县级医院开展临床药学工作的方法与建议

2002年1月卫生部与国家中医药管理局联合制定并颁布了<医疗机构药事管理暂行规定>.规定要求医院药学部门要从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学服务模式转变,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制.现就基层医院应该怎样开展临床药学工作谈一些方法与建议.     

浅谈医院药师与医师联合查房工作

随着时代的发展,我国医院药学部门的任务正逐渐发生根本性的变化:其学科性正由化学型转向生物型;其任务正由供应型转向服务型.<医疗机构药事管理暂行规定> [1]明确提出:医疗机构的药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药品技术服务,以提高医疗质量.其目的是通过完美的药学服务达到理想的药物治疗效果,并保证以最高质量和最低成本达到最大的效益.因此,适应新形势的需要,开展药师和医师联合查房工作,充分发挥药师在药物治疗中的作用,就显得尤为重要.笔者在此讨论了医院药师与医师联合查房的工作方法和成效,提出了医院药师深入临床参与疾病诊断和用药决策的建议.     

临床药师在1例丘脑出血患者治疗中的药学监护

<医疗机构药事管理规定>明确提出:医疗机构的药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药品技术服务,以提高医疗质量[1].通过这些完善的药学服务来达到理想的药物治疗效果,并保证以最高质量和最低成本达到最大的效益.因此,药师走向临床是新形势、新任务下实行药剂科改革与发展的有效途径[2].现就1例丘脑出血患者治疗中的药学监护,谈谈药师参与临床的体会.     

药师参与临床药物治疗工作的现状和存在的问题

国家卫生部和中医药管理局于 2002年1月颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>(以下简称<暂行规定>),第一次正式在法规中规定医疗机构要逐步建立临床药师制以及临床药师的职责.<暂行规定>明确指出,医疗机构药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量;同时,还指明了临床药学工作的主要内容,其核心是药师参与临床药物治疗,不但要研究、更重要的是要加强临床用药的实践并促进合理用药,保护患者避免、减少或减轻与用药有关的损害.中国药科大学刘国杰教授也认为,临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学,特点在于其临床实践性,尽力保证病人用药安全、有效、方便及价格便宜,并能使药师在工作中始终和病人站在一起[1].     

临床药师对住院病人如何开展药学监护

随着科学技术的不断发展,医药学知识的曰益更新,传统医疗形式的转变,要求医院药师走向临床,开展临床药学,进行药学监护。2002年,我国卫生部和国家中医药管理局颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》要求医疗机构“逐步建立临床药师制”,提出药学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,首次以法规形式规定医院要建立药学监护的工作模式。药学监护是提供直接负责的与药物有关的监护,目的是改善病人生活质量。药学监护能促进药物的合理使用,提高药物疗效,减少药物不良反应,预防某些药源性疾病的发生,提高病人的生命质量,同时也节约了医疗费用。     

我院住院药房如何开展合理用药工作

根据2002年1月21日,国家卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出“药学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心临床药学工作,参与临床诊断、治疗、提供药学技术服务,提高医疗质量”及“逐步建立临床药师制”。上述规定指出了我国医院药学的发展方向。所以医院药房的药师要切实转变观念（药师应以参与临床用药、正确选药和促进合理用药为患者提供服务）,门诊药房的临床药师负责处方不合理用药分析和用药咨询,住院药房的临床药师负责口服单剂量配发药品时不合理用药分析。     

医院临床药师在职教育方法探讨

国家卫生部和国家中医药管理局2002年1月21日颁布了<医疗机构药事管理暂行规定>(以下简称<规定>).<规定>中指出"药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式;开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断,治疗,提供药学服务,提高医疗质量".<规定>为医院药师提出了新的工作内容,医院药师的主要任务将由过去的"药品保障"转向"保证用药安全有效、经济,保障人民大众身体健康".然而,对于绝大多数药师来说,医院药师工作模式的转变,是一项全新的内容,全新的工作.近几年,不少的药学刊物发表了大量的文章,论述开展该项工作的必要性和重要性,不少医疗单位也总结出许多值得推广的经验.     

开展药学服务的收获和体会

<医疗机构药事管理暂行规定>明确提出,药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作.我院从2002年起,临床药学室在原有血药浓度检测、门诊处方分析的基础上,开展了用药咨询服务、出院病史用药分析、定期查房、向临床医生介绍药物知识等工作.     

