单侧后牙反(牙合)患者髁状突及下颌升支对称性的螺旋CT研究

目的：探讨单侧后牙反[牙合]成年患者髁状突及下颌升支的对称性。方法：对22例单侧后牙反[牙合]患者进行螺旋CT扫描、多层面重建和相关参数测量,并进行统计分析。结果：双侧髁突内、外突面积的差异无统点的距离,髁突内倾角及下颌角点的距离有显著差异,但髁突左右径、髁状突最大横截面积、下颌支高度及下颌支冠状位最大计学意义。结论：单侧后牙反[牙合]患者左右侧髁状突及下颌支的位置不对称,但髁突及下颌升支大小无显著差异。     

儿童功能性单侧后牙反患者的髁突对称性及矫治后髁突位置变化的研究

目的探讨儿童功能性单侧后牙反患者的髁突对称性及上颌扩弓治疗后髁突位置的变化。方法选择22例通过上颌扩弓成功矫治的功能性单侧后牙反儿童患者,男10例,女12例,年龄6.0-8.5岁,平均7.5岁作为实验组。另选择22例正常患者,男11例,女11例,年龄6.5-9.0岁,平均7.5岁作为对照组。反组矫治前后与对照组患者均拍摄曲面断层片和双侧闭口位矫正薛氏位片,测量髁突形态的不对称指数和髁突在关节窝中的相对位置。用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果反组患者两侧髁突形态无明显不对称,与对照组相比,髁突高度(CH)、升支高度(RH)以及两者之和(CH+RH)的不对称指数均无统计学差异。反组矫治前(T1)两侧髁突在关节窝中的位置有明显差异,非反侧关节前间隙减小(P<0.05),上后间隙增大(P<0.05)。非反侧髁突在关节窝中的位置(R)相对反侧更加靠前(P<0.01)。矫治后(T2)双侧髁突位置变得相对对称。结论儿童功能性单侧后牙反患者的髁突形态相对对称,而髁突位置存在不对称性,说明下颌向反侧发生功能性偏斜,而这种偏斜并未导致髁突发生骨性不对称;正畸治疗可使两侧髁突位置更加协调。     

下颌髁状突形态的研究

通过收集有明确年龄和性别的殊状突47例,对踝状突前倾角、关节前后斜面的面积、髁状突前后径及内外径和前后关节斜面的夹角进行了测量统计。结果发现髁状突前斜面面积大于后斜面面积,前斜面面积存在年龄差异,斜面夹角存在性别差异,髁状突内外径存在年龄和性别差异。对所获结果进行了讨论。     

儿童单侧后牙反患者下颌及颞颌关节的对称性研究

目的研究儿童单侧后牙反牙合患者下颌及颞颌关节的对称性。方法以26例替牙期单侧后牙反牙合患儿为试验组,28名正常牙合替牙期儿童为对照组,分别摄定位颏顶位片及双侧颞颌关节中位断层片进行比较。结果替牙期单侧后牙反牙合患儿在下颌骨坐标系中DMP点更靠颊侧。在颅底坐标系中,反牙合侧DMP点更靠远中,DMP、MM、DM点更靠颊侧。双侧髁突位置不对称、非反牙合侧关节前间隙减小,上后间隙均增大。结论相对于下颌坐标系,反牙合侧第一磨牙位置与对侧相比更靠远中及颊侧。在骨性结构上,未见下颌的不对称。试验组双侧髁突位置及关节间隙有差异,说明下颌发生功能性侧方移动。     

单侧后牙锁患者前伸及后退髁突运动轨迹的研究

目的探讨单侧后牙锁者在下颌前伸、后退运动过程中髁突运动轨迹的特征及其与正常者之间的差异。方法选择单侧后牙锁患者24例和个别正常25例,应用髁突运动轴图描记仪(computer aided diagnosis axiograph,CADIAX)记录下颌前伸、后退运动时髁突的运动轨迹。结果实验组在下颌前伸、后退运动过程中髁突轨迹曲折、不流畅、重合性差,两侧髁突运动不对称、侧方位移增大;其锁侧在矢状方向和空间位移上以及髁突矢状面倾斜度小于非锁侧(P<0.05),锁侧髁突矢状面倾斜度较对照组小(P<0.05),在髁突位移5mm处水平面髁突倾斜度大于对照组(P<0.05)。结论单侧后牙锁者下颌前伸、后退运动时两侧髁突运动不对称,侧方位移增加。     

利用夹板治疗髁状突纵形骨折突、盘的组织学变化

目的：观察髁状突纵形骨折后及牙合夹板治疗时髁状突、关节盘的改变。探讨牙合夹板治疗机制。方法：实用小型猪１８头,随机分为髁状突纵形骨折后未治疗组,牙合夹板治疗组及对照组各６头。实验后３、６、１２周取材,光镜扫描电镜观察。结果：牙合板治疗髁状突纵形骨折１２周,骨折愈合,无盘突粘连。生发层细胞和表层纤维连续,其下是新生软骨细胞和大量软骨内化骨现象。未治疗组３周关节盘轻度变形,１２周关节盘与髁状突、颞下凹粘连,呈双髁突畸形。电镜下牙合夹板治疗组骨折侧髁突表面凝胶样物质尚存,细胶原纤维暴露。未治疗组骨折侧髁突表面凝胶状物质消失,有的部位胶原纤维粗大,有的部位细小。结论：髁状突纵形骨折未治疗后果为盘突粘连,双髁突畸形。牙合夹板具有防止盘突粘连,使髁状突恢复正常生长发育的作用。     

