鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗探讨

目的探讨鼓膜切开冲洗鼓室早期治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法回顾分析50例（87耳）鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎初次治疗的患者,随机分为两组,A组25例（45耳）采用耳内窥镜下鼓膜切开冲洗鼓室,B组25例（42耳）采用耳内窥镜下鼓膜穿刺冲洗鼓室。结果 A组45耳治愈24耳,好转15耳,B组42耳治愈18耳,好转10耳,两组有效率比较,P〈0.05,差异有统计学意义;A组无效6耳中2耳出现化脓性中耳炎,1耳鼓膜穿孔,B组无效14耳中1耳出现化脓性中耳炎,两组并发症发生率比较,P〉0.05,差异无统计学意义。结论鼓膜切开冲洗鼓室早期治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效好,且操作简单,患者容易接受,是一种有效、安全的治疗方法 。     

综合治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的体会

目的：探索鼻咽癌患者放射治疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗疗效。方法：对32例（38耳）鼻咽癌患者行放射治疗后并发分泌性中耳炎的患者进行综合治疗并给予回顾分析。结果：38耳分泌性中耳炎中,治愈26耳,治愈率达68.42%（26/38）;未愈12耳,未愈率为31.57%（12/38）。未愈的12耳中有7耳并发急性化脓性中耳炎,经抗感染对症治疗4耳鼓膜内陷愈合,听力呈轻度传导性聋,3耳鼓膜干性穿孔鼓室黏膜增厚,听力呈混合性聋;3例5耳经穿刺及鼓室置管听力呈重度感音性聋。结论：对放射损伤的分泌性中耳炎患者早期应以药物及鼓膜穿刺抽液治疗为主,后期以鼓室置管术为优,可预防听力丧失。     

耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的研究

目的:探讨耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌(NPC)放疗后并发分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效和最佳置管时间。方法:应用耳内镜下鼓室置管术治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者52例(87耳),分为A组(置管时间<6个月)17例(28耳),B组(置管时间6~12个月)18例(30耳),C组(置管时间>1年)17例(29耳)。结果:全部病例置管均一次完成,治疗总有效率为75.8%(66/87耳),B组的有效率为90.0%,明显高于A组和C组(P<0.05);B组的置管术后复发率低,主要并发症发生率少(P<0.05)。结论:耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后并发SOM安全有效,置管时间以6~12个月为宜。     

鼻咽癌并发分泌性中耳炎治疗的临床观察

目的 探讨治疗鼻咽癌并发分泌性中耳炎的治疗方法.方法 将56例鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者随机分为A、B两组.每组各28例.A组鼓膜切开鼓室置管;B组行鼻腔鼻咽部清理加鼓膜穿刺抽液、鼓室给药盐酸氨溴索加微波照射.比较分析两组治疗效果及并发症.结果 随访半年,56例中存活47例,存活患者中分泌性中耳炎治疗有效率A组53.8%,B组80.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率A组30.8%,B组7.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻咽癌放疗后并发的分泌性中耳炎治疗,鼻腔鼻咽清理加鼓膜穿刺抽液、鼓室给药盐酸氨溴索加微波照射优于单纯鼓膜切开鼓室置管引流.     

耳内镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效观察

目的:探讨耳内镜下鼓膜置管对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效.方法:对35例(55耳)鼻咽癌放疗后经保守治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开抽液冲洗无效的分泌性中耳炎患者进行耳内镜下鼓膜置管,并随访3月～6.5年,对听力、头痛、耳闷、耳鸣等症状术前、术后变化进行比较. 结果:治愈9耳,治愈率16.36%,有效44耳,占80.00%,总有效率96.36%,鼓膜穿孔6耳,占10.90%. 结论:耳内镜下鼓膜置管是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的有效方法之一,适合基层医院开展,同时鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者应尽早实施鼓膜置管术,对术后复发者,可反复实施该手术.     

鼓室注射曲安奈德减轻鼻咽癌放疗后听力损失的效果

目的 评价鼓室注射曲安奈德减轻鼻咽癌放疗后听力损失的临床疗效。方法 选择2011年3月~2012年9月在柳州市人民医院确诊为鼻咽癌并接受放射治疗的90例患者,随机分为3组。治疗一组29例58耳,放疗始至第7周每周每侧鼓室注射曲安奈德1次;治疗二组29例58耳,放疗始至第12周每周每侧鼓室注射曲安奈德1次;对照组32例64耳,不采取任何措施。比较90例患者放疗始及放疗后第7、12周末气导听阈均值、声导抗、耳内镜结果。结果 三组放疗始及第7、12周末气导听阈均值、异常声导抗耳数、鼓室积液率均逐渐增大。放疗后第7周末,治疗一组、治疗二组气导听阈均值、异常声导抗发生率、鼓室积液率、中耳炎发生率均相近,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);放疗后第12周末,治疗一组、治疗二组的气导听阈均值、异常声导抗耳数发生率、鼓室积液率、中耳炎发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),并且上述各指标治疗一组均高于治疗二组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未见严重药物不良反应。结论 所有患者放疗后3个月时气导听阈均增高,鼓室注射曲安奈德可减轻鼻咽癌放疗后听力损失的程度,有效保护听力。     

鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎65例临床分析

根据鼻咽癌患者放疗前后鼓膜情况、听力检查、中耳乳突CT片、鼓膜穿刺确诊并发分泌性中耳炎(OME)65例130耳,OME发生率放疗前为66%,放疗后为72%.提示咽鼓管咽口受压阻塞及咽鼓管功能障碍为OME重要发病机制.     

鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎63例临床观察

目的探讨鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎的方法和临床意义。方法对63例(78耳)分泌性中耳炎经鼓膜穿刺及鼓室内药物注射治疗后随访,对治疗耳的咽鼓管功能、听力及其他症状的改变进行评估。结果随访1～6个月,治愈47耳,治愈率60.26%,好转24耳,总有效率91.03%,41耳(52.56%)咽鼓管功能好转。结论鼓膜穿刺结合鼓室注药是治疗分泌性中耳炎的一种有效方法。     

正负压疗法治疗分泌性中耳炎136例疗效分析

目的观察应用鼓膜穿刺抽液、鼓室加压注药和负压吸引方法治疗分泌性中耳炎的疗效。方法总结分析我科1999年1月～2004年9月经鼓膜穿刺、鼓室加压注药和负压吸引方法治疗分泌性中耳炎136例(168耳)。结果治愈129耳(76.8%),有效30耳(17.9%),无效9例(5.3%),总有效率94.7%。结论鼓膜穿刺抽液、鼓室加压注药和负压吸引疗法是一种治疗分泌性中耳炎的有效方法。     

单成分鼓室图及多频鼓室图对放射性中耳炎的诊断价值

目的探讨单成分鼓室图及多频鼓室图对鼻咽癌放疗导致分泌性中耳炎诊断价值。方法收集26例NPC患者放疗并发SOM（32耳）。分别利用226Hz、1000Hz不同探测音鼓室图及多频鼓室图、纯音听阈测试对比研究NPC放疗前、后中耳功能状况。结果 4例（5耳）在NPC放疗3周后出现耳闷塞感、耳鸣症状,纯音听阈正常,Y-226Hz鼓室图呈A型,中耳共振频率增高;放疗结束后有听力下降,Y-226Hz鼓室图呈C型或B型,中耳共振频率降低。22例（27耳）Y-226Hz鼓室压图B型18耳、C型14耳;1000Hz鼓室压图以无峰型为主（22耳）,中耳共振频率明显降低;鼓膜穿刺表明,C型14耳中共振频率低于500Hz易抽出液体。结论利用不同探测音鼓室图及多频鼓室图,能够全面、客观评估中耳功能,在NPC放疗致中耳功能障碍的诊断中具有重要的意义;尤其是中耳共振频率不仅可提示放射性分泌性中耳炎是否有鼓室积液,也可以观察其转归变化。     

中西医结合治疗分泌性中耳炎36例疗效分析

分泌性中耳炎是中耳常见疾病 ,该病以渗出液留于鼓室而很少有急性感染体征为特征。若治疗不当 ,可造成听力损失 ,语音发育不良。既往多采用鼓膜穿刺抽液、鼓室置管等治疗 ,取得一定的疗效 ,但仍有不少患者反复发作 ,形成粘连性中耳炎 ,给治疗带来困难。我们采用中药及 α-糜蛋白酶地塞米松液鼓室注射治疗分泌性中耳炎 ,取得了较好的疗效。现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组男 1 6例 ( 2 2耳 ) ,女 2 0例 ( 30耳 ) ;年龄 1 2至 68岁 ,平均 36岁。病程 4天至 6个月 ,平均 1个月。病因为上呼吸道感染 1 2例 ( 1 8耳 )、鼻咽癌放疗…     

鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的探讨鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法对45例（58耳）鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎者行鼻内镜下经咽鼓管逆行插管并注药治疗。结果45例（58耳）接受鼻内镜下咽鼓管置管治疗,治愈42耳（72.42%）,好转13耳（22.41%）,无效3耳（5.17%）,总有效率94.83%。结论鼻内镜下咽鼓管置管有利于咽鼓管功能的恢复,是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的可靠手段。     

