110例抗生素相关性腹泻的临床研究

目的 探讨抗生素相关性腹泻的临床特征及预防对策.方法 回顾性分析1680例住院应用抗菌药物患者的临床资料,统计抗生素相关性腹泻发生率;分析与抗菌药物应用关系,探讨影响因素;观察治疗及预后.结果 抗生素相关性腹泻发生率6.55％;粪便性状以稀水泡沫样便为主,占72.73％,伴有黏液(含脓血)及黏膜脱落坏死各占24.54％、2.73％;抗菌药物为常规剂量,共5类16个品种,按照发生频率依次为头孢三代、青霉素类、碳青霉烯类、头孢二代、克林霉素,分别占42.73％、20.91％、18.18％、14.54％、3.64％;影响因素:年龄大、抗菌药物应用种类多及时间长、采用干预措施(P＜0.05),与给药途径、预防抗菌药物无关;治疗后107例腹泻缓解,3例死亡,死亡率2.73％.结论 抗生素相关性腹泻的发生率较高,与多种因素有关,应合理选择抗菌药物;减少联合用药,避免预防应用抗菌药物;减少侵入性操作;应用抗菌药物的患者可补充益生菌.     

内科住院患者抗生素相关性腹泻危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨引起内科住院患者抗生素相关性腹泻(AAD)的相关因素.方法 回顾性分析内科住院AAD患者80例和同期住院应用抗生素但无AAD患者680例的临床资料,对可能影响AAD的因素进行单因素分析与Logistic回归模型分析.结果 排除抗生素本身影响因素外,Logistic回归模型分析结果显示年龄大、禁食、病情重、侵袭性操作是AAD的独立危险因素.结论 除合理使用抗生素外,诸多因素可引起内科住院患者AAD发生;加强对老年重症患者监测、减少侵袭性操作、早期肠内营养或经口进食,同时补充益生菌可预防和减少AAD发生.     

呼吸内科医院感染危险因素分析及护理对策

目的 探讨呼吸内科医院感染危险因素及护理对策,以降低医院感染发生率.方法 回顾性调查300例呼吸内科住院患者的临床资料,对可能影响医院感染的因素进行单因素检验,对筛选出的因素采用logistic回归分析,并提出针对性的预防护理措施.结果 该组患者医院感染率为9.0％,年龄、住院时间、气管插管、气管切开、留置导尿管、机械通气及抗菌药物的使用均是呼吸内科感染的危险因素(P＜0.05);经logistic回归分析发现侵入性操作、抗菌药物的使用是医院感染的独立危险因素(OR值分别为0.987、0.758,P＜0.05).结论 呼吸内科医院感染的发生率较高,必须做好预防性护理措施,控制和降低医院感染的发生.     

住院危重患者发生腹泻的原因分析及护理措施

目的 探讨住院危重患者发生腹泻的原因及护理对策.方法 回顾性分析220例危重患者的临床资料,分析腹泻的原因,腹泻对病情的影响,探讨其护理措施.结果 270例危重患者合并腹泻40例占14.81％,其中感染性腹泻18例占45.00％、抗生素相关性腹泻13例占32.50％、肠内营养相关性腹泻6例占15.00％、胃肠动力药物相关性腹泻3例占7.50％;合并腹泻患者死亡率17.50％、住院时间(24.56±4.34)d,无腹泻组死亡率的4.35％、住院时间(18.12±3.45)d,两组差异有统计学意义.结论 住院危重患者腹泻发生率较高,对预后有不良影响,针对腹泻原因实施相应护理干预措施,避免或减少腹泻的发生.     

ICU患者肠内营养相关性腹泻原因分析及护理

目的分析ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因并提出相应的护理措施。方法 2010年1月—2012年4月ICU行肠内营养支持治疗的住院病例120例,观察肠内营养期间腹泻发生情况,分析肠内营养并发腹泻的原因,并提出护理措施。结果病例120例有60例患有不同程度的腹泻肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给的量和速度、并发低蛋白血以及药物的使用、患者禁食时间等有关。结论调节肠内营养液的量、速度及开始时间,纠正患者的低蛋白血症,合理使用药物,早期给予肠内营养,配以相应护理措施可降低肠内营养患者腹泻的发生率。     

238例老年内科住院患者抗生素相关性腹泻分析

目的 探讨老年内科住院患者抗生素相关性腹泻发生情况和相关因素,为提高临床合理用药,减少或避免不良反应提供参考.方法 对238例使用抗生素的住院患者发生相关性腹泻的临床资料进行回顾性分析.结果 抗生素相关性腹泻的发生与其种类、抗生素联用、用药时间、患者年龄、基础疾病等因素有关.结论 老年患者易发生抗生素相关性菌群失调,合理使用抗生素,减少老年患者的易患因素,可降低老年患者抗生素相关性腹泻的发生率和严重程度.     

