局部进展期胃癌根治术后同期单纯化疗与放化疗的比较研究

目的比较胃癌根治术后同期单纯化疗与放化疗的疗效。方法将96例患者随机分成两组,即放疗组和单纯化疗组。放化疗组给予三维适形放疗后2周行FOLFOX4方案巩固化疗4-6周,而单纯化疗组只采用FOLFOX4方案化疗6-8周;化疗的同时给予卡培他滨口服,同期患者给予胃黏膜保护剂、抑酸药物和营养支持治疗。结果放化疗组1、2、3年局部控制率和生存率分别为100%、96%、93%和98%、84%、80%,单纯化疗组局部控制率和生存率分别为94%、85%、72%和92%、77%、62%。放化疗组和单纯化疗组均有不同程度的恶心呕吐和白细胞下降,≥3级的白细胞下降发生率分别为22%和15%,≥3级的胃肠道反应率为17%和11%。结论局部进展期胃癌根治术与同步放化疗相比,单纯化疗能够显著提高患者局部控制率和生存率,而且不良反应相对不明显。     

局部进展期胃癌术后同步放化疗的疗效分析

目的:研究局部进展期胃癌根治术后同步放化疗的疗效、不良反应及生活质量.方法:将68例胃癌术后病人随机分为同步放化疗组和单纯化疗组,各34例,同步放化疗组采用卡培他滨同步放化疗,单纯化疗组行奥沙利铂+卡培他滨化疗.比较2组1、2、3年无进展生存率、总生存率、不良反应及生活质量差异.结果:同步放化疗组1、2、3年无进展生存率高于单纯化疗组(P<0.05);而1、2、3年总生存率,2级及以上胃肠道反应、血液系统毒性、外周神经毒性和1级及以上手足综合征的发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05).2组生活质量评分差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:胃癌术后同步放化疗较单纯术后化疗提高了1、2、3 年无进展生存率,不良反应能耐受,未降低病人生活质量.     

大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

目的观察大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法对经病理证实的局部晚期直肠癌患者50例大分割行放疗同步卡培他滨化疗,放化疗后6~8周手术。结果放化疗后肿瘤缩小,手术切除率100%,保肛率79.2%,1年生存率98%,3年生存率88%。放化疗主要毒副反应为胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制,经对症处理后缓解,无治疗相关性死亡。结论大分割放疗同步卡培他滨化疗后行腹腔镜直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌能够提高手术成功率,且毒副反应可耐受,可作为局部晚期直肠癌的标准治疗方案。     

大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

目的观察大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法对经病理证实的局部晚期直肠癌患者50例大分割行放疗同步卡培他滨化疗,放化疗后6~8周手术。结果放化疗后肿瘤缩小,手术切除率100%,保肛率79.2%,1年生存率98%,3年生存率88%。放化疗主要毒副反应为胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制,经对症处理后缓解,无治疗相关性死亡。结论大分割放疗同步卡培他滨化疗后行腹腔镜直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌能够提高手术成功率,且毒副反应可耐受,可作为局部晚期直肠癌的标准治疗方案。     

局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的 比较局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效和不良反应.方法 选取接受根治术的局部进展期胃癌患者79例(R0切除,D2淋巴结清扫),随机分为2组.试验组40例,采用放疗同步卡培他滨化疗序贯4周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗.对照组39例,术后仅予以6周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗.比较两组患者局部复发率、3年无病生存率、3年总生存率及不良反应.结果 与对照组比较,试验组局部复发率降低[64.1％(25/39) vs 40.0％ (16/40),P=0.032],3年无病生存率和3年总生存率比较有所增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组淋巴结阳性患者3年生存率分别为45.2％(14/31)和18.5％(5/27)(P=0.049),中位无病生存期分别为26个月和19个月(P=0.024).试验组血液毒性和胃肠道反应发生率较高.结论 局部进展期胃癌根治术后同步放化疗序贯化疗较单纯化疗可以降低局部复发率,对于淋巴结阳性患者有改善生存的趋势.主要不良反应为血液毒性及胃肠道反应.     

