阿尔茨海默病和血管性痴呆的病理机制及相关临床研究比较

阿尔茨海默病与血管性痴呆在老年期痴呆中有着较高的发病率及致死率。以往研究认为,阿尔茨海默病及血管性痴呆有着不同的致病因素及病理机制,临床表现各不相同。而近年来研究发现,阿尔茨海默病及血管性痴呆不仅有着相同致病因素,且病理机制交互错杂,尤其当阿尔茨海默病混有血管性致病因素时,两种疾病的临床诊断变得更加困难。本研究比较阿尔茨海默病和血管性痴呆病理机制及近年来临床研究,探讨之间共同病理机制,以进一步明确两者潜在的共同特征。     

血管性痴呆动物模型的研究进展

正血管性痴呆(Vascluar Dementia,VD)是由脑血管病(缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的有痴呆表现的临床综合征,是临床常见的老年期痴呆的一种类型,其患病率位居老年期痴呆类型的第二位,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)。血管性痴呆的神经病理分类包括缺血性和出血性脑损害所致的痴呆以及低血氧-低灌流性痴呆。患者多为慢性、进行性、持续性智能障碍综合征,临床表现为记忆及认知等功能障碍综合征[1]。VD动物模型种类繁多,其主要的研究思路就是建立一种与人类血管性痴呆发病及病理特点相似的血管性痴呆动物模型。近年来关于VD动物模型的研究日渐增多,并取得了一定进展,对VD的临床及实验研究起了很大的推动作用。本文就近年来常用的VD动物模型综述如下。     

血管性痴呆的神经病理学研究进展

血管性痴呆(vasculardementia ,VD)是由脑血管病导致的获得性、持续性智能障碍综合征。据WHO统计,欧美的痴呆以阿尔茨海默病(Alzheimer’disease ,AD)为多,占全部痴呆的5 0 % ,VD占2 0 % ,其他原因导致的痴呆占30 % [1] 。我国和日本的情况相类似,张秀清统计了16 4例老年期痴呆患者,其中VD占6 2 % ,AD占38% [1] ,提示VD是我国老年期痴呆的的主要组成部分。临床上最后确诊VD ,依赖脑组织的病理学改变。现就近年来VD的神经病理学研究进展综述如下。1　常见病理学基础缺血性VD是VD的主要形式,其主要的病理变化包括:多发梗死、多发腔…     

血管性痴呆诊断现状与展望

血管性痴呆(VaD)是老年期痴呆的主要原因之一,仅次于阿尔茨海默病(AD)列第2位,占老年期痴呆10%～20%[1-2].欧洲65岁以上的老年人VaD的患病率为1.6%[3].我国的研究显示60岁以上人群VaD患病率为0.8%[4],占老年期痴呆的26.8%[5].     

血管性痴呆与梗死灶关系的探讨

老年期痴呆严重影响老年人生活质量 ,也给社会、家庭带来沉重负担。除了阿尔采默氏病以外 ,脑血管病是引起老年痴呆的最常见原因。血管性痴呆占老年期痴呆患者的 5 2 .8% ,占脑梗死患者的 33.3% [1] ,近年来研究认为在血管性痴呆中 ,最主要者是多发梗死性痴呆。现将我们近年来收住院的 2 0例血管性痴呆患者与梗死灶的关系探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 14例 ,女 6例 ;最小年龄 5 6岁 ,最大年龄83岁 ,平均 6 5 .3岁。有高血压病史者 15例 ,急性起病者 3例 ,缓慢起病呈进行性痴呆者 3例 ,反复卒中后进入痴呆者14例。1.2　诊断标准…     

络泰配合康复治疗老年期痴呆的临床研究

1999年3月～2002年3月我们对100例老年期痴呆患者采取了络泰静滴配合康复治疗,疗效满意,现报道如下. 1临床材料 100例老年期痴呆患者中阿尔茨海默病(AD)38例,血管性痴呆(VD)62例.AD患者均符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默病及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)[1]中的AD标准.VD均符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所/瑞士神经科学研究国际协会(NINDS/AIREN)[2]VD诊断标准.     

护理干预对老年性痴呆认知功能的应用评价

老年痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征.目前老年期痴呆主要分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆及其他原因引起的痴呆4种类型[1].认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等,功能损害的程度足以干扰日常生活能力和社会职业功能.笔者对老年期痴呆患者在常规护理的基础上,实行小组护理干预方法,以认知功能训练为基础,辅以娱乐活动,并注意加强患者之间、训练者与患者的沟通交流与情感调节,形成小组活动中的互助氛围,激发患者的自我价值感,为老年期痴呆患者重构一个丰富的活动氛围.结果显示全面的护理干预在提高老年期痴呆患者的生活质量,维护其认知功能方面具有一定的作用,全面护理干预可延缓常态老龄人认知功能的下降进程.     

