侵袭鼻腔与上颌窦的冻疮样狼疮

冻疮样狼疮 (lupus pernio) (又称伯克氏肉样瘤 )是类肉瘤病 (sarcoidosis)的一种 ,表现为紫红色光亮的硬性斑片 ,而类肉瘤病作为一种病因未明的系统性肉芽肿性疾病 ,很少波及鼻窦。该文报道 1例侵袭鼻腔及右侧上颌窦的冻疮样狼疮病例。患者为 59岁妇女 ,有多年鼻塞及鼻干痂史。前鼻镜检查发现鼻中隔与左侧中鼻甲粘连 ,右侧中鼻甲粘膜肥厚并有严重的结痂 ;鼻窦 X线片和 CT扫描显示右侧上颌窦弥漫性粘膜增厚与鼻内粘连。受侵袭鼻粘膜及右侧上颌窦活检结果证实与类肉瘤病一致。目前给予局部类固醇及生理盐水冲洗治疗 ,病情一直控制较好。198…     

上颌窦胆固醇肉芽肿(附2例报告)

为探讨胆固醇肉芽肿形成的机理，报告２例发生于上颌窦的胆固醇肉芽肿。该病的常见症状是鼻阻塞，严重者可引起骨质破坏。其病因可能源于上颌窦窦口阻塞、粘膜息肉样病变内部出血或上颌窦囊肿瘤壁内胆固醇沉积。文献复习表明：窦腔通气不良，长期的炎症渗出或出血可导致胆固醇肉芽肿的形成。治疗主要是行上颌窦根治术，以达到永久治愈的目的。     

鼻不愈性肉芽肿的鼻窦X线表现

本文复习了20例Wegener肉芽肿病及7例致死性中线肉芽肿的临床及鼻窦X线所见。20例Wegener肉芽肿病患者都常规摄鼻窦平片,3例常规断层片,3例CT。全部病人的病史中都有鼻症状。7例致死性肉芽肿,除全摄了X线平片外,2例常规断层,1例CT。结果:Wegener肉芽肿病的X线平片中,4例正常;11例呈非特异性改变如粘膜增厚、云雾状混浊、液平面和窦壁骨性硬化。所有病例上颌窦均有上述改变,其他各窦受累的频度则依次为筛、额和蝶窦;5例有骨质破坏(鼻中隔2例,鼻甲2例,上颌窦内壁1例)。断层片有6例示骨质破坏,在相应的平片中仅2例能见到骨质破坏。破坏的部位为:鼻中隔5例,鼻甲3例,上颌窦内壁2例,筛房底2例。致死性中线肉芽肿7例中1例正常,鼻、鼻窦及鼻咽部软组织阴影3例,余3例示鼻骨及窦壁大块破坏。断层片证实平片所见。     

与牙源性上颌窦炎有关的CT检查

牙源性上颌窦炎通常继发于牙周疾病或根尖周感染 ,与上颌窦底粘膜增厚有关。本文作者为了确定上颌窦炎是否与牙齿病变有关 ,特别是牙源性上颌窦底粘膜增厚的特征 ,对 330例上颌窦炎患者的 CT扫描进行了回顾性研究 ,其中有 16 5例患者怀疑上颌窦底部邻近有病变牙。CT扫描是 1993年～ 1998年 5年间检查的患者 ,一般是作冠状位检查。 330例上颌窦 CT扫描都检查是否存在病牙及窦底局部粘膜增厚的情况 ,包括整个窦腔密度影增高 ,有气、液体平面 ,弥漫性粘膜增厚 ,局部粘膜增厚和鼻源性病因的证据 (鼻骨道的复杂病变及其他窦的粘膜增厚 )均作记…     

