论举证倒置与护理文书

举证倒置是举证责任的一种新分配,是现代民法发展的必然趋势.在医疗行为与损害结果的因果关系中,医疗机构及其医务人员要通过举证来证明自己无医疗过错.在护理方面,护士要证明发生的护理行为合法,护理文书是其主要依据.因此,笔者认为,正确认识护理文书在举证倒置中的法律责任,规范病历书写有其重要意义.     

“举证倒置”与护理文书质量

随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高，患者的法律、经济和自我保护意识也不断增强。新的《医疗事故处理条例》和“举证倒置”的出台，给护理人员带来了前所未有的压力。则护理文书又是护理工作的重要部分，其种类繁多复杂，难免存在不足和缺陷。因此，我们必须加强对护理文书书写的全过程进行有效管理，提高护理文书质量和法律意识，才能有效的预防和减少不必要的纠纷。     

举证倒置下急诊科的护理管理

从2002年9月起，一旦发生医疗纠纷，医院须自证无过错，即必须承担举证责任，否则医院就应该承担相应的法律责任，这在诉讼证据上称为举证责任倒置。这就表明，发生医疗纠纷，需要由医院提供法律证据，此时各种医疗文件、护理用品、检查标本、余下药物将是举证倒置中最重要证据。急诊科是医院一个综合科室，接诊、救治各种急性发作的疾病及各种突发事件，其工作特点是随机性强，患者病情危重，病种复杂，预后凶险，死亡率高，急诊科医护人员由科室轮换，人员不固定，是医疗纠纷易发地。所以。护理管理者要抓好证据管理及业务管理，防范医疗纠纷。     

举证倒置下完善护理文书书写防范护患纠纷

2002年4月1日，国务院颁布了《医疗事故处理条例》并于同年9月1日正式实行，条例明确规定：一旦发生医疗纠纷，院方必须承担举证责任。赋予患者更多权利，患者有权复印病历（门诊）、住院志、体温单、化验单、医学影像、检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病诊资料以及国务院行政部门规定的其它病历资料。由此可见，     

从举证倒置谈护士的自我保护

2002年，最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》实施以来，其中关于医疗纠纷举证责任倒置的规定，引起了医疗界强烈反应，对医疗护理过程中的潜在的医疗纠纷，护士应认真执行护理工作，并做好自我保护。     

"举证倒置"与护理管理新思维

新《条例》的实施使医院内部贯有的管理体制和管理的思维面临挑战。分析了“举证倒置”与护理工作现实的差距，提出了在新形势下调整管理思维，把握管理重点，完整常规制度，强化品质保证的重要性和迫切性，强调了护理管理在注重效率，效益和质量管理的同时，必须从维护患和护理人员双方权益的角度出发来监控护理服务质量，用法规，制度规范护理人员的从医行为，提高护理工作安全性，降低护士职业风险。     

举证倒置处理医院检验科医疗纠纷1例

病例介绍 　　孕妇胡某,农民,住院号074235,于2005年8月5日住本院准备剖宫产手术.按照有关规定,输血科对其血清进行了梅毒快速血浆反应素诊断检验,结果为可疑,遂来本科复查,报告结果为阳性.……     

认真应对“举证倒置”

2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的第一部分有关当事人举证条款中,第一条规定:“原告向人民法院起诉或者被告提出反诉,应当附有符合起诉条件的证据材料”。第四条第八款明确指出:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责     

举证倒置与护理病历相关问题

护理病历作为病历的重要资料之一，把护士推向举证倒置的前沿。护理病历如果存在记录不及时、不具体、涂改或医护记录不一致，一旦引起纠纷，将会对医院举证十分不利。只有规范护理病历书写，才能证明护士依法行使其护理权，才能为举证倒置提供有力的法律依据。具体包括以下几方面。     

从举证倒置谈护理记录中存在的问题

护理记录是病历的重要组成部分，分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录，内容包括病情观察情况、护理措施和效果。危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括生命体征、出入液量、护理措施和效果等。可以看出护理记录是护士针对护理对象从人院到出院所进行的一系列护理活动的真实反映，它不仅是衡量护理质量，提供诊疗的依据，同时作为记录医疗护理行为和过程的病历，在法律上具有重要的举证作用。因此，     

护理记录存在的问题对举证倒置的影响及干预

目的 减少护理记录中存住的问题，为医疗举证责任倒置提供客观、真实资料。方法 分析护理记录中常见的问题，提供防范问题出现的应对措施。结果 客观、连贯、完整的护理记录可为医疗举证倒置提供有利的证据。结论 医疗举证倒置的出台，明确了护理记录在医疗纠纷处理中的重要作用，要求护理记录必须客观、连续完整。     