滴耳剂鼓室压入法治疗慢性化脓性中耳炎疗效分析

目的：探讨滴耳剂鼓室压入法治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法：对136例慢性化脓性中耳炎分成治疗组74例96耳采用滴耳剂鼓室压入法,对照组62例88耳采用耳浴法,用两种不同的治疗方法。结果：治疗组总有效率为95．8％,对照组67％。结论：滴耳剂鼓室压入法治疗慢性化脓性中耳炎具有疗效高,复发率低的优点。     

放疗后中耳胆固醇肉芽肿的治疗

 摘要 目的：研究鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿行乳突根治及鼓室成型术的效果。方法：对在我科确诊为鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿的9例患者9耳进行手术治疗研究,放疗与手术间隔时间为6~14年（平均9年）,术前接受的放射剂量为68~75Gy。所有患耳采取的手术治疗方法包括开放乳突根治或完璧乳突根治术,同时行鼓室成型,其中3例行开放乳突根治+鼓室成型;6例行完璧乳突根治+鼓室成型。结果：所有患者术后均随访2年以上,7耳鼓膜完整(占77.8%),2耳在术后3个月出现鼓膜再穿孔,但耳流脓、耳闷塞感明显较术前减少。PTA(0.5 kHz, 1 kHz, 2 kHz)和A-B Gap分别由术前的90.5 dB和45.8 dB 改善至术后6个月的62.3 dB和25.5 dB。结论：大多数鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿患者可采取手术改善症状,放疗引起的慢性中耳炎不是鼓室成型的禁忌症。     

耳内镜下诊疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎36例

目的：探讨鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的诊疗方法及影响因素。方法：回顾性统计分析36例鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎患者的临床资料。结果：36例痊愈10耳,好转35耳,无效17例,总有效率为72.58%。未发生中耳、内耳和颅内并发症,随访期间未发现肿瘤复发者。结论：分泌性中耳炎是鼻咽癌放疗后的常见并发症,采用耳内镜对发现和治疗放射后分泌性中耳炎具有较好的疗效。     

慢性化脓性中耳炎81例手术效果分析

目的探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法 81例（82耳）慢性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗。结果 81例（82耳）术后鼓膜移植物都成活并上皮化;听力提高（≥10 dBHL）66耳（80.5%）,听力无改善（〈10 dBHL）16耳（19.5%）。结论慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术在彻底清除病灶的基础上,重建听骨链,修补鼓膜,保留中耳功能,获得干耳,恢复实用听力。     

108例慢性重症化脓性中耳炎的临床治疗体会

目的 探讨经正规保守治疗4～6个月仍反复流脓的慢性重症化脓性中耳炎的原因及临床治疗体会.方法 回顾性分析108例经正规保守治疗后仍反复流脓的慢性重症化脓性中耳炎患者临床病例资料和随访结果.结果 行单纯性鼓室成形术32例,开放式鼓室成形术 62例,闭合式鼓室成形术14例;术后随访4月～2年,干耳101例(93.52%),89例(82.41%)听力提高.结论 慢性化脓性中耳炎经正规保守治疗4～6个月仍反复流脓者,根据病因选择合适的手术方式,可提高疗效,减少复发和并发症的发生.     

鼓室成形术疗效观察及分析

目的:探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法:随机选取慢性化脓性中耳炎患者49例,全部给予鼓室成形术的治疗,同时对患者的听力情况进行比较。结果:49例患者经过1年的随访,经过鼓室成形术治疗后,全部50耳的鼓膜的结构恢复良好。术后纯音测听语言频率气导听阈,各型的中耳炎患者经过鼓室成形术治疗后听力均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:鼓室成形术能有效的治疗慢性化脓性中耳炎,显著提高患者的听力,值得临床推广。     

慢性化脓性中耳炎乳突根治术并鼓室成形术失败原因分析

目的:探讨慢性中耳炎乳突根治术并鼓室成形术的失败原因.方法:对76耳(72例)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型和骨疡型)采用乳突根治术并鼓室成形术治疗,分析失败病例.结果:76耳(72例)成功64耳,成功率84.62％;失败12耳,失败率15.38％;结论:乳突根治术并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的失败原因为咽鼓管功能障碍、病灶清除不彻底及术者的技术水平.     

分泌性中耳炎的形成机制与鼻咽癌放疗的相关性及治疗进展

分泌性中耳炎(SOM)是耳鼻咽喉科常见疾病,以鼓室积液和传导性聋为主要特征,属于中耳非化脓性炎。近年来大量的临床研究显示,SOM的形成是咽鼓管功能障碍、乳突气化不良、感染、变态反应、细胞因子等多种因素相互作用的结果,而与鼻咽癌及放疗有关的SOM的发病机制更为复杂,预后欠佳。在此,对近年来SOM及与鼻咽癌和放疗有关的主要发病机制及治疗现状进行综述。