药用百合多糖提取纯化工艺的研究

目的:优化百合多糖提取、纯化工艺。方法:以水提醇沉法提取百合多糖,savage法去蛋白纯化。在单因素实验的基础上,采用正交试验的方法对影响百合多糖提取、纯化的因素进行优化。结果:百合多糖的最佳提取工艺为:在65℃下,用15倍药材量的蒸馏水提取3次,每次4h。最佳纯化工艺为:样品:氯仿(v∶v)为3∶2,氯仿:正丁醇为2∶1,振摇时间为15min。结论:优化的百合多糖提取纯化工艺简单、稳定,易于产业化规模生产。     

壳聚糖絮凝法用于天贝止咳口服液纯化工艺研究

目的优选天贝止咳口服液的纯化工艺。方法采用壳聚糖絮凝法,通过L_9(3~4)正交试验,以盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱含量及固形物去除率为指标,建立综合评分标准,对药液浓度、絮凝温度、壳聚糖加入量3个因素进行考察,优选出最佳纯化工艺条件,并与醇沉法进行对比。结果优选出的最佳纯化工艺条件为:A_3B_1C_1,即药液浓度为1∶3,絮凝温度为30℃,壳聚糖加入量为0.3 g/mL。壳聚糖絮凝法与醇沉法均能使药液澄清,但前者在低成本和工艺简单的基础上,能最大程度避免有效成分遗失。结论壳聚糖絮凝法能够代替醇沉法用于天贝止咳口服液的澄清工艺。     

圆背角无齿蚌中抗肿瘤活性组分的提取工艺研究

目的优选圆背角无齿蚌中有效组分的最佳提取工艺。方法选用L9(34)正交试验,以水提次数、醇沉体积分数、盐溶的氯化钠质量浓度为因素进行比较,对影响圆背角无齿蚌中有效组分的提取工艺进行优选。采用硫酸-苯酚法和凯氏定氮法测定含糖量和含氮量。以综合加权评分法比较实验结果。结果最佳提取工艺为在4℃以下用4倍蒸馏水量,提取1次,醇沉时的乙醇体积分数为70%,盐析的氯化钠溶液质量浓度为8%。结论优选的圆背角无齿蚌中有效组分的提取工艺可行。     

超声法提取猪苓总多糖的工艺研究

目的：优选猪苓总多糖的最佳提取工艺。方法：采用苯酚-硫酸法测定总多糖的含量,以猪苓总多糖的含量为考察指标,对超声法提取猪苓多糖进行了优化研究。结果：最佳提取工艺为取猪苓饮片用14倍量的水超声提取3次,每次20min,浓缩液的醇沉浓度为85%。结论：优选的工艺提取率高,稳定可行。     

青梅复方口服液制备工艺及初步质量标准研究

目的:优选青梅复方口服液的制备工艺并进行初步质量标准研究,为口服液进一步开发提供基础性依据。方法:以芦丁为标准品,选取提取时间、料液比值、提取次数为考察因素,以总黄酮含量和浸膏得率为评价指标,采用正交试验法优选水提工艺。以水提工艺的最佳条件为基础,进行醇沉工艺的优选。以芦丁为标准品,选取醇沉浓度、醇沉时间、药液浓度为考察因素,以总黄酮含量和浸膏得率为评价指标,采用正交试验法优选醇沉工艺。采用薄层色谱法分析口服液中乌梅、青果、稻香陈成分。结果:最佳水提工艺为:料液比值1∶10,加热提取3次,提取时间90 min。最佳醇沉工艺为:药液浓度0.35 g·m L-1,醇沉浓度60%,醇沉时间12 h。薄层色谱中,口服液样品与药物对照品在相对应的位置上显现出相同颜色的斑点。结论:采用水提总黄酮时具有耗时短、提取效率高、安全方便、操作简单、不需要高温条件等优点,适合大规模的生产和应用。醇沉正交试验,醇沉浓度较小且醇沉时间短,考虑成本、工时等因素,适合工厂实际生产。     

党参多糖的提取工艺研究

目的：确定党参多糖的最佳提取工艺。方法：以多糖提取率为指标,用正交实验法确定党参多糖的最佳提取工艺和醇沉条件。结果：最佳提取工艺料液比为1∶10,提取1.0 h,提取3次;醇沉条件为：提取液浓缩至1 g/mL,加入乙醇至醇沉浓度为80%,醇沉时间为12 h。结论：该工艺简便、稳定、准确,可用于党参多糖的提取。     

