腰椎间盘突出症围手术期护理

我院采用半椎板切除或全椎板切除加髓核摘除治疗腰椎间盘突出症病人58例,疗效满意。现将护理体会报道如下:1临床资料自2001年8月～2004年8月,共手术治疗腰椎间盘突出症病人58例,男40例,女18例,年龄24￣68岁。采用半椎板切除加髓核摘除39例,全椎板切除加髓核摘除19例,平均住院时     

腰椎间盘突出症术后护理

我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月共收治腰椎间盘突出症患者 4 5例 ,现将我科腰椎间盘突出症手术后的护理及康复锻炼报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ;年龄 34～ 6 5岁 ,腰4、5椎间盘突出者 17例 ,腰4 ,5和腰5～骶1椎间盘突出者 2 3例 ,腰5～骶1椎间盘突出者 5例。腰椎间盘突出症合并高血压 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并腰椎滑脱 5例 ,伴腰椎管狭窄 3例。手术方式 :全椎板切开减压、间盘髓核摘除术 2 5例 ,半椎板切开减压、间盘髓核摘除术 13例 ,椎板开窗减压、间盘髓核摘除术 7例。2　术后护理2 .1　病情观察　患…     

815例腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是下腰痛的主要原因之一 ,目前已成为骨科的常见病和多发病。 1934年自 Mister和 Barr首次报告腰椎间盘突出症并成功施行了第一例椎间盘手术 ,半个世纪以来手术治疗腰椎间盘突出症在世界各地广泛开展。我们自 1991年4月～ 2 0 0 2年 5月手术治疗 815例症状严重 ,经各种非手术治疗无效的病例 ,疗效优良率为 97.5 % ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组手术 815例 ,其中男性 4 82例占 5 9.1% ,女性 333例占 4 0 .9% ;年龄为 16～ 76岁 ,平均 4 6岁 ;病程半个月～ 2 6年 ,平均 10年 3个月 ;有外伤史 32 6例占 4 0 %。…     

手术治疗下颈髓压迫症46例

我院骨科自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 2月间采用前路 \后路及经椎板脊髓前外侧入路手术减压病灶切除治疗下颈髓压迫症 4 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组下颈髓压迫症共 4 6例。男性 34例 ,女性 12例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。外伤性截瘫 34例 ,外伤性椎间盘突出症 10例 ,乳腺癌颈椎体转移肿瘤 2例。脊髓受压部位 :Ｃ3 ,49例 ,Ｃ5,62 3例 ,Ｃ5-712例 ,Ｃ7～Ｔ12例。外伤性截瘫中 2 6例为不全截瘫 ,8例为完全截瘫 ,全部为新鲜骨折所致。外伤性椎间盘突出症 10例中有 3例为陈旧性外伤所致。施行前路手术 2 8例 ,后路半…     

硬膜外腔增量注药法治疗腰椎间盘突出症61例疗效观察

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症是一种重要的非手术治疗方法,可有效地消除腰椎间盘突出症状引起的炎性反应并减轻临床症状。本文通过采取逐次增加硬膜外腔注药量的方法来观察治疗腰椎间盘突出的疗效,取得了比较满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　6 1例患者,男性39例,女性2 2例。30岁以下1例,30～4 0岁10例,4 0～5 0岁8例,5 0～6 0岁14例,6 0岁以上2 8例。有明显外伤史2 5例,病程最短1月,最长15年。经CT及临床检查确诊为腰椎间盘突出症,椎间盘突出部位L3～4 33例;L4～52 2例;L5～S15例,1例为半椎板切除术后,全部患者…     

手术治疗复发性腰椎间盘突出症26例

目的探讨复发性腰椎间盘突出症的治疗方法。方法手术治疗复发性腰椎间盘突出症26例,初次手术方式：椎板间开窗间盘切除14例,半椎板切除8例,全椎板切除4例;再次手术采用后路减压、椎间盘髓核摘除,椎弓根螺钉内固定,横突间植骨术。随访24例,采用JOA29分法进行术前和随访时的评分。结果所有患者手术中发现原手术部位均有不同程度的黏连,尤以椎板切除者为著。再次手术平均手术时间2．7h,术中出血平均600ml;患者再次手术前JOA评分平均11．8分,术后随访时JOA评分平均25．2分,平均改善率78．6％。结论复发性腰椎间盘突出症的再次手术治疗应根据具体情况,予以减压和稳定等治疗,可取得良好的疗效。     

