以Charcot关节为首诊的脊髓空洞症一例

临床资料患者女性,55岁,因"右上肢肿胀半个月"于2009年7月7日入院.患者于2009年6月22日出现右上肢肿胀,当时于外院行右肩关节平片示右肱骨头缺,SPECT检查提示右肱骨上段骨肿瘤可能,在外院拟"肿瘤合并右肩关节积液"予抗炎治疗无好转,就诊我院.     

急性外伤性后颅凹硬膜下积液二例

例1 男,24岁。于1978年6月14日右枕部被铅球击伤,昏迷数秒钟后清醒,主诉头痛头晕,右枕可触及头皮血肿,未见颅骨骨折。神经系统检查未见异常。2天后出现表情淡漠,脉搏变慢50/分,第4天病人由嗜睡转昏迷,脉搏、呼吸变慢,双眼向右凝视,有一过性粗大水平眼震、颈抵抗(+),右病理征(+)。全麻下急行后颅凹探查,未见骨折,硬膜外无血肿,硬膜张力极高,切开硬膜,硬膜下无血肿,右小脑膨出,脑针穿刺脑内无血肿,     

PARK2基因变异致早发型帕金森病一例

正患者男性,44岁,中专学历。因右侧肢体抖动、行动迟缓8年,加重10余天,于2020年6月20日入院。患者入院前8年无明显诱因出现右上肢不自主抖动、右下肢行动迟缓,右上肢摆臂动作减少,洗脸、系纽扣、穿衣等精细活动缓慢,其余活动正常,无日间症状波动,无肢体无力、感觉异常、构音障碍、饮水呛咳等。外院门诊诊断为帕金森综合征,予吡贝地尔50 mg/次、3次/d和金刚烷胺0.10 g/次、     

儿童眼肌麻痹性偏头痛一例

临床资料患儿男性,11岁,因"反复右侧头痛、右眼睑下垂、右眼球活动障碍5年余"于2007年6月13 日入院.患者入院前13 d受凉后出现右侧颞顶部头痛,伴喷射性呕吐,10 d前头痛、呕吐等症状有所缓解,出现右眼裂呈缝,右眼球活动障碍、复视,当地医院予抗感染治疗5 d,症状无好转,转入我院.     

第54例--右下肢力弱9个月,右半身发作性抽搐6个月

病历摘要 患者男性,35岁,因"右下肢力弱9个月,右半身发作性抽搐6个月"于2002年12月20日入院.患者于2002年3月无明显诱因出现右下肢力弱,右足趾活动不灵活,饮酒后明显.6月9日劳动时出现右侧面部、上下肢抽搐,持续约15 min,意识逐渐丧失.在当地医院行腰部磁共振成像(MRI)检查未见异常.8月8日发生右侧肢体抽搐4次,意识清楚,每次持续1～3 min自行缓解,无头晕、头痛、视物不清、恶心呕吐等症状.当地头颅MRI提示"左侧额、顶叶交界处团块状较大长T1、长T2不均匀信号".     

表现为Wernekink连合综合征的中脑梗死三例

例1 男性,60岁,因"行走不稳、复视17 h"于2010年6月18日入院.患者于17 h前无明显诱因突然出现行走不稳,不能站立,视物成双.既往患有冠心病、心房纤颤7年.人院体检:意识清楚,语言流利.右眼睑略下垂,右眼球向下运动略受限.     

硬膜下原发性非霍奇金淋巴瘤一例

临床资料 患者男性,53岁,因“头痛6d”于2011年6月28日入我院.入院前6d出现全头胀痛,右侧重,伴双眼痛、呕吐.体检无阳性体征.6月29日抽搐1次,意识不清,四肢强直,1 min后缓解.此后患者双眼向左侧运动不能,右侧鼻唇沟较对侧浅,左侧肢体肌力Ⅳ-级.     