正交设计优选复方熊胆茵陈颗粒水提醇沉工艺研究

目的:优选复方熊胆茵陈颗粒的水提醇沉工艺条件。方法:以绿原酸、柴胡皂苷a的含量和浸膏得率为考察指标,正交试验法优选水提醇沉最佳工艺条件。结果:最佳水提醇沉条件为加8倍量水提取2次,每次1.5 h;醇沉药液相对密度1.2(50℃),醇沉乙醇浓度为70%,醇沉时间24 h。结论:该优选工艺方法简便、稳定可行,可作为复方熊胆茵陈颗粒的提取纯化工艺。     

正交试验法优选云芝多糖醇沉工艺的研究

目的确定云芝多糖的醇沉工艺。方法以云芝多糖含量为指标,采用正交试验法优选云芝多糖的醇沉工艺。结果药液浓缩至比重1.25,加4倍95%乙醇,醇沉温度25℃,醇沉24 h,可使云芝多糖含量达35%。结论正交试验结果可为云芝多糖醇沉工艺的确定提供实验依据;工艺经生产实践检验,切实可行。      

山茱萸多糖提取工艺的研究

目的:利用正交试验设计优选提取山茱萸多糖的工艺条件.方法:以山茱萸多糖的提取率为指标,通过正交试验设计,考察提取工艺的加水量、提取时间、提取温度和醇沉浓度4个因素,从而筛选出最佳提取工艺条件.结果:影响提取工艺的主次因素为:加水量＞醇沉浓度＞提取温度＞提取时间.优选得到的最佳提取工艺条件是用10倍量水,提取温度90℃,提取3次,每次1.5h,提取液浓缩脱蛋白后加入4倍量80％的乙醇混匀,静置过夜,取沉淀干燥即得.结论:本工艺条件科学合理,稳定可行,可有效保证产品质量.     

山药多糖提取工艺的研究

目的：对山药多糖水提醇沉工艺进行研究,得出山药多糖的最佳提取工艺。方法：以山药总多糖为指标,采用分光光度法,单因素考察及正交设计试验法,对料液比、提取温度、提取时间、提取次数进行考察;并对醇沉浓度、醇沉时间和醇沉次数进行考察。结果：水提正交试验结果表明,料液比1：10,温度100℃,时间4h,提取3次为最佳工艺条件。醇沉正交试验表明,醇沉后溶液浓度为80%,时间为12h,醇沉1次。结论：该实验为山药多糖提取工艺的确定提供依据。     

腹部择期手术老年患者术前衰弱状况调查及其影响因素分析

背景　老年患者在外科手术中占比逐年增高且伴有较高的不良结局发生率,越来越多证据表明术前衰弱是术后不良结局的危险因素。目的　调查腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况并探讨其影响因素。方法　采取便利抽样的方法,选取天津市第三中心医院于2017年7-12月进行腹部择期肝胆及胃肠手术的老年患者156例,采用一般情况问卷、老年综合评估问卷、FRIED衰弱表型评估方法进行调查,并采用单因素分析和有序多分类Logistic回归分析,筛选出腹部择期手术老年患者术前衰弱的影响因素。结果　156例腹部择期手术老年患者中,健康状态、衰弱前期和衰弱者分别为51例（32.7%）、48例（30.8%）和57例（36.5%）。单因素分析结果显示,不同年龄、向心性肥胖、文化程度、婚姻情况、居住情况、家庭月收入、锻炼情况、健康自评、日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、平衡功能、认知情况、有无抑郁、不同营养情况、有无多病共存、多重用药、视力下降、听力下降、口腔问题、尿失禁、不同睡眠障碍、疼痛情况老年患者术前衰弱状况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多分类Logistic回归分析结果显示,增龄、独居、低收入、健康自评差、ADL非独立、平衡功能下降、认知情况为痴呆、抑郁、营养情况为有营养不良风险及营养不良均为腹部择期手术老年患者术前衰弱的危险因素（P<0.05）。结论　腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况不容乐观,且受多种因素影响,术前应重视患者的衰弱状况,识别潜在的风险,并从多学科多角度及时采取措施予以术前优化,以降低术后不良事件的发生。     

