,包括外阴上皮不典型增生及原位癌.外阴上皮内瘤变分为三级:①Ⅰ级为轻度外阴上皮不典型增生(异型上皮局限在外阴上皮下1/3);②Ⅱ级为中度外阴上皮不典型增生(异型上皮局限在外阴上皮下2/3);③Ⅲ级为重度外阴上皮不典型增生(异型上皮占外阴上皮下2/3以上,但未达全层)及原位癌(癌灶局限在上皮层内,未突破表皮基底膜).     

Bcl-2、Bax蛋白表达与外阴营养不良细胞凋亡的相关性研究

目的探讨慢性外阴营养不良中细胞凋亡及相关基因的表达情况。方法采用原位末端标记及免疫组织化学S-P法检测90例慢性外阴营养不良和12例外阴营养不良恶变的石蜡包埋组织中的细胞凋亡、Bcl-2(Bcelllymphoma/leukemia-2,Bcl-2)和Bax(Bcl-2associated X protein,Bax)的表达情况。另取石蜡包埋的正常外阴皮肤10例作为对照。结果正常外阴皮肤、外阴营养不良及营养不良恶变中存在细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达,凋亡指数及Bcl-2和Bax的表达在营养不良组明显高于营养不良恶变组（P<0.01）,在正常外阴皮肤及外阴营养不良中凋亡细胞的分布区域与表达Bcl-2和Bax蛋白的细胞分布区域一致,Bcl-2与Bax表达呈正相关(r=0.7706,P<0.05),但在恶变的部位三者间无相关性。结论外阴营养不良的发生发展和恶变与细胞凋亡有关,Bcl-2和Bax起一定作用。     

尿激酶型纤溶酶激活物及受体在外阴肿瘤中的表达及意义

目的 研究尿激酶型纤溶酶激活物(uPA)及其受体(uPAR)在外阴组织中的表达变化及临床意义。方法 取1995至2011年在河北医科大学第三医院和河北省衡水市哈励逊国际和平医院住院的30例外阴恶性肿瘤的癌组织、30例外阴上皮内瘤变(VIN)的肿瘤组织,以30例正常外阴上皮组织为对照。采用免疫组化的方法 ,通过在石蜡包埋组织中检测uPA、uPAR两种蛋白的表达情况,观察不同外阴组织的表达变化,在临床分期、淋巴结转移等方面进行对照分析比较其有无差异。结果 (1)uPA和uPAR的表达（A值）分别在正常组织(0.422±0.022,0.431±0.027)、外阴上皮内瘤变(VIN) (0.462 ±0.018,0.467±0.015)及外阴恶性肿瘤中(0.508±0.020,0.510±0.020)的差异均有统计学意义（均P＜0.01）。(2)uPA和uPAR在外阴恶性肿瘤组织中的表达随分期级别升高而增强,差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)uPA和uPAR在外阴恶性肿瘤组织中的表达,有淋巴结转移组显著高于未转移组(P＜0.05)。结论 uPA、uPAR在正常外阴组织、VIN及外阴恶性肿瘤的表达中的升高趋势,提示其可能在外阴恶性肿瘤发生及发展过程中发挥重要作用;检测组织中uPA、uPAR含量可评估外阴恶性肿瘤的浸润能力及预后状况。     

外阴和阴道

联合应用波姆光和糖皮质激素治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察;外阴硬化性苔癣病因及治疗研究进展;外阴阴道念珠菌病的阴道黏膜先天抗白色念珠菌机制的研究；单克达克宁栓及达克宁栓联合定君生治疗外阴阴道念珠菌病的临床观察。     

外阴白色病变的中医药研究进展

正外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病~([1])。病变主要位于外阴部,因局部皮肤或黏膜多呈白色而得名,其分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、硬化性苔藓合并鳞状上皮增生~([2])。外阴鳞状上皮增生型,皮肤增生肥厚,恶变率2%~5%,是最常见的外阴白色病变~([3])。外阴白色病变的主要临床表现为外阴色素减退变白,外阴部奇痒。该疾病     

女性外阴巨大溃疡临床分析和经验总结

目的 探讨外阴巨大溃疡临床表现及诊断思路。方法 通过对3例外阴巨大溃疡患者的临床资料进行分析,并行文献检索,例举外阴巨大溃疡的种类和临床表现,进行诊断和鉴别诊断。结果 3例女性外阴巨大型溃疡,通过临床表现和实验室检查等分别确诊为白塞病、固定药疹和急性女性外阴溃疡,治疗后痊愈。结论 临床上遇到巨大女性外阴溃疡病例,需要考虑急性女性外阴溃疡、白塞综合征、固定型药疹、乳房外Paget’病、化学性烧伤和放射性溃疡。尤其是白塞病和急性女性外阴溃疡的诊断和鉴别诊断更为关键。具有口腔溃疡和外阴溃疡就可以诊断为白塞病。     

外阴腺癌6例临床病理分析

对６例罕见的外阴腺癌的生物学行为和临床过程进行了临床病理分析，并与阴鳞癌作了比较。结果显示：外阴腺癌的细胞核ＤＮＡ含量及细胞增殖活力和较外阴鳞癌显著增高、外阴腺癌的术后生存率显著低于外有鳞癌。表明外阴腺癌和外阴鳞癌在生物学行为和临床进程方面显著不同。     

妇科 妇科肿瘤

081280Ki67和Caspase-3在外阴癌变中的表达及临床意义/李玉芳…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(5).—348~350检测及探讨Ki67和Caspase-3在外阴癌变中的作用。方法:选取1996年1月至2006年8月在该院外阴鳞癌(VSCC)30例,并收集其临床病理特征;外阴上皮内瘤变(VIN)30例;外阴上     

