对108例心肌梗塞非典型心电图表现的分析

心电图对心肌梗塞的诊断无疑有很大的帮助，然而，部分心肌梗塞病人的心电图改变是非典型的。而一些没有心肌梗塞的病人由于某种原因的影响可以出现类似心肌梗塞的心电图表现，因此，急性心肌梗塞病人的非典型心电图表现是急性心肌梗塞漏诊和误诊的原因之一，多数非典型心电图改变的心肌梗塞病人梗塞范围小，深度浅，多为小范围的心内膜下心肌梗塞，因为病人得不到及时而严格的休息和治疗，这种心肌梗塞的病死率比具有典型心电图表现的心肌梗塞病人高约3倍，所以提高对心肌梗塞非典型心电图的认识，改善预后降低病死率，有着十分重要的临床意义。现将我所2001年以来108例心肌梗塞非典型心电图表现综合分析如下：     

急性心内膜下心肌梗塞患者的护理特点

笔报道1998年2月－2000年4月收治20例急性心内膜下心肌梗塞患中6例发生了急性冠状动脉综合征。分析其发病诱因表明：不同化层次及心理状态，可能是急性心内膜下心肌梗塞患发生急性冠状动脉综合征的主要原因之一，因此加强对急性心内膜下心肌梗塞患早期健康教育及采用不同的护理措施，增强患依从性，对避免发生急性冠状动脉综合征非常重要，同时强调CCU病房护士应具备良好的急救能力及危重意识。     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗塞3例

例1：患者，女，24岁，因着凉后发热，全身不适3d入院。临床诊断：急性重症病毒性心肌炎。心电图示：①窦速；②频发房性早搏；③下壁、前间壁异常Q波伴ST-T急性损伤型改变(酷似急性心肌梗塞)。经积极抢求治疗，2d后早搏消失，异常Q波消失，ST-T明显改善，1个月后心电图转为正常。     

急性下壁心肌梗塞时心前导联心电图ST段压低的临床意义

为评价急性下壁心肌梗塞(AIMI)时心前导联ST段压低的意义,对43例心电图示透壁急性心肌梗塞患者进行了研究。其中,31例有心前导联ST段压低(甲组),12例无心前导联ST段压低(乙组),两组临床表现无差异。研究结果表明,甲组患者血清酶平均峰值显著升高且左室衰竭的发生率升高;甲组室性心律紊乱、心肌再梗塞、心源性休克和房室传导阻滞的发生率亦显著高于乙组(P>0.01～0.05)。本研究资料提示,AIMI时心前导联ST段压低可能与广泛性心肌缺血和危重并发症的发生率高有关,从而认为,可将之用来预测AIMI的临床严重程度,治疗效果和预后。     

急性前壁心肌梗塞对应导联ST段变化的临床意义

急性前壁心肌梗塞对应导联ＳＴ段变化的临床意义韩清玉李宝山孙唯民孟庆义李利华本文曾在１９９６年度中华医学会急诊医学学会第６次学术会议上交流作者单位：０５６００２河北省邯郸市第一医院急诊科（韩清玉，李宝山，孙唯民）；１００８５３北京解放军总医院急诊科（孟...     

急性心肌炎巨大倒置U波1例

患者女 ,40岁 ,农民。自诉感冒 10余天后出现胸闷、心悸、气短 ,逐渐加重 ,入院前曾出现 2次晕厥 ,持续 1ｍｉｎ左右 ,可自行缓解。入院检查 :意识清 ,体温36 4℃ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,节律不整 ,早搏 10～2 0次 /ｍｉｎ。实验室检查 :白细胞 14 4×10 9/Ｌ ,血清肌酸激酶同功酶为正常值3倍 ,血离子均在正常范围内。心电图显示 :窦性心律 ,频发室性早搏 ,胸前导联Ｔ波倒置 ,Ｖ2 ～Ｖ4 导联见巨大倒置Ｕ波( 0 4～ 0 5ｍＶ )。入院后经抗炎、营养心肌、抗心律失常等治疗 ,病人症状明显改善 ,早搏消失…     

