超声引导治疗癌性胸水的方法与疗效

癌性胸水临床常见 ,行穿刺或置管引流排空胸水后注入化疗药物的方法可有效的控制胸水 ,但多发局限性癌性胸水常因难以使胸水排尽和药物难以较均匀分布在胸膜上而疗效不佳 ;我院自 1994年以来对 6 8例多发局限性癌性胸水患者 ,在床旁应用便携式Ｂ超辅助下行抽液、胸腔内注药化疗控制胸水获得较满意的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法　　本组 6 8例中 ,男 39例 ,女 2 9例 ,年龄 2 2～ 6 7岁。均为多发局限性胸腔积液 ,胸水内均查见癌细胞 ;左侧 18例 ,右侧 41例 ,双侧 9例 ;其中继发于乳腺癌 2 7例 ,肺癌 18例 ,肝癌 13例 ,胰腺癌 6例 ,胃癌 …     

胸膜肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水病人的临床分析

目的：探讨以外科为主的综合治疗对肺癌胸膜转移伴癌性胸水病人治疗的新途径。方法：应用胸膜全肺切除为主的综合治疗对55例符合手术标准的肺癌胸膜转移伴癌性胸水的病人进行治疗,并随访。结果：55例病人中2例因手术后并发症死亡,其余53例术后病情缓解,症状明显改善。经1～25年随访,48例病人生存期为5～4。个月,中位生存期14个月,5例病人仍健在。结论：严格掌握手术适应证,尽可能切除彻底,可提高患者的生存质量并延长生存期。     

胞必佳治疗癌性胸水五例报告

我们于1991年5月到1992年3月间，用福建省微生物研究所研制的免疫制剂胞必佳（N－CWS）治疗癌性购水5例，报告如下。临床资料：例1，女，46岁，经X线购片，GT，MRI，核素骨扫描及气管镇活检，诊断为左下肺中心型低分化鳞癌，合并胸4、胸11椎体及左胸膜转移，行两个周期的CEV方案全身化疗，未见明显疗效。接着对胸根转移部位及左肺门旁肿物处作姑息量放疗，骨转移症状部分缓解，X线胸片示胸腔左积液增多，上缘在第四前肋间；心脏轻度右移，后作了3次左侧胸腔穿刺，抽出血性购水780ml、500ml、300ml，并注入N－CWS200μg、600μg、600…     

2%硝酸银液治疗支气管胸膜瘘3例

支气管 胸膜瘘是肺切除术后较难治疗的并发症之一[1] ,发生率约 2 %～ 3 %。常采用 2次或多次手术治疗 ,但疗效不佳 ,且胸郭改形术损伤较大[2 ] 。近几年来 ,我们用2 %硝酸银液涂擦支气管残端瘘口 ,治疗肺切除术后支气管 胸膜瘘 3例 ,瘘口均闭合痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 6 9岁 ,平均 6 2岁。肺癌术后 2例 (右肺中上叶切除 1例 ,左肺上叶切除 1例 ) ,支气管扩张症术后 1例 (左肺下叶切除 )。均于术后 6～ 8ｄ出现胸闷、发热、呛咳等症状 ,胸腔闭式引流见Ⅱ～Ⅲ度漏气。支气管造影证实为支气管 胸膜瘘 ,…     

晚期尤文氏瘤放疗和化疗综合治疗

本文介绍了44例以往未经过放疗或化疗的晚期尤文氏瘤,其中胸膜转移11例,肺转移20例,骨转移12例,骨髓转移6例及卵巢转移1例。治疗方法为照射原发灶及所有转移灶,原发灶剂量自2000～6500rad不等,但大部分病人(54.5%)在4000～5000rad之间,先大野包括全长骨,后缩野对原发灶加量。肺转移病人照射双肺,2岁以下1500rad/2周,2岁以上1800rad/2.5周。以后缩野对转移灶加量2000rad/8次,骨转移病变2000～5400rad(每日150～300rad),化疗采用长春新碱,环磷酰胺,阿霉素及更生霉素。著者将疗效分为完全反应:临床见肿瘤消失,     

