三种检测方法在恶性胸腔积液诊断中的价值探讨

目的了解应用胸腔积液细胞学检查、胸水肿瘤标志物检测及胸膜针刺活检在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法选择86例经胸水细胞学和/或胸膜组织病理确诊为恶性胸腔积液的病人,回顾性分析并比较胸腔穿刺术胸水细胞学检查,胸水中肿瘤标志物包括细胞角化素蛋白片段19(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)水平检测及经皮胸膜针刺活检的结果。结果86例恶性胸腔积液患者胸腔积液涂片细胞学检查和胸膜针刺活检诊断符合率分别为65.12%和72.09%,而胸水中上述5种肿瘤标志物检测的阳性率为86.05%;在73例肺癌所致的恶性胸腔积液中,CYFRA211、CEA、CA153、CA125、CA199的阳性率分别是82.19%、67.12%、64.38%、43.84%、36.99%,其中CYFRA211阳性率最高,与其他标志物比较差异有统计学意义(χ2=40.63,P<0.01)。结论胸水细胞学和胸膜针刺活检是检测恶性胸腔积液的重要手段,胸水肿瘤标志物(尤其CYFRA211、CEA和CA153)检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为筛选指标。     

中心静脉导管引流联合胸腔给药治疗恶性胸腔积液28例

<正>2005-02～2008-08笔者所在医院收治恶性胸腔积液患者28例;男19例,女9例;年龄26～81岁。均经胸片、B超、CT检查明确胸腔积液胸膜活检取得细胞学确诊。其中确诊肺癌14例,胸膜间皮瘤5例,纵隔肿瘤胸膜转移4例,淋巴     

胸腔积液胸膜活检的应用与临床诊断价值分析

目的分析胸膜活检诊断胸腔积液的临床应用价值。方法选取2010年2月至2017年9月间在我院接受经皮胸膜活检术的患者共82例,与此同时均进行腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、细胞学等常规检查,并以此作为参照,分析经皮胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值。结果本组结核性胸腔积液44例,恶性胸腔积液29例;胸水细胞学检查、ADA、CEA阳性率为58.6%、20.5%、41.4%;经皮胸膜活检诊断结核性胸腔积液、恶性胸腔积液的阳性率分别为90.9%和41.4%,临床诊断阳性率为63.4%;经皮胸膜活检诊断结核性胸腔积液的阳性率高于ADA、CEA、细胞学等常规检查(P <0.05);恶性胸腔积液的诊断二者差异无统计学意义(P> 0.05),但常规检查的阳性率较高。82例经皮胸膜活检,6例发生并发症,发生率为7.3%。结论经皮胸膜活检的安全性高、诊断有效性良好,适合广大基层医院推广及运用。     

B超引导下胸腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效

目的：探讨B型超声引导下胸膜活检在老年胸腔积液病因诊断中的价值,为确诊提供更多的选择。方法：选择2013年9月～2015年5月我院接诊的结核性包裹性胸腔积液30例患者进行研究。随机均分为CT引导下胸膜活检组和B超引导下胸膜活检组。记录分析两组检出率、确诊率和并发症。结果：B超引导下胸膜活检组检出阳性12例,检出率80.00%,CT引导下胸膜活检组检出阳性9例,检出率60.00%,差异具有统计学意义（X2=3.9031,P=0.0482）。结论：B超引导下胸膜活检检出率高于CT引导下胸膜活检检出率,B超引导下胸膜活检操作方便,可以成为老年胸腔积液诊断常规应用的手段。     

纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断价值。方法应用纤支镜对48例不明原因胸腔积液患者在局麻下行开放式胸腔镜术,观察病变特征并取活检。结果 48例患者中,肺癌胸膜转移21例,胸膜结核13例,胸膜间皮瘤4例,乳腺癌胸膜转移2例,脓胸2例,非特异炎症5例,未明原因3例,确诊率93.75%。术中监护心电图、血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏均无重要临床意义改变,未出现严重并发症。结论胸腔镜术是诊断不明原因胸腔积液的最佳方法,用纤支镜在局麻下行胸腔镜术操作简单、安全、实用。     