头胸导联右胸心电图对急性右心室心肌梗塞的诊断

分析３４例正常对照组（组Ⅰ）和２４例急性左室下壁、右室梗塞组（组Ⅱ）患者ＷｉｌｓｏｎＶ３ＲＶ７Ｒ及头胸导联ＨＶ３ＲＨＶ７Ｒ右胸心电图。结果：组ⅠＶ５ＲＶ７Ｒ呈ＱＳ型者＞５０％，而ＨＶ３ＲＨＶ７Ｒ呈Ｒ或ｒＳ，均无ＳＴ段抬高；组Ⅱ两种心电图Ｑ波出现率相仿。比较组Ⅰ与组Ⅱ间病理Ｑ波出现率有显著性差异（Ｐ＜０．０１），在Ｗｉｌｓｏｎ导联仅见于Ｖ３Ｒ和Ｖ４Ｒ，在头胸导联则见于全部右胸导联。２４例右室梗塞患者头胸导联ＨＶ３ＲＨＶ７ＲＳＴ段抬高均＞０．１０ｍＶ，振幅高于同时间Ｗｉｌｓｏｎ导联０．０５～０．１５ｍＶ，持续时间＞７２小时，伴Ｔ波衍变。作者认为，此变化有助于急性右心室心肌梗塞的检出     

急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段改变与冠脉病变的关系

急性下壁心肌梗塞早期准确诊断有重要的临床意义，尤其在溶栓疗法和经皮冠状动脉成形术等心肌梗塞现代治疗方法中．梗塞早期心电图是明确诊断、确定治疗方案的重要手段。本探讨急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段改变与冠脉造影示冠脉病变的关系。     

急性下壁心肌梗塞伴胸导ST段压低的临床意义

急性下壁心肌梗塞(AIMI)时常可见到胸导ST段压低。本文对85例AIMI患者的临床及心电图资料进行了初步分析以探讨其临床意义。     

前壁心肌梗塞并下壁或侧壁心电图ST段压低患者的冠状动脉…

分析急性前壁心肌梗塞患者心电图出现侧壁或下壁ＳＴ段压低的意义。对４９例首次发病的急性前壁心肌梗塞患者的心电图与冠状动脉造影结果对比分析。合并侧壁和下壁ＳＴ段压低者，特别是侧壁导承ＳＴ段压低者，其冠脉前降支近端多存在显著狭窄，Ｐ值分别〈０．０５和〈０．０１，在下壁或侧壁导ＳＴ段压低者中，冠脉往往有多支存在病变。     

急性心肌梗死心电图正常一例

1病例摘要患者,男,45岁。因劳累后持续性胸闷,心前区不适感3d,且如此的心前区不适为平生第一次而就诊。高血压病史11年,服用降压药物治疗,高血脂5年未治疗,无冠心病     

急性肺栓塞——胸闷、气短伴晕厥的讨论

1本病例心电图特点入院时心电图有典型SⅠ、SaVL加深>1.5mm,Ⅲ异常Q波,即SⅠQⅢ图型。入院后2周的心电图表现逐渐出现TⅢ倒置,即TⅢ图型,胸前导联V1~4,R增高、ST段下移和T波深倒置,SⅠ、SaVL变浅,QⅢ消失并且出现小r。2应考虑的疾病急性ST段抬高型心肌梗死:本例心电图Ⅲ异常Q波应与急性下壁心肌梗死鉴别,但该患者吸气后Ⅲ异常Q波变小、aVF异常Q波消失,Ⅱ无Q波;同时本例心电图V1~V3R波增高和T波倒置需与正后壁心肌梗死鉴别,后者V7~V9Q波大于R波的1/2,并且心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶应明显增高,超声心动图显示局部室壁运动障…     