椎间融合器联合椎弓根螺钉系统在手术治疗复杂腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗复杂腰椎间盘突出症的手术方式和疗效。方法回顾郑州大学第五附属医院自1998年10月—2004年5月手术治疗腰椎间盘突出症患者124例,对其中17例复杂的腰椎间盘突出症患者采用全椎板扩大减压彻底切除椎间盘后应用椎间融合器联合椎弓根螺钉系统对病变节段融合和固定,防止了医源性腰椎不稳定的发生。结果随访1～6年,优12例,良4例,可1例,优良率94.1%。结论对于复杂的腰椎间盘突出,经椎间盘镜微创手术或单纯开窗摘除椎间盘,不能彻底减压,不能彻底解决椎管狭窄或神经根管狭窄问题,达不到预期的手术疗效,传统全椎板减压切除椎间盘,近期疗效尚可,但医源性腰椎不稳定,常使患者病情复发,明显降低远期疗效,有相当一部分病例需要再次手术,对于复杂的腰椎间盘突出采用全椎板减压,彻底切除椎间盘后,应用椎间融合器联合椎弓根螺钉系统对病变节段进行融合和固定,可以防止医源性腰椎不稳定的发生,提高了手术治疗这一类患者的疗效。     

腰椎间盘突出症围术期的健康教育

我科 2 0 0 0年 1月～ 10月对 34例腰椎间盘突出症手术病人进行围术期健康教育 ,收到了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例。年龄 32～ 70岁 ,平均 45 .6岁。手术方式 :椎板间开窗髓核摘除 2 0例 ,半椎板切除髓核摘除 9例 ,全椎板切除髓核摘除及其他 5例。住院时间 2～ 4周 ,平均 2 .4周。住院观察术后效果优良 88.2 % ,可 8.2 % ,差2 .9% [1 ] 。2　教育内容与方法2 .1　术前教育与指导2 .1.1　疾病相关知识教育　护士可运用简易模型向患者介绍人体脊柱基本结构、腰椎间盘的组织结构及其生理功能 ,椎间盘突出…     

小针刀、骶管注射治疗腰椎术后腰腿疼痛123例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,手术经全椎板或半椎板切除、椎板间开窗等入路行椎间盘摘除术治疗,大部分患者症状能够完全缓解,但术后总有一部分患者或多或少遗留有腰腿疼痛、下肢麻木症状。本院2005年5月～2008年7月采用小针刀、骶管注射治疗腰椎间盘突出症术后半年依然有腰腿疼痛症状的患者123例,取得了满意疗效。     

内窥镜下椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗体会

内窥镜下椎板间开窗腰间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的最新手术方法,属显微微创技术,可在内窥镜下直接切除突出的椎间盘。我院在大量开放式椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的基础上,自2004年6月始引进德国STORZ牌椎管镜治疗腰椎间盘突出症36例,效果较好,现将结果报告如下：     

腰椎间盘术式与腰椎不稳的临床研究

目的通过对腰椎间盘突出症患者术后随访,比较椎间盘开窗、半椎板切除、全椎板切除三种术式对腰椎稳定性的影响.方法本院1978年6月至2003年10月间治疗了538例腰椎间盘突出症患者,术后共随访434例,其中椎板间开窗294例,半椎板切除95例,全椎板切除45例,随访时间3个月～20年.结果3种术式早期均影响腰椎稳定性.腰椎间盘突出症术后的远期疗效取决于腰椎的稳定性.术后腰椎稳定时间:开窗3～6个月;半椎板切除:0.5～1.5年;全椎板切除:1～2年.全椎板切除对腰椎稳定性影响最大,腰椎不稳发生率为44.4%;半椎板切除优于全椎板,腰椎不稳定发生率为26%;而椎板间开窗术不影响腰椎稳定性,是值得应用的术式.结论腰椎不稳与术式和小关节有密切的关系.     

提高腰椎间盘突出症手术疗效的体会

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中最常见的疾病之一.但如何进一步提高疗效,减少手术并发症及后遗症,仍值得探讨.现就我院手术治疗腰椎间盘突出症病人432例的疗效体会报告如下:1 临床资料1.1一般资料:手术治疗腰椎间盘突出症432例,男306例,女126例,年龄20～86岁,平均38岁.L_(4～5)270例,L_5～S_1 157例,L_(3～4)2例,L_(4～5)和L_5～S_1双突出3例.全部病人均有腰痛伴一侧下肢放射痛,其中右侧271例,左侧183例,中央型18例.1.2手术方法:全椎板切除46例,半椎板切除85例,开窗301例.     

腰椎间盘突出的手术治疗分析

腰推间盘突出症是腰腿疼常见原因之一,有时在椎管狭窄基础上出现腰椎间盘突出压迫马尾神经或神经根而引起腰疼、下肢疼、麻木无力、严重时出现瘫痪和大小便功能障碍。多数病人在保守治疗无效时而采取手术治疗,手术方法有小开窗、半椎和全椎板切除等,我科自1988年以来,采用半椎板半棘突切除入路方法治疗腰椎间盘突出收到显著疗效报告如下。     

