左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症疗效及安全性的系统评价

目的:根据现有临床证据评价左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的疗效及安全性。方法:通过计算机检索建库至2014年4月期间Cochrane图书馆、Pub Med、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM、万方数据库,辅以手工检索有关左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.2软件对数据进行meta分析。结果:纳入7个随机对照试验(RCT),共计751例特发性少、弱精子症患者,排除失访人数后实际纳入678例。meta分析结果显示:左卡尼汀治疗后配偶自然妊娠率高于对照组[RR=3.2,95%CI(1.74,5.87),P=0.000 2];左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精子活动率[WMD=5.21,95%CI(2.78,7.64),P<0.000 1;WMD=9.29,95%CI(1.28,17.29),P=0.02]、前向运动精子百分率[WMD=12.44,95%CI(4.58,20.31),P=0.002;WMD=9.76,95%CI(3.56,15.97),P=0.002]均高于对照组;左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精子浓度与对照组比较差异无统计学意义[WMD=4.91,95%CI(-2.63,12.45),P=0.2;WMD=0.93,95%CI(-3.48,5.34),P=0.68];左卡尼汀治疗12~16周后畸形精子百分率低于对照组[WMD=-2.48,95%CI(-4.35,-0.61),P=0.009],而左卡尼汀治疗24~26周后畸形精子百分率与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-4.38,95%CI(-9.66,0.89),P=0.1];左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精液量与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-0.13,95%CI(-0.43,0.18),P=0.42;WMD=0.28,95%CI(-0.02,0.58),P=0.07];其中4项研究报告了左卡尼汀治疗期间均无严重不良反应发生。结论:基于当前证据,左卡尼汀可能对特发性少、弱精子症患者配偶的自然妊娠率及患者的精液质量有一定的改善,无明显不良反应。     

还少胶囊联合左卡尼汀治疗少、弱、畸精子症的疗效观察

目的:观察还少胶囊及其联合左卡尼汀口服液治疗少、弱、畸精子症的临床疗效及对精子参数的影响。方法:采用随机对照的临床研究,将确诊的186例脾肾虚损型男性不育患者患者随机分为治疗组、对照组和联合治疗组,每组62例。治疗组给予还少胶囊治疗,每日3次,每次3粒;对照组给予左卡尼汀口服液治疗,每日3次,每次1支(10 ml);联合用药组给予还少胶囊联合左卡尼汀口服液治疗,用法同上。3组均用药12周,随访3次,治疗后第4周、第8周、第12周分别检测两组精液质量(精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率)及精子畸形率。结果:180例患者完成了临床研究,治疗12周后,联合用药组精液量提高42.77%,精子浓度提高142.37%,精子活动率增加28.61%,前向运动精子百分率增加24.39%,精子畸形率下降6.27%,与用药前相比都有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。联合用药组在提高精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率上优于对照组(P0.05),在提高精子活率、前向运动精子百分率上优于治疗组(P0.05)。治疗组用药后精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率、精子畸形率与用药前相比都有显著提高,差异有统计学意义(P0.05),治疗组在提高精液量和精子浓度上显著优于对照组(P0.05)。结论:还少胶囊联合左卡尼汀治疗少、弱、畸形精子症安全有效,值得临床推广。     

左卡尼汀联合辅酶Q10治疗特发性少、弱精子症临床疗效评估:一项双盲、随机对照研究

目的:探讨左卡尼汀(LC)联合辅酶Q10(Co Q10)治疗特发性少、弱精子症(i OAT)的临床疗效。方法:将262例i OAT患者按照Excel软件随机数字排序分为4组,LC组:62例,口服左卡尼汀口服溶液10 ml/次,2次/d;Co Q10组:63例,口服Co Q10片剂,20 mg/次,3次/d;联合用药组:63例,按照上述剂量联合服用LC和Co Q10;对照组组:74例,服用不含抗氧化作用的安慰剂(维生素B1)。治疗3个月后比较各组治疗前、后精子浓度、活动率、前向运动精子百分率、DNA碎片百分率、顶体反应发生率及妊娠结局。结果:联合用药组的活动率及前向运动精子百分率均显著高于其他各组及自身治疗前(P0.05);精子DNA碎片百分率则显著低于对照组和自身治疗前(P0.05);临床妊娠率显著高于对照组(30.0%vs 6.8%,P0.008)。各组间的精子顶体发生率及流产率无统计学差异(P0.05)。结论:LC联合Co Q10可显著提高i OAT患者的精子质量,并能改善i OAT患者的临床结局。     