护理文书在举证倒置中的法律地位

最高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>第4条第8款规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,要求医疗机构提交证据.而<医疗事故处理条例>规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、护理记录等客观资料,以分析、查找医疗和护理工作中的缺陷,作为状告医院的依据.因此,无论从国家法规的规定、还是司法实践中,护理的相关记录均已成为医疗机构和患者双方作为举证依据的重要组成部分[1].随着人们法律意识的不断增强,患者对医疗活动中出现的问题或不理解的行为,都希望有个说法.因此,当出现医疗纠纷时,患者会仔细地比对护理文书,并千方百计寻求其中的缺点和漏洞,辨别文书记载事实的真伪.因此,护理文书必须具有科学性、客观性、真实性、准确性、连续性、完整性及规范性.而在实际工作中,护理文书的书写常常很难达到以上要求,虽然卫生部已经取消了一般患者护理记录的书写,但仍然保留了危重患者护理记录.因此,规范护理文书的书写,提高护理文书的质量,保障护理安全,维护医患双方利益,尤为重要.     

从举证倒置谈护士的自我保护

2002年,最高人民法院颁布的<关于民事诉讼证据的若干规定>实施以来,其中关于医疗纠纷举证责任倒置的规定,引起了医疗界强烈反应,对医疗护理过程中的潜在的医疗纠纷,护士应认真执行护理工作,并做好自我保护.     

关于应对医疗纠纷中举证倒置的几点建议

2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》中的第十条、第二十八条明确规定医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括的内容中就写有化验单(检验报告)等病历资料原件[1]。这就要求我们临床实验室的工作人员在日常工作时应当注重保全原始医疗文书,并保证这些资料的真实性、准确性、完整性及规范性。如其真实性、准确性、完整性及规范性方面受到质疑就等于在法律上失去作用。故针对这些问题提如下建议。一、提高检验人员的业务素质及强化质量意识是防范医疗纠纷的前提检验人员的理论水平、操作技能和质量意识是决定检验质量的关键…     

关于应对医疗纠纷中举证倒置的几点建议

2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》中的第十条、第二十八条明确规定医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括的内容中就写有化验单（检验报告）等病历资料原件。这就要求我们临床实验室的工作人员在日常工作时应当注重保全原始医疗文书,并保证这些资料的真实性、准确性、完整性及规范性。如其真实性、准确性、完整性及规范性方面受到质疑就等于在法律上失去作用。故针对这些问题提如下建议。     

从“举证责任倒置”谈护理文书记录中存在的问题及对策

护理文书记录是病历的重要资料之一，在举证倒置中护理记录是医院举证的有力证据，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料，如果护理记录不及时、不规范，影响了护理记录的法律证据作用，护士将承担不该承担的责任。     

正确认识举证倒置促进护理学科发展

新《医疗事故处理条例》实施对护理工作影响较大。针对护患双方的信息不对称及不均衡的举证能力而设置的举证倒置是一个有机组成部分，它不仅保证了病人的合法权益，而且对医护人员责任更加明确。     

"举证倒置"与护理工作相关的问题

我院连续 10年未出现护理纠纷 ,现将经验介绍如下。1　护理工作在“举证倒置”中有关的证据1 1　文字记录。 ( 1)护理病历。任何事情都有一定的程序和手续 ,这一切都有相关法律、法规明确规定 ,只有严格按照这些程序进行 ,填写相关的手续资料 ,才能证明护士依法行使其护理权 ,也才能有效地行使护士的权利。同时从法律角度来看 ,也才能保证护士的合法权益。病历在医疗纠纷处理中扮演着十分重要的角色[1] ,应随医疗病历共同入档 ,具有很强的法律效益 ;( 2 )宣教记录。应有宣教护士签名 ,病人签名 ,检查者签名 ;( 3 )班报告记录。按常规要求内…     

从《截肢与医疗处理不当是否有关纠纷分析》谈举证倒置对医疗资料证据的要求

<截肢与医疗处理不当是否有关纠纷分析>一文,比较详细地分析了某患者因医院医疗处理不当造成截肢的严重后果的原因.文中分析认为:医院在诊疗过程中,已经发现患者右下肢远端足背动脉搏动不清,且初步诊断为右胭动脉挫伤和骨筋膜室综合征.