冠脉造影术后负性效应的观察与护理

我科2002年1月-2005年2月,对196例病人行冠脉造影术,并对其术后负性效应进行观察,制定了相应的护理措施,现将护理体会介绍如下。     

2例冠脉造影术后并发大面积血肿的原因分析及护理

冠状动脉造影（CAG）可明确冠状动脉狭窄部位、程度，定量诊断冠心病，为估计患者预后，决定药物及介入或手术治疗提供了更为确切的指标。但由于其是一种有创检查，且术中术后应用抗凝药物，如护理不当，会出现局部渗血、血肿，严重者致大出血甚至危及生命。我科在2003年6月～12月曾先后收治了2例冠脉造影术后并发大面积血肿的患者，现将护理体会报告如下。     

1例冠脉造影术确诊冠状动脉自发夹层病人的护理

冠状动脉自发夹层（SEND）是一种罕见的心血管疾病，是心肌缺血少见原因之一。通常认为SCAD是由于冠状动脉壁内滋养血管破裂出血所致。出血量较多时可在动脉壁中膜外三分之一或中膜与外膜间形成大的夹层压迫冠状动脉。动脉粥样硬化的血管其滋养血管密度增加，更容易破裂出血引起血管夹层。一旦SCAD形成，它可以表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心脏性猝死。     

冠脉介入术后并发血管迷走神经反射的观察护理

目的探讨冠脉介入术并发血管迷走神经反射的观察护理。方法回顾性分析我科2000年3月～2004年3月320例冠脉介入术后6例并发血管迷走神经反射的临床表现及护理。结果320例患者并发血管迷走神经反射的有6例,发生率为1.60%,经及时治疗和护理后均恢复了健康。结论从护理角度提出了应对冠脉介入术后并发血管迷走神经反射保持高度警惕性,充分认识血管迷走神经反射的临床特点,以便在护理上尽早采取必要的防治措施。     

冠脉介入术后穿刺部位出血、血肿的分析与护理

目的探讨冠脉介入术后穿刺部位出血和血肿的发生率、发生原因和防治措施。方法对358例冠脉介入术后出现穿刺部位出血、血肿者进行观察分析,监测其生命体征,观察创口有无渗血、血肿,制定冠脉介入治疗术后护理观察单。结果穿刺部位出血发生率15.4%,局部血肿发生率9.2%。结论护理人员的严密观察和及时处理是保证冠脉介入术后患者顺利康复的关键。     

冠脉介入术并发腹膜后血肿的抢救护理

目的 探讨冠脉介入术并发腹膜后血肿的抢救护理。方法 回顾性分析我院1993年3月～2003年11月3366例行冠脉介入术后发生3例腹膜后血肿的临床表现及护理。结果 3366例患者并发腹膜后血肿3例,发生率0．89％,均因观察及处理及时而获抢救成功。结论 从护理角度提出了应对冠脉介入术后并发腹膜后血肿保持高度警惕性,充分认识腹膜后血肿的临床特点,重视冠脉介入术后早期出现的腰痛、腹痛,血压脉搏变化,观察甲床、眼结膜的颜色有无变苍白。进行性腹胀,腹膜刺激症状,休克症状加重是血肿发展的征象。     

冠脉介入术后的护理

冠脉介入术是我国近20多年发展起来的冠心病的快速而有效的检查及治疗方法[1]。冠心病介入诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术(Stent)等。此类手术具有创伤小、安全系数高、成功率高的特点。随着介入治疗的推广、普及,现已成为冠心病的主要治疗手段。但介入性治疗毕竟是一种创伤性治疗,出现并发症是不可避免的,重者可致患者死亡。加强术后护理,可大为避免或减少术后并发症的发生,巩固和提高心脏介入手术的疗效。因此重视术后护理尤为重要。本文就冠脉介入术后的护理作一综述。1心理护理术…     

新生儿颅内出血的观察与护理

新生儿颅内血是围产期的重要病症之一，由于产伤，缺氧或少数原发生出血性疾病，脑电管畸形所引起，其死亡率高。存活者常神经系统后遗症，因此早期诊断，合理治疗及预防是国际上普遍关注的问题。该病的临床表现缺乏特异性，易漏诊，故严密观察病情及护理是提高治愈率的重要手段。     

甲亢术后并发出血的临床观察及护理体会

甲亢在临床上是一种常见的疾病，甲状腺次全切除术，是治疗甲状腺机能亢进的有效治疗方法，但有一定的并发症，主要并发症有术后出血，提高护理质量与防止术后并发症的发生有着密切的关系，高水平的护理也是保证手术成功的关键。     

1例冠脉造影术后并发迷走神经反射病人的护理

冠脉造影术后并发迷走神经反射是一种发生迅速，如抢救护理不及时后果极为严重的并发症。该并发症目前认为是血管迷走性抑制性晕厥，主要发生机理是各种刺激因素（如创伤、疼痛、恐惧等）作用于皮层中枢和下丘脑，通过使胆碱能植物神经的张力突然增加，引起内脏、肌肉、小血管强烈反射性扩张，导致血压急剧下降，心率迅速减慢，最快甚至1分钟内发生。患者表现为面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、视力模糊。[第一段]     

主动脉气囊反搏辅助急诊冠脉介入治疗的术后护理

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗急性心肌梗死(AMI)患者的首选方法.但对于存在血流动力学障碍和心律失常的患者,手术风险和死亡率会明显增加.主动脉气囊反搏术(IABP)是一种机械性辅助循环的方法,对衰竭的心脏可起到辅助和支持的作用,可以增加冠状动脉灌注,稳定血流动力学,明显改善心功能.两者联合应用,能有效提高急诊PCI患者的生存率[1].我科2009年8月～2011年6月在IABP支持下,对17例AMI患者行急诊PCI,均取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