肺癌性淋巴管炎的X线诊断

肺癌性淋巴管炎是肺转移瘤中的一种特殊类型 ,文献报道较少。本文分析了本院经病理检查证实和临床Ｘ线资料完整的 8例肺癌性淋巴管炎 ,意在提高对该病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中 ,男 3例 ,女 5例。年龄 40～ 6 0岁 ,平均5 6岁。其中肺癌 2例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌 2例 ;查不到原发灶 1例 ,合并骨转移。 3例经支气管镜刷片发现癌细胞 ,其中 1例经2次支气管镜刷片确诊 ;2例中分别经 2次胸水细胞学检查查到癌细胞 ;2例经胸腔镜胸膜肺活检 ,组织病理ＨＥ染色见胸膜下、肺内淋巴管大量癌栓 ;1例开胸 ,肺内肿块及胸膜肺活检确诊为小细…     

癌性积液88例腔内化疗结果观察

近年来许多临床上有用的抗癌药已应用于腔内化疗，并取得一定的疗效。我院1990年1月～1995年6月分别应用9种抗癌药，随机注入心包、胸、腹腔内治疗癌性积液88例，进行疗效及其毒副反应观察，现将结果分析如下。1临床资料1．1一般情况本组男性58例，女性30例。年龄30～72岁，平均54．8岁。所有病例均经病理组织学或细胞学检查，确诊为恶性肿瘤合并癌性腔内积液。其中肺癌25例，食管癌16例，胃癌33例，肝癌5例，乳腺癌6例，骨肉瘤1例，卵巢癌2例。由于上述某一原发癌，致心包积液4例，右侧胸水22例，左侧胸水6例，双侧胸水5例，腹水51例。患者…     

胸膜腔广泛转移的肺癌手术治疗32例体会

1　临床资料本组32例中,男性22例,女性10例,年龄40～68岁,术前胸水找到癌细胞14例。其中鳞癌6例,腺癌22例,小细胞癌4例。合并有肺门淋巴结转移13例,纵隔淋巴结转移8例。中央型肺癌18例,周围型肺癌12例,胸膜型肺癌2例,全肺切除加胸膜剥脱8例。全肺或肺叶切除加胸膜癌灶电烙24例,术中病灶切除后胸腔内蒸馏水浸泡冲洗,术后拔除胸管前胸腔内注入顺铂40～60ｍｇ,术后3～4周开始给予环磷酰胺、阿霉素、顺铂、足叶乙甙大剂量静脉化疗1～4周期,同时中药治疗,定期随访。2　结果本组无手术死亡。随访1ａ生存81.3%(26/32),3ａ生存31.3%(10/32),5ａ生存9…     

转移性骨肿瘤的导管动脉化疗

近年来 ,肝、肺、胃等恶性肿瘤的介入治疗取得了令人鼓舞的进步。但是对恶性骨肿瘤的治疗报道较少 ,并且主要限于原发性恶性肿瘤的手术前栓塞止血[1～ 5 ] 。对转移性骨肿瘤的导管动脉化疗国内尚未见专项报道。我们对 17例转移性单发性骨肿瘤同时行原发灶 (肝或肺 )及转移灶的导管动脉化疗。探求其疗效 ,以求进一步提高介入治疗晚期肿瘤的作用。1　材料与方法1.1　材料17例患者 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 43～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。原发肺癌 12例 ,肝癌 5例。均经痰细胞学、经皮活检、ＣＴ、ＡＦＰ、临床资料证实。 17例均为单发性骨转移 ,其中…     

中心型肺癌单纯介入化疗与追加定向放疗的对比研究

中晚期中心型肺癌的单纯动脉插管化疗和单纯放射治疗已应用多年,但肿瘤缓解率低、缓解期短、损伤大,影响患者的生存质量和生存期。笔者自1996年3月至2001年1月选择中心型肺癌40例,并随机分成单纯介入化疗组及介入化疗辅加定向放射治疗组,对比观察发现,介入化疗加放疗组的疗效明显高于单纯介入化疗组。1材料与方法1.1临床资料:40例患者中男34例,女6例,年龄53～72岁,平均62.5岁。左肺癌18例,右肺癌22例。伴有纵隔淋巴结增大17例,锁骨上淋巴结肿大3例,支气管阻塞改变8例,胸膜转移4例。所有诊断均为支气管电镜活检及影像学检查证实。1.2方法本组…     