脑出血后血肿形成致高颅压手术清除1例报告

陈某某,男性,42岁。于1974年6月27日因失语,烦燥不安,呕吐伴右半身活动受限入院。检查:意识不清,压眶无反应,两侧瞳孔等大,光反应存在;双眼视乳头边清,无出血。动:静=2:3。右侧肢体软瘫,肌力零级。腱反射左右对称,右足Babinski′s征(+)。体温正常,脉搏62次/分,BP200/140mmHg无项强,两肺清、心音纯、律齐,腹平软,余正常。诊断:脑出血。治疗:给氧、冰帽、系统降颅压,抗感染等治疗。6月29日双乳头边欠清晰,次日因有呼吸道梗阻表现行气管切开术,术后呼吸功能改善。7月1日双眼乳头边不清,高出2d,A:V=1:2,无出血、渗出。一周后再查双眼底:双视乳头边不清,乳头     

进行性肢体无力和记忆力减退

患者女性，年龄37岁，工人。因“右下肢乏力2个月余、记忆力下降1个月余伴发作性右侧肢体抽搐1次”于2006年6月25日入住上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科。现病史患者于入院前2个月无明显诱因下出现右下肢乏力，行走拖地，仍可独立行走、上楼，无疼痛或麻木，无束带感，无大小便障碍。未予治疗，症状亦无变化。1个月前患者在原有症状的基础上又出现视物不清和记忆力减退，以近事遗忘为主；逐渐出现反应迟钝、     

儿童恶性血管外皮型脑膜细胞瘤1例

文报道 患者男性,12岁。因反复头痛,呕吐14天于1991年6月17日入院。额部疼痛,呕吐每日3～4次。右额部有外伤史。头颅CT扫描示右额、顶叶有不规则混杂密度区,与周围界线不清。增强后呈混杂强化,边界仍不清。检查:颅无畸形、两瞳无改变,颈稍硬,锥体束征阴性。全麻下行右额顶部开颅,术中见肿瘤为8×9×4cm大小,呈腐鱼肉状,边界欠清,患处硬膜消失,颅骨内板多处有0.3cm×0.4cm大小的破坏,     

以对称性脑白质病变为主要表现的神经精神狼疮一例

临床资料 患者女性,45岁,因"反应迟钝、行动迟缓3个月余"于2010年6月9日入院.患者2010年3月被家人发现行动迟缓、反应迟钝,渐出现尿急,曾多次出现尿失禁.2010年6月初开始出现语音低沉无力、淡漠、饮水呛咳、吞咽困难,右上肢力弱,生活不能自理.追问病史,既往1年余前无明显诱因出现脱发,并且光照后曾出现双侧颧颊部蝶形红斑.     

急性硬脑膜外血肿的空气

本文报告两例含气泡的急性硬脑膜外血肿患儿。例一,9岁男孩。于1985年6月29日骑自行车时被汽车撞伤右颞顶部。当时无肯定的意识丧失。到医院急诊室时,发现患儿右颞顶头皮挫伤。鼻耳无出血,神志清楚,颅神经无损伤,运动与感觉均正常。颅骨平片显示右颞骨线形骨折伸延至乳突。CT扫描显示一薄层急性硬脑膜外血肿,其顶部有气泡而收入院观察。血液分析、凝血试验及血液化学检查结果均正常。住院期间,神志一直清醒,两次CT扫描未发现血肿与空气体积增加。住院七天出院。     

脊髓恶性黑色素瘤2例报告

神经系统恶性黑色素瘤是很少见的恶性肿瘤之一,而原发于脊髓者更为少见。国外报告到目前只有数十例。国内尚未见有报告。我院近几年先后发现2例,现报告如下。例1:乔××,女、47岁。因右季肋区发麻1年,两下肢逐渐瘫痪1月,于1967年6月28日入院。患者于1年前无明显诱因出现右季肋部位麻木。4～     

脊髓内结核瘤1例报导

患者女性,58岁,因双下肢疼痛,麻木继之不能活动3个月,于1984年7月7日入院。1984年3月无诱因感右下肢疼痛、麻木伴无力,20天后左下肢发生同样症状。同年5月双下肢疼痛、无力加重,需扶双拐行走。6月完全卧床,并感呼吸困难。入院前两     