危重症患者抗生素相关性腹泻的调查

目的 探讨危重症患者抗生素相关性腹泻（AAD）的发病特点及危险因素。方法 用多因素非争件logistic分析方法对2002年1月2004年12月我院危重病监护室46例AAD患者进行回顾性调查及分析。结果 重症监护室医院感染率10.09％，其中医院获得性消化道感染占27.33％，AAD占消化道感染的58.22％。第3代头孢菌素、克林霉素较易发生AAD，住院天数、禁食、气管插管、泌尿道插管、手术、抗生素使用时间、联合使用抗茵药物是AAD的危险因素。结论 合理使用抗生素。尽量避免各种医疗干预措施。缩短住院时间，可以降低危重症患者AAD的发生率。     

危重患者与抗生素相关性腹泻

目的 探讨高危患者抗生素相关性腹泻的预防，加强医护人员合理应用抗菌药物的管理。方法 采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法，分析导致抗生素相关性腹泻的因素和控制措施。结果 抗菌药物使用种类多样化、更换频繁、年龄、原发病的严重程度、侵袭性操作是主要的诱发因素。结论 提高医护人员对抗菌药物可造成体内微生态失调的重视，合理应用抗菌药物，避免不同种类抗菌药物频繁更换，可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。     

老年脑卒中患者肺部感染的危险因素

目的探讨老年脑卒中患者合并肺部感染的高危因素及防治对策,为临床诊治提供参考。方法选取医院老年脑卒中患者503例,对其临床资料和治疗过程进行回顾性分析。结果 503例患者共发生肺部感染49例,发生率9.74%,其中39例为社区感染,10例为医院感染;脑卒中患者的年龄、意识和营养状况、是否吸烟饮酒、是否伴有糖尿病和肺部疾病以及住院时间均与肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);脑卒中患者住院期间是否进行气管切开、气管插管、鼻饲胃管以及是否使用质子泵抑制剂和抗菌药物与其是否发生医院获得性肺炎具有明显的相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,脑卒中患者年龄>65岁、营养不良、合并糖尿病及肺部疾病、住院时间>14d、在住院期间进行了气管切开及插管、使用了质子泵抑制剂和抗菌药物等因素均是发生肺部感染的独立高危因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者合并肺部感染的高危因素多种多样,在临床工作中应根据这些因素采取相应措施进行预防,尽量减少肺部感染的发生,改善患者的预后。     

颅脑损伤患者气管切开术后医院感染危险因素分析

目的了解颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染特点和危险因素,以便采取有效预防与控制措施。方法对住院颅脑损伤全气管切开术后40例患者进行调查分析,对病原学标本进行细菌培养和药敏试验,调查下呼吸道感染情况,分析其相关危险因素。结果 40例患者中发生医院感染29例次,医院感染例次率为72.5%,以下呼吸道感染占首位(例次感染率82.75%),病原菌以革兰阴性菌为主,共35株,占76.1%,其次革兰阳性球菌6株,占13.0%,真菌5株,占10.9%;调查患者均有严重的基础疾病及行气管插管、气管切开、吸痰等治疗,气管切开置管时间越长、住院天数越多、下呼吸道感染率越高,与不合理使用抗菌药物密切相关。结论气管插管、气管切开、气管切开置管时间长、住院天数多、抗菌药物使用不合理等是下呼吸道感染发生的危险因素;加强无菌技术操作,提高患者自身免疫力,缩短置管时间及住院天数,合理应用抗菌药物,可降低医院感染发病率。     

