连续性血液净化在肾移植合并肺部感染病人治疗中的应用

肾移植术后合并肺部感染，病情复杂凶险，进展迅速，处置稍有不当或不及时，即可导致死亡，成为肾移植术后病人死亡的主要原因。近年来保守治疗仍以抗炎、调整免疫抑制剂及支持治疗为主。由于炎性介质在肺部感染的发展演变中具有重要作用，连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）作为一种持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）技术，可清除各种炎性介质。我院于2002年4月将此疗法用于118例肾移植术后肺部感染病人，效果满意。     

连续性血液净化在肾移植术后重症肺部感染中的应用

对我院2000-06～2003-10收治的重症肺部感染的肾移植23例总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象本组男18例,女5例,年龄26～67岁,免疫抑制剂治疗方案:使用环孢素(CSA)及霉酚酸酯(MMF)及泼尼松(Pred)13例,使用CSA、硫唑嘌呤(Aza)及Pred7例,使用他克莫司(FK506)、MMF及Pred3例.     

连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的 探索连续性血液净化（CBP）在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APPECHE Ⅱ评分）等的变化.结果 29例高钠血症患者总死亡率为68.9%（20/29）,其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%（15/18）.发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHE Ⅱ评分均较存活组明显升高（P＜0.01）.共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d（2～10 d）,每日14h（12～22 h）,置换液交换量4.3L/h.血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/（L·h）.所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHE Ⅱ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定（P＜0.01）.结论 CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施.     

连续性血液净化治疗中的感染控制

总结了连续性血液净化（CBP）治疗中医院感染发生的原因、相应的预防和控制措施。包括环境、患者、医务人员三方面的因素导致了医院感染的发生，应根据治疗的特点，加强病房环境管理，严格无菌技术操作、加强双腔导管的护理以减少感染来源。合理使用抗生素和增加患者机体抵抗力，认为在CBP治疗中重视消毒隔离，严格执行操作规程，加强护理，可避免交叉感染，有效降低CBP医院感染的发生。     

连续性血液净化在急救危重病人中的应用

连续性血液净化 (ＣＢＰ)有良好的血流动力学稳定性 ,长时间保持机体内环境稳定等优点。我院从 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用简易装置在床边开展ＣＢＰ 6例 2 3例次 ,取得较好的临床效果。1　临床资料6例中男、女各 3例 ,平均 48 8岁 (3 6～ 6 3岁 )。慢性肾衰、高血压Ⅲ期合并重度脑水肿、肺水肿、左心衰、水中毒 1例 ;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿 1例 ;严重复合伤 (骨盆、右股骨颈、脾脏、肺、心脏 )伴发ＡＲＦ、ＡＲＤＳ、心衰、昏迷 1例 ;急性坏死性胰腺炎合并ＡＲＤＳ、胰性脑病 1例 ;急性胆管炎合并感染性休克、ＡＲＦ、ＡＲ…     

连续性血液净化在肾移植术后继发急性肾衰中的应用

1 病例摘要 　　患者,女性,53岁,医生,因肾移植术后10个月,血清肌酐升高1d于2000年9月27日入院.10个月前因“慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症终末期,维持血透2年“在本院行同种异体肾移植术. 　　……     

连续性血液净化在急危重症患者治疗中的应用

目的 探讨连续血液净化(CBP)辅助治疗48例急危重症患者的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2008年6月至2009年12月我院急诊科和ICU病房接受CBP治疗48例急危重症患者的临床资料,根据患者预后分为存活组和死亡组各24例,对其接受CBP治疗前的全身状况、原发疾病种类和CBP治疗病因等进行比较.结果 原发疾病分布情况:存活组重症急性胰腺炎13例(54.2%),无脑出血、重度颅脑损伤患者;死亡组重症急性胰腺炎、脑出血、重度颅脑损伤分别为3例(12.5%)、6例(25.0%)、5例(20.8%),组间差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).接受CBP治疗原因分布:存活组MODS 6例(25.0%),均未合并急性肾衰竭(ARF);死亡组16例(66.7%),其中合并ARF 12例(50.0%),组间差异有统计学意义(P均＜0.01).48例患者中2个脏器功能不全者2例,均存活;3个脏器功能不全者3例,死亡1例;4个脏器功能不全者6例,死亡4例;5个脏器功能不全者6例,6个脏器功能不全者5例,均死亡.与存活组比较,死亡组年龄更大[(60.5±14.4)、(40.7±14.6)岁,t=4.233,P＜0.01],死亡组治疗前心率(HR)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、血肌酐和尿素氮均比存活组高(t值分别为2.49、10.58、3.81、6.15,P＜0.05或＜0.01),治疗后虽然比治疗前明显下降,但仍高于存活组(t值分别为5.21、7.46、4.85、6.10,P均＜0.01);死亡组平均动脉压(MAP)治疗前明显低于存活组(t=2.23,P＜0.05),治疗后虽有明显升高,但仍低于存活组(t=3.17,P＜0.01),末梢血氧饱和度(Sp02)2组治疗前差异无统计学意义(t=1.03,P＞0.05),治疗后均有明显升高(t值分别为6.59、6.66,P＜0.01),死亡组仍低于存活组(t=2.10,P＜0.01).结论 CBP可以短期减轻患者的病情,为进一步治疗争取时间,但患者的预后取决于疾病的严重程度和原发病能否得到有效控制等.     