术前CT和功能性内窥镜鼻窦手术术中所见的相关性

由1989～1994年间年龄21～69岁，性别比大致相同的84例因慢性筛窦或上颌窦病变作功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）的病人为研究组。回顾复习放射学家对术前鼻窦CT扫描报告、手术医师对鼻窦CT的解释、手术时发现和病理学家的组织病理学报告。对筛窦记录包括反常的鼻甲、泡性鼻甲、骨破坏、塞口鼻道复合体（OMC）部分或全部阻塞、鼻窦和／或鼻内息肉样改变、前部或后部粘膜增厚（轻：3mm或以下；中度：4～6mm；严重：6mm或以上）、额筛窦病变或其他。上颌窦记录包括巨大息肉作改变、粘膜增厚和其他。计算放射学家对84例CT报告和术中所见意…     

慢性上颌窦炎的鼻内窥镜检查

作者观察经上颌窦镜检查证实的慢性上颌窦炎100例(男46、女54),年龄17～62岁,用4mm,30°内窥望远镜进行系统的鼻内窥镜检查,包括中鼻道和前组筛窦和中鼻道窦口区。结果:58例为两侧上颌窦炎,42例为一侧上颌窦炎。内窥镜所见:①鼻道窦口区病变有鼻丘水肿、中甲前端息肉样变、中甲前端附着处粘膜息肉样变、钩突水肿和息肉样变、来自额隐窝、前组筛窦、上颌窦开口的息肉、筛泡     

引起骨壁广泛破坏的上颌窦胆固醇肉芽肿

目的探讨上颌窦胆固醇肉芽肿的发病机制、诊断及治疗.方法报告引起上颌窦骨壁广泛破坏的胆固醇肉芽肿1例,并复习有关文献.结果胆固醇肉芽肿是肉芽组织反应的一种特殊类型,好发于乳突及颞骨的气房,但发生于上颌窦者少见.结论此病的病因可能是上颌窦口阻塞,窦腔内出血或渗出致胆固醇在窦腔内或囊肿内沉积.确诊需依靠病理,建立永久的窦口鼻道通气可根治.     

上颌窦内游离骨片1例

上颌窦内游离骨片多半在行上颌窦根治术，或全景Ｘ线检查时被发现。其成因有来自粘膜、骨及上颌窦含气化异常等假说。该文报道１例。患者女２８岁，因左侧下颌智齿不适感就诊，于拔牙前行Ｘ线检查发现左侧上颌磨牙部骨钙化物囊性阴影。患者面部左右对称，肉眼观察未见异常。口内左侧上颌牙龈正常，无骨膨隆等异常感。另无鼻堵感和流涕症状、旋转全景Ｘ线片所见左上颌磨牙部边界清楚单囊性阴影，内含牙或骨样钙化物。局麻下手术摘除骨样硬物，大小约１０×７×２ｍｍ，表面平滑，Ｘ线呈现骨样构造。病理所见由成熟致密骨组成，表现层状结构，…     

内窥镜下经鼻腔手术治疗鼻窦真菌病

关于鼻窦真菌病的报道，近年来有增加的趋势。该文报告7例鼻窦真菌病在内窥镜下经鼻腔扩大上颌窦自然孔，保留鼻窦粘膜的手术效果。男3例，女4例。主要症状鼻塞、面额部疼痛。内窥镜下6例可见中鼻道炎性物堵塞。CT示一侧上颌窦密度增高，密度不均认为是钙质沉着而出现高吸收区域。6例进行MRI检查，T1与T2加权像上均显低信号。术中切开中鼻道粘膜，插入吸引管，吸出干酪样物质后，见窦内粘膜充血、肥厚、易出血。病理组织学检查上颌窦内容物中可见真菌，上颌窦粘膜组织内未见到真菌。术后未出现面额部或眼周围的肿胀。撤纱条时无出血，术…     

慢性上颌窦炎鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术

我科从１９９７年开始对１６２例经鼻窦冠状位ＣＴ证实为鼻窦炎的患者,从中选择确诊为上颌窦炎者采用鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术取得了满意疗效,现选取资料完整、定期随访的６０例,报告如下。１　资料和方法１．１临床资料 本组６０例,其中男３５例,女２５例,年龄１１～６９岁,平均３２岁,均有经用麻黄素滴鼻、上颌窦穿刺冲洗等治疗史,仍有鼻塞、脓涕、头痛等症状复发,检查可见中、下鼻甲粘膜不同程度的充血、肿胀、中鼻道及鼻底部有脓性分泌物,鼻内窥镜检查可见上颌窦自然开口处狭窄,有时有息肉样物,鼻窦冠状位ＣＴ扫描可…     

