半乳糖凝集素-3和甲状腺过氧化物酶在甲状腺癌和良性结节中的表达

目的探讨半乳糖凝集素-3与甲状腺过氧化物酶(TPO)蛋白在甲状腺乳头状癌及良性甲状腺结节中的表达及其诊断价值。方法用免疫组化MaxVisionTM2法测定22例甲状腺乳头状癌(PTC组)及26例良性甲状腺结节(NC组,包括结节性甲状腺肿11例,乳头状增生7例,滤泡状腺瘤8例)组织中半乳糖凝集素-3和TPO的表达。结果半乳糖凝集素-3在PTC组呈中至强阳性表达,在NC组呈阴性或弱阳性表达。TPO在PTC组中呈阴性或弱阳性表达,在NC组呈中至强阳性表达。结论半乳糖凝集素-3和TPO联合检测对甲状腺良、恶性病变的诊断与鉴别诊断具有较好的临床实用价值。     

超声判断甲状腺结节良恶性的Meta分析

目的探讨应用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性质的敏感性、特异性诊断效能及临床应用价值。方法采用系统评价的方法 2015年4月~2015年8月网络检索中英文数据库Medline、EMBASE、Cochrane、CBM、中国期刊全文数据库CNKI和万方等。全面收集公开发表的关于彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性诊断的临床诊断试验,应用stata12.0统计软件进行meta分析,综合评价其诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断的ROC曲线下面积。结果根据纳入与排除标准,最终有8篇文献纳入本研究,共4404例受试者参加本研究,系统分析的结果显示彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性质的敏感性为0.80(95%CI:0.77~0.84)、特异性为0.87(95%CI:0.86~0.88)、阳性似然比为5.14(95%CI:3.51~7.52)、阴性似然比为0.25(0.14~0.43)、诊断优势比为26.9(95%CI:16.4~44.2)诊断的ROC曲线下面积为0.84。结论彩色多普勒超声判断甲状腺结节性质的敏感性特异性较高是临床上诊断甲状腺癌的可靠无创方法。     

系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值

目的 运用系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年5月至2016年2月期间入住皖北煤电集团总医院并行超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的50例病人的资料。术后随访6个月,运用系统评价系统从症状(术中)、术后并发症、实验室检测及彩超检查等多方面评估其治疗效果及术后并发症发生情况,进一步客观、全面明确其临床价值。结果 所有病人术中不适主诉发生率低,且均可耐受;术后颈部无疤痕;术后并发症少,1周后均明显恢复,未出现永久性后遗症。与术前甲状腺功能相比,术后3 d游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显升高,促甲状腺激素(TSH)明显下降,差异有统计学意义;术后1个月FT3、FT4及TSH均与术前相仿,差异无统计学意义。与术前炎症因子相比,术后第一天C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)差异有统计学意义;术后1周,其炎症因子水平均差异无统计学意义。治疗前直径(2.58±0.50) cm,结节体积(3.50±0.51) cm³;随访6个月后病人的结节直径(0.65±0.33) cm,结节体积(0.37±0.46) cm³,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。病人治疗6月后总有效率达90%,痊愈10%,有效80%,好转10%,失败0%。结论 系统评价体系评估超声引导微波消融术治疗甲状腺结节具有创伤小、无疤痕、术后恢复快等优点,具有一定的临床推广意义。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节

目的探讨微波消融治疗甲状腺良性结节的方法步骤、安全性及临床效果。方法对1250例2173枚甲状腺良性结节,在超声引导下经皮穿刺活检后行微波消融治疗,并就适应证、术前准备、穿刺路径、麻醉方法(尤其"低浓度低容量麻醉法"的选择)、"液体隔离带"法的应用,以及消融术相关的并发症、疗效进行分析比较。结果微波消融治疗后1、3、6、12、18、24个月,甲状腺结节体积均有不同程度缩小,体积缩小率分别为11.4%、28.6%、50.3%、79.1%、83.2%、94.2%;"低浓度低容量"麻醉法及"液体隔离带"的应用,有效减少了声音嘶哑等并发症的发生,初期发生率为0.48%(6/1250)。所有病例均未发生永久性声音改变,无食管烧伤、气管食管瘘等严重并发症,无甲状腺功能损害及甲状旁腺功能损害。结论超声引导下甲状腺结节微波消融治疗安全性高,创伤小,可控性强,疗效确切。具有广阔的临床应用前景。     

