原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点,诊断方法及治疗手段,以提高其诊治水平.方法:回顾性分析我院2003年～2009年收治的NHL病例7例的临床特点、诊断、及治疗方法.结果:7例病例均以颈部无痛性肿块为首发症状,男女比例1:6,平均年龄63.5岁(51～77)岁,其中3例合并桥本甲状腺炎.均经手术及免疫组化确诊,术后辅予放疗及化疗.结论:NHL好发于老年女性,与桥本甲状腺炎关系密切.主要表现为无痛性甲状腺肿块,常需术后病理及免疫组化确诊,治疗上采取手术、化疗、放疗等综合治疗.     

Rituximab: an innovative therapy for non-Hodgkin's lymphoma.

The epidemiology, etiology, classification, and treatment of non-Hodgkin's lymphoma (NHL) are reviewed, and rituximab, a newly available therapy, is discussed. NHL comprises a group of lymphoproliferative disorders the frequency of which continues to rise. Although many classification systems exist for identifying specific histological subtypes, NHL is generally divided into indolent (low-grade) and aggressive (intermediate- and high-grade) forms. Low-grade NHL is characterized by a slowly progressive, continually relapsing course, with eventual transformation to a more rapidly progressive form that is usually fatal. Several options are available for the management of indolent NHL; none is curative. Rituximab, a human-mouse monoclonal antibody that targets the CD20 antigen expressed in over 90% of B-cell NHLs, provides an alternative to conventional chemotherapy that is relatively safe and effective. In a Phase III trial involving 166 patients with relapsed or refractory low-grade B-cell NHL, rituximab produced an overall response of 48%, with 20 of 80 responders still in remission more than 36 months after treatment. Study results in patients with bulky disease and those requiring retreatment have also been encouraging. Most adverse effects associated with rituximab are mild to moderate. Infusion-related reactions occur more commonly during initial infusions and in patients with evidence of increased tumor burden but can be effectively managed with premedication, supportive care, and adjusted infusion rates. Hematologic effects are generally mild and transient, and adverse immune responses are rare. Rituximab is an alternative to conventional chemotherapy for the treatment of relapsed or refractory low-grade or follicular CD20-positive B-cell NHL.     

原发于胃肠道非霍奇金淋巴瘤142例临床分析

目的 探讨影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征和预后因素.方法 回顾分析本院1998年1月～2009年12月收治的经病理证实的142例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料.应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验.结果 本组病例3、5年生存率分别为73.94%(105/142)和62.68%(89/42).单因素分析结果显示,肿块大小、临床分期、病理分型、治疗模式是影响患者预后的因素.伴随B症状、肿块≥10cm、临床分期ⅢE～ⅣE期、T细胞型、单一手术的预后较无B症状、肿块<10cm、临床分期ⅠE～ⅡE期、B细胞型、综合治疗差.结论 有无B症状、肿瘤大小、临床分期、病理分型及治疗模式是影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者预后的独立危险因素.     

头颈部非霍奇金淋巴瘤的MRI影像特征分析

目的探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤的MRI影像特征。方法回顾性分析12例经病理证实的头颈部非霍奇金淋巴瘤患者的MRI影像表现。结果12例患者中,病变表现为肿块型的4例,弥漫型的3例,多发淋巴结肿大型3例,混合型的2例。单发于颈部淋巴结群者3例,单发于扁桃体者1例,颈部合并韦氏淋巴环多部位受累者8例。MRI检查T1WI呈稍低信号,T2WI为均匀稍高信号,增强扫描呈轻一中度均匀强化。病理分类：B细胞来源10例,NK／T细胞来源2例。结论头颈部非霍奇金淋巴瘤具有一定的影像学特征,影像表现与病理分型有一定相关性;MRI能清楚显示其生长部位、形态及侵犯范围,在其诊断和鉴别诊断方面具有重要的应用价值。     

47例血管母细胞瘤临床病理特征分析

目的分析血管母细胞瘤(HB)临床病理特征。方法回顾性分析47例HB患者HE染色病理特征及SP法染色相关免疫组化标志物表达。结果肿瘤组织表现为特征性间质细胞及其之间丰富的毛细血管,血管壁衬覆扁平内皮细胞。肿瘤组织多阳性表达CD34、CD31、Vim、D2-40、NSE、S100、CD56、EGFR和VEGF,多阴性表达EMA、CK和GFAP。散发性HB患者免疫阳性表达率与VHL相关性HB患者相仿(P>0.05)。结论结合HE染色病理特征及相关标志物表达有助于诊断HB。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的瘤细胞特点