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的效果比较

目的:比较局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法:将69例患者随机分为同期放化疗组(36例)和单纯化疗组(33例)。同期放化疗组给予三维适形放疗同时予以希罗达1 000mg/m2每天分2次口服及多西他赛30mg/m2,静脉滴注,1次/周。放疗结束后2周继续使用FOLFOX4方案化疗巩固4周期。单纯化疗组采用FOLFOX4方案化疗6~8周;化疗的同时给予卡培他滨口服,两组同期患者给予胃黏膜保护剂、抑酸药物和营养支持治疗。结果:同期放化疗组1、2、3年局部控制率和生存率分别为100%、94.4%、86.1%和94.4%、91.6%、88.9%,单纯化疗组局部控制率和生存率分别为96.9%、84.8%、78.8%和93.9%、78.8%、69.7%。同期放化疗组和单纯化疗组均有不同程度的恶心呕吐和白细胞下降,3级白细胞下降发生率分别为20%和16%,胃肠道反应率为18%和10%。结论:局部进展期胃癌根治术后同期放化疗较单纯化疗能够显著提高患者局部控制率和生存率,胃肠道反应及血液毒性无明显差异。     

进展期胃癌术后辅助放化疗与单纯化疗的比较

目的：对比分析进展期胃癌术后辅助放化疗及单纯化疗的疗效及不良反应。方法64例局部晚期胃癌术后患者,分为观察组和对照组各32例。观察组：接受卡培他滨1000 mg／m2（每天2次）,第1～14天联合奥沙利铂130 mg／m2,联合方案化疗4周期后,给予卡培他滨825 mg／m2（每天2次）,第1～35天联合三维适形（3DCRT ）同步放化疗（总剂量45 Gy ,共25次,5周完成）;对照组：给予卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案6周期。同期观察疾病进展时间,1年和2年生存率和毒性反应。结果64例患者随访率100％,观察组和对照组各项比较：1＋2级恶心、呕吐发生率分别为87．50％、62．50％（P ＜0．05）,其余不良反应组间对比,差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）;1年总生存率和无复发生存率分别为90．63％、87．50％（ P ＞0．05）和84．38％、62．50％（P＜0．05）;2年总生存率和无复发生存率分别为84．38％、59．38％（P＜0．05）和75．00％、50．00％（P＜0．05）。结论进展期胃癌术后化疗4周期后采用3DCRT 联合卡培他滨同步放化疗,局部控制率和生存率有所提高,不良反应耐受性良好。     

3DCRT同步卡培他滨化疗与XELOX化疗在进展期中低位直肠癌中的应用价值

目的:探讨同步三维适形放疗(3DCRT)同步卡培他滨化疗与XELOX化疗在进展期中低位直肠癌中的应用价值。方法:采用随机分组的方法,将72例进展期中低位RC患者分为单纯化疗组及放化疗同步组各36例。单纯化疗组给予XELOX方案化疗,放化疗同步组给予3DCRT同步卡培他滨化疗治疗,分别观察比较两组患者CEA水平、近期疗效及不良反应情况。结果:治疗后放化疗同步组血清CEA水平低于单纯化疗组(P均<0.05);术后1月两组患者的血清CEA水平均转为阴性,放化疗同步组患者血清CEA水平低于单纯化疗组(P<0.05)。两组患者治疗后近期疗效比较,单纯化疗组肿瘤控制率为52.8%,放化疗同步组肿瘤控制率为61.1%,放化疗同步组肿瘤控制率高于单纯化疗组(P<0.05)。治疗后单纯化疗组KPS评分明显低于单纯放疗组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:3DRCT联合卡培他滨同步放化疗与XELOX方案均可有效治疗进展期RC,且3DRCT联合卡培他滨同步放化疗术后肿瘤控制率更高。     