超声造影在良恶性甲状腺结节诊断中的声像图分析

目的对超声造影技术在良恶性甲状腺结节诊断中的声像图进行研究分析。方法选取2015年1月~2016年2月我院收治的拟行外科手术并获取病理分析的甲状腺结节患者42例,共56个病灶,其中良性病灶与恶性病灶均为28个,将良性病灶设为对照组,恶性病灶设为观察组,对两组病灶进行常规超声与超声造影检查,对两组良恶性结节造影的声像图进行比较与分析。结果两组结节的常规超声诊断特征之间存在明显区别;观察组的28个恶性病灶中,环状增强为7.14%,均匀增强为0,不均匀增强为46.43%,向心性为42.86%,弥漫性为3.57%;对照组患者环状增强为39.29%,均匀增强为14.29%,不均匀与向心性增强均为7.14%,弥漫性为32.14%,两组比较,各项超声声像特征均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论良恶性甲状腺结节的声像特征与其病理学之间存在相关性,良恶性甲状腺结节的声像图都有其各自的特点,通过对肿块形态、内部回声、后方回声、边界与钙化灶及颈部淋巴结的肿大情况进行比较分析,发现超声造影对结节良、恶性的诊断与鉴别具有极其重要的意义与价值,值得在临床上进行广泛推广应用。     

核素显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值分析

目的分析并评价99mTc-MIBI亲肿瘤显像在判定甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法对本组489例甲状腺结节患者实施手术治疗以及病理检查,并对病理报告结果与99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像结果的相符情况进行分析。结果 99mTc-MIBI亲肿瘤显像的假阳性率、假阴性率分别为19.11%和39.64%;阳性与阴性预测值分别为46.96%和85.64%;其准确度、特异度以及敏感度分别为76.36%、80.86%和60.32%;阳性与阴性似然比分别为3.12和0.47;其甲状腺恶性结节发病率为21.91%。结论甲状腺99mTc-MIBI亲肿瘤显像在鉴别甲状腺良恶性方面具有较好的参考价值。     

超声造影在甲状腺良性结节微波消融手术中的应用价值

目的 探讨超声造影(CEUS)在甲状腺良性结节微波消融手术(MWA)中的应用价值.方法 90例接受MWA的甲状腺良性结节患者,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组30例.三组患者术前先行二维超声(2DUS)及彩色多普勒超声(CDFI)检查,术中以2DUS实时引导MWA.C组消融后采用2DUS及CDFI评估消融效果...     

良、恶性甲状腺结节特征差异的临床分析

目的 分析良、恶性甲状腺结节特征的临床差异.方法 采用细针穿刺细胞学和甲状腺彩色多普勒超声检查271例甲状腺结节患者(302个结节);其中,248个甲状腺结节有明确病理诊断,分析良、恶性甲状腺结节的临床差异.结果 248个甲状腺结节中,病理诊断良性结节195个,恶性结节53个.良性和恶性甲状腺结节的位置、回声、钙化性质...     

超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值分析

目的探讨超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法选取2013年5月~2015年8月我院收治的甲状腺结节疑似病灶的84例患者,术前均行常规超声检查及超声引导下粗针穿刺活检,以手术病理结果为鉴别诊断甲状腺良恶性结节的"金标准",分析超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效能。结果 84例患者均经超声引导下甲状腺粗针穿刺成功,其中甲状腺恶性结节61例,良性23例;以手术病理结果为鉴别诊断甲状腺良恶性结节的"金标准",经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.39%、95.45%、97.62%、98.39%、95.45%;本研究中,结节直径<0.7cm者7例,0.7~1.5cm者34例,≥1.5cm者43例,三者经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检诊断符合率分别为57.14%、94.12%、100.00%,可见结节直径≥0.7cm者经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检结果诊断符合率较高(P<0.05)。结论经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检可显著提高术前甲状腺癌的早期检出率,有助于指导临床早期治疗甲状腺结节。     