胸部肿瘤放疗致放射损伤的防治

近年来 ,肿瘤的发病率逐年升高 ,约 6 5 %～ 75 %的病人需要放射治疗[1 ] 。由于综合治疗的应用 ,患者生存期延长 ,放疗所致胸部病变也相应增加 ,临床上出现了一些误诊误治现象[2 ] 。笔者收集和分析了 116 5例胸部肿瘤病人的资料 ,现报道如下。一、材料和方法1 临床资料 :收集了 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月有完整的影像学资料的胸部肿瘤病人 116 5例。其中肺癌 30 5例、食管癌 2 99例、乳癌 4 0 8例、鼻咽癌 10 2例、淋巴瘤 4 0例、淋巴结转移癌 11例。男性 6 6 4例 ,女性 5 0 1例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 8岁。所有病例都接受了化疗。…     

胸膜肺叶切除治疗伴有胸膜转移和胸水肺癌9例

为了达到既切除肺癌原发病灶、胸膜转移灶以控制和消除胸水的目的,自１９９５年６月～１９９８年７月,笔者采用胸膜肺叶切除的方法治疗伴有胸膜转移和胸水的肺癌９例,取得一定疗效。１资料和方法１１一般资料男性４例,女性５例,年龄４１～６８岁。平均年龄４９２...     

介入化疗配合中药治疗肝转移癌疗效观察

临床发现胃癌时伴有肝转移者约占 5%～ 8% ;结、直肠癌 10 %～ 2 5%在治疗时已有肝转移[1] 。大部分病人早期诊断困难 ,失去了手术机会。我院从1994年 2月～ 1999年 12月 ,将因胃、结、直肠癌在根治术后或姑息术时证实的肝转移癌 36例 ,给予介入化疗加中药治疗后的疗效分析 ,报告如下。一、临床资料本组肝转移癌 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄30～ 76岁 ,平均年龄 57岁。 36例中胃癌 9例 ,结肠癌 14例 ,直肠癌 13例 ;病理类型属低分化腺癌 11例 ,未分化腺癌 10例 ,管状腺癌 9例 ,粘液腺癌 6例。 11例是术中发现肝内转移灶 ,做了原发肿瘤的…     

大剂量醛氢叶酸与5-氟尿嘧啶介入治疗晚期胃肠道癌

5 氟尿嘧啶是治疗胃肠道癌的主要药物 ,其有效率约为 2 1%～ 2 5%。但晚期胃肠道癌对化疗不敏感 ,且大部分病人由于消化道吸收功能差 ,不能耐受高强度的化疗[1,2 ] 。因此寻找有效而不良反应小的化疗药物和途径就显得尤为重要。我院自 1995年 12月至 1999年 12月 ,用大剂量醛氢叶酸与 5 氟尿嘧啶介入动脉化疗治疗晚期胃肠道癌 2 6例 ,资料完整 ,现报道如下。材料和方法一、临床资料男性 14例 ,女性 12例 ,平均年龄 60岁。经体检 ,Ｂ超 ,影像医学等检查及病理证实的晚期胃肠道癌 2 6例患者中 ,胃癌 18例 (贲门癌 9例 ,胃窦癌 6例 ,胃体大弯浸…     

国产网状支架植入综合治疗晚期食管、贲门癌

80年代国外报道用自扩金属支架 (ＳＥＭＳ) [1,4 ] 治疗晚期食管癌 ,90年代中期国产支架用于临床。我院自 1997～ 2 0 0 0年底分 3组共治疗晚期食管、贲门癌 6 0例 ,取得较满意的姑息疗效。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 6 0例 ,男 48例 ,12例 ,年龄 41～ 86岁 ,中位年龄 6 8岁。均经钡餐及胃镜证实。鳞癌 36例 ,腺癌 2 2例 ,小细胞癌 2例 ;胸上、中、下段及贲门各为 5、2 4、17、14例 ;病变长度 5～ 12ｃｍ ,平均 7.8ｃｍ ;并食管气管瘘 5例 (双侧 1例 ) ,并纵隔瘘 2例 ,放疗中瘘 2例 ;有腹、颈、纵隔淋巴结转移者 2 0例 ,肺、骨、肝转…     

