高原地区翼状胬肉显微手术治疗疗效观察

当前眼科手术已进入全新的显微手术时代.翼状胬肉是眼科常见病和多发病,特别是在西北高原地区(海拔在2000m以上),由于紫外线照射,眼部慢性炎症刺激等环境、人文地理因素而发病率高.     

翼状胬肉显微手术方法及其疗效观察

目的探讨翼状胬肉显微手术方法及其疗效,在手术显微镜下观察翼状胬肉与角巩膜的病理关系及其术后复发情况和视力变化。方法选择超过瞳孔缘的41例（46只眼）原发性翼状胬肉患者,在手术显微镜下采用多种方法剖切,观察翼状胬肉组织与角膜的病理关系。将翼状胬肉头部分为头顶部、疏松部及粘连部3个部分;头顶部是翼状胬肉头部顶端的致密、坚硬的半透明组织,与角膜粘连紧密;粘连部为角巩膜缘前界前平行于角膜缘的带状区,与角膜粘连紧密;疏松部为头顶部和粘连部之间的翼状胬肉组织,易与角膜分离;翼状胬肉颈部和体部易与角巩膜缘和巩膜分离。测量翼状胬肉头部及其3个分部的数据。做广泛的变性球筋膜切除和自体结膜瓣转位移植,术后随访时间为12．0—50．2个月,中位数为22．4个月,观察患者术前、后视力改变和术后复发情况。结果翼状胬肉头部总长（6．3±0．4）mm,头顶部长约（1．7±0．4）mm;粘连部长约（0．9±0．1）mm;疏松部长约（3．6±0．4）mm。患者术前裸眼视力为指数／眼前至0．7,中位数为0．3;术后1个月裸眼视力为指数／眼前至1．5,中位数为0．7（秩和检验u=5．435,P〈0．01）。5例（5只眼）患者术后复发,复发率为11％（5／46）。结论原发性翼状胬肉与角巩膜的病理关系具有规律性,为翼状胬肉显微手术方法的选择提供了客观依据;广泛变性球筋膜切除联合自体结膜瓣转位移植方法,术后复发率低,视力提高显著。     

原发性翼状胬肉手术时机临床观察

目的探讨原发性翼状胬肉临床手术治疗的时机对术后胬肉复发及眼表重建的影响。方法原发性翼状胬肉203例（256眼）,采用胬肉逆行镊撕法切除联合带蒂球结膜瓣移植法手术。术后随访3个月～2a。结果静止期翼状胬肉98例（117眼）,术后胬肉复发2例（2眼）,2l例（24眼）伴眼十症状,均未遗留角膜斑翳。进行期翼状胬肉105例（139眼）术后胬肉复发9例（9眼）,62例（86眼）伴眼干症状,89例（94眼）角膜留有不同程度瘢痕性浑浊。结论翼状胬肉静止期与进行期手术治疗相比较,前者术后复发率少、眼表重建快及眼表症状轻,翼状胬肉静止期可行手术切除治疗。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。方法21例(22眼)翼状胬肉均在手术显微镜下切除并做角膜缘干细胞移植。术后随访3-12个月。结果21例(22眼)中胬肉术后无复发，角膜上皮稳定，除1眼有肉芽组织增生外，余创面愈合正常。结论在常规切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉及防止复发的效果是肯定的。     

翼状胬肉的现代微创显微手术治疗

目的 探讨不联合使用其他代用品的现代微创显微手术翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植的手术疗效.方法 526例(612眼)分成2组,分别采用翼状胬肉切除+角膜缘结膜瓣移植或穹隆部结膜瓣移植,观察2组复发率,并探讨微创手术的技巧.结果 翼状胬肉切除+角膜缘结膜瓣移植组的复发率为1.0%,翼状胬肉切除+穹隆部结膜瓣移植组的复发率为1.27%,总复发率为1.14%.结论 采用现代微创显微手术技术,能非常满意地抑制翼状胬肉手术的复发.     