血管性痴呆的定义及诊断进展

随着社会经济、文明、科技的进步和蓬勃发展,人类的寿命不断增长,全球人口老龄化到来了.脑血管病发病率逐年上升,血管性痴呆随之而来.血管性痴呆(vascular dementia,VD)发病率呈逐年上升的趋势,已经成为仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的致精神和躯体残疾的主要因素之一.在欧美,VD患者占痴呆总患者的10%～20%;VD在亚洲的发生率较高,在日本VD患者大约占老年期痴呆患者的50%,这主要与卒中高发率有关[1].65岁以上人群中痴呆的患病率约为5%,其中血管性痴呆占20%左右,AD合并VD占10%~20%[2].VD患者不仅生活质量下降,而且给家庭和社会带来了沉重的负担.VD是目前老年期痴呆中可预防和有希望治疗的痴呆之一,深入研究VD的诊断标准尤为重要和迫切.因此本文尝试对血管性痴呆的定义及诊断标准进行整理归纳总结,为进一步深入研究血管性痴呆打下基础, 防止误诊、漏诊,为制定规范的治疗方案提供帮助.     

临床证据(三)阿尔茨海默病的治疗效果

背景知识定义　痴呆以大脑功能全面受损而意识清醒为特征。常导致记忆减退 (最初是近记忆 )、执行功能减退 (如决定能力或按顺序完成复杂任务的能力 ) ,还有人格改变。阿尔茨海默病以隐匿性起病和缓慢退化为特征 ,需通过临床观察和实验室检查排除其他系统性或神经系统原因的痴呆后才能诊断。发病率 /患病率　大约 5%的 65岁以上和 2 0 %的 80岁以上老人患有某种类型的痴呆1。 60岁以前痴呆罕见。常见的痴呆类型是阿尔茨海默病 ,大约占英国所有痴呆病例的60 % 2 。其他类型痴呆主要包括血管性痴呆、混合型 (血管性和阿尔茨海默病 )和皮质性路…     

抗精神病药物导致老年痴呆患者吞咽困难的护理研究

老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD），常发生在50岁以后，占65岁以上老年疾病的8％。近年来，随着我国老龄化程度的加深，我国老年期痴呆病例不断增加，有研究报道，我国65岁以上的老年人中，     

老年性痴呆患者的护理探讨

老年期痴呆主要指阿尔茨海默病和血管性痴呆.是老年期痴呆最常见的一种,是脑的老化直接发展成为脑萎缩性心理障碍的一种疾病.临床表现为进行性远近的记忆力障碍,分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常,甚至意识模糊,最后死于肺炎或尿路感染.年痴呆目前尚无根治的药物和途径.老年痴呆是与年龄的增长成正比的,老年痴呆发病率越来越高,严重影响到家庭正常生活.通过对2008～2009年收治的30例老年痴呆患者护理体会总结如下.     

紫河车蜜丸对老年期痴呆患者脑脊液β淀粉样蛋白的影响

目的观察紫河车蜜丸对老年期痴呆患者的疗效及脑脊液β淀粉样蛋白的影响。 方法用紫河车蜜丸治疗阿尔茨海默病患者 1 6例 ,血管性痴呆患者 1 9例 ,采用改良长谷川痴呆量表记分的方法观察治疗前后的变化 ,并用酶联吸附免疫法测定患者脑脊液β淀粉样蛋白含量变化。结果紫河车蜜丸治疗阿尔茨海默病和血管性痴呆均有效 (P <0 .0 5 ) ,并能降低脑脊液 β淀粉样蛋白含量 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。结论紫河车蜜丸治疗老年期痴呆患者有效 ,并能降低患者脑脊液β淀粉样蛋白含量。     

利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为异常的疗效及副反应观察

老年期痴呆是老年期各种痴呆的总称,主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementin,VD).此病是老年人中常见的慢性脑病综合征.呈慢性或进行性过程,80%以上痴呆患者在疾病的某个阶段表现为精神行为症状(Behavioural and psychological symptoms of dementia,BPSD),是患者被收住院最常见原因.本文选择利培酮口服液治疗老年性痴呆患者的精神行为症状(BPSD),现报告如下.     