利用列线图模型预防抗生素药物相关腹泻及效果分析

目的 评价基于列线图的风险分级管理对住院患者抗生素药物相关腹泻的干预效果。方法 选择某三级综合医院呼吸科病房使用抗生素治疗的588名住院患者作为研究对象,将2020年7月到2021年4月住院的293例患者做为研究组,2019年1月到9月住院的291例患者做为对照组,比较基于风险评估的分级管理对患者抗生素药物相关腹泻发生率的影响。结果 研究组患者抗生素药物相关腹泻发生率为3.75%,对照组为11.34%,其中低危患者中研究组抗生素药物相关腹泻发生率为2.73%,对照组为8.24%,高危患者中研究组抗生素药物相关腹泻发生率为10.81%,对照组为45.83%,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论 基于风险评估的分级管理能够有效减少住院患者抗生素药物相关腹泻的发生。     

危重患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理

目的:分析危重患者肠内营养相关性腹泻的引发原因与护理措施。方法:对我院2015年2月~2016年2月收治的肠内营养并发腹泻的90例患者进行回顾性分析,探讨肠内营养并发腹泻的原因,同时提出合理的护理干预措施。结果:重症患者肠内营养相关性腹泻与肠内营养量、肠内营养速度,以及患者是否存在低蛋白血症与大量使用抗生素存在相关关系。结论:危重患者需要加强肠内营养护理、腹泻观察护理、病源护理等,提升重症患者的肠内营养耐受性。     

60例ICU患者肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策

目的:探讨ICU患者出现肠内营养相关性腹泻的原因及有效的护理对策.方法:回顾2015年4月至2016年4月我院ICU收治的出现肠内营养相关性腹泻的120例患者的临床资料,观察其中出现腹泻的患者临床治疗,分析出现腹泻的原因.结果:经过观察发现,肠内营养相关性腹泻的发生率为50.0％,其中喂养的量和速度、患者禁食时间及药物的使用等原因是造成患者出现肠内营养相关性腹泻的主要原因.结论:对ICU患者进行合理的喂养及用药治疗,并辅以科学有效的护理干预措施,对于降低其出现肠内营养相关性腹泻症状有显著的效果,值得临床进行推广.     

多重耐药肺炎链球菌肺炎的危险因素及细菌耐药性分析

目的探讨多重耐药肺炎链球菌肺炎的危险因素以及该菌对常用抗菌药物的耐药情况,为防止和减少多重耐药肺炎链球菌肺炎的发生以及合理使用抗生素提供参考依据。方法选择该院儿科及深圳市宝安区妇幼保健院儿科72例多重耐药肺炎链球菌肺炎患儿作为病例组,另选择同期该院儿科及深圳市宝安区妇幼保健院儿科63例非多重耐药肺炎链球菌肺炎患儿作为对照组,采用病例对照研究,对两组患儿不合理使用抗生素、住院时间、是否气管插管机械通气、机械通气时间、基础疾病共5个危险因素进行比较,并对72株多重耐药肺炎链球菌的药物敏感性进行分析。结果两组患儿在不合理使用抗生素、住院时间、是否气管插管机械通气、机械通气时间、基础疾病方面比较,差异均具有统计学意义(P0.05);多重耐药肺炎链球菌对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类抗生素均有较高的耐药率,而对糖肽类抗生素仍保持较高的敏感率。结论不合理使用抗生素、住院时间长、气管插管机械通气、机械通气时间长、原有基础疾病是多重耐药肺炎链球菌肺炎的重要危险因素;多重耐药肺炎链球菌对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类抗生素均有较高的耐药性,但对糖肽类抗生素仍有较高的敏感性;合理使用抗生素、尽量缩短住院时间、严格掌握气管插管机械通气指征而尽量减少不必要的气管插管机械通气、缩短机械通气时间、治疗原有基础疾病是防止多重耐药肺炎链球菌肺炎的关键;糖肽类抗生素(万古霉素)可以作为治疗多重耐药肺炎链球菌肺炎的首选抗菌药物。     

药学干预对呼吸内科抗菌药物使用及影响分析

目的 探讨药学干预对呼吸科抗菌药物合理使用及影响,探讨适宜的抗菌管理措施。方法 对药学干预前、后呼吸内科住院患者抗菌病历进行点评、汇总,同时比较干预前后该科抗菌药物监测指标及联用率、细菌标本送检率、住院时间、死亡率等。结果 药学干预后,呼吸内科抗菌药物使用强度、住院抗菌药物使用率、抗菌药物金额占药物总金额比率、抗菌病历不合格率及抗菌药物联用率均明显降低,细菌标本送检率提高。结论 药学干预能有效改善呼吸内科抗菌药物监测指标和不合理使用现象。     

