枕叶癫痫外科治疗

正枕叶癫痫(occipital lobe epilepsy,OLE)指致痫灶主要位于枕叶的一组癫痫综合征,占全部癫痫的5%~10%,占手术治疗癫痫的2%左右~[1,2]。由于OLE放电可以迅速传播至远隔脑区,加之其本身皮层的位置相对较深,OLE症状学和电生理学表现多种多样~[3,4]。本文主要针对OLE外科治疗进行综述,加强对OLE治疗现状的理解。     

枕叶癫痫的外科治疗进展

枕叶癫痫临床表现复杂,其中视觉先兆为其特征性表现。在对枕叶癫痫进行术前评估时,影像学检查结果具有重要作用,但敏感性和特异性不同,需综合分析,皮层脑电图对病灶定位及个体化手术方案的设计具有重要作用。对具有外科治疗适应症的患者,应积极手术,尤其儿童尽早手术对于发育更有意义。病灶明确,行切除手术患者,术后完全缓解率较高,但术后有视野缺损的风险;对位于功能区的病灶,可采用切断传播途径的术式,可达一定的缓解率;毁损手术及神经电刺激对部分患者疗效较好,其应用价值及远期预后有待进一步研究。总体来说预后虽不及颞叶癫痫,但经完善评估,对于具有手术适应症的患者,外科治疗仍不乏为一种有效的治疗方式。     

枕叶癫痫

枕叶癫痫是一组有特征的癫痫综合征,由于以往对其认识不足常将枕叶癫痫误诊为其他类型的癫痫或多发性抽动症及行为障碍等。随着近年来诊断水平的提高和诊断技术的不断发展,对枕叶癫痫的报道有所增多。本文围绕枕叶癫痫的分类,临床表现和神经影像方面的新进展作一综述。     

枕叶癫痫及其手术治疗

枕叶癫痫在临床中较为少见,多数枕叶癫痫药物治疗效果较好,药物难治性枕叶癫痫可通过手术治疗.头眼偏转等临床症状学特点对枕叶癫痫有一定的定侧定位价值,头皮脑电图在枕叶癫痫的诊断中的作用目前观点不同,神经影像学检查在枕叶癫痫诊断及手术方式选择中起重要作用.当其他方式定位致痫灶困难时,应用颅内电极记录有助于定位.枕叶癫痫病人的手术方式选择可分为两种情况考虑:①在枕叶有形态学上的改变时,可以采用切除病变及周围致痫病灶为主的手术.②在其无形态学改变时,则需仔细分析其临床特点及脑电图表现等情况后综合考虑,确定致痫原因,选择合适的手术方式.枕叶癫痫的手术效果,目前认为若术前枕叶癫痫定位准确,手术治疗效果一般比较满意.     

枕叶癫痫外科治疗的特点与疗效(附13例报道)

目的 探讨枕叶癫痫外科治疗的特点与手术疗效.方法 回顾分析13例枕叶癫痫患者完整的临床资料,总结其发作症状学、影像学、EEG、神经病理学及手术治疗等方面的特征与手术疗效.结果 局灶性皮质发育不良为最常见病理表现(6例).术后2周时6例患者原有视觉障碍加重或新出现视觉障碍.术后随访2～5年,Engel's I级7例(53.8%),II级1例,III级2例,IV级3例.结论 定位明确的枕叶癫痫可以通过适当的手术治疗获得较满意疗效,但常常加重视觉功能障碍.     

枕叶癫痫的术前定位

目的:通过回顾分析9例枕叶癫痫患者的临床资料,讨论枕叶癫痫的临床特征和致痫灶的术前定位。方法:应用临床发作症状评估、CT/MRI扫描、SPECT/PET检查、长程视频脑电图监测、颅内电极记录以及皮层脑电监测等方法综合定位枕叶癫痫患者的致痫灶。结果:视觉先兆及头或眼向一侧偏转是最常见的发作早期改变;发作形式以复杂部分性发作为主,也可以继发全面性发作。致痫灶位于枕叶内侧面2例,背外侧面7例,其中致痫灶位于枕叶与顶叶的临界区1例,枕叶与颞叶的临界区或累及颞叶后部4例。术后随访1年以上,按照Engel's术后效果分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。结论:视觉先兆的出现常常提示致痫灶位于枕叶,MRI检查以及发作初始期头和眼向一侧偏转等症状学特点均有较高的定侧定位价值。当其他方法定位致痫灶较困难时,应用颅内电极记录有助于定位。     

枕叶癫痫的临床特征分析及手术治疗

目的：癖结枕叶癫痫的临床特征及手术效果,方法：对病人进行电生理学,CT,MRI及ECT检查,手术中行皮层脑电监测,结果,枕叶癫痫病人31例,年龄3至34岁,临床主要表现有视觉异常发作,头偏转,颞叶样或（及）额顶样发作,头皮脑电显示31例病人中30例枕叶或枕叶及周围脑叶出现棘波,CT检查27例中24例异常,MRI检查9例中8例异常,ECT检查13例中11例术区皮层血流减少,所有病人均在皮层脑电监测下切除病灶,术后随访到22例（时间1至4年）,11列无痫发作,其余明显好转,结论,枕叶癫痫的临床特点包括,视觉异常发作,癫痫发作形式多样,枕叶区域异常脑电及影像学改变,手术切除病灶能获得好效果。     

枕叶癫痫症状学研究进展

枕叶癫痫是指癫痫样异常放电起源于枕叶的癫痫.临床分为原发性枕叶癫痫和继发性枕叶癫痫两种类型,前者又称为儿童良性枕叶癫痫,包括早发型良性儿童枕叶癫痫和晚发型儿童枕叶癫痫,多见于儿童,疗效显著,愈合良好;后者称为症状性枕叶癫痫,常继发于各种脑损伤,如局灶性皮层发育不良、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等.有文献报道枕叶癫痫在局灶性癫...     