临床药师在药学服务中定位问题的探讨

2002年,卫生部和中医药管理局联合发布的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]明确指出:医院药学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作。但目前,由于临床药师人才匮乏,还普遍存在着以药养医的医院工作模式等多种原因,使得基层医院临床药学开展相     

上海市浦东新区中医医院开展中药临床药学工作的体会

中药临床药学是指在中医药理论指导下,以病人为对象,研究中药及其制剂与人体相互作用及应用规律的一门综合性学科。2011年卫生部下发《医疗机构药事管理规定》明确规定,医疗机构要逐步建立临床药师制,配备医院临床药师,开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,     

托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学评价研究进展

目的:通过文献研究,系统总结托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学相关研究结果,为临床应用和政府相关部门提供决策依据。方法:系统检索中国知网、万方、维普、MEDLINE、Web of Science数据库,纳入2009—2016年托伐普坦药物经济学评价相关的中英文文献,并依照Cochrane协作网推荐的评价框架进行文献质量评估。结果:纳入的6篇药物经济学文献中,其中5篇为随机双盲研究,4篇为前瞻性研究,主要研究内容涉及使用托伐普坦治疗与住院时间、节约潜在成本的关系,以及相比安慰剂的临床疗效和成本-效果分析。结论:托伐普坦治疗低钠血症的心衰患者及抗利尿激素分泌异常综合征患者,相较于传统治疗,其临床疗效好并且具有较好的成本-效果优势,且对于严重低钠血症患者,该优势更为显著。     

氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状

骨关节炎 (OA)是临床上最常见的一种关节炎 ,目前尚无根治疗法 ,治疗主要是通过各种措施减轻疼痛和改善关节功能 ,尚不能延缓或阻断病情进展。新近临床试验结果显示硫酸氨基葡萄糖对OA不仅具有肯定的症状改善作用 ,而且能延缓OA的关节结构改变 ,可望成为第一个治疗OA的病情改善药。其总体安全性较好 ,主要是胃肠道及皮肤的不良反应 ,对血糖和动脉粥样硬化的影响尚待进一步观察。     

通络滴丸的质量控制研究

目的:建立通络滴丸的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法(TLC)鉴别成方制剂中石斛、金银花、牛膝,以高效液相色谱(HPLC)法测定毛兰素和绿原酸的含量.结果:TLC法可明显鉴别石斛、金银花、牛膝.毛兰素在4.4~66.0 μg·ml^-1内线性关系良好,r=0.999 9,加样平均回收率为93.89%,RSD为2.37%;绿原酸在36.0~540.0 μg·ml^-1内线性关系良好,r=0.999 7,加样平均回收率为94.17%,RSD为1.99%.结论:该方法操作简便,结果准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制.     

综合治疗不射精症临床探讨

目的探讨不射精症的诊断和治疗方法,提高不射精症的诊治水平。方法回顾分析不射精症85例,并结合文献对其发病原因、诊断和治疗进行讨论。结果对85例不射精症患者根据病因不同分别选择心理疏导,药物和物理治疗,治愈42例(49.5%),好转28例(32.9%),总有效率82.4%。结论对不射精症应根据不同病因选择不同的治疗方法,绝大多数特别是功能性不射精症是可以治愈的。     

可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效观察

目的 观察可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效及安全性.方法 选择原发性顽固性高血压患者为研究对象,入选患者加服可乐定片(75 μg/次,1次/8 h,1周后未达标,改为150 μg/次,1次/8 h),观察治疗前及治疗后每周诊室坐位血压、心率,检测治疗前后动态血压(ABPM)、血常规、肝肾功能、电解质、血脂及尿常规.结果 治疗后4周,诊室血压、ABPM的收缩压和舒张压均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);根据诊室坐位血压,总有效率89.4％;根据ABPM,总有效率为80.8％.治疗后可出现心率下降、口干、乏力、嗜睡、便秘等不良反应,但无需停药.结论 可乐定对原发性顽固性高血压降压疗效确切,副反应可接受.同时不影响代谢,安全性好.     

关于药品委托生产的思考

目的:推动药品委托生产的良性发展。方法:应用供应链委托生产理论,分析目前药品委托生产中存在的种种误区,思考并提出建议。结果与结论:药品委托生产需要前提条件,那就是委托方(制药企业)必须具有药品生产批准文号,并建立自己的核心竞争能力,才可以委托生产,其他任何非生产企业如科研机构、商业企业都不能委托生产。     

新生儿氨茶碱药动学研究

本文采用荧光偏振免疫分析法测定１２例新生儿血中茶碱浓度，氨茶碱剂量按５ｍｇ／ｋｇ恒速静脉滴注。经时采样，测得数据，经分析药时曲线拟合呈一室模型，平均清除速度常数０．０３７±０．００８ｈ￣（－１），平均消除半衰期１９±４ｈ，平均表观分布容积０．８２±０．１４Ｌ／ｋｇ，平均清除率３０±５ｍｌ／（ｈ·ｋｇ）。消除半衰期最大相差２．１倍，显示明显个体差异。