近反射痉挛1例报告

近反射痉挛(Spasm of the near reflex)在国内尚未见报道,兹将我科所见1例报告如下。患者,女,30岁,教师。1976年6月4日被自行车撞倒,当时右额部皮肤轻度擦伤,无昏迷及其他异常。次日觉头痛、复视、视力模糊伴头晕、恶心、呕吐及右半身麻木。当地医院以“眼肌麻痹”转来我科门诊。神经系统检查仅见双眼外展障碍。眼底、脑超声波、颅底 X 片及脑脊液检查均     

发作性肢体麻木 乏力伴抖动3个月

患者女性,23岁。主因发作性右侧肢体麻木、乏力伴抖动3个月,于2012年6月1日入院。患者于入院前3个月无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、乏力伴抖动,每次发作持续3～5min,可自行缓解。发作时意识清楚,症状自右下肢开始,可不累及上肢     

癫痫的外科治疗4例报告

本院自1988年开始对药物不能控制的4例癫痫病人进行外科手术治疗,疗效满意。例1:男,30岁,因间断抽搐伴神志不清18年于1988年5月7日处于癫痫持续状态8小时入院。头部CT示脑萎缩,脑血管造影正常,EEG重度异常。行胼胝体前部切开。术后口服苯妥英钠每日0.3克,随访一年无癫痫大发作。例2:女,20岁,因间断神志不清伴四肢抽搐2年于1988年6月10日入院。头部CT示右额极有斑点状CT值减低影。脑血管造影正常。EEG重度异常。行右额叶前部分切除。病理报告右额极硬化症。术后停服抗癫痫药物,随访一年无癫痫复发。例3:男,18岁,因间发左侧半身抽搐6年于1988年11月8日入院。头部CT示右颞叶液化灶,脑血管造影正常,EEG重常异常。手术:在脑皮层电极、脑深部电极脑电描记指引     

以眼睑下垂为首发症状的Lambert-Eaton综合征1例报告

正Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome,LEMS)是一种由免疫介导的突触前膜乙酰胆碱释放障碍综合征,主要表现为肌无力、自主神经功能障碍、腱反射减退或消失等。一般不累及颅神经支配的肌肉,故眼睑下垂、复视等症状罕见。我们收治了1例以眼睑下垂为首发症状的Lambert-Eaton综合征患者,报道如下。1临床资料患者,男性,66岁,因"右眼睑下垂1 w余"于2019年6月3日入我院。患者诉1 w前无明显诱因出现右眼睑下垂,睁眼费力,无明显加重或缓解因素,无晨轻暮重,无视物重影、视野缺损;无肢体乏力、麻木;无咳嗽咳痰、畏寒发热等。     

胸腰段脊髓硬脊膜动静脉瘘一例

临床资料患者男性,54岁,因“渐进性双下肢无力3个月”于2010年8月17日收入我院.患者于5月20日左右无明显诱因出现双下肢无力,以右下肢明显,同时伴有右下肢感觉障碍,呈一过性,未引起重视,6月10日患者跑步时突发双下肢无力,不能继续跑步,休息后有所缓解,但随后出现行走不稳,双下肢无力进行性加重,走路时有踩棉花感,休息时自觉左小腿外侧有肉跳感,左小腿发冷,右足底灼热感,双上肢无异常感觉.7月初患者上楼需要扶楼梯,蹲下时尚能站立,同时感到小便次数增多,并且有尿不尽感,大便次数减少,有肛门坠胀感,遂于7月14日在当地医院行前列腺切除术,术后患者仍有小便障碍.8月7日患者双下肢无力加重,小能独自行走,为进一步治疗来我院,患者病程中有性功能障碍,既往无特殊病史.     

儿童生长性颅骨骨折致帕金森氏综合征一例

患者 男,20岁。因右上肢不自主抖动9个月于1987年4月3日入院。患者3岁时从4米高处摔下,当时昏迷,口鼻出血,第7天清醒,以后无任何不适。1986年6月写字时右手颤抖,持笔不稳,进行性加重,不能做精细工作。静止时抖动明显,活动中暂停,睡眠时消失。否认精神因素、脑炎、药物中毒等病史。查体:右额有约6.0cm×1.0cm 边缘清楚的骨缺损,波动明显,右上肢肌张力呈齿轮样增高,静止时出现不自主震颤,每秒约4次。头