连续性血液净化在治疗头孢菌素脑病中的应用

目的比较连续性血液净化与间歇性血液透析治疗头孢菌素脑病的疗效。方法 21例患者,11例行连续性血液净化治疗（Ⅰ组）,10例行间歇性血液透析治疗（Ⅱ组）。观察病情缓解所需的时间、不良反应以及透析前、透析后第4天血肌酐、尿素氮、碳酸氢根离子、APACHEⅡ评分的变化。结果Ⅰ组患者1周内病情缓解率高于Ⅱ组。治疗期间Ⅰ组血肌酐、尿素氮、血碳酸氢盐波动小（P〉0.05）;而Ⅱ组波动大（P〈0.05）。Ⅰ组A-PACHEⅡ评分明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论治疗重症头孢菌素脑病,连续性血液净化优于间歇性血液透析。     

协同护理在连续性血液净化治疗中的应用

目的探讨如何在连续性血液净化治疗（CBP）中进行协同护理,以合理利用人力资源。方法血液净化中心和重症监护室（ICU）护理人员对32例进行CBP治疗的患者采取院内协同护理模式,共同承担CBP护理工作。结果顺利完成32例进行CBP治疗患者的护理工作。结论院内协同护理模式既能合理利用人力资源,又能提高护理工作的专业水平,为患者提供更好的治疗措施,也有利于推动CBP技术的发展。     

肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的 探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理.方法 对22例肾移植术后合并严重肺部感染患者采取心理护理、药物治疗管理、呼吸机使用等护理措施.结果 本组22例,16例(72%)治愈,5例(23%)死亡,1例(5%)转院.结论 特殊的心理干预、敏感抗生素的使用和呼吸机辅助呼吸是抢救肾移植术后合并严重肺部感染的关键.     

健康教育预防肾移植术后肺部感染的效果观察

肾移植是目前救治慢性肾衰竭最有效的方法，但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及病人预防感染意识缺乏等原因，易导致肺部感染的发生，特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），症状严重，病情复杂，进展迅猛，处理棘手，现已成为肾移植术后致病人死亡的最主要原因。     

健康教育预防肾移植术后肺部感染的效果观察

肾移植是目前救治慢性肾衰竭最有效的方法,但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及病人预防感染意识缺乏等原因,易导致肺部感染的发生,特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),症状严重,病情复杂,进展迅猛,处理棘手,现已成为肾移植术后致病人死亡的最主要原因[1]。据统计     

肾移植术后糖尿病的预防及护理

[目的]探讨肾移植术后并发糖尿病的预防及护理措施.[方法]对7例肾移植术后并发糖尿病的病人进行回顾性分析,了解其临床表现及治疗方案,并对其预防及护理措施进行总结.[结果]7例病人中2例病人仅予饮食控制,血糖正常;3例病人口服降糖药后,血糖维持在正常范围;2例病人持续应用胰岛素治疗,1例于术后2年移植肾功能丧失、合并感染死亡.[结论]合理饮食,适度的运动,坚持科学的药物治疗,可有效地减少糖尿病对肾移植术后病人生活质量和存活年限的不利影响.     

应用纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺部感染的体会

目的 探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析对26例重型颅脑损伤并肺部感染患者行43次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗的资料.结果 纤维支气管镜治疗后,26例患者呼吸系统症状均有不同程度改善,动脉血氧饱和度、氧分压提高,无严重并发症发生.结论 纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者救治中应用安全、有效、值得临床推广应用.     

花生皮治疗骨髓移植术后血小板减少的效果观察

正常情况下 ,血小板对毛细血管内皮细胞具有支持作用 ,且能够维持正常的血管屏障 ,而使得红细胞不能穿透内皮而逸出血管外[1] 。当骨髓移植术后 ,由于机体处于长时间的排斥反应期 ,这时病人由于移植术后大量的免疫抑制剂使用和机体的大部分脏器及造血系统的代谢处于不稳定期 ,病人血小板计数波动在 18× 10 9/L～ 2 0× 10 9/L ,血小板降低不仅给病人造成一种心理压力 ,且严重威胁着病人的身心健康[2 ] 。病人可以发生不同程度的出血倾向及皮下淤血 ,常规治疗方法虽然可提高血小板计数 ,但起效慢、花钱多。对此 ,我科从 2 0 0 4年 1月— 2 …     

大蒜素注射液雾化吸入治疗肺癌病人肺部真菌感染效果观察

肺癌病人由于大量应用广谱抗生素、激素类药物、免疫抑制剂和大剂量化疗药物，致病人免疫力低下，易继发肺部真菌感染。笔者选取2005年2月-2007年12月肺癌伴肺部真菌感染病人20例，采用大蒜素注射液雾化吸人治疗，取得较好疗效。现报道如下。     

大蒜素注射液雾化吸入治疗肺癌病人肺部真菌感染效果观察

肺癌病人由于大量应用广谱抗生素、激素类药物、免疫抑制剂和大剂量化疗药物,致病人免疫力低下,易继发肺部真菌感染.笔者选取2005年2月～2007年12月肺癌伴肺部真菌感染病人20例,采用大蒜素注射液雾化吸人治疗,取得较好疗效.现报道如下.     

肾移植术后的家庭康复护理

肾脏移植手术的普及,不仅挽救了慢性肾衰竭病人的生命,同时也提高了病人的生存质量。但是术后免疫抑制剂的长期应用,使其身体抵抗力比较低。因此,术后长期的家庭护理至关重要。现对7例肾移植术后病人的家庭护理体会总结如下。1　临床资料　　1997年1月—2 0 0 3年10月,观察肾移