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯时,淋巴瘤病理类型及瘤细胞形态学特点。方法：对122例经病理确诊的初诊NHL骨髓涂片,经瑞士－吉姆萨染色后,进行形态学观察和分析。结果：NHL合并骨髓侵犯者共42例占34．5％。其中骨髓浸润者23例,合并瘤细胞白血病19例,结论：骨髓受侵可见于各型初诊NHL,病理亚型以小淋巴细胞性及淋巴母细胞性淋巴瘤多见,骨髓中淋巴瘤细胞形态多变,有时难以辨认需与其他多种细胞鉴别。     

螺旋CT在闭合性腹外伤中的应用（附22例分析）

目的探讨cT在闭合性腹部外伤中的扫描价值。方法抽查22例腹部外伤,均是外伤后30min～24h内行X线和cT检查,其中18例行CT复查,2例行增强扫描。结果多为复合伤,肝破裂出血1例,脾破裂9例,肾脏挫裂伤7例（其中I例肝脾复合伤,4例脾肾复合伤）,肠腔内出血和外出血各1例,胰腺挫伤2例,创伤性膈疝2例。结论不同脏器的出血及挫伤各异,实质性脏器挫伤、出血多表现为低等或稍高密度,需增强扫描更容易发现。     

87例青年人胃癌临床病理特点及疗效分析

目的探讨青年人胃癌的临床病理特点及对预后的影响因素。方法对我院近10年收治青年人胃癌87例的临床病理、治疗及与预后关系进行分析。结果青年型胃癌以女性多见;组织学以低分化腺癌和黏液腺癌为主;临床分期以Ⅲ、Ⅳ期多见;治疗以手术治疗为主;Borramnn分型、临床分期、手术切除是影响预后的主要因素。结论了解青年人胃癌临床病理特点、早期诊断、及时治疗及根治性手术切除,是提高患者预后的关键。     

初诊时伴嗜酸粒细胞增多的外周 T细胞淋巴瘤 15例

目的探讨伴嗜酸粒细胞( EOS)增多的外周 T细胞淋巴瘤( PTCL)的发病机制、临床特点及治疗措施。方法分析安徽医科大学附属巢湖医院 2018年 7月收治的 1例及国内外近 5年文献报道确诊的 14例伴 EOS增多的 PTCL病人的临床资料,探讨该病的发病机制、临床特点及治疗和预后。结果 15例病人中高龄者多见, Ann Arbor分期晚,结外有多处组织侵犯,大多数国际预后指数( IPI)评分位于中高危组。除 1例失访外,化疗组( n=12)总生存时间［ 10.00(6.50,32.13)个月］与对症治疗组(n=2)总生存时间(分别为 11.00个月, 14.00个月)相比,差异无统计学意义( P>0.05);一线方案化疗组( n=10)总生存时间［10.00(7.50,26.37)个月］与二线方案化疗组( n=2)总生存时间(分别为 2.50个月, 50.00个月)相比,差异无统计学意义( P>     

原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的 探讨原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特征、诊断治疗及预后。方法 回顾性分析天 津医科大学总医院2007年1月—2014年1月收治的经病理确诊的21例原发扁桃体NHL的临床资料,总结其临床病 理特点、分期及预后。结果 21例原发扁桃体NHL占同期行扁桃体手术病理患者的2.6%（21/807）。其中男13例, 女8例,平均发病年龄（50.8±12.9）岁。单侧发病19例（90.5%）。病理学诊断源于B细胞20例（95.2%）,其中弥漫大B 细胞型13例（61.9%）,滤泡性4例（19.0%）,套细胞型3例（14.3%）;源于T细胞1例（4.8%）。按照Ann-Arbor标准分期 Ⅰ~Ⅱ期18例,5年生存率为71.4%;Ⅲ~Ⅳ期3例,5年生存率为0。结论 原发扁桃体NHL较为罕见,早期患者预后 较好,重视本病的早期诊断、早期治疗是提高5年生存率的关键。     

鼻咽非霍奇金氏淋巴瘤52例分析

鼻咽是较常见的非霍奇金氏淋巴瘤结外侵犯部位,属于韦氏环淋巴瘤的一部分,占结外非霍奇金氏淋巴瘤的13。具有特定的临床特征、治疗及预后。现将本院自1999年1月至2004年9月收治的52例的临床资料进行分析总结,报告如下。资料与方法本组52例均为病理学确诊的非霍奇金氏淋巴瘤,男3     