经内科胸腔镜刷检对恶性胸腔积液诊断的应用价值

目的 探讨经内科胸腔镜直视下胸膜刷检对恶性胸腔积液诊断的阳性率、可靠性及安全性。 方法 对 70 例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查：（1）对脏壁层胸膜可疑病变部位刷检行细胞学检查;（2）对壁层胸膜可疑病变部位活检行病理组织学检查;（3）比较 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液的诊断阳性率、病理类型确定率以及并发症发生率。 结果 51 例确诊为恶性胸腔积液者壁层胸膜活检阳性率 88.24%（45/51）, 刷检阳性率 90.20% （46/51）, 活检联合刷检诊断阳性率 96.08%（49/51）, 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液阳性率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 51 例中刷检病理类型确定率 76.47%（39/51）, 活检为 88.24%（45/51）, 2 种方法明确恶性胸腔积液病理类型结果差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 活检 168 例次, 出血较多 5 例次（2.98%）, 疼痛 134 例次（79.76%）, 多部位胸膜刷检共 198 例次, 未见局部明显出血及疼痛。 结论 经胸腔镜直视下胸膜刷检安全、阳性率高、结果可靠, 可作为诊断恶性胸腔积液的有效方法。     

肺下野结核误诊的相关因素分析

目的 探讨肺下野结核误诊的相关因素.方法 对53例在外院误诊,转本所后经反复多次涂片查痰、痰培养、纤支镜术后痰培养、病理活检、胸部CT扫描、排除其他肺部疾患后给予诊断性治疗观察追踪而诊断的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析.结果 53例患者中确诊49例,确诊率为92.5%,10例多次反复痰涂片找到抗酸杆菌;8例痰培养找到抗酸杆菌;5例纤支镜术后痰培养找到抗酸杆菌;1例纤支镜术后病理活检确诊;经皮肺活检确诊1例,9例经胸部CT扫描、PPD试验强阳性确诊;19例根据X线胸片及临床综合分析排除肺部其他病变后给予诊断性抗结核治疗观察追踪2个月确诊15例,4例病灶无变化或扩大.结论 对肺下野或其他比较特殊部位的病灶,在常规检查不能确诊、高度怀疑肺结核的情况下,尽早到结防机构采取细菌学检查、病理检查、诊断性治疗等综合手段,以尽快明确诊断.     

胸部CT在矽肺诊断中使用价值的探讨

目的:探讨胸部CT在矽肺诊断中的价值。方法:对已确诊的55例矽肺患者的胸部CT和高仟伏胸片进行对照分析。结果:胸部CT发现多发小结节45例,高仟伏胸片发现小结节55例。胸部CT对大阴影、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大及合并结核、肺气肿的检出率均高于高仟伏胸片。CT对大阴影的形态、内部结构、边缘特征、尘肺微细病变及特殊位置的大阴影均具有良好的显示。结论:胸部CT在矽肺大、小阴影及胸膜改变的显示及并发症的检出方面具有明显优势,但在单纯尘肺的诊断上并不优于X线胸片。建议在矽肺的诊断中尽量使用高仟伏胸片联合胸部CT检查。     

结核性与肿瘤性胸腔积液ADA、CEA、CA125、LDH水平分析

目的：检测结核性与肿瘤性胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）水平,探讨其在鉴别诊断中的价值。方法选择2010年1月至2013年6月在该院住院的不明原因渗出性胸腔积液（胸腔积液生化、血常规、脱落细胞、细菌学、B超、肺CT等检查仍未确诊者）患者,经内科胸腔镜检查,确诊结核性胸腔积液组88例和肿瘤性胸腔积液组70例。术中同时抽取胸腔积液标本检测其ADA、CEA、CA125、LDH水平,进行统计学分析。结果结核性胸腔积液ADA水平显著高于肿瘤性胸腔积液,差异有统计学意义（t=21.490,P＜0.01）;肿瘤性胸腔积液CEA、CA125水平均显著高于结核性胸腔积液,差异均有统计学意义（t=41.300、18.400,P＜0.01）;结核性和肿瘤性胸腔积液LDH水平比较,差异无统计学意义（t=1.562,P＞0.05）。结论 ADA水平越高,结核可能性越大;CEA、CA125水平越高,肿瘤的可能性也更大;CEA、CA125水平均同时增高,肺癌可能性更大;LDH水平在结核与肿瘤性胸腔积液中差异不明显,所以联合检测ADA、CEA、CA125、LDH水平对胸腔积液性质的鉴别诊断具有重要的参考价值。     

纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液诊断的探讨

目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液的诊断.方法 利用纤维支气管镜插人患侧胸膜腔,顺序探查肋胸膜、肺胸膜、纵隔胸膜、腑胸膜变化,并对可疑组织进行活检送病理检查.结果 32例顽固性胸腔积液中28例在直视下胸膜均有不同程度的病理改变,最后经病理确诊为胸膜转移癌18例(其中腺癌12例,鳞状细胞癌、小细胞未分化癌各2例,未定型2例),结核诊断6例,非特异性炎4例,诊断阳性率为87.5%.在18例胸膜转移癌中,有14例胸膜表现为灰白色斑块,伴有黏膜糜烂.4例表现为大小不等的小乳头状突起,6例结核性胸腔积液中纤维素性条索,4例活检结果非特异性改变为隆起性结节.结论 纤支镜代替胸腔镜检查顽固性胸腔积液方法简便、安全、确诊率高.值得临床推广使用.     

胸腔良恶性积液细胞学与肿瘤标志物联合检测结果分析

目的探讨对胸腔积液进行细胞学与肿瘤标志物联合检查的临床价值。方法选择40例良性肿瘤患者与40例恶性肿瘤患者,比较两组患者细胞学表现与病理学诊断结果以及两组肿瘤标志物检测结果。结果恶性肿瘤组细胞学阳性者占97.5%,诊断符合率为97.5%;良性肿瘤组发生细胞学阳性者占2.5%,误诊率为2.5%,恶性肿瘤组患者癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）和癌抗原199（CA199）水平均显著高于良性肿瘤组（P〈0.05）。结论胸腔积液细胞学联合肿瘤学标志物检查是一种无创可重复的方法,为更好的提高临床诊断率提供了一定的帮助。     

多肿瘤标志物蛋白芯片系统在鉴别良恶性胸腹腔积液中的价值

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片（C12）系统诊断良、恶性胸腹腔积液的信度和效度。方法用C12系统检测128例良、恶性患者胸腹水中十二项肿瘤标志物的检测水平,并与传统的细胞学方法比较。结果恶性胸水组CEA、Ferrtin、CA153和CA125水平较良性胸水组明显升高,恶性腹水组CEA、Ferrtin、CA199、CA242和CA125水平较良性腹水组明显升高,差异均有统计学意义。不同的肿瘤引起的胸腹水所对应的敏感指标也不相同。在细胞学阳性、可疑和阴性情况下,C12检测的符合率分别为83．78％、81．82％和83．75。结论多肿瘤标志物检测有助于良、恶性胸腹水的鉴别诊断,与单一肿瘤指标检测相比,提高了肿瘤疾病诊断的敏感性和特异性。     

三种方法对恶性胸腔积液诊断价值的比较

目的：比较胸腔积液（胸液）细胞学、胸膜活检、胸液块状凝集物（凝集块）３种病理标本的获取主对恶性胸液的诊断阳性率。探讨３种方法应用的诊断价值。方法：对４４例已确诊的恶性肿瘤合并胸液做的病人,经皮针刺胸膜活检后,置入细导管引流,收集胸液中凝集块行是学检查,同时送胸液做细胞学检查。结果：胸液凝集块阳性率为９０．２４％,癌组织类型确定率为１００％,与胸液细胞学以及胸膜活检相比,均有显著性差异（Ｐ〈０．０５     