鼻腔恶性淋巴瘤1例

患者男，59岁。因双侧鼻塞进行性加重伴左鼻血脓涕1年，于1988年6月入院。局部检查：鼻无畸形，通气不畅，左鼻总道有大量脓血性分泌物，吸出脓液后见鼻腔内有大块菜花状赘生物，质脆，易出血，根基不明显，后鼻孔检查未见新生物。右鼻总道有粘脓涕，中甲肥大，呈息肉样变。X线拍片示双上颌窦胶密度增高，未见骨质破坏。活俭示增生性炎性改变伴急性感染。于6月30日在局麻下行左上颌窦根治手术，术中见左上颌窦腔内粘膜水肿呈息肉样变。摘除左鼻腔新生物时组织极脆，易出血，病理诊断为非何杰金氏恶性淋巴瘤，伤口愈合后转至他院行放射治疗…     

上颌窦鳞癌两种癌基因及增殖细胞核抗原的表达及意义

目的检测上颌窦鳞癌、上颌窦内翻性乳头状瘤及上颌窦炎性粘膜中ｒａｓ、ｐ５３及增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）的表达情况，并分析其表达与上颌窦鳞癌临床病理特性和预后的关系。方法应用免疫组织化学方法检测４０例上颌窦鳞癌、２０例上颌窦内翻性乳头状瘤、１０例上颌窦炎性粘膜中ｒａｓ、ｐ５３、ＰＣＮＡ的表达情况。结果ｒａｓ基因表达与上颌窦鳞癌分化程度有关，其表达多见于高分化鳞癌中；ｐ５３基因表达只出现在上颌窦鳞癌中，在上颌窦内翻性乳头状瘤及炎性粘膜中无ｐ５３基因的表达；高ＰＣＮＡ指数上颌窦鳞癌较低ＰＣＮＡ指数者预后为差。结论ｐ５３基因表达可能作为上颌窦鳞癌诊断的标志物之一，ＰＣＮＡ指数可作为上颌窦鳞癌预后的参考指标，并可作为指导上颌窦鳞癌治疗的参考。     

鼻内窥镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤,降低术后复发率的手术方法.方法治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤31例,其中10例有1～2次前期经鼻或经上颌窦前壁(Caldwell-LUC 术式)的手术史.经前鼻孔镜,鼻内窥镜检查和CT检查,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦26例;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦5例.31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术,用柯-陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织.随访1年至1年6个月.结果31例中2例复发,复发率6.43%,复发2例,经再次手术,随访1年无复发.结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦,尤其是上颌窦同时受侵者,应用鼻内窥镜加柯-陆氏术式辅以电刀或微波处理创面,鸦蛋子油纱条填塞术腔,可减少肿瘤复发.     

干酪性上颌窦炎的误诊分析

干酪性上颌窦炎,可出现与上颌窦癌相似的临床表现,可因鼻塞、血性涕或窦壁骨质破坏吸收,并向周围组织浸润而被误诊为上颌窦恶性肿瘤。我科自１９８９年至１９９９年共收治干酪性上颌窦炎２０例,误诊为上颌窦癌５例,误诊率为２５％,为减少误诊,现简要分析如下。１临床资料１．１本组２０例中,男性１６例,女性４例,年龄３４～６５岁,均为单侧发病,其中误诊为上颌窦癌５例,男性４例,女性１例,误诊病例表现为鼻塞、流脓涕及血性涕,２例有面颊部不适,胀痛或麻木感,１例面颊部隆起。鼻粘膜充血肿胀,患侧中道脓涕、臭味,２例鼻…     