成人腺泡状横纹肌肉瘤11例临床病理学分析

目的探讨成人腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar rhabdom yosarcoma,ARMS)的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾性分析11例成人ARMS的临床资料、病理学形态和免疫组化标记结果。结果 11例患者中7例女性,4例男性。年龄19～60岁,平均41岁。组织学上可见特征性的腺泡状结构,9例经典型均可见部分的实体性区域。1例实体型者由一致的实性细胞巢组成,不见腺泡状结构。1例胚胎性-腺泡状混合型在经典的ARMS的局部区域可见胚胎性横纹肌肉瘤的形态。免疫组化标记显示瘤细胞均表达myogenin、CD56、Vimentin多数表达Syn(66.7%)、S100(55.6%)、CD99(50%)、desmin(87.5%)、MyoD1(33.3%),均不表达CK、CD45。术后随访6个月～3年,4例死亡,3例复发。结论成人ARMS少见,男女均好发,头颈部是最好发部位,具有较强的侵袭性行为。形态学上应于多种小圆细胞肿瘤及透明细胞肿瘤相鉴别。     

Aggressive non-Hodgkin's lymphoma: economics of high-dose therapy

High-intermediate grade non-Hodgkin's lymphoma (NHL) is an aggressive form of the disease, which can respond well to combination chemotherapy, with long-term survival seen in 40-50% of patients. When NHL relapses following standard treatment, high-dose chemotherapy with peripheral blood stem cell or bone marrow support may still cure a significant proportion of patients.Despite a significant rise in the incidence of NHL over recent years, there remains only limited published economic study concerning the overall lifetime cost of treatment, the cost effectiveness of specific treatments or the overall societal cost burden of the disease. The majority of studies identified for the purposes of this review considered the cost of alternative forms of chemotherapy and bone marrow support strategies for patients with advanced disease. Data from these studies suggest that there is a definite trend towards reduced costs for high-dose therapy, possibly reflecting increasing technical experience and improved bone marrow recovery through the use of stem cell transplantation and growth factors. The limited number of cost-effectiveness evaluations suggest that high-dose therapy, following a chemosensitive relapse, is likely to be considered favourable against commonly quoted cost-effectiveness thresholds.Cost effectiveness is becoming an increasingly important factor to consider in the formal assessment of new interventions conducted by groups such as the UK National Institute for Clinical Excellence. In light of the increasing incidence of NHL and the extended use of high-dose treatments in other subgroups of patients, there is a need for increased research into the economics of new interventions for NHL.     

外周T细胞淋巴瘤和结外NK/T细胞淋巴瘤研究进展

近年来,得益于新型药物的快速发展,外周T细胞淋巴瘤和结外NK/T细胞淋巴瘤作为中国发病率相对较高的淋巴瘤亚型,相关研究进展备受该领域学者的关注。本文主要对2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）、欧洲血液学协会（EHA）年会报道的外周T细胞淋巴瘤和结外NK/T细胞淋巴瘤的研究进展及其对临床实践的重要意义进行综述。     

我院77例药品不良反应报告分析

目的：了解我院药品不良反应发生特点。方法：对我院2005年1月1日-2007年12月30日收集到的77例ADR分别从药品种类、给药途径、临床表现及患者年龄方面进行统计分析。结果：77例ADR中，抗感染药46例（占59．74％）、中成药15例（占19．48％），静脉滴注引起的47例（占61．04％），皮肤及其附件损害有42例（占54．54％）。结论：加强对抗感染药物合理应用同时加大对中成药监测，加强对药品不良反应报告的宣教，对医护人员和患者都十分必要。     

77例成人不典型肺结核的临床分析

目的探讨成人不典型肺结核的临床体征、肺部特征、影像学检查特征、实验室检查情况。方法选取本院2010年12月至2011年12月收治的成人不典型肺结核患者77例,对这些患者的临床诊断、检查资料进行回顾性总结分析。结果本组77例患者临床症状表现为咳嗽40例（51．95％）,发烧23例（29．87％）,胸闷32例（41．56％）,咯血12例（15．58％）,胸部疼痛23例（29．87％）,四肢乏力22例（28．57％）,胸部积水29例（37．66％）,没有明显症状28例（36．36％）;本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱10例（12．99％）,湿罗音17例（22．08％）,其中没有肺部体征50例（64．94％）;影像学检查表现存在叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征38例（占49．35％）,结节或者肿块样病变20例（占25．97％）,不典型空洞11例（占14．28％）,弥漫性粟粒结节8例（占10．39％）;实验室检查表现白细胞升高12例（15．58％）,白细胞正常38例（48．05％）,白细胞减少27例（35．06％）,血沉增快56例（72．73％）,结核菌素试验强阳性12例（15．58％）,血结核抗体阳性46例（59．74％）。结论对于不典型肺结核病例的临床诊断应进行相关检查并结合患者的临床体征进行综合判断。     