左卡尼汀在特发性弱精子症患者中的水平测定

Objective To study the relationship between sperm activity and the level of L-carnitine in seminal plasma of patients with idiopathic asthenospermia by HPLC.Methods Experimental group:idiopathic asthenospermia 50 cases,and the control group:male with pregnancy history 10 cases.The semen parameters (volume,sperm density,viability,motility),and L-carnitine level in seminal plasma were detected with high performance liquid chromatography method.Results There were significant difference between A and B group about sperm density and the percentage of progressive motile spermatozoa,and the level of L-carnitine(P＜0.01).Conclusions The decrease of L-carnitine level in patients with idiopathic asthenospermia,is closely related to the low sperm motility,which shows that L-carnitine can be used to treat idiopathic asthenospermia effectively.     

伊加欣配合五子衍宗丸治疗男性少、弱精子症的临床观察

目的 观察五子衍宗丸加伊加欣片治疗少、弱精子症的临床效果. 方法 选择本院男科门诊确诊的少、弱精子症患者100例,服用:五子衍宗丸+伊加欣片+维生素E胶囊治疗3个月.于治疗前和治疗结束后进行精液参数及疗效观察. 结果 治疗3个疗程后,患者精液中精液量、精子密度、精子活率等有明显改善. 结论 五子衍宗丸加伊加欣能显著改善少、弱精子症患者的精液质量,提高血清睾酮水平,故是治疗男性不育症的一种有效的方法.     

少、弱、畸精子症的体外疗法—密度梯度离心法分离高活力精子

为治疗少、弱、畸精子症引致的男性不育,用不连续密度梯度离心技术,从质量较差的精液中将活力好的成熟精子分离出来,用于配偶间人工授精(AIH)并已在临床应用中获得成功。处理后的精液中大部分未成熟生殖细胞和其它细胞成分停留于50～60％等渗Percoll界面,90％等渗Percoll层中回收的精子中几乎不含有其它细胞成分,存活率达95％,形态正常的成熟精子占80％以上,并呈现非常活跃的前向直线运动。本法精子平均总回收率28.4±15.1％,其中活动很好的a级和b级精子平均回收率达59.1±28.1％。非成熟精子细胞成分的清除率则达90％以上。本技术结合利用了活动精子的主动泳动能力和离心力的被动分配作用,优于常用的精子上游法和白蛋白层滤过法。     

精子核成熟性与少、弱、畸形精子症关系初探

目的探讨少、弱、畸形精子症以及精子头部形态缺陷和精子核成熟性的关系。方法2005年3月至2005年7月329例不孕不育患者(其中少精子症患者50例、弱精子症52例、畸形精子症83例)分别采用精液常规检查、精液改良巴氏染色检查以及精液苯胺蓝染色检查。结果①少精子症组患者精液苯胺蓝染色阳性率的中位数为12%(P=0.035),弱精子症组为8%(P=0.947),畸形精子症组为10%(P=0.033)。②少精子症患者精液苯胺蓝染色阳性率与锥形头畸形呈正相关(r=0.635),畸形精子症患者精液苯胺蓝染色阳性率与大头、小头呈正相关(r=0.368、0.304),而和梨形头畸形呈负相关(r=-0.396)。结论少精子症患者和畸形精子症患者中核未成熟精子比例增加,精子头部形态中大头、小头和锥形头畸形与核未成熟精子正相关。     

新疆地区99例少、弱及无精子症与染色体异常的关系探讨

少、弱及无精子症是造成男性不育的主要原因,而导致男性少、弱及无精子症的原因有内分泌、遗传、免疫等,其中遗传因素是重要的原因之一,染色体引起的男性少、弱及无精子症用药是无法治疗的,染色体检查有重要的临床意义.现对99例少、弱及无精子症患者进行的外周血染色体核型分析结果报告如下.     