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后卡培他滨联合调强放疗的临床疗效观察

目的:探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后患者调强放疗联合卡培他滨化疗的临床疗效。方法:直肠癌术后患者64例,随机分为放化组和单纯放疗组,每组各32例;单纯放疗组仅行调强放疗,总剂量50Gy,2.0Gy/次,分25次;放化组行同期放化疗,化疗从放疗第1天起始用卡培他滨,每日1600mg/(m~2·d),分2次口服,持续2周后停药,3周为一个周期,放疗结束后继续口服卡培他滨,共4~6个疗程。比较两组间3年总生存率、3年无病生存率、局部复发率、远处转移率及治疗期间不良反应发生情况。结果:放化疗组3年总生存率较单纯放疗组高,在局部复发和远处转移率上较单纯放疗组有下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组腹泻、里急后重及白细胞下降等不良反应发生方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:调强放疗联合卡培他滨化疗对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者可提高局部控制率,降低远处转移率,延长生存期。     

三维适形放疗同步DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗同步DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法回顾性分析70例局部晚期NSCLC患者的临床资料,其中同步放化疗组36例,单纯放疗组34例。同步放化疗组应用多西他赛75mg／m^2,dl,顺铂30mg／m^2,d2～d4,常规止吐对症处理,放疗第1天开始,21天为1个周期,放疗过程中共2个周期化疗,放疗结束后2～4个周期化疗,全程x线三维适形放疗DT60～66Gy／30—33次／6～6．6周,2Gy／次,5次／周;单纯放疗组放疗方法与同步放化疗组相同。治疗完成4周后评价疗效和不良反应。结果70例均完成治疗,单纯放疗组总有效率（CR＋PR）61．8％,完全缓解率（CR）8．8％,1、3、5年生存率分别为47．0％、20．5％、8．8％;同步放化疗组总有效率（CR＋PR）83．3％,完全缓解率（CR）13．9％,1、3、5年生存率分别为72．2％、44．4％、22．2％。同步放化疗组总有效率高于单纯放疗组（P〈0．05）,1、3、5年生存率均高于单纯放疗组（P〈0．05）。同步放化疗组消化道反应和白细胞减少等毒副反应高于单纯放疗组（P〈0．05）,但皆可耐受。结论三维适形放疗同步DP方案治疗治疗局部晚期NSCLC可明显提高近期疗效和远期疗效,副作用有增加,能够耐受。     

改良FOLFOX7方案对Ⅲ期胃癌新辅助化疗的临床观察

目的观察Ⅲ期胃癌患者行改良FOLFOX7方案新辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法 分析2008年1月—2010年12月收治的71例Ⅲ期胃癌患者的临床资料,其中新辅助化疗组41例,单纯手术组30例。新辅助化疗采用改良FOLFOX7方案(奥沙利铂100mg/m~2+甲酰四氢叶酸钙400 mg/m~2+5-氟尿嘧啶2400 mg/m~2)化疗2～4周期后评估新辅助化疗临床疗效及不良反应,并行手术。单纯手术组行标准胃癌根治术。结果新辅助化疗结束后,临床总有效率为53.66%(22/41),临床分期降低26.83%(11/41),根治性切除(RO)90.24%(37/41);单纯手术组根治性切除(RO)66.66%(20/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良FOLFOX7方案常见不良反应主要为恶心呕吐75.61%(31/41)、手足综合征29.27%(12/41)、白细胞减少80.49%(33/41)和贫血21.95%(9/41),大多为Ⅰ～Ⅱ级,无化疗相关死亡。结论改良FOLFOX7方案在Ⅲ期胃癌新辅助化疗中,临床总有效率较高,肿瘤降期明显,根治性切除率提高,且患者耐受良好。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌28例疗效观察

目的 观察奥沙利铂联合四氢叶酸及氟尿嘧啶的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 有病理学依据的晚期胃癌患者28例,接受FOLFOX4方案化疗,2周为1个疗程,所有患者化疗3个周期后评价疗效.结果 所有患者接受3个周期化疗后,完全缓解(CR)3.6%,部分缓解(PR)42.9%,稳定(SD)35.7%,进展(PD)17.9%,总有效率为46.4%,中位生存期为8.4个月,主要不良反应为外周神经毒性、消化道反应、骨髓抑制.结论 FOLFOX4方案治疗复治性晚期胃癌疗效好,毒性反应可耐受.     