CD44分子在非霍奇金淋巴瘤中的表达

目的探讨CD44分子在非霍杰金淋巴瘤组织中表达及其在T细胞和B细胞型非霍杰金淋巴瘤差异表达.方法应用恶性淋巴瘤病理组织切片进行免疫组化(S-P)分析、检测56例非霍杰金淋巴瘤病理组织和10例正常淋巴结中CD44阳性率.结果非霍杰金淋巴瘤组织CD44阳性率为90%,实验组与正常对照组阳性率差异有显著性(P <0.01),实验组CD44阳性率在T细胞及B细胞型非霍杰金淋巴瘤之间差异无显著性(P>0.05).结论 CD44可能在淋巴瘤的发生发展过程中起一定的作用,可作为潜在的预后指标.     

肾脏嫌色细胞癌11例临床病理特点

目的 探讨肾脏嫌色细胞癌的临床病理特点。方法 收集2017年2月至2020年12月解放军总医院第一医学中心确诊的嫌色细胞癌11例,总结其临床病理资料,并复习文献。结果 男性稍多见,右侧稍多见。组织切面呈结节状。镜下见细胞有清晰的细胞膜,细胞大部分呈平铺状排列,少数呈腺泡状排列,细胞核常呈皱缩的葡萄干样,细胞质丰富,胞质淡染、透亮及部分核周透亮的空晕明显,部分胞质嗜伊红染。厚壁的小血管可见。散在点状钙化。常缺乏肿瘤性坏死。免疫组化显示CD117及CK7大部分阳性,CD10部分阳性,EMA阳性,CK20阳性(4/4),Ksp-cadherin阳性,S-100A1大部分阴性。Ki67指数低(1%～5%不等),平均2.2%。需要和多种肾脏肿瘤鉴别。结论 嫌色细胞癌具有独特的形态及免疫组化特点,形态显示有清晰的细胞膜,胞质多透亮,细胞核皱缩及见核周空晕,免疫组化S-100A1常阴性,CD117及CK7常阳性,Ki67指数低,是一种生物学行为惰性的恶性肿瘤。     

Radioimmunotherapy of non-Hodgkin's lymphoma: molecular targeting and novel agents

In recent years monoclonal antibodies have played an important role in cancer therapy. This successful track is grosso modo based upon developments in the production of desired antibody molecules, the identification of suitable tumor antigens and the construction of chimeric and fully humanized antibodies. Especially in hematologic disorders, notably in non-Hodgkin's disease, the monoclonal antibody rituximab has proven to be of value in relapsed or refractory disease. Yet, to overcome the nonoptimal properties of this drug, especially in relation to the time to next therapy, radiolabeled immunoconjugates have been synthesized. For this purpose, the radionuclide yttrium-90 has been linked to the monoclonal antibody ibritumomab via the chelator tiuxetan. The most recent clinical results of this radiolabeled agent versus the nonradioactive drug treatment are reviewed in this paper. Furthermore, attention is paid to the monoclonal antibody tositumomab labeled with iodine-131, of which the first clinical results have become available most recently. This overview also mentions possibilities to increase the therapeutic efficacy of radionuclide immunoconjugates. This can be achieved by enhancing the targeting characteristics of the antibody and the use of alpha radiation-emitting radionuclides.     

肢体副神经节瘤的临床病理特征和鉴别诊断(附病例报告)

目的探讨肢体这一罕见部位副神经节瘤的病理诊断和鉴别诊断。方法对1例肢体副神经节瘤进行光镜观察和免疫组化染色,并复习文献资料。结果副神经节瘤生长缓慢,大多包膜完整,无出血坏死;镜下肿瘤细胞呈腺泡状或细胞球状排列,血窦丰富,分裂象少或无;主细胞恒定表达NSE、CgA等神经内分泌标记物,支持细胞表达S-100、GFAP,阳性信号围绕细胞巢周围较有特征性,但有时无表达,Ki-67增殖活性低。结论副神经节瘤发生于肢体非常罕见,极易与众多恶性肿瘤混淆,综合分析其临床病理特征,可有效避免误诊。