男性少弱精子症的中西药治疗临床观察(附63例报告)

男性不育症是一个较为复杂的临床综合征,其发病率近年来有上升趋势,约占育龄夫妇的10％-12％。而精子数量减少及活力减弱是导致男性不育的重要原因之一。我院从2004．1-2005．9采用中西药治疗男性少弱精子症63例,现将结果报告如下。     

他莫昔芬联合辅酶Q10治疗特发性少弱精子症临床疗效观察

目的:探讨他莫昔芬(TMX)联合辅酶Q10(CoQ10)治疗对男性特发性少弱精子症患者精液参数的影响。方法:选取特发性少弱精子症患者183例,随机分为TMX+CoQ10(n=63)、TMX(n=61)及CoQ10治疗组(n=59)。治疗方法为,TMX:每次10 mg,2次/d,CoQ10:每次10 mg,3次/d,连续服用3个月为1个疗程。治疗前及治疗3、6个月后对外周血清性激素水平和精子浓度、活力及形态检测分析。结果:与治疗前相比,治疗6个月后,TMX+CoQ10及TMX治疗组血清FSH、LH、T水平明显升高(P<0.05),CoQ10治疗组较治疗前无明显变化(P>0.05);TMX+CoQ10及TMX治疗组精子浓度显著性提高(P<0.05),CoQ10组有所提高但无显著差异(P>0.05),TMX+CoQ10及CoQ10治疗组精子活力及正常形态精子百分率显著性提高(P<0.05),TMX治疗组有所提高但无显著差异(P>0.05)。结论:他莫昔芬联合辅酶Q10治疗特发性少弱精子症患者,可以显著改善精子浓度、活力及形态。     

重组人生长激素联合来曲唑治疗肥胖男性少弱精子症疗效分析

<正>肥胖导致男性不育的机制有多方面,包括促性腺激素、雄激素下降,雌激素升高,部分患者与白色脂肪组织芳香化酶将雄激素转化为雌激素有关[1]。肥胖导致男性体内生长激素水平(GH)下降[2],GH水平降低与精子发生障碍也密切相关[3]。基于上述原因,本次临床试验通过重组人GH联合来曲唑治疗肥胖男性少弱精子症不育患者,观察其疗效,为临床提供一定参考。1资料和方法1.1研究对象本研究获本院伦理委员会批准,所     

上泳法与人工授精治疗少、弱、畸形精子不育症的价值

为提高少、弱、畸形精子症不育患者的治愈率，从1990年开始对50例药物未能治愈的少、弱、畸形精子症不有患者采用上泳法处理精子并行宫腔内人工授精治疗153个周期，结果妊娠16例，总妊娠率为32．0％，周期妊娠率为10．4％。认为尽管总妊娠率还比较抵，但对药物治疗无效的患者，此法无疑是重要的治疗方法之一。     

金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性临床观察

目的:金冷法可通过低温和中药外用(透皮吸收)两种途径作用于睾丸。本研究目的旨在评价金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的39例少、弱精子症的男性不育患者用金冷内裤(金冷法)治疗,每天早、晚各1次,每次30 min,共3个月。观察治疗前后精液参数指标变化以及患者配偶的妊娠结局。结果:按要求完成治疗36例,其中31例精液质量有改善,总有效率为86.1%。少弱精子症组精子密度、前向运动精子百分率、精子活动率、精子总数、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05),弱精子症组前向运动精子百分率、精子活动率、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05)。治疗期间及治疗后随访2个月有5例配偶怀孕。治疗期间无明显不良反应发生。结论:金冷法治疗少、弱精子症具有疗效确切、使用方便、安全性好的特点,可作为男性少、弱精子症不育患者的一种新的治疗选择推广应用。     

碱性成纤维细胞生长因子用于治疗特发性少弱精子症的临床意义(附57例疗效观察)

为了探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对特发性少弱精子症患者的作用,本研究对５７例确诊为将发性少弱精子症的患者用ｂＦＧＦ治疗,分别在治疗前后进行血生殖激素测定和精液质量分析。结果发现治疗后血生殖激素（ＰＲＬ、ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ）水平升高,精子密度及顶体酶活性显著提高（Ｐ〈０．０１）,精子活动力和成活率上升、畸形率下降（Ｐ〈０．０５）,生育能力提高。因此认为ｂＦＧＦ是治疗特发性少弱精子症的有效药物。     

生精胶囊治疗男性少弱精子症45例临床分析

不育症已成为影响社会家庭和谐不可忽视的重要问题.我们在2005年6月至2010年6月用生精胶囊治疗肾虚精亏型男性少精子、弱精子症,并用五子衍宗丸作对照观察,现报道如下.     