轻断食模式对超重者代谢作用的影响研究

背景　肥胖可增加多种慢性病的发生风险,饮食干预是防治肥胖的重要措施之一,其中轻断食模式可能是防治肥胖的一条新途径。但既往研究样本量较小,关于作用机制和量效关系的分析不足,尚不能提供充分的科学依据。目的　探讨轻断食模式对超重者代谢作用的影响。方法　2016年12月-2017年1月,选取在天津海滨医院接受体检的某企业员工86例进行轻断食模式干预,均为初次检出超重者（BMI≥24.0 kg/m2）。轻断食模式干预方法为：每周中不连续的2 d每日只摄入600 kcal能量,余5 d根据个人饮食习惯自由饮食,干预时间为60 d。分别于干预实施前1日和干预周期最后1日,检测受试者代谢相关指标。结果　80例超重者按要求完成了轻断食模式干预。干预后受试者舒张压、体质量、体脂百分比低于干预前（P<0.05）,收缩压、心率与干预前无差异（P>0.05）。干预后受试者低密度脂蛋白胆固醇高于干预前（P<0.05）,总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇与干预前无差异（P>0.05）。干预后受试者果糖胺、糖化血红蛋白低于干预前（P<0.05）。糖耐量试验显示,干预后受试者空腹血糖与干预前无差异（P>0.05）,餐后1 h血糖、餐后2 h血糖低于干预前（P<0.05）。胰岛素释放试验显示,干预后受试者空腹胰岛素低于干预前（P<0.05）,餐后1 h胰岛素、餐后2 h胰岛素与干预前无差异（P>0.05）。结论　轻断食模式是超重者减重的有效方法,可以明显改善超重者的机体应激状态,提高胰岛素敏感性、降低餐后血糖,有助于减少超重相关并发症的发生。     

肠道菌群与衰老相关疾病关系的研究进展

随着全球人口老龄化趋势的加剧,如何改善老年人口的生存质量成为一个全球性的公共卫生问题。肠道细菌作为人体最大的微生态系统,在衰老及相关疾病进程中起重要作用,日益受到临床医生关注。本文对肠道菌群与衰老相关疾病关系的国内外研究进展进行总结,并从影响老年人肠道菌群的因素、老年人肠道菌群变化的特点、肠道菌群代谢产物及其生理作用、肠道菌群代谢产物致病机制等方面进行综述,旨在为临床提供帮助。     

以天津地区为例,谈中医师承教育的发展与对策

通过对建国60多年以来天津市中医师承教育发展状况进行了梳理,总结了天津中医师承教育的历史发展脉络、发展现状、存在的主要问题,并提出天津中医师承教育的发展对策。     

副粘病毒Tianjin株RT-PCR检测方法的建立及初步应用

目的建立检测副粘病毒Tianjin株的RT-PCR方法,为临床标本的检测提供参考依据。方法根据副粘病毒Tianjin株F蛋白的基因序列,设计出一对特异性引物,以Tianjin株总RNA逆转录的cDNA为模板进行PCR扩增,然后对该方法的敏感性、特异性进行检测。并将该方法应用于临床84例下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)标本的检测。结果通过此方法成功扩增出约500bp的预期条带。将Tianjin株鸡胚尿囊液(血凝效价为1:1280)稀释到320倍时仍可出现阳性条带,对新城疫病毒、甲型流感病毒鼠肺适应株、人副流感病毒Ⅰ型、柯萨奇病毒B3m株、单纯疱疹病毒Ⅰ型及鸡胚尿囊液的PCR检测结果均呈阴性。84例下呼吸道感染患儿BALF标本中,其中2例阳性,阳性率为2.38%,与本实验室建立的双抗体夹心ELISA法检测结果相接近。结论建立的副粘病毒Tianjin株RT-PCR检测方法是一种快速、灵敏、特异的方法,为患病儿童中Tianjin株感染情况的调查奠定了重要的基础。     

新疆维吾尔族、汉族女性骨盆生理常数调查

作者对新疆维吾尔族及生长于新疆的汉族各100例女性骨盆进行了临床及X线测量,将X线测量值做了相互比较并和天津组对比。结果表明:女型骨盆天津组高于新疆汉族,后者高于维吾尔族。男型与扁型骨盆维吾尔族显著高于汉族及天津组;骨盆入口前后径维吾尔族与天津组相近,汉族高于天津组;横径维吾尔族与汉族相近,明显高于天津组;中骨盆各径线维吾尔族、汉族间无差异;前后径天津组明显高于本组,横径无差异;骨盆出口维吾尔族、汉族无差异,横径均比天津组大,耻骨弓角度新疆汉族大于维吾尔及天津组;骨盆高度天津组高于本组,维吾尔族与汉族无差异;骶骨节数维吾尔族、汉族相近与天津组差别显著。结果表明,骨盆发育与地理条件、生活习惯及种族有关。     