经后路手术治疗腰椎间盘突出症的并发症观察和护理

经后路手术治疗腰椎间盘突出症是目前骨外科普遍采用的一种手术术式 ,此手术方式安全、疗效好。我科 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,经后路手术治疗 12 2例腰椎间盘突出症的患者。由于重视围手术期的护理及早期发现 ,使术后的并发症得到控制 ,提高了手术的成功率 ,现将手术术后并发症的观察和护理总结如下。1　临床资料本组病例 12 2例 ,男 81例 ,女 41例 ,病变的部位分别为腰 4～ 5椎间盘 90例 ,腰 5骶 1椎间盘 5 5例 ,其中有 2 1例为腰 4～ 5例合并腰 5骶 1病变 ,2例为腰 3～ 4腰 4～ 5腰 5骶 1的病变。手术方法 :全椎板切除术 2 1例 ,半椎…     

小切口治疗青壮年腰椎间盘突出症42例体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性 ,纤维环破裂 ,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症 ,是引起腰腿痛常见原因之一 ,在临床上单纯椎间盘突出症以青壮年较多见。我们自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月共治疗 4 2例青壮年椎间盘突出症患者 ,以小切口手术治疗 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　本组共 4 2例 ,男 2 8例 ,女 16例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均33.5岁。椎间盘突出类型 :中央型 12例 ;单侧侧突型 2 2例 ;双侧侧突型 8例 ,均经过保守治疗无效行手术治疗 ,经过随访 ,临床效果满意。1.2　手术方法 :术前患者常规放…     

腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染11例报告

我院1978～1989年间共手术治疗腰椎间盘突出症1640例,发生椎间隙感染8例占0.48%,现将此8例连同外院转入的3例共11例患者分析报告如下:临床资料一、一般情况:男3例、女8例。年龄34～55岁,平均41.2岁,50岁以上3例。原行椎间盘术式:全椎板切除1例、半椎板切除1例、单侧扩大开窗术9例,其中2例术中探查2个椎间隙。二、临床表现:间隙感染出现的时间:1例为术后7天,1例为术后62天。9～14天间     

腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。随着CT和MRI影像学检查手段的广泛应用 ,其诊断率提高。我院自 1991～ 2 0 0 0年采用手术方法治疗腰椎间盘突出病人 346例 ,所有病例随访均超过 2年。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6 4例 ,女 82例 ;年龄最大 78岁 ,最小 2 5岁。腰 3、4椎间盘突出者 6例 ,腰 4、5椎间盘突出者 170例 ,腰 5骶 1椎间盘突出者 10 5例 ,腰 4、5骶 1椎间盘突出者 6 5例。腰椎间盘突出中央型 89例 ,旁侧型 2 5 7例 ,其中右侧型 12 7例 ,左侧型 118例 ,双侧型 12例。腰椎间盘突出隆起型者 17…     

腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的手术治疗

目的分析腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的发病机理,探讨手术治疗方法。方法 2006年10月—2009年3月期间共手术治疗10例腰椎椎体后缘离断合并腰椎间盘突出症病人,男8例,女2例,年龄18~40岁,平均27岁。根据症状及CT检查显示骨块突出部位采取不同手术方式。4例单侧开窗,2例单侧半椎板切除,2例双侧开窗。2例采用一侧半椎板切除,另一侧开窗,6例切除了骨块,4例骨块未予处理。10例均手术切除突出的椎间盘组织。结果术后随访6~36个月,平均18个月。8例腰痛及下肢症状基本消失;2例偶有腰痛发作。但较术前减轻,其下肢症状消失;1例足下垂病人术后1月症状明显恢复,足背伸肌恢复到4级;2例马鞍区麻木患者感觉基本恢复正常。结论本病发病机理主要还是由于青少年时期椎体后缘环状骨骺变异或损伤逐步引起椎间盘突出的继发改变,最终造成神经根和硬膜囊的压迫。椎体后缘骨块仅部分参与神经根压迫,椎管内神经根及硬膜囊的彻底减压才能达到满意效果。     

小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较

腰椎间盘突出症非手术治疗时间长,疗效差;传统开放式后路腰椎间盘髓核摘除术创伤大,术后患者卧床时间长,恢复慢。我院自2006年2月～2008年5月采用椎板拉钩法的小切口手术治疗腰椎间盘突出症50例,采用后路椎间盘镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症52例。现将二者手术特点、疗效加以比较。     

复发性腰椎间盘突出症手术治疗26例分析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症的手术治疗方法和临床效果.方法:我科对26例复发性腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,其中单纯腰椎间盘髓核摘除术16例,复发节段扩大椎板切除、椎间融合和椎弓根螺钉固定术10例.结果:26例手术患者随访6个月～7年,所有患者腰腿疼痛均获得不同程度缓解,单纯腰椎间盘髓核摘除术组和椎间融合、椎弓根螺钉固定组间疗效无显著差异.结论:复发性腰椎间盘突出症应根据具体情况选择手术方式,通过单纯椎间盘摘除术或椎间融合、椎弓根螺钉固定术均可获得良好疗效.