生精丸配伍锌硒宝治疗特发性少弱精子症

精子的质量与人体必需的锌、硒等有关，研究发现，锌的缺乏可导致不育^[1]。锌制剂在治疗男性不育中广泛使用。本文采用锌硒宝、生精丸单独或联合使用治疗特发性少弱精子症，并分析其疗效。     

短期应用左卡尼汀在卵细胞胞质内单精子注射治疗少弱精子症中的作用

目的:观察左卡尼汀短期治疗男性少弱精子症后精液质量的变化及行卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕治疗后的临床结果。方法:研究对象为根据WHO标准检测精液分析结果为少弱精子症者129例,治疗组42例服用左卡尼汀2周后应用ICSI,对照组87例单纯应用ICSI助孕技术。对比治疗组患者用药前后精液精子浓度、活动率、(a+b)级精子百分率、畸形率指标,治疗组与对照组对比ICSI后受精率、卵裂率、有效胚胎率、临床妊娠率。结果:治疗组患者治疗后(a+b)级精子百分率(13.5±10.7)%,较治疗前(9.6±7.2)%提高(P<0.05),治疗组ICSI操作后有效胚胎率77.50%,明显高于对照组69.04%(P<0.05)。结论:左卡尼汀短期治疗能够改善精子质量,并有助于少弱精子症患者提高ICSI治疗的成功率。     

五味消毒饮加味治疗男性弱精子症

临床资料笔者采用五味消毒饮加味治疗生殖道感染引起的男性弱精子症 4 3例 ,病人精液检查均为精子活动力低下 ,活动率不足 5 0 %者 ,并检出程度不等的脓、白细胞 ,或支原体、衣原体等。治疗方法　以五味消毒饮加味 ,方药组成、金银花 15ｇ、菊花 10 ｇ、蒲公英 2 0 ｇ、紫花地丁 15 ｇ ,丹参2 5 ｇ、黄芩 12 ｇ、牛七 15 ｇ、制大黄 3ｇ、甘草 3ｇ、有阳虚者去银花、菊花、黄芩加仙灵脾、淫羊霍、巴戟天 ;肾阴虚者加女贞子、旱莲草 ;遗精加金樱子、芡实、五味子。每日一剂 ,治疗 30天为一个疗程 ,连续服药 1～ 3个疗程 ,从服药始 ,每疗程查…     

颐和春胶囊对少弱精子症治疗效果的临床观察

目的:观察颐和春胶囊对少弱精子症患者的治疗效果。方法:选取因少弱精子症而导致不育的181例患者,随机分为治疗组93例(其中少精子症者42例,弱精子症者20例,少弱精子症者31例)给予颐和春胶囊(4粒/d,2次/d)联合左卡尼汀口服液(2～3 g/d,早、晚2次或早、中、晚3次用餐时口服);对照组88例(其中少精子症者39例,弱精子症者22例,少弱精子症者27例)仅使用左卡尼丁口服液,用法与治疗组相同。治疗3个月后,对比两组的精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率以及配偶妊娠率。结果:181例患者中,治疗组有5例,对照组有2例因未遵医嘱规律服药而计入脱落病例。治疗前,两组患者的精子浓度、a级精子百分率及(a+b)级精子百分率的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各亚组精子浓度和活力均比治疗前显著增加(P<0.05)。治疗后,治疗组与对照组比较,少精子症者精子浓度[(21.07±6.98)×10~6/ml vs(16.56±1.82)×10~6/ml]、a级精子百分率[(27.53±3.34)%vs(26.88±1.35)%]、(a+b)级精子百分率[(53.32±3.16)%vs(52.63±2.48)%],弱精子症者精子浓度[(26.36±3.37)×10~6/ml vs(24.42±2.21)×10~6/ml]、a级精子百分率[(25.28±4.64)%vs(21.32±3.28)%]、(a+b)级精子百分率[(49.19±2.87)%vs(45.64±1.78)%],少弱精子者精子浓度[(19.38±3.39)×10~6/ml vs(18.75±1.35)×10~6/ml]、a级精子百分率[(22.65±4.81)%vs(21.31±2.42)%]、(a+b)级精子百分率[(48.74±5.61)%vs(44.36±1.32)%]均增加更显著(P<0.05)。治疗组患者配偶的妊娠率为36.4%(32/88),显著高于对照组[15.1%(13/86)],P<0.01]。结论:颐和春胶囊联合左卡尼丁口服液治疗少弱精子症效果明显。