脑卒中合并昼间嗜睡对卒中后血压变异性的影响

背景　高血压作为脑卒中发病的重要独立危险因素,其影响心脑血管疾病发病与预后的相关生理病理机制已得到充分阐释,但探讨昼间嗜睡（EDS）与高血压之间关系的研究却鲜见报道。目的　探讨脑卒中合并EDS对卒中患者血压变异性的影响。方法　选取2014年9月-2016年8月在天津中医药大学第一附属医院特需针灸病房及门诊就诊的脑卒中患者为研究对象。根据是否合并EDS将所有患者分为EDS组（n=120）和非EDS组（n=124）。比较两组患者一般资料、生化指标及动态血压监测指标,并采用Pearson相关分析将EDS患者的Epworth嗜睡量表（ESS）评分与其动态血压监测指标进行相关性分析。结果　EDS组患者年龄大于非EDS组、卒中病程长于非EDS组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者性别、卒中类型、合并高血压情况、高血压病程、近3个月服用降压药情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。EDS组患者血清三酰甘油（TG）水平高于非EDS组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。EDS组患者的夜间收缩压均值、夜间舒张压均值、收缩压节律和舒张压节律的非杓形程度高于非EDS组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者昼间收缩压均值、昼间舒张压均值、24 h收缩压均值、24 h舒张压均值、脉压下降率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,ESS评分与收缩压节律、舒张压节律呈线性正相关（P<0.05）;ESS评分与昼间收缩压均值、昼间舒张压均值、夜间收缩压均值、夜间舒张压均值、24 h收缩压均值、24 h舒张压均值、脉压下降率无相关性（P>0.05）。结论　与单纯脑卒中相比,脑卒中合并EDS更好发于高龄人群,且脂代谢异常程度更严重;合并EDS会使脑卒中患者的夜间血压升高,导致血压昼夜节律非杓形及反杓形的程度加重,进而导致不良预后及卒中复发的风险上升。     

成年人慢性腹泻病因的研究进展

慢性腹泻是一组多病因导致的临床综合征,病因繁多,发病机制复杂。本文依据病变部位,将慢性腹泻分为胃源性、肠源性、肝胆胰源性、内分泌疾病、神经内分泌肿瘤及其他病因所致的腹泻。慢性腹泻病因复杂,多器官系统疾病均可引发,本文对其病因进行综述,旨在提高临床医生对慢性腹泻的认识、有效地指导临床实践、提高临床诊治水平。     

医护人员对安宁疗护准入标准认知的质性研究

背景　我国每年死亡人数960~990万,其中仅有少部分人获得安宁疗护服务。安宁疗护准入标准可帮助医护人员识别出需要安宁疗护服务的患者,使其及时获得安宁疗护服务。然而截至目前,我国判定患者进入安宁疗护阶段的标准和办法尚未建立。目的　了解从事安宁疗护工作的医护人员对安宁疗护准入标准的认知,为我国安宁疗护准入标准的建立提供参考依据。方法　采用目的抽样法,于2018年4-5月选取天津市3所三级甲等医院从事安宁疗护工作的医护人员作为访谈对象。研究人员按照访谈提纲对受访者进行面对面深入访谈。访谈结束后,于24 h内将录音转录为文字稿,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果　对访谈结果进行整理分析后,共提炼出3个主题：（1）医护人员对安宁疗护准入人群的认知发生改变;（2）医护人员普遍认同将病情、心理情绪状态、患者和家属知情同意应作为安宁疗护准入标准必须涵盖的3个维度;（3）当前我国判定患者进入安宁疗护服务的标准和办法尚未建立,通常根据患者的病情进展、主观感受、基础情况,并综合医生的临床经验对患者做出是否准入的判定。大部分医护人员认为这种判定方法存在一定的合理性和科学性,但仍需进一步完善。结论　安宁疗护准入人群仍需进一步扩展,研究人员应保留当前安宁疗护准入判定方法中具有科学性、合理性的内容,在后续研究中采用Delphi法进一步修订。可参考国外已发展成熟的安宁疗护准入标准,对其进行筛选及文化调试,编制出符合我国国情的安宁疗护准入标准。     

天津市社区居民中医药适宜技术需求分析

目的 了解天津市社区居民中医药适宜技术的需求情况.方法 采用横断面调查方法,对天津市两个城区17家社区卫生服务中心进行系统调研,并在两区各抽取4家社区卫生服务中心的164例患者进行问卷调查及访谈.结果 天津市社区居民两周患病率呈逐年上升趋势,心脑血管疾病和糖尿病等慢性病是影响天津市社区居民健康的主要疾病.在参与此次调查的164例患者中有125人(76.22%)首选中医药技术服务,72.63%的患者认为其疗效好、副作用小.结论 社区居民对中医药技术的知晓度、认知度和认可度较高,有较为强烈的需求,因此应在社区卫生服务机构中大力推广普及中医药适宜技术,使其成为我国基本医疗卫生制度中一项重要的战略选择.