上颌窦鳞癌两种癌基因及增殖细胞核抗原的表达及意义

目的 检测上颌窦鳞癌、上颌窦内翻性乳头状瘤及上颌窦炎性粘膜中ｒａｓ、ｐ５３及增殖细胞核抗原的表达情况，并分析其表达与上颌窦鳞癌临床病理特性和预后的关系。方法 应用免疫组织和化学方法检测４０例上颌窦鳞癌、２０例上颌窦内翻必 状瘤、１０例上颌窦炎性粘膜中ｒａｓ、ｐ５３、ＰＣＮＡ的表达情况。结果 ｒａｓ基因表达与上颌窦鳞癌分化程度有关，其表达多见于高分化鳞癌中；Ｐ５３基因表达只出现在上颌窦鳞癌中，在上颌     

上颌窦胆脂瘤4例报告

于1976～1991年共收治上颈窦胆脂瘤病4例．男2例，女2例，年龄25～55岁，平均40.2岁。其主要临床表现为鼻塞．流脓涕有臭味，常伴头痛或牙痛；局部检查可见鼻腔外侧壁外凸，粘膜充血．常有息肉样改变；X线平片显示窦腔扩大，或有骨质破坏，窦腔呈均匀密度增高。该4例均局麻下行上颌窦根治术，见窦腔扩大，腔内有干酪样物质，窦壁有骨质吸收．以上壁及前壁为著。     

儿童慢性鼻窦炎

儿童的鼻窦X线片中常有透光度差,窦壁边缘模糊的情况,过去常被诊断为粘膜增厚。作者观察了72名3～12岁上颌窦X线片不正常的儿童,其中半数有过敏病史或家族中有过敏病史。他们均经用抗生素、抗组织胺、假麻黄硷及置换法治疗。其中51例用以上方法治疗后症状仍无好转。在给这些儿童作鼻内上颌窦开窗术时测量了上颌窦粘膜的厚度,并取活检。结果上颌窦粘膜厚度     

内窥镜确认的正常上颌窦的细菌学

正常上颌窦的细菌学是一个令人十分感兴趣的问题。以往认为健康上颌窦是无菌的 ,Brook于 1981年首次报告正常上颌窦有厌氧菌、非厌氧菌的存在。不同作者采用不同的方法、标准确认正常上颌窦 ,如病史、临床表现及影像学检查。大多数作者常规采用鼻窦 X线检查确认正常上颌窦。近来鼻窦内窥镜技术渐趋普及 ,鼻窦内窥镜可全面检查上颌窦粘膜。该作者采用鼻内窥镜技术确认正常上颌窦行细菌学检查。鼻内窥镜确认正常上颌窦的标准有三条 ,首先 ,上颌窦腔内没有分泌物 ;其次 ,粘膜没有病变 ;再者 ,上颌窦口开放良好、没有阻塞。 69例病人 ( 83侧 )…     

鼻窦源性脑脓肿

作者观察了经手术或尸解证E实的20例鼻窦源性脑脓肿。多数为男性(17例),年龄自5个月至58岁。伴发于额窦炎者4例,上颌窦炎3例,额窦与上颌窦炎5例,额、筛及上颌窦炎5例,筛窦、额与筛窦、筛与上颌窦炎各1例。因鼻窦炎的症状往往不重,易被忽视而产生了眶与颅内并发症。15例鼻镜检查阴性,其他有中鼻道息肉、积脓、中下甲充血等。对于鼻窦炎的诊断须行X线摄片。本组摄片11例有明显鼻     

上颌窦缺如病例

在鼻窦的各种发育畸形中最常见者是额窦缺如(未发育),但罕有无上颌窦者。作者们报道1例经X线照片和手术证实左侧上颌窦未发育而右侧上颌窦正常的罕见病例。患者男,30岁,因头痛、鼻阻、粘脓性鼻溢10余年就诊。检查见外鼻形状无改变,鼻腔粘膜稍充血,左鼻腔可见息肉,X线相显示左上颌窦区气化度显著降低。入院后三天行左鼻息肉摘除及