住院老年期痴呆死因构成及其影响因素

目的 研究住院老年期痴呆的死因构成及其影响因素。方法 将住院老年期痴呆死亡患者按死因进行分类,计算每类死因的构成比,并按各影响因素进行分组,研究它们对死因构成比的影响是否具有统计学意义。结果 住院老年期痴呆的死因包括肺炎、脏器功能衰竭、噎食和猝死等;男性与女性、阿尔茨海默病与血管性痴呆、中度痴呆与重度痴呆的死因构成是一致的;痴呆病程≤5年或者是使用抗精神病药的住院老年期痴呆患者更多死于脏器功能衰竭;伴有慢性阻塞性肺疾病的住院老年期痴呆患者更多死于肺炎。结论 住院老年期痴呆患者绝大多数死于肺炎或脏器功能衰竭;抗精神病药可加重痴呆患者脏器功能的衰竭而增加患者的死亡率。     

血管性痴呆的治疗观察

血管性痴呆是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,它和阿尔茨海默病同是老年人发生痴呆的常见原因。血管性痴呆的患病率各国不完全一致,在欧美国家,血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第2位最常见的痴呆,在亚洲及许多发展中国家,血管性痴呆则较阿尔茨海默病常见。     

安理申、脑多肽、葛根素治疗血管性痴呆疗效观察

血管性痴呆(Laccular Dementia, VaD)是老年期痴呆中仅次于阿尔茨海默病(Alelmer's AD)的第二位最常见的痴呆.血管性痴呆的发病机制很多,临床症状复杂多样.我院自2000年～2004年5月共观察89例,几乎均有脑血管和心血管的临床证据(伴发高血压、糖尿病和高脂血症),予以安理申、脑多肽、葛根素三药联合治疗收到明显疗效.     

糖基化终产物与老年期痴呆

老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)等，是临床常见病和多发病。研究发现，晚期糖基化终产物(advanced glycation end products，AGES)在老年期痴呆发病机制中具有重要作用。大量的资料证明，AD、VD患者体内存在着这种重要的毒性产物，它与衰老、痴呆的发生密切相关，其病理机制与氧化应激、核因子表达等有关。     

住院老年期痴呆患者死因构成及其影响因素

目的 研究住院老年期痴呆的死因构成及其影响因素.方法 将住院老年期痴呆死亡患者按死因进行分类,计算每类死因的构成比,并按各影响因素进行分组,研究它们对死因构成比的影响是否具有统计学意义.结果 住院老年期痴呆的死因包括肺炎、脏器功能衰竭、噎食和猝死等;男性与女性、阿尔茨海默病与血管性痴呆、中度痴呆与重度痴呆的死因构成是一致的;痴呆病程≤5年或者是使用抗精神病药的住院老年期痴呆患者更多死于脏器功能衰竭;伴有慢性阻塞性肺疾病的住院老年期痴呆患者更多死于肺炎.结论 住院老年期痴呆患者绝大多数死于肺炎或脏器功能衰竭;抗精神病药可加重痴呆患者脏器功能的衰竭而增加患者的死亡率.     

血管性痴呆病理机制研究进展

血管性痴呆是由脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征,包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及急慢性缺氧脑血管病引起的痴呆,约占老年认知障碍病因的20%,仅次于处于首位的阿尔茨海默病[1],严重影响患者生存质量,所以对其机制的研究显得比较迫切。最早关于认知受损机制的观点是由 Tomlinson 等提出,认为认知障碍是由于积累性的灰质和白质受到破坏[2],这已经成为目前业内共识,但准确机制尚不清楚。最新的临床病理学研究强调血管性疾病不仅会造成血管性痴呆,还会辅助其他致病因素导致患者痴呆[3-4],揭示了神经元、神经胶质细胞与血管内皮细胞之间存在着功能与致病性方面的协同作用,从而需要重新评估脑血管疾病在痴呆性认知障碍中所起的作用[5-6]。近年伴随各项技术的发展,对血管性痴呆的病理机制研究也逐渐成为热点与难点,同时也有许多创新性观点,本综述重点阐述了血管性痴呆的病理机制的新进展。     

老年痴呆相关精神行为症状的护理

老年痴呆症系指在老年期的各种痴呆综合征,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆。其临床症状主要有认知功能减退和非认知功能损害（精神症状）两大类。随着对痴呆研究的逐步深入,其非认知功能症状已越来越引起研究者的重视。非认知症状包括抑郁、精神病性症状、行为紊乱、昼夜节律紊乱等,