转移性卵巢癌及原发性腹膜癌:扩散加权MRI评价化疗疗效——表观扩散系数直方图的价值

目的前瞻性地评估表观扩散系数(ADC)直方图对转移性卵巢癌或原发性腹膜癌化疗疗效的预测作用。材料与方法研究获伦理委员会的批准且病人均签署知情同意书。新诊断或复发的转移性卵巢癌或原发性腹膜癌42例[平均年龄(63.0±11.4)岁]在化疗前及第1期和第3期化疗后均接     

动脉灌注栓塞治疗难治性绒癌肺转移成功1例报告并文献复习

笔者近来对绒癌肺转移1例进行肺动脉灌注栓塞治疗,取得了很好的疗效,现报道如下并结合文献进行分析讨论。女,25岁,主因绒癌半年于2002-12-17入院。患者半年来经过4个疗程的静脉化疗(5-Fu1疗程、OMP2疗程、MAC一疗程)。血β-HCG于第1个疗程后降为正常,并在以后的随访中一直维持在正常水平,胸部X片提示:左下肺野转移灶直径2cm,经过4个疗程的化疗后,一直未能消失或缩小,彩色B超及妇科查体未查及异常。诊断为难治性绒癌Ⅲa期。患者化疗期间反应严重,骨髓抑制Ⅳ级,消化道反应Ⅳ级[1]。不堪忍受化疗之苦,行经皮股动脉穿刺插管超选择性肺动脉…     

食管恶性肿瘤的介入治疗

自1997年11月至1999年6月对本院12例中晚期食管恶性肿瘤(含贲门胃底癌和1例平滑肌肉瘤)进行介入性动脉化疗,取得了满意疗效,现报道如下。材料与方法1.一般资料12例中,男7例,女5例。年龄38～83岁,平均62岁。患者进食梗阻感12例,疼痛10例,呕血3例,黑便5例,伴肺转移1例,肝转移1例。所有病例均经食道钡餐,胃镜检查证实,并行活检。病理证实鳞癌6例,腺癌3例,未分化癌1例,粘膜细胞癌1例,平滑肌肉瘤1例。2.方法常规采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,经股动脉穿刺插管,其中颈、胸段采用Ｃｏｂｒａ或Ｙａｓｈｉｒｏ导管,腹段采用胃左动脉导管。插管时按病变…     

胸片和动态CT上类似动静脉畸形的转移性绒癌

作者报告了1例绒癌肺转移类似动静脉畸形(AVM)的病人。妊娠性绒癌是一种起源自妊娠期滋养层的。肺是最常见的转移部位,发生率为45～87%。病人31岁,因咳血住院。三年前曾患绒癌而化疗。胸片见右肺下叶-2～3cm的分叶状结节,并有两支较大供养血管。动态CT扫描见一早期增强的肿块,造影剂廓清快。在其后内侧另有一结节。手术切除-4×2.5×2 cm大小的圆柱状肿块。显微镜下见一低分化的恶性肿瘤,其HCG免疫过氧化酶染色强阳性,与转移性绒癌相符。以往尚无胸片及动态CT上类似静脉畸形的绒癌肺转移报     

肺癌术后肺内转移灶高分辨率薄层CT图象

肺癌术后肺野出现孤立性肿瘤阴影及限局性浸润性阴影是肺内转移还是异时性肺多发癌对治疗非常重要。作者对薄层CT诊断的5例(12个病灶)肺内转移灶作了研究。其中鳞癌1例,腺癌4例。从原发灶手术至肺内转移灶发现时间为1年1个月～7年1个月,平均3年1个月。CT图象显示肿瘤直径4～22mm,平均12mm,多分布于肺野外带。2个病灶与胸膜接近或相连,形态呈圆形或椭圆形各占50%。一般无分叶,但有9个病灶仍见轻度分叶。癌灶边缘呈光滑者有8个病灶。邻近胸膜的病灶常并发胸膜凹陷,转移灶的胸膜凹陷发生率