CT图像中病灶钙化特征对鉴别甲状腺良、恶性结节的诊断价值

目的 探讨CT图像中病灶钙化特征对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析甲状腺结节患者58例(90个结节)的病例资料.58例术前均行甲状腺CT平扫和平扫+增强扫描,诊断经术后病理证实,并依此分为恶性结节(A组,21个结节)和良性结节(B组,69个结节)两组,比较两组病灶钙化的形态、数目及位置.结果 恶性甲状腺结节钙化率为61.9％(13/21),明显高于良性结节的21.7％(15/69)(P＜0.05).良、恶性甲状腺结节的钙化灶形态相仿.恶性甲状腺结节钙化发生在结节内部的占52.4％,明显高于良性结节的8.7％(P＜0.05).结论 与良性结节比较,甲状腺恶性结节钙化率高,且钙化多出现在结节的内部.     

超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断的价值

目的分析研究超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值。方法对74例甲状腺结节患者术前进行了超声检查,根据病理结果对其超声征象进行良性、恶性结节对照研究。结果 74例患者中,良性者39例（95结节）,恶性者25例（49结节）。结节数目与良性、恶性结节的发生率无关（P〉0.05）;恶性结节多表现为边界模糊、形态不完整、实性、低回声、周边无声晕、微小钙化,且与良性结节比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;良性结节的血流分布以Ⅰ型、Ⅱ型为主,恶性结节的血流分布以Ⅲ型为主,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值明确,结合甲状腺良恶、性结节的病理基础对超声征象进行综合分析能够有效地提高其鉴别诊断准确率。     

微波消融与手术切除治疗甲状腺良性结节疗效和机体应激反应程度的比较

目的 比较分析超声引导下微波消融(MWA)与手术切除治疗甲状腺良性结节(BTN)的效果和安全性及对机体应激反应的影响。方法 选取2016年2月至2017年1月河南理工大学第一附属医院收治的良性甲状腺结节病人136例,随机数字表法分为MWA组和手术组各68例。比较两组病人基线资料及手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症情况,并比较两组术前1 d、术后6 h、24 h和72 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、静止时疼痛视觉模拟评分(VAS)水平;所有病人术后1个月、3个月和6个月行常规超声和甲状腺功能检查,观察结节和甲状腺激素水平的变化。结果 两组病人基线资料之间均差异无统计学意义(均P>0.05),手术组与MWA组相比,手术时间长,住院时间长,费用高,术后颈部不适、发热病人比率高(均P<0.05);术后6 h、24 h和72 h手术组体温、IL-8、hs-CRP、TNF-α、VAS水平均高于MWA组(均P<0.05);两组病人术后3、6个月随访,甲状腺结节均未复发,而手术组病人游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平低于MWA组(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)水平高于MWA组(P<0.05),患甲状腺功能减退症比率高于MWA组。结论 微波消融术治疗甲状腺良性结节病人安全有效,对机体应激反应的影响明显小于外科手术切除治疗,并保留了甲状腺的生理功能,具有优越性和较高的临床价值。     

半乳凝素3在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 研究半乳凝素3(Gal-3)在胰腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 收集40例患者胰腺癌组织及其配对的癌旁组织,采用免疫组化、Western blot法和RT-PCR检测Gal-3蛋白和mRNA表达,并分析其与临床病理参数间的关系.结果 胰腺癌组织中Gal-3蛋白阳性表达率和mRNA表达量均高于癌旁组织(92.5％ vs.12.5％和77.52±0.58 vs.12.28±0.67)(P＜0.01).有淋巴结转移和病理分期Ⅱ期胰腺癌组织中Gal-3的阳性表达率高于无淋巴结转移和病理分期Ⅰ期(P＜0.05),且Gal-3的蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和血管侵犯无显著相关(P＞0.05).结论 Gal-3在胰腺癌组织中过表达,且与病理分期和淋巴结转移密切相关.     

