鼻咽癌放疗后局部复发的术式选择

对鼻咽癌放疗后局部复发者采用手术治疗,可切除其对放疗不敏感的病灶,提高患者生存率,甚至达到根治目的。但由于患者首次接受放疗后局部软组织纤维化,血运差,解剖层次不清,故给手术治疗带来一定困难,且患者伤口愈合及鼻咽功能也受到影响。１９８５～１９９７年,我们根据鼻咽癌的病变部位和范围,对６１例鼻咽癌放疗后局部复发患者采用不同的术式清除病灶,尽可能保留正常组织及功能,现将治疗结果报告如下。１ 临床资料 本文男４３例,女１８例;年龄２３～６１岁;放疗后复发时间３个月至１２年,平均３年。其中鼻咽癌原发灶及其毗…     

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效

目的观察鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2017年5月四川省宜宾市第一人民医院收治的鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者70例,采用简单随机法分为对照组和治疗组,每组35例。对照组行保守治疗,治疗组行鼻内镜手术治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状评分、体征消失时间。结果治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组患者头痛、鼻塞、流脓涕、口鼻发臭症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组鼻黏膜慢性充血肿胀消失时间、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间短于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者效果确切,能有效改善患者临床症状及体征。     

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效

目的观察鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2017年5月四川省宜宾市第一人民医院收治的鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者70例,采用简单随机法分为对照组和治疗组,每组35例。对照组行保守治疗,治疗组行鼻内镜手术治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状评分、体征消失时间。结果治疗组患者总有效率高于对照组(P0.05)。治疗组患者头痛、鼻塞、流脓涕、口鼻发臭症状评分低于对照组(P0.05)。治疗组鼻黏膜慢性充血肿胀消失时间、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间短于对照组(P0.05)。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者效果确切,能有效改善患者临床症状及体征。     

局部复发老年鼻咽癌再程调强放射治疗的效果

目的探讨局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放疗的疗效。方法选取局部复发老年鼻咽癌患者93例,进行再程调强治疗,中位照射剂量是56.2 Gy(45~74.2Gy);中位随访时间25.6个月(5~47个月)。记录患者1年、2年、3年生存率及死亡原因,并对患者3年生存率进行单因素和多因素COX回归分析。结果局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的1年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为94.62%、92.47%、90.32%、87.10%;2年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为90.32%、84.95%、84.95%、65.59%;3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为83.87%、69.89%、77.42%、47.31%。93例局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗后死亡47例(50.54%),其中局部进展15例(31.91%),鼻咽大出血10例(21.28%),远处转移9例(19.15%),再复发4例(8.51%),其他内科疾病4例(8.51%),原因不明5例(10.64%)。不同首程放疗方式、rT分期、临床分期、肿瘤体积、复发间隔时间、再程放疗剂量下局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的3年生存率差异显著(P0.05)。rT分期、肿瘤体积、再程放疗剂量是影响局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗3年生存率的独立危险因素(P0.05)。结论再程调强放射治疗能够明显提高局部复发老年鼻咽癌患者生存率,其长期效果与rT分期、肿瘤体积及再程放疗剂量密切相关。     

早期微创干预对合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的效果

目的 探讨合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的早期综合治疗效果.方法 对38例鼻咽癌放疗后2～4个月、合并鼻内局部粘连、经保守治疗效果不佳的鼻窦炎患者,行鼻内镜微创外科干预,观察疗效及影响疗效的主要因素.结果 治愈23例(60.5%),好转15例(39.5%),无效0例(0%),总有效率100%.结论 部分合并鼻内局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者,应早期行微创外科干预,术中严格控制创伤范围,结合术后恰当的综合处理可获得满意的治疗效果.     

放射性鼻窦炎35例鼻内窥镜手术的诊治体会

目的探讨放射性鼻窦炎鼻内窥镜的诊疗方法和治疗效果。方法回顾性分析35例鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎在鼻内窥镜下手术治疗的效果。结果 35例中,治愈25例(71.4%),好转8例(22.9%),无效2例(5.7%),总有效率为94.3%;未发生眶内和颅内并发症,随访期间未发现肿瘤复发者。结论采用鼻内镜对发现和治疗放射性鼻窦炎具有较好的效果。     

内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤245例

目的探讨内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤患者的临床有效性及安全性,并总结手术操作技巧。方法选取2008-03~2014-02在兰州市第一人民医院脑外科住院的垂体瘤复发患者245例,患者初次垂体瘤手术方式为经蝶入路或开颅手术,后给予其二次内镜下经鼻蝶手术治疗,观察患者瘤体切除程度、术后视力及内分泌变化及并发症的发生情况,分析二次经蝶入路手术治疗垂体瘤的有效性及安全性。结果内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗垂体瘤全切加次全切除率达80.38%,无严重并发症发生,无死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤安全有效,值得临床推广应用。     

19例额窦囊肿的手术治疗

目的总结额窦囊肿的手术治疗经验。方法 19例额窦囊肿患者,行单纯鼻内镜手术13例,鼻内镜鼻内径路＋鼻外径路双进路手术6例。结果一次手术治愈14例、好转5例,术后复发3例（再次手术治愈）。结论额窦囊肿单纯鼻内镜手术即可获得良好治疗效果,对于较大的囊肿或有并发症的囊肿仍需与鼻外切口手术联合应用,以彻底清除窦腔内病变,开放鼻额管,确保术后引流效果。     

鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察

目的观察鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉的疗效。方法鼻内镜下采用Messer-klinger术治疗上颌窦后鼻孔息肉患儿14例。结果手术过程顺利。术中均无眶内损伤、颅内损伤等手术并发症。术后随访（6.4±2.7）个月,治愈10例,好转2例,无效2例。2例患者鼻内镜复查发现息肉复发。结论鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉安全有效。     

内镜与放射学检查所见克隆病术后复发的危险性及意义

克隆病术后内镜检查所见复发率高于症状复发率。研究旨在用内镜和放射学方法评价克隆病术后复发情况及其后发展结果。 方法:1986年12月至1992年5月间,938例克隆病患者接受了手术治疗,从177名术后无残留病灶且胃肠道保持连续性同意参加研究者中随机选择了76名进入研究。研究前所有患者经内镜和放射学方法行全胃肠道检查。内镜或放射学检查在提示有复发症状或年度随访时再施行。有症状者经检查证实则定为临床复发退出研究,检查示复发而无症状者继续随访直至出现症状或研究结束。内镜见到至少一种