冠脉内介入术后穿刺口血肿的观察及护理

报告1350例行冠状动脉造影术（CAG）、冠脉内扩张术（PTCA）及PTCA＋支架术拔除鞘管后,并发伤口血肿32例,对比了3种手术的血肿发生率,分析了血肿发生原因,提出了应有效地应用整体护理,做好术前的健康教育;充分暴露穿刺口周围皮肤,以全面正确判断血肿大小;重视特殊人群的护理和加强常见护理,做好视、触、听、查等4个方面的工作。     

新生儿颅内出血的临床观察与护理

为提高新生儿颅内出血的护理质量,笔者从五个方面进行病情观察,从而及时发现病情变化,采取相应的治疗、护理措施。采取保持安静,取适当体位,保持呼吸道通畅,保持体温稳定,合理喂养等护理措施,是提高新生儿颅内出血患儿治愈率、减少后遗症的重要环节。     

新生儿颅内出血的临床观察与护理

为提高新生儿颅内出血的护理质量,笔者从五个方面进行病情观察,从而及时发现病情变化,采取相应的治疗、护理措施。采取保持安静,取适当体位,保持呼吸道通畅,保持体温稳定,合理喂养等护理措施,是提高新生儿颅内出血患儿治愈率、减少后遗症的重要环节。     

1例四脑室肿瘤术后并发继发性颅内出血、迟发性下消化道出血和失血性休克的护理

患者女,57岁,因反复头痛1周于2009年9月16日入院。现病史：患者1周前无明显诱因出现头部疼痛不适,持续数小时后能自行缓解,疼痛部位不确定,阵发性加剧,加重时伴有恶心。头颅CT示：四脑室占位性病变。头颅MRI平扫＋增强扫描示：四脑室肿瘤。CTA检查示：肿瘤由双侧小脑后动脉及小脑前下动脉供血。     

经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术后穿刺伤口出血的危险因素分析

目的探讨经桡动脉穿刺冠脉造影(CAG)及冠脉介入治疗(PCI)术后伤口出血的危险因素。方法冠脉介入术后对伤口予以加压包扎止血。CAG患者于术后6 h解除包扎;PCI患者于术后10 h解除包扎,记录并分析伤口出血发生率及相关危险因素。结果冠脉介入术患者842例,术后伤口出血率4.16%。伤口出血的危险因素分析为年龄(OR=1.04,95%CI=0.98~1.18,P=0.011)、性别(OR=1.93,95%CI=0.71~2.48,P=0.027)、高血压病控制不良(OR=3.54,95%CI=2.05~5.42,P=0.021)、择期PCI(OR=2.55,95%CI=1.37~3.25,P=0.006)、术前12 h内应用低分子肝素(OR=1.69,95%CI=0.75~3.52,P=0.025)、术中肝素使用量较大(OR=1.52,95%=CI1.19~1.83,P=0.004)、术中及术后使用替罗非班(OR=4.32,95%CI=2.82~6.45,P=0.005)。结论年龄、性别、高血压病控制不良、择期PCI、术前12 h内应用低分子肝素、术中肝素使用量较大、术中及术后使用替罗非班等因素对穿刺点出血发生率有影响,应个体化制定止血方案以减少出血并发症。     

1例脑血管造影术后并发动脉活动性出血的护理

脑血管造影是一种常规成熟的诊断方法,用X线来探查中风的原因、动脉瘤的位置及治疗方法的选择.脑血管造影的方法是在患者的大腿部做一穿刺,通过一细而柔软的导管在动脉内注射造影剂使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和X光片上,医生据此作出准确诊断和治疗选择.是一种安全可靠的诊断方法与治疗技术.常规造影术后24 h拆除绷带后,患者即可下床活动,少数患者出现腹股沟处有青紫瘀斑,几日后即可吸收,但于造影后并发活动性出血的病例少见,我科于2005年10月26日收治了1例"多发动脉狭窄"患者,造影术后出现活动性出血、低血容量休克,经过抢救护理患者康复出院,现将护理介绍如下.     

循证护理在冠脉造影术后的应用效果

<正>冠心病是比较常见的老年疾病,临床表现为心绞痛和心律失常,严重影响患者的生活质量。冠脉造影是确诊冠心病范围及其严重程度的金标准,近年来应用越来越广泛,但冠脉造影是一项有创操作,患者术后可能会出现疼痛、出血、焦虑等不良反应[1],因此提高冠脉造影术后的护理质量以减少不良反应的发生是临床护理的重要内容。循证护理是指护理人员审慎、明确、正确地运用现     

PCI术中冠脉无再流患者的抢救护理体会

目的:对PC I术中冠脉无再流患者的护理方法和效果进行分析和探讨。方法:选择我院行PC I治疗且发生冠脉无再流现象的急性心肌梗死患者46例作为研究对象,对其进行及时抢救护理。结果:在46例患者中,有45例患者康复出院,1例患者因发病后没有及时送往医院抢救而导致抢救无效死亡。结论:对于PC I术中冠脉无再流患者的护理要点在于早准备、早发现、早处理,只有这样才能在最大程度上消除血栓和梗死对患者的影响,确保患者的生命安全。     

预见性护理对减少冠脉介入术后血管迷走神经反射的效果观察

目的探讨对冠脉介入术后血管迷走神经反射的预见性护理效果。方法将2002年3月。2005年3月进行的冠脉介入860例患者作为常规护理组，2005年4月～2008年3月1200例冠脉介入手术患者作为预见性护理组。比较2组患者迷走神经反射的发生率。结果预见性护理组患者迷走神经反射的发生率显著低于常规护理组（P〈0．01）。结论对冠脉介入手术患者实施有效的预见性护理能够防止和减少血管迷走神经反射的发生，提高手术成功率。