儿童期枕叶癫痫与随访

儿童期枕叶癫痫，一般概念是指儿童期良性特发性（原发性）癫痫，此类为罕见疾病。本组６例，不仅有上述类型，还有儿童期症状性（继发性）癫痫，６例均于发病后每年至少随访检查一次，症状性者其预后也较好。并对特发性枕叶癫痫与症状性枕叶癫痫及其随访结果与预后作了讨论     

儿童枕叶癫痫二例

枕叶癫痫临床上罕见,现将我室所见的2例报告如下。 例1 男,7岁。5岁起出现短暂性双眼失明,每次发作持续数秒至数分钟,间隔时间不等,多在玩耍时突然表现呆滞,继之双眼黑蒙,片刻自行缓解,发作时无明显意识障碍,无抽搐及昏倒。足月顺产,无头部外伤史。体检:发育正常,心肺(一),神经系统(一),头颅CT检查正常。脑电图示广泛性4～6H_z、中—高幅θ     

癫痫的外科治疗

癫痫的外科治疗栾国明，孙振荣，诸葛启钏我们对１９２例癫痫病人进行外科治疗，男１２８例，女６４例；年龄１４月～５１岁，平均１８．６岁，；病程最长３２年。病因：外伤（包括产伤）３８例，高热惊厥２０例，脑炎１２例，煤气中毒２例，有遗传病史２例；影像学（ＣＴ...     

癫痫的外科治疗

我们从1985年底至今,采用CT、SPECT、MRI电生理监测等方法做指导,对259例顽固性癫痫病人进行了外科治疗,经6个月～5年随访,效果满意,现将结果报告如下。临床资料 1.一般资料:(1)共259例,男173例,女86例,年龄15～51岁,平均年龄为26.5岁,14岁以下187例,15～17岁23例,8～35岁30例,35岁以上19例。(2)病程在1～1.5年以上者240例,占92％。(3)癫痫发作类型:大发作50例,大发作加小发作140例。其余各类分别为精神运动性发作,复杂部分性发作和单纯部     

癫痫的外科治疗

<正> 癫痫是由多种原因引起的、临床表王见为脑一过性功能障碍症候群的疾病,脑细胞的突然性异常放电导致癫痫患者出现发作性、反复性的脑功能紊乱。我国癫痫患病率约为7‰,目前有近千万癫痫患者,其中活动性癫痫占5‰。全部癫痫患者中约35%最终成为药物难治性癫痫患者,其中局限性发作约占活动性癫痫的70%。继发性癫痫中约2/3最终成为药物难治性癫痫。局限性发作、继发性癫痫中的药物难治性癫痫常需行切除性手术,是外科治疗的主要对象;遗传或代谢异常引起的特发性癫     

癫痫的外科治疗

近年来癫痫的治疗有较大的进展,但仍有20％左右的癫痫病人用药物不能控制发作,如手术适应症选择得当,采用外科治疗可使这些病人中的25～50％得到改善。癫痫病人长期大量用药可发生药物中毒,一部分病人因药物过敏而不能服用,有些顽固性癲痫病人由于癫痫发作频繁或(和)长期服药而造成智力下降,这些是采用手术方法治疗癫痫的根据。癫痫的手术治疗已有一百年历史,近50年的临床经验证明,手术治疗是安     

癫痫的外科治疗

癫痫是中枢神经系统的常见疾病,其发病率约占人口之1.5%(Aall-Jilek)。它与遗传素质、个体发育及外界因素所致的多种病理形态改变有关。Бехтерев指出,对癫痫行系统治疗可获某种疗效。Gastaut 认为现代治疗也仅25%有效。癫痫发作是一种不正常脑功能的病理生     

癫痫的外科治疗

癫痫是中枢神经系统最常见、症状复杂奇特而又难以治疗的疾病之一。在个别群体中罹患这种疾病者可达1.5％。虽然本病的病因非常多,但总有某种因素在其发生中占主导地位,而引起癫痫发作者则是由于多种因素相互作用的结果,其中包括居民素质、个体因素和外源作用等。     

癫痫的外科治疗

尽管近年来由于增添了一些新的抗痫药物,采用了抗痫药血清浓度的监测等技术,癫痫的内科治疗有了较大的进步,仍有大约20％的病例为药物所不能控制;但是如经适当选择,在这些顽固性癫痫的病人中有25～50％是可以获益于外科手术的。Rossi按癫痫患病率为0.5％推算,在法国、意大利及英国,可选作外科手术的癫痫病人分别为1万3千至2万6千之间。如按我国1983年6省市抽样统计癫痫患病率为0.44％计算,我国现有癫痫病人约440万,其中顽痫病人约84万,可获益于外科治疗的将达22～44万人之多。