改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果比较

目的：比较改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果及不良反应。方法选择2009年3月-2010年6月瑞安市人民医院60例经组织学证实的局部进展期或转移性胃癌患者,分为改良FOL-FOX6新辅助化疗组（术前组）、改良FOLFOX6术后辅助化疗组（术后组）,化疗4周后进行疗效评价,观察两组临床效果、疾病进展时间、生存时间和不良反应。结果术前组总有效率及肿瘤控制率（50.0%、76.7%）均高于术后组（43.3%、70.0%）,差异有统计学意义（χ2=5.90,5.88,均P〈0.05）。术前组Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生为8例,术后组Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生为13例,差异有统计学意义（χ2=10.76,P〈0.05）。术前组肿瘤进展时间少于术后组[（10.4±2.4）个月比（16.9±1.7）个月],2年生存率高于术后组（86.67%比66.67%）,差异有统计学意义（t =7.71,χ2=8.02,均P〈0.05）。结论改良FOLFOX6新辅助化疗相对于改良FOLFOX6术后辅助化疗而言,其疗效和肿瘤进展时间、生存时间比较更佳,预期将为临床进展期胃癌的治疗提供新的高效安全的化疗方案,能有效提高进展期胃癌患者生存时间和生活质量,减少患者经济负担。     

胃癌患者全胃切除功能性空肠间置重建术后对化疗耐受性的临床观察

[摘要] 目的 评估胃癌患者全胃切除,功能性空肠间置代胃重建术后辅助化疗的安全及耐受性。方法 40例进展期胃癌患者,实施全胃切除功能性空肠间置代胃代胃重建术,术后12~21 d,按XELOX方案辅助化疗：奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,第1天,卡培他滨2000mg/m2/d口服,第1~14天, 每21天重复,共6疗程。结果 40例患者均无发生严重手术并发症,无围手术期及化疗相关死亡。28例患者顺利完成术后辅助化疗6疗程。中断化疗的12例,其中8例化疗1~3疗程后,因发生严重返流性食管炎无法进食,经对症支持治疗后无明显改善而中断化疗,停止化疗后严重返流性食管炎逐渐减轻好转;4例因出现3~4度血小板毒性,经化疗药物减量及辅助处理无效中断化疗,停止化疗后血小板逐渐恢复正常。结论 胃癌患者实施全胃切除,功能性空肠间置代胃重建术安全可行,术后按XELOX方案辅助化疗, 70.0%患者可耐受化疗毒副反应而顺利完成辅助化疗,但仍有30.0%患者因严重毒副反应被迫中断化疗,中断化疗主要原因是严重返流性食管炎和血小板毒性。     

新辅助化疗对口腔癌生存率影响的Meta分析

目的：评价新辅助化疗对口腔癌生存率的影响。方法：检索PubMed、中国学术期刊全文数据库中口腔癌新辅助化疗与单纯手术或手术后放疗的临床随机对照试验研究;用Comprehensive Meta Analysis（Version 2.0）软件比较新辅助化疗（755例）与单纯手术或手术后放疗组（719例）在总体、3、5年生存率的差异。结果：15项研究纳入Meta分析。新辅助化疗与单纯手术或手术后放疗组在总体、3、5年生存率均无统计学意义,其中对Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者生存率差异也无统计学意义。结论：在口腔癌综合治疗中,新辅助化疗在提高口腔癌患者生存率无明显优势。     

复方苦参注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃癌的作用

目的:观察复方苦参注射液联合FOLFOX4治疗晚期胃癌的临床效果,分析其作用机制.方法:常规培养人胃癌SGC-7901细胞,按组别加入不同浓度的苦参碱,MTT法检查细胞增殖率,流式细胞仪检查细胞凋亡水平.48例中晚期胃癌患者随机分成对照组21例和联合治疗组27例.联合治疗组采用化疗联合复方苦参注射液,对照组给予单纯化疗,比较两组治疗近期效果、不良反应等情况.结果:细胞实验部分,MTT检测结果显示苦参碱以剂量依赖的方式抑制胃癌细胞的增殖,其机制与细胞凋亡水平增加密切相关.临床实验部分,联合治疗组总有效率较对照组增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),同时联合治疗组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少的严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗胃癌,不仅有利于降低不良反应,且在总体治疗效率方面有优于单用FOLFOX4方案的趋势,其机制与促进胃癌细胞凋亡有关.     

FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌效果观察

目的观察FOLFOX4新辅助化疗方案在进展期胃癌综合治疗中的作用。方法50例临床确诊的进展期胃癌患者分为2组,对照组30例采用外科手术加辅助化疗,观察组20例采用FOLFOX4为主的新辅助化疗-手术-术后辅助化疗),观察新辅助化疗对进展期胃癌的作用和毒性反应并比较2组无肿瘤残留(Residual 0,R0)切除率,手术并发症发生率和生存率。结果观察组20例对FOLFOX4化疗方案耐受较好,完全缓解2例(10%),部分缓解12例(60%),总有效率(CR+PR)为70%,18例(90%)完成了R0切除;对照组30例中有19例(63.3%)完成了R0切除;2组患者R0切除率相比较差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的生存率比较无统计学意义(P>0.05)。结论FOLFOX4新辅助化疗方案毒性反应较低,能提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,未能提高进展期胃癌患者的生存率。     

多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效和安全性评价

目的:评价多西他赛?奥沙利铂?氟尿嘧啶联合化疗方案(DOF方案)对进展期胃癌的疗效和不良反应?方法:65例进展期胃癌随机入组DOF方案组(n = 33)和奥沙利铂联合氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案组(n = 32),观察两组的临床疗效和不良反应?结果:DOF方案组的有效率(RR)为51.5%,中位无进展时间(TTP)为8.6个月,1年生存率为57.3%;FOLFOX4方案组的RR为46.9%,TTP为5.8个月,1年生存率为41.2%?统计学分析提示,两组客观有效率相似(P > 0.05);DOF方案组的TTP和1年生存率优于FOLFOX4方案组,差异有统计学意义(P < 0.05);DOF方案组的中性粒细胞减少?血小板减少和脱发的发生率高于FOLFOX4方案组,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:DOF方案治疗进展期胃癌疗效较好,不良反应可耐受,值得临床上推广应用?     

SP方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床对比研究

目的：比较替吉奥联合顺铂（SP）方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法：用随机数字表将40例确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。实验组20例用SP方案化疗,对照组20例用FOLFOX4方案化疗,两组患者均治疗至少3个疗程后用评价两种化疗方案的近期疗效和不良反应。结果：实验组CR 2例,PR 9例,SD 8例,PD 1例,总有效率为55.0%;对照组CR 0例,PR 9例,SD 9例,PD 2例,总有效率为45.0%,两组近期疗效无显著差异（P〉0.05）。实验组白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应的发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：SP方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效相当,但前者毒副反应较少,患者依从性更高。     

吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用

目的探讨吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院100例非小细胞肺癌术后行吉西他滨联合顺铂方案辅助治疗患者的临床资料。结果 100例患者共完成372个化疗周期,中位化疗周期数为4个周期,4个周期化疗完成率为85%,其中76例(76%)完成了计划的全剂量化疗。吉西他滨的中位剂量为8 377.1 mg/m2,中位剂量强度708 mg.m-2.周-1;顺铂的中位剂量为293.38 mg/m2,中位剂量强度25.24 mg.m-2.周-1。Ⅲ度以上血液学毒性包括粒细胞减少(27.5%)、血小板计数减少(9.9%)、白细胞计数减少(9.0%)和贫血(1.1%)。随访2.40～46.72个月,死亡5例,均为ⅢA期患者。随访超过1年的患者有74例,1年无复发生存率为78.4%;随访2年以上的有21例,2年无复发生存率为85.7%。结论吉西他滨联合顺铂辅助治疗非小细胞肺癌,毒性较小,耐受性好,1年及2年的疾病控制率高,但是否能够降低术后患者的复发率,提高远期生存,尚需5年随访的证据支持。