甲状旁腺功能亢进症合并神经肌肉系统损害患者的麻醉一例

患者,女,28岁,50 kg。因"进行性右下肢无力22月,膝关节压痛12月,四肢无力10月"入神经内科。曾经诊断为"强直性脊柱炎、风湿性关节炎、重症肌无力等",行抗风湿及免疫治疗,效果不佳。复查血生化显示高钙血症、低磷血症,颈部核素扫描甲状旁腺高浓度蓄积,确诊为"甲状旁腺功能亢进症"预行"甲状旁腺探查切除术"。既往体健,无家族遗传史。术前神经系统检查:神清,颅神经检查(一),双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力V级;双下肢近端肌力左侧Ⅳ级,右侧Ⅲ级;远端肌力左侧V级,右侧Ⅳ级;无感觉障碍,共济运动正常,双侧病理征阴性。血清生化:碱性磷酸酶957 IU/L;     

Klippel-Feil综合征伴颈脊髓损伤1例报告

患者,女,57岁,因颈部疼痛伴四肢麻木无力渐进性加重4d入院。4d前患者无明显诱因出现颈部疼痛,四肢麻木无力,以双下肢为重,渐进性加重,入院时不能行走。查体:颈短,后发际低,颈椎棘突压痛,椎旁肌肉紧张。颈椎屈伸、旋转活动均明显受限,四肢及躯干皮肤感觉减退。四肢肌力:肱二头肌(左侧4级,右侧3+)肱三头肌(左侧3+,右侧3级);股四头肌(左侧3级,右侧2级)。生理反射:肱二头肌(左++,右++)肱三头肌(左+,右++)膝腱反射(左+++,右+++)。双侧Hoffman征(+),Babinski征(+),踝阵挛(+)。X线片示:颈椎广泛性融合,融合段上部分向前滑脱。MRI示:颈椎滑脱节段…     

高颈段神经鞘瘤1例

患者女 ,3 3岁 ,因颈部及头枕部疼痛 3年余 ,进行性四肢麻木、无力 1年 ,于 1999年 7月 12日入院。患者自 1996年 6月开始出现右侧颈肩部及头枕部疼痛 ,劳累后疼痛加重 ,常以感冒诊治 ,后疼痛逐渐缓解。 1997年 3月渐感右手麻木 ,疼痛 ,逐渐发展至右下肢、左上肢及左下肢 ,行走时如踩棉花感 ,呈进行性加重。查体 :皮肤光滑 ,无皮下结节 ,四肢肌力均减退 ,右侧上下肢肌力为Ⅳ级 ,左侧上下肢肌力为Ⅴ -级 ,右侧肢体痛温觉较左侧差 ,双侧膝腱反射均亢进 ,双侧巴彬斯征 (± )。双手霍夫曼征 ( )。大小便无异常。颈椎Ｘ线片见 :颈椎生理曲度变直…     

膜内髓外巨大肿瘤1例

患者，男，60岁，因“腰部酸痛8年，加重伴双下肢无力20天”入院。查体：脊柱无明显侧弯畸形，活动轻度受限。T11、T12棘突旁双侧压痛、叩痛，以右侧为明显。右下肢直腿抬高试验45^。( )、加强试验( )。左侧直腿抬高50^。( )。双侧“4”字征(一)。左下肢肌力Ⅳ级，右大腿及小腿屈肌群肌力Ⅲ级，右伸趾肌力Ⅰ     

颈椎管内骨软骨瘤1例报告

颈椎管内骨软骨瘤非常少见。笔者收治 1例 ,现报告如下 :患者 ,男 ,5 0岁 ,因右侧上下肢麻木无力 ,右手肌肉萎缩 6个月 ,行走困难 3个月于 1995 - 0 4- 16日入院。查体 :血压 18/ 13Kpa,颈椎自主活动 ,C6 ,7棘突右侧压痛 ,并扪及骨性硬物。右侧上下肢及躯干痛觉减退 ,右肱三头肌肌力 级 ,右手骨间肌萎缩 ,肌力 级。左手骨间肌轻度萎缩 ,肌力 级。右下肢肌力 级 ,左下肢肌力 级 ,双下肢肌张力亢进 ,右髌、踝阵挛阳性。 Hoff-mann征阳性 (右 ) ,Babinski征阳性(右 )。脊柱影像学检查 :椎管造影显示 ,造影剂在 C6 椎体下缘平面完全梗阻。…     