测定pH、CEA、CA19-9鉴别胸腹水良恶性的临床研究

目的探讨pH、CEA、CA19-9联合检测对鉴别胸腹水良恶性的临床意义。方法设立良性组(48例)及恶性肿瘤组(45例),所有患者均同步抽取胸腹水和采取静脉血,分别测定其pH、CEA、CA19-9比较胸腹水与血清值。结果恶性组胸腹水CEA、CA19-9均值高于血清CEA、CA19-9均值,相比较有显著性差异(P<0.01),恶性组与良性组血清与胸腹水CEA、CA19-9含量相比有显著性差异(P<0.01),良性组血清与胸腹水CEA、CA19-9含量无显著性差异。恶性肿瘤组pH值偏碱(6.9～9.2)。恶性组CEA检测阳性率为93.3%,CA19-9检测阳性率为88.9%,联合pH检测阳性率为100%。结论联合检测pH、CEA、CA-199等指标对鉴别良恶性肿瘤,提高阳性率,有很大意义。     

64层螺旋CT在肺部结节病影像学诊断中的价值

目的 探讨在诊断肺部结节病患者时采用64层螺旋CT检查的临床价值,观察其影像学特征.方法 30例肺部结节病患者,均经活检检查确诊为肺部结节病,对其进行64层螺旋CT检查,将检查结果 与活检检查结果 进行对比,分析其诊断符合率,并观察肺部结节病的影像学特征.结果 以活检检查结果 作为诊断金标准,64层螺旋CT检查结果 符...     

联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153在结核性与恶性胸水中的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153对结核性与恶性胸水的鉴别诊断价值。方法收集114例已确诊胸腔积液患者的胸水,其中恶性组胸水64例,结核性胸水50例,检测两组患者胸水ADA、CEA、CA125、CA153水平。结果恶性组ADA明显低于结核组,而CEA、CA125、CA153水平明显高于结核组,两者差异显著,具有统计学意义。CEA、CA125、CA153对恶性胸水诊断的敏感性分别为73.4%、81.2%、43.8%,特异性分别为84.0%、46.0%、88.0%,准确性分别为79.8%、63.2%、66.7%,三项联合检测可显著提高诊断敏感性(93.4%)。ADA对结核性胸水的敏感性、特异性、准确性分别为83.4%、91.5%、87.6%。结论联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153有助于结核性与恶性胸水的鉴别诊断。     

106例肺癌合并胸腔积液患者临床分析

目的总结和分析肺癌合并胸腔积液的特点,加强认识,提高诊治水平。方法分析106例在笔者所在科室经病理诊断确诊为肺癌合并胸腔积液患者的资料。结果 106例患者中,45岁以上89例(83.9%);腺癌50例(47.2%),鳞癌29例(27.4%),小细胞癌12例(11.3%),大细胞癌8例(7.5%),类癌3例(2.8%),其他病理类型4例(3.8%);大量胸腔积液47例(44.3%),中量36例(33.9%),少量23例(21.7%);痰液细胞学检查首诊的患者17例(16.1%),X线胸片首诊的27例(25.5%),经胸部CT首诊的41例(38.7%);右侧积液59例(55.7%),左侧积液31例(29.2%),双侧积液16例(15.1%);渗出液97例(91.5%),漏出液9例(8.5%);血性积液83例(78.3%),非血性23例(21.7%)。结论对胸腔积液患者全面检查,分析积液性质,可提高肺癌确诊率。     

ADA、CEA及PFLMNF在胸腔积液鉴别中的临床意义

目的：分析腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）及淋巴细胞微核细胞率（PFLMNF）在胸腔积液鉴别中的意义。方法根据病理类型将本院收治的68例胸腔积液患者分为恶性肿瘤性胸腔积液组（33例）和结核性胸腔积液组（35例）,分别对两组患者的胸腔积液ADA、CEA的表达水平及PFLMNF进行检测。结果恶性肿瘤性胸腔积液组患者的ADA值低于结核性胸腔积液组（P〈0.05）,CEA及PFLMNF值均高于结核性胸腔积液组（P〈0.05）。恶性肿瘤性胸腔积液组患者的ADA、CEA及PFLMNF阳性率均高于结核性胸腔积液组（P〈0.05）,ADA、CEA及PFLMNF的联合阳性率高于结核性胸腔积液组（P〈0.05）;恶性肿瘤性胸腔积液组患者ADA、CEA及PFLMNF的联合阳性率均高于三项指标单独阳性率（P〈0.05）。结论ADA、CEA及PFLMNF的联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断具有重要意义。