显微自体干细胞移植治疗50例翼状胬肉临床疗效观察

翼状胬肉术后复发率高达10%~50%。根据干细胞理论和翼状胬肉的发病机制,我院于2002年以来采用显微自体干细胞移植应用于翼状胬肉手术中,临床效果满意,现报告如下。一、临床资料1.对象:本组50例(58只眼)翼状胬肉手术中,男性28只眼,女性30只眼,年龄最大72岁,最小28岁。原发性翼状     

人羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生而侵犯的一种疾病 ,它可以引起美容缺陷 ,眼部刺激症状 ,甚至损害视力 ,而产生的复发性翼状胬肉可导致睑球粘连、穹窿部结膜变短、眼球运动受限等并发症。翼状胬肉手术的传统方法复发率高达 3 0～ 69% ,各种改良的方法仍有较高的复发率。我们自 2 0 0 1年始采用甘油保存的人羊膜移植治疗复发性翼状胬肉 2 3例 ( 2 6只眼 ) ,报告如下。一、材料和方法1.病例资料 :本组 2 3例 ( 2 6只眼 )中 ,男 16例 ( 2 8只眼 ) ,女 7例 ( 8只眼 ) ,年龄 3 8～ 75岁 ;复发一次者 5只眼 ,复发二次者 3只眼 ;…     

两种手术治疗翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是一种慢性炎症性病变,其患病率高达2%～5%,手术是治疗该病的主要措施,虽然手术方法较多,但术后复发是眼科医生面临的问题。我院自2009年3月至2012年3月对翼状胬肉82例（102只眼）分别用两种不同手术方法进行治疗,现报告如下。     

新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是眼科的一种常见病和多发病，主要的治疗方法为手术治疗，但术后复发率很高，可达30％～500%。多次手术可导致睑球粘连。我院自2001年来，采用新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉46例52眼，随访至今，取得满意效果。现总结报告如下。     

带蒂结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床观察

目的 探讨带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 施行带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉227例236眼。手术在肉眼或手术显微镜下进行,干净彻底地切除胬肉组织,在上方球结膜制作3mm×10mm大小,外眦端游离内眦端带蒂的菲薄结膜瓣,游离端向下须超过胬肉宽度2mm以起到拦截作用。移植片与结膜创缘对合,结节缝合6～8针,并固定于浅层巩膜上。结果 本组翼状胬肉227例236眼,术后随访6月～5年,复发8眼,占3.4％,取得了良好的临床效果。结论 本手术取材容易、操作简便、效果可靠,即使在肉眼下亦可施行,适合于在基层医院推广。     

镜下翼状胬肉切除后行羊膜移植治疗翼状胬肉

目的观察翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的疗效，探讨其显微手术的要点。方法本组病例32例33眼，在显微镜下切除翼状胬肉后移植等大的羊膜。结果随访6个月～2年，32例33眼中4眼轻度复发，余29眼角膜上皮稳定，泪膜正常，羊膜移植区光滑透明，无瘢痕、无新生血管及纤维组织增生。结论显微镜下翼状胬肉切除后行羊膜移植术治疗翼状胬肉，角膜上皮状态稳定，创面愈合良好，泪膜正常，复发率低。     

翼状胬肉显微手术切除后辅用曲安奈德的疗效观察

目的探讨翼状胬肉显微手术切除后局部应用曲安奈德的疗效及安全性。方法我院1999年8月~2004年12月收治翼状胬肉112例(165只眼),均先行显微手术切除翼状胬肉,然后根据随机分组的原则,将之分为三组。治疗A组:45例(73只眼),曲安奈德5mg于术中、术后2周、术后1月局部球结膜下注射。治疗B组:36例(49只眼),丝裂霉素局部湿敷。对照C组:31例(43只眼)。结果术后随访1年,应用曲安奈德A组、丝裂霉素B组和对照C组翼状胬肉复发率分别为4.1%(3/73)、10.2%(5/49)、27.9%(12/43);应用曲安奈德A组、丝裂霉素B组和对照C组治疗翼状胬肉并发症发生率分别为1.3%(1/73)、14.2%(7/49)、2.3%(1/43)。治疗结果复发率A组与对照C组比较,χ2检验:χA2C=11.58,P<0.01,有显著性差异,说明应用曲安奈德能明显降低其复发率;并发症的发生率比较,曲安奈德与丝裂霉素两组比较,χA2B=6.01,P<0.05,有显著性差异,说明应用曲安奈德能明显降低并发症的发生。结论曲安奈德是一种安全、有效降低翼状胬肉术后复发的药物,可以作为翼状胬肉切除术后的常规用药。     