微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的 探讨微生态制剂培菲康对新生儿抗生素相关性腹泻(AAD)的预防效果.方法 对2004年1月-2007年12月住院即开始应用抗菌药物的新生儿,前瞻性分组对照研究,在原发病治疗的基础上,治疗组加于顶防性应用培菲康散剂.结果 堵菲康治疗组996例,发生抗生素相关性腹泻71例,发病率7.13%;对照组1012例,发生AAD235例,发病率23.22%,两组对比差异有统计学意义(χ2=99.402,P<0.01).结论 微生态制剂(培菲康)对于预防新生儿AAD具有明显的效果,可显著降低AAD的发病率,值得临床推广应用.     

老年呼吸内科医院获得性肺炎危险因素分析及护理干预

目的 探讨老年呼吸内科住院患者发生医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素及护理干预.方法 采用回顾性研究方法对2010年3月-2011年12月老年呼吸内科186例住院患者进行分析.结果 186例患者中,发生HAP 38例占20.4％,未发生HAP 148例占79.6％,老年呼吸内科HAP发生的危险因素包括:高龄、免疫抑制状态、长期卧床、鼻饲、机械通气、侵人性操作、不恰当使用抗菌药物.结论 针对老年呼吸内科中HAP常见的发病危险因素采取相应的护理干预,从而在一定程度上减少HAP的发病.     

重症监护室患者下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨某院重症监护室(ICU)患者发生下呼吸道医院感染（LRTI）的危险因素,为制定控制医院感染的有效措施提供依据。方法收集2008年12月-2010年12月入住该院ICU且时间＞48 h、年龄≥18岁的1 062例患者病历资料,将其中确诊为LRTI的68 例患者作为实验组;按同性别、同年龄组、入院时间相近,以1︰2 配对形式,选择其中未发生医院感染的136例患者作为对照组,对发生LRTI的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,ICU住院时间≥15 d、气管切开、气管插管/气管切开机械通气、使用抗菌药物>2种和抗菌药物使用时间>2周、雾化吸入等是引起ICU患者发生LRTI的危险因素;对筛选的9种危险因素进行条件Logistic分析,结果ICU住院时间≥15 d (OR 95% CI：1.153～4.912)、单纯气管切开(OR 95% CI：1.836～9.967)、气管插管/气管切开机械通气(OR 95% CI：1.163～5.774)、使用抗菌药物＞2种和抗菌药物使用时间＞2周(OR 95% CI：1.016～5.813)是ICU患者发生LRTI的独立危险因素。结论ICU患者发生LRTI是多种因素共同作用的结果,针对其危险因素制定综合的防控对策,有助于减少医院感染的发生。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治对策

目的探讨患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素,并制定防治对策。方法对105例老年VAP患者进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用、感染致病菌调查与统计分析。结果105例老年患者均有较严重的基础疾病,住院日长,进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗,使用过多种广谱抗菌药物。结论防治老年VAP应采取综合性措施,以预防为主,重视消毒隔离,缩短机械通气时间,加强患者的护理。     

呼吸内科鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性研究

目的:分析呼吸内科住院患者痰标本分离出鲍曼不动杆菌的感染危险因素及对常见抗菌药物耐药情况,为减少鲍曼不动杆菌感染,合理应用抗菌药物,有效控制院内感染提供理论依据。方法:研究2016年5月~2017年10月呼吸内科住院患者1968份检出鲍曼不动杆菌痰标本情况,并对其感染危险因素及对抗菌药物耐药情况进行分析。结果:1968例住院患者痰标本,分离鲍曼不动杆菌112株,检出率为5. 69%;感染鲍曼不动杆菌危险因素主要为三代头孢菌素使用,占94. 64%,其次为β-内酰胺酶抑制剂使用、气管插管,分别占70. 54%、67. 86%;该菌对头孢哌酮/舒巴坦、替加环素较为敏感,对碳青霉烯类、三四代头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类呈泛耐药,对青霉素类呈高度耐药。结论:鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物呈广泛耐药,临床应减少致鲍曼不动杆菌感染危险因素,根据药敏结果尽早选择敏感抗菌药物,必要时可联合用药,达到感染有效控制。