订书式缝合术治疗外阴血肿17例体会

非分娩所致的外阴损伤,多见于青少年及年轻妇女骑车、跨越栏杆、由高处跌伤或牛角撬伤(农村女孩),以致外阴血肿或裂伤。外阴血肿及裂伤是一种常见的妇科急诊,应及时处理。本院1982年～1990年8月收治外阴损伤41例,其中外阴巨大血肿及深度裂伤采用订书式缝合术17例,占41.46％,现就该术治疗外阴血肿17例报道如下。     

外阴白斑的临床治疗

外阴色素减退性疾病是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故称为外阴白色病变,以往称外阴白斑.近年来又改称"皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变".由于半数外阴癌有外阴白色病变史,曾认为它就是癌前期病变,但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激,皆将增厚变白,不是癌前病变.现将药物治疗的原则和临床应用的效果进行总结.     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变25例分析

外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,其病因和发病机理迄今未明。因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故又称其为外阴白色病变。以外阴瘙痒和色素脱失为主要临床特征,晚期常伴有外阴萎缩、阴道狭窄和性交痛等,严重影响患者的身心健康,使患者生活质量下降。近年来聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变取得了良好的效果,现将我院2008年收治的25例患者的治疗效果报告如下。     

外阴及阴道非产科性原因损伤18例分析

目的 探讨非产科性外阴及阴道损伤的原因、临床表现特点及处理方法. 方法本文收集2001-2007年8月期间非产科性原因所致外阴及阴道损伤18例进行回顾性分析. 结果 外阴及阴道的非产科性损伤主要表现为:(1)局部的血肿;(2)外阴、阴道的活动性出血.结论损伤的原因主要有两方面:性行为和摔伤.外阴闭合性损伤易形成血肿,严重者出现叫、便困难;开放性损伤主要表现为持续性出血,有时甚至大出血而休克.处理主要为要为局部压迫止血,清创缝合.     

Bcl-2、bax、P53蛋白表达与老年妇女外阴营养不良细胞凋亡的相关性研究

目的 :探讨老年妇女外阴营养不良组织中细胞凋亡及相关基因的表达情况。方法 :采用原位末端标记及免疫组化S -P法检测 78例老年妇女外阴营养不良和 12例老年妇女外阴营养不良恶变石蜡包埋组织中的细胞凋亡及相关基因bcl- 2、bax、p5 3的表达情况。另取石蜡包埋的老年妇女正常外阴皮肤 10例作为对照。结果 :老年妇女正常外阴皮肤、外阴营养不良及外阴营养不良恶变中均存在细胞凋亡及bcl- 2、bax和p5 3的表达 ,细胞凋亡指数 (AI)及bcl- 2和bax的表达在营养不良组明显高于营养不良恶变组 (P >0 .0 1) ,而 p5 3的表达却相反 (P >0 .0 1)。在老年妇女正常外阴皮肤及外阴营养不良中凋亡细胞的分布区域与表达bcl- 2和bax蛋白的细胞分布区域一致 ,bcl- 2与bax表达呈正相关 (P >0 .0 5 ) ;在恶变部位凋亡细胞的分布区域与突变型 p5 3蛋白表达呈负相关 ,p5 3分别与bcl- 2和bax的表达呈负相关 (P >0 .0 5 )。结论 :老年妇女外阴营养不良的发生发展和恶变与细胞凋亡有关 ,bcl- 2、bax和p5 3起一定作用。     

p16基因、人乳头瘤病毒与外阴癌变的关系

目的探讨p16基因表达缺失、人乳头瘤病毒（HPV）感染与外阴上皮内瘤变Ⅲ级（VINⅢ）、外阴鳞癌、外阴基底细胞癌及疣状癌的关系。方法采用PCR方法检测43例外阴鳞癌,23例外阴基底细胞癌,25例疣状癌,21例VINⅢ级和20例外阴正常皮肤中p16基因和HPV16DNA的阳性表达情况。结果p16基因在正常外阴皮肤中的阳性表达率为100％,在VINⅢ中为61．90％,在外阴鳞癌中为27．91％,在外阴基底细胞癌和疣状癌中未被检出,它们之间的差异有显著性（P〈0．05）;HPV16DNA在正常外阴皮肤和外阴鳞癌中未被检出,在VINⅢ中为90．48％,在外阴基底细胞癌中为78．26％,疣状癌中为92％,它们之间的差异有显著性（P〈0．05）。p16基因在外阴鳞癌Ⅰ～Ⅱ期中阳性表达率为34．62％,Ⅲ～Ⅳ期中为17．65％,差异有显著性（P〈0．05）;高分化中为42_31％,与中分化和低分化的10％及0相比,差异有显著性（P〈0．05）;在无淋巴结转移中为34．48％,与有淋巴结转移的14．29％相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论p16基因的表达缺失与外阴癌的发生、发展密切相关,与外阴鳞癌的临床分期、淋巴结转移及分化程度降低呈正相关;外阴基底细胞癌和疣状癌的发生可能与HPV感染有关;VINⅢ可能进一步发展为外阴基底细胞癌和疣状癌。     

外阴及阴道损伤的临床分型及处理

外阴及阴道损伤是最常见的妇科急症之一。由于外阴、阴道血液供应丰富,结缔组织疏松,当受到外伤后容易形成血肿或大出血,甚至危及生命,因此需要紧急救治。现结合我院1980年元月至1988年12月间急诊处理的外阴及阴道损伤50例,谈谈外阴及阴道损伤的临床分型及处理。一、外阴及阴道损伤的临床分型1.依据损伤的原因不同,可分为创伤性