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉421眼临床观察

我科2002年6月～2005年6月行翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术421眼，取得较好效果。现总结报告如下。 1资料与方法 1．1 一般资料 翼状胬肉360例（421眼），其中复发性翼状胬肉47眼。男性196例（235眼），女性164例（186眼）；年龄23～81岁，平均57岁。患者术前均进行常规眼科及全身检查，对充血性（活动期）翼状胬肉术前行糖皮质激素及抗生素点眼3～7d。     

改良翼状胬肉手术研究报告

翼状胬肉是常见眼病,常规手术切除后复发率高达20-30％。药物局部注射、烧灼、放射等方法治疗,虽有一定作用,但疗效不确定,且胬肉依然存在。1993-2001年我们采用翼状胬肉脱水钝形剥离切除术治疗412例466眼,经过多年观察,其中452眼治愈,治愈率为96.98％,复发14眼,复发率为3.02％,无其它并发症发生,疗效显著,报告如下:     

自体结膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是眼科的一种常见病和多发病，主要的治疗方法为手术治疗，但术后复发率很高，可达30％～50％。多次手术可导致睑球粘连。我院自2003年来，采用自体球结膜移植治疗复发性翼状胬肉46例52眼，随访至今，取得满意效果。现总结资料报告如下。     

翼状胬肉的发生探讨与治疗

目的 探讨翼状胬肉的发生与手术和用药治疗的关联性。方法 对1073例1186眼各期翼状胬肉患者采取手术和局部用药。结果 观察2年对1186眼与其他治疗相对比，大大提高了治愈率。对初发和静止期胬肉，治愈率达到100％。静止期和复发性胬肉治愈率达到5‰以上。结论 手术与局部用药是治疗翼状胬肉的有效方法。     

羊膜移植治疗翼状胬肉的观察

翼状胬肉是眼科较为常见疾病，属于结膜组织增生性疾病。翼状胬肉的治疗现在仍以手术治疗为主，但复发率较高。我院于2005年1～12月采用羊膜移植治疗翼状胬肉，以防止翼状胬肉的复发，并进行疗效观察，现报告如下。     

平阳霉素在翼状胬肉手术中应用

我科在50例翼状胬肉手术中应用平阳霉素，给临床观察3个月～1年，无一例复发，现报告如下。     

显微角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉422例

目的 探讨翼状胬肉的手术治疗及远期疗效。方法 对422（460眼）采用显微角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉。结果 角膜缘干细胞移植对各种程度的翼状胬肉均有效，且复发率明显减少。结论 翼状胬肉手术治疗，应以显微角膜缘干细胞移植为佳。     

复发性翼状胬肉再手术观察

翼状胬肉简称（胬肉）手术后复发率很高。再手术时的难度较大。我们采取改良的游离结膜瓣移植术，治疗复发性胬肉有随访记录者共52例，效果较为满意，观介绍如下。对象：经不同方法手术后复发的胬肉52例（包括住院11例），男14例，女38例。最小23岁，最大“岁，30－60岁43例。病史最短5月，最长9年。最发1次者46例，2次者4例，3次者2例。有不同程度的睑球粘连者22例。手术方法：切除胬肉及分离周围粘连组织，取移植片，持无齿镊夹住颞上方球结膜（已浸润麻醉）。用眼科剪从上方剪人结膜向下分离。距角膜缘约5mm处剪尖穿出，剪刃分开。左手用…