下颌髁状突骨折21例报告

下颌骨髁状突骨折不少见，有关该方面的文献报道不多，特别是辅助检查在髁状突骨折诊治中的作用更少．本文对我科２１例髁状突骨折的诊治进行了总结，并首先介绍了螺旋ＣＴ扫描三维重建成像在髁状突骨折诊治中的应用．尽管三维成像不能改变这种损伤的治疗，但对提高骨折的定位、选择治疗方法和判断预后，积累资料创造了良好的条件．     

成人单侧后牙反患者髁突的对称性及矫治后髁突位置的变化

目的:探讨成人单侧后牙反患者髁突的对称性及矫治后髁突位置(R)的变化。方法:21例成功矫治的单侧后牙反成年患者作为实验组,男10例,女11例,年龄18～23岁,平均21.8岁。21例安氏Ⅰ类错患者作为对照组,男10例,女11例,年龄19～23岁,平均22.1岁。实验组矫治前后与对照组均拍摄全颌曲面断层片和双侧矫正薛氏位片,测量髁突的不对称指数和髁突在关节窝中的相对位置。结果:实验组两侧髁突高度(CH)不对称,与对照组相比,CH的不对称指数明显增大(P<0.05)。实验组矫治前后两侧髁突在关节窝中的位置均无显著性差异,但与矫治前相比,矫治后非反侧髁突相对位置由前位趋于正中位(R由13.52减小为9.48)。结论:成人单侧后牙反患者的髁突形态存在不对称性,而髁突位置相对对称,颞下颌关节可随咬合关系和下颌骨位置的变化发生改建;正畸治疗后髁突位置更加协调。     

垫类型与髁状突受力的力学模型研究

本课题在建立人体牙、部分咀嚼肌、颞颌关节力学模型基础上,研究了戴五种类型垫时髁状突的受力的情况。实验发现:戴五种类型3mm厚垫时,髁突的受力都有增加,但以前(牙合)垫最明显。戴左侧(牙合)垫时,左侧髁突受力与其它(牙合)垫相比略有下降;右侧髁突受力增加。作者认为,前(牙合)垫可作为研究双侧后牙缺失时髁突受力的病理模型,而单侧后枢轴垫时的髁突受力变化可能反映了一侧后牙早接触和单侧后牙咀嚼时的髁突受力情况。     

螺旋CT三维重建在髁突骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在髁突骨折治疗中的应用价值。方法对47例56侧下颌骨髁突骨折患者的X线全景片和螺旋CT三维重建进行比较分析。结果对髁突骨折手术适应证判断,X线全景片和螺旋CT三维重建组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建有利于确定髁突骨折情况以及骨折的移位程度,有利于治疗方案的设计与实施。     

螺旋CT三维重建在髁突骨折中的临床运用

目的：评价螺旋CT三维重建技术在髁突骨折诊断及治疗中的应用．方法：对11例踝突骨折患者进行CT三维重建检查．通过三维CT影像对髁突骨折做出正确的诊断及指导临床手术的实施。结果：螺旋CT三维影像能立体、精确．多方位地显不骨折的部位、范围、移位及旋转等情况。结论：三维CT对髁突骨折后检查具有独特的诊断价值．同时对手术方案的制定具有指导意义,并能够优化手术方案。     

下颌骨髁突囊内骨折不同治疗方法的冠状CT评价

目的:通过冠状CT评价下颌骨髁突囊内骨折不同治疗方法的影像学效果.方法:对2002-2008年在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科关节组就诊经冠状CT诊断为下颌骨髁突囊内骨折的病例183例(242侧),进行不同治疗方法(非手术和手术治疗)的影像学评价.结果:非手术治疗组94例127侧髁突中,48例64侧有3个月以上的随访CT,其中发生错位愈合或改建41例52侧,占81.2%;继发关节强直7例12侧,占非手术治疗的9.4%.手术治疗组89例115侧髁突的术后CT显示,81.7%的髁突达到解剖复位,13.9%接近解剖复位,4.3%复位欠佳.35例48侧有术后3个月以上的随访,其中髁突骨折愈合良好的32例44侧,占91.7%;钛板位置过高2例3侧,占6.2%:髁突骨质吸收、取出钛板1例1侧,占2.1%.结论:冠状CT对髁突囊内骨折的诊断和治疗效果评价有重要作用.非手术治疗的髁突囊内骨折大部分发生错位愈合或改建,少数形成关节强直;手术治疗可以恢复髁突的解剖形态,有利于关节功能的恢复.     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节对称性研究