甲胺磷中毒酷似非Q波性心肌梗塞1例

患者 ,男 ,36岁。自服农药甲胺磷 ,于 2 0 0 1于 12月 15日 4时急诊入院。该患者不省人事 ,呈潮式呼吸、烦躁、双瞳孔等圆等大 ,对光反射迟钝 ,Ｔ36℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 46次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /80ｍｍＨｇ。给予气管插入 ,维持呼吸道通畅。在患者口中嗅出有蒜臭味。立即给予生理盐水洗胃 ,洗出黄色液体。按有机磷中毒内科常规处理。心电图示 :心率 42次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 2 0ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 46ｓ ,ⅡⅢａｖＦ呈Ｒｓ ,Ｖ1～ 2 呈ｒＳ ,Ｖ3 呈Ｒｓ ,Ｖ4 ～Ｖ6呈ｑＲｓ ;ＳＴ段ⅡⅢａｖＦ呈水平下降 0 15～ 0 2ｍＶ ,Ｖ3～Ｖ…     

急性下壁心肌梗塞心前导联ST段压低的临床研究

为探讨急性下壁心肌梗塞时心前导联ＳＴ段压低的机制临床意义，将４２例ＡＩＭＩ患者中在心前导联ＳＴ段压低的２４例分为甲组，其余１８例为乙组，分析其心电图及临床表现。结果提示ＡＩＭＩ心前导联段压低可能是下壁梗塞波及后壁所致的镜像反映，它的出现反映下壁梗塞面积较大，心功能受损明显。     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的心电图分析

目的:观察急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低患者心电图改变,以探讨伴胸导联ST段压低出现的时间、持续时间与心肌梗死部位、房室传导阻滞以及严重心律失常的关系。方法:对66例急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低患者,按胸导联ST段压低持续的时间分组,≥24h者为Ⅰ组42例,<24h者为Ⅱ组24例。观察统计两组患者合并出现其它部位梗死、房室传导阻滞、严重心律失常的发生率,进行对照分析。结果:①Ⅰ组并发其它部位梗死30例,Ⅱ组为5例,两组比较差异显著(P<0.01)。②Ⅰ组出现房室传导阻滞17例,Ⅱ组出现3例,两组比较差异显著(P<0.05)。③Ⅰ组出现严重室性心律失常19例,Ⅱ组3例,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低持续时间≥24h,并发其它部位梗死多,梗死面积大,房室传导阻滞以及严重室性心律失常发生率高,可视为病变广泛的一项指标。     

急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时对心电图胸前导联ST段影响的研究

目的 :探讨急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时 ,对心电图胸前导联 ST段改变的影响及其临床意义。方法 :对 1 1 8例首次急性下壁心肌梗死患者的心电图进行比较分析。结果 :急性下壁心肌梗死时心电图下壁导联 ST段抬高幅度与胸前导联 ST段改变均呈负相关 (P均 <0 .0 1 )。在 1 6例同时合并右室梗死的患者中 ,胸前导联 ST段改变幅度〔V2 导联为 (0 .6 3± 1 .82 ) mm〕及与下壁导联 ST段抬高的比值 (V2 / a VF为0 .84± 1 .6 1 )均高于单纯下壁梗死组〔V2 导联为 (0 .35± 1 .6 5 ) m m,V2 / a VF为 0 .2 9± 1 .2 8〕;而 38例同时合并侧后壁梗死的患者胸前导联 ST段压低的幅度〔V2 导联为 (- 1 .2 0± 1 .5 2 ) mm〕及与下壁导联 ST段抬高的比值 (V2 / a VF为 - 0 .33± 1 .1 5 )均低于单纯下壁梗死组 ,且差异具有显著性意义 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。如去掉累及右室梗死和侧后壁梗死的病例 ,可使急性下壁心肌梗死心电图下壁导联与胸前导联 ST段的相关性显著提高 (r=- 0 .797,P<0 .0 1 )。结论 :急性下壁心肌梗死患者同时合并右室梗死可使心电图胸前导联 ST段趋于抬高 ;而合并侧后壁梗死则使胸前导联 ST段进一步降低 ,二者呈相反关系。     

急性下壁,后壁心肌梗塞伴对应胸导ST段偏移的临床意义

急性下壁、后壁心肌梗塞伴对应胸导ＳＴ段偏移的临床意义张中正李丽马锋作者单位：０３０００１太原市山西医科大学第一临床学院张中正男５３岁教授根据传统心电图导联“镜像”变化的观点，急性下壁和（或）后壁心肌梗塞（心梗）时，对应胸导ＳＴ段应呈现压低的变化。但实...