彩色多普勒超声检查在甲状腺结节中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法选取笔者所在医院超声科2014年6月~2016年12月收治的126例甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者术前均行彩色多普勒超声诊断,术后经病理确诊,其中良性肿瘤(良性组)85例,包括甲状腺瘤51例,甲状腺肿34例;甲状腺癌(恶性组)41例。比较两组超声诊断符合率,观察患者甲状腺结节的彩色超声检查图像结果。记录血流阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)。结果经彩色多普勒超声检查,甲状腺良性结节超声诊断符合率为87.06%,甲状腺恶性结节超声诊断符合率为85.37%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),恶性组在纵径/横径、边界形态不规则、低回声、钙化比例均显著高于良性组,具有显著差异(P<0.05)。比较两组彩色多普勒超声血流分布,恶性组PSV、RI均明显高于良性组患者,而EDV则显著低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多谱勒超声检查是一种高效、无创,可反复性高的检查,通过对甲状腺结节的超声图像特征的分析,其对甲状腺结节的良恶性的鉴别诊断有一定的临床价值,值得临床推广应用。     

声速匹配技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的探讨声速匹配技术应用于甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院就诊并行超声检查的100例甲状腺结节患者,经过甲状腺活检或手术后病理证实50例为甲状腺良性结节(良性组),50例为甲状腺恶性结节(恶性组),对100例患者的甲状腺结节患者的声速值进行统计分析,并对甲状腺良恶性结节中影响超声鉴别因素进行分析。结果良性组患者的良性结节声速测值为(1567±14)m/s,而恶性组患者的恶性结节声速测值为(1 603±21)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。对超声鉴别良恶性的影响因素进行分析,发现结节的前后径和横径比值≥1、实性结节、边缘不规则、低回声以及存在微小钙化是导致恶性结节发生的独立危险因素。结论声速技术可以为甲状腺结节患者鉴别良恶性提供客观依据,同时对影响因素进行分析,发现前后径和横径比值≥1、实性结节、边缘不规则、低回声以及存在微小钙化也是恶性高危因素。     

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节疗效观察

目的:观察小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选取116例良性甲状腺结节患者,根据就诊时间的先后顺序分为观察组和对照组,每组各58例。观察组给予小剂量左甲状腺素治疗,对照组给予适量安慰剂治疗,7 d为1疗程,连续5个疗程。比较两组的促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平、甲状腺结节大小变化情况及随访期不良反应发生情况。结果:两组治疗前促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平及结节大小比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后激素水平及结节大小均有一定程度的改善,且观察组促甲状腺激素水平明显低于对照组(P<0.05),游离甲状腺激素水平明显高于对照组(P<0.05),结节大小明显小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率3.45%,对照组10.34%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量左甲状腺激素治疗良性甲状腺结节疗效显著,改善机体促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平,高效且安全。     

超声钙化分型对甲状腺钙化结节良恶性的诊断价值

目的探讨超声钙化分型对甲状腺钙化结节良恶性的诊断价值。方法选取在本院行超声检查发现甲状腺结节伴钙化灶,后经本院外科手术治疗并明确病理诊断的甲状腺结节患者,根据钙化灶形态、大小将其进行分类。共分4种类型：I型钙化,即砂砾样微小点状钙化;II型钙化,即斑点斑片状钙化;III型钙化,即长条形或弧形钙化;IV型钙化,即囊性结节内钙化,以囊性为主。比较不同钙化类型结节最终的病理分型与其良恶性的关系。结果 I型钙化在恶性结节中的比例远高于良性结节,II型钙化在良恶性结节中的比例无明显差异,III型钙化结节偏良性,IV型钙化为良性结节的标志。讨论超声检查甲状腺钙化结节的钙化分型与其结节良恶性有相关性,可作为临床诊断和治疗的一个重要参考指标。