目的:了解下颌偏斜患者颞下颌关节形态学差异及相关性。方法:对21例下颌偏斜患者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的15个指标进行测量及统计分析。结果:下颌偏斜患者非偏斜侧的髁突在关节窝中的位置较偏斜侧向前下移位;非偏斜侧的髁突高度、髁突上部高度较偏斜侧高;非偏斜侧的髁突前斜面斜度、关节窝后斜面的斜度较偏斜侧大。双侧髁突前斜面斜度与关节前间隙、关节窝深度呈正相关;髁突上部高度与髁突高度呈正相关;偏斜侧髁突后斜面斜度与关节窝后斜面斜度呈正相关;非偏斜侧髁突后斜面斜度与关节上间隙、关节结节高度呈负相关。结论:下颌偏斜患者双侧颞下颌关节具有形态学差异。双侧髁突形态的变化与其同侧关节窝形态的变化及其在关节窝中的位置具有一定相关性。     

螺旋CT及三维重建技术在髁突骨折中的临床应用

目的:研究螺旋CT及三维重建技术在髁突骨折中的诊断价值和对治疗的指导作用。方法:对58例75侧髁突骨折通过三维螺旋CT技术进行扫描检查。结果:螺旋CT及三维重建技术可以确诊髁突骨折并明确骨折的部位、旋转、方向、移位情况等,对治疗方法和手术方案的选择有重要的参考意义。结论:螺旋CT及三维重建技术能全面而直观的显示髁突骨折的情况,对髁突骨折的诊断、治疗方案的确定和疗效的评价有重要作用。     

后牙缺失引起髁突顶端改建的实验研究

目的 :研究后牙缺失后髁突顶端改建的特征。方法 :分别拔除 5 4只成年中国家兔左下第一磨牙 ,第二、三磨牙(左侧和双侧 ) ,全部磨牙 (左侧和双侧 ) ,于术后 2周、1月和 3月对双侧关节进行常规组织学检查。结果 :在缺牙后的不同时间段 ,各实验组髁突顶端均出现了细胞成分和排列的改变 ,甚至发生形变 ,但与观察时间和缺牙数目无明显关系 ,病变以单侧多数后牙缺失的较明显 ,其组织变化方式与有增殖层的区域不同。结论 :髁突顶端的改建主要与下颌运动方式的改变有关 ,负荷的加大只起间接的作用 ;其组织特征决定了该处易发生形变     

CT三维重建在口腔埋伏牙定位中的临床应用

目的：探讨螺旋CT三维重建用于埋伏牙定位的临床效果。方法：对28例埋伏牙患者应用三维螺旋CT的图像处理功能,采用表面遮盖法（SSD）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）获得牙体表面立体图像。结果：螺旋CT三维重建能清楚显示埋伏牙的形态、唇腭向位置、萌出方向及与邻牙的关系。结论：螺旋CT三维重建是一种能展示牙体表面立体形态影像的新技术,对埋伏牙的定性、定位准确,弥补了传统X线片及二位CT的不足,可作为骨内埋伏牙外科处理和正畸治疗的检查手段。     

Three-dimensional analysis of mandibular functional units in adult patients with unilateral posterior crossbite: A cone beam study with the use of mirroring and surface-to-surface matching techniques

Objectives:To use three-dimensional (3D) mirroring and surface-to-surface techniques to determine any differences in mandibular functional unit shape and morphology between the crossbite side and non-crossbite side in adult patients with posterior unilateral crossbite who had not received any corrective treatment for malocclusion.Materials and Methods:Cone-beam computed tomography (CBCT) records from 24 consecutive adult white patients (mean age, 27.5 years; range 22.6–39.7 years; 14 women and 10 men) seeking treatment for maxillary transverse deficiency were assessed in this study. The control group comprised CBCT scans from age- and sex-matched patients. Segmentation masks were generated to obtain 3D surface mesh models of the mandibles and analyze the six skeletal functional units, which were further analyzed with reverse engineering software.Results:Statistically significant differences in the mean surface distance when comparing the study sample and the control sample were found at the condylar process, mandibular ramus, angular process (P ≤ .0001), and alveolar process (P ≤ .01); no statistically significant differences were found for the coronoid process, the chin, and the mandibular body (P ≥ .5).Conclusions:The condylar, angular, and alveolar processes plus the mandibular ramus appear to play a more dominant role than did the body, the coronoid, and the chin units in the asymmetry of the mandible in patients with unilateral crossbite.     

螺旋CT三维成像及曲面断层片对颏孔位置的研究

利用螺旋CT对正常年青人进行下颌骨的横断面连续薄层扫描,多平面重建后,测量并计算正常人颏孔在下颌骨中的实际位置。然后对上述人群拍摄X线曲面断层片,在曲面断层片上测量并计算颏孔在下颌骨中的实际位置,并比较差异。结果显示在垂直方向,颏孔距下颌骨下缘比距牙槽嵴顶近;在水平方向,颏孔主要位于第一磨牙及其近中的位置。曲面断层片的测量数据比螺旋CT的测量数据大0.93～2.94 mm,在比值方面与螺旋CT测量并计算的结果差异不大,二者之间差异无显著性。