高位颈髓刀刺伤致脊髓半切综合征一例

患者女 ,2 7岁 ,农民 ,因被他人用刀刺伤颈部、背部及左前臂 1ｄ就诊。当刀刺入颈后时 ,顿感左侧肢体无力 ,跌到于地 ,无昏迷、呕吐及大小便失禁 ,伤口流血不止。查体 :左侧颈后枕下约一横指处可见一不规则伤口 ,横形 ,左背部、左前各有一表浅伤口 ,伤口已在当地卫生所包扎。中线右侧自下颌以下皮肤痛觉消失 ,触、本体感觉存在 ,中线左侧皮肤感觉正常。左上肢肌力Ⅱ级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左侧膝反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (十 )。Ｘ线片示颈椎未见骨折脱位。ＣＴ检查示颈 2节段左侧有数个片状高密度灶 ,…     

延髓脓肿显微手术治疗一例

患者男性,33岁.因"右侧肢体麻木6个月"于2009年5月22日入院.患者6个月前无明显诱因出现右侧肢体麻木,无头痛、呕吐及呼吸困难.体检:神志清楚,右侧肢体肌力3级,右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体浅感觉消失,右Babinski征(+);余神经系统检查无异常.     

高位长段颈椎管内血管畸形1例

1　病例报告患者女 ,3 5岁 ,因颈背部疼痛不适 2年 ,双上肢麻木无力 6个月 ,加重伴右下肢麻木无力 1个月而于 2 0 0 0年 12月入院。患者于 1998年 10月 ,无明诱因出现颈部疼痛不适 ,偶尔出现眩晕、头痛 ,于 2 0 0 0年 6月出现右上肢麻木无力 ,随后出现左上肢麻木无力 ,尤在激动或增加腹压时突然出现加重感。于2 0 0 0年 11月 ,右上肢麻木无力加重并出现右下肢麻木无力。入院后查体 :肩部平面以下感觉减退 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力正常 ,右侧Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+ ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+ )。颈椎…     

血管内介入取栓联合局部溶栓治疗颅内静脉窦血栓1例

患者女,35岁,因"无明显诱因头痛、头晕伴恶心、呕吐3天,加重伴右侧肢体乏力8h"入院;既往体健。查体:伸舌右偏,颈稍抵抗,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧腱反射亢进,右侧Babinski征(+)。头部CT示右枕部条索状高密度影,CT值74HU,考虑血管影(图1A);CTA见矢状窦不显影,考虑静脉窦血栓形成。实验室检查:D-二聚体明显升高(5.02mg/L),活化部分凝血活酶时间72.5s,凝血酶时间75s。     

颈椎间盘突出症致Brown-Séquard综合征1例

患者,男,58岁,因“右上肢无力3个月,加重伴右侧肢体活动受限2 d”入院。3个月前无明显诱因出现右上肢体无力,无肢体麻木,未予重视。2 d前,右上肢无力加重并伴右下肢无力,且右下肢无力急性加重,行走活动障碍,无大小便异常。体格检查:颈后部棘突压痛,颈部活动已明显受限,四肢肌张力增高,无明显肌肉萎缩,T2平面以下左侧肢体痛温觉和感觉明显减退,右上肢肌力3级,右下肢肌力为     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后支架内急性血栓形成闭塞1例

<正>患者男,68岁,体检发现腹主动脉瘤,左肾动脉狭窄9个月。查体:脐周偏右可触及搏动性包块,呈橄榄型,约5cm×13cm。腹主动脉CTA:动脉粥样硬化,腹主动脉瘤(肾下型)伴附壁血栓形成,左肾动脉起始部中度狭窄伴局限性混合斑块(图1)。入院后全麻行腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术,主体支架24mm×12mm×170mm,右髂支16 mm×12 mm×100mm。先用4.5 mm×12.0mm球囊预扩张左肾动脉狭窄处,在其内保留导丝;释放主动     

以腹主动脉骑跨栓为首诊的腹主动脉瘤1例

患者男,63岁,突发双下肢持续性剧烈疼痛16h;10天前曾出现腰痛,伴随左下肢疼痛及间歇性跛行,逐渐加重;既往高血压40年,6年前患脑梗死,未遗留后遗症;吸烟、饮酒30年。查体:双侧股、腘、足背及胫后动脉搏动未触及,双下肢皮温低,双足轻度发绀,双下肢肌力1级,感觉减退。尿液呈酱油色。实验室检查:门冬氨酸氨基转移酶1256U/L、乳酸脱氢酶2250U/L、α-羟丁酸脱氢酶1246U/L、磷酸肌酸激酶80 120U/L、肌酸激酶同功酶910 U/L,N末端脑钠肽     

腹部实质性脏器损伤:B超与CT检查的比较(下)

（接上期）3肾损伤泌尿道损伤占所有腹部损伤3%～10%,其中肾脏损伤最常见,包括肾脏实质、排泄系统、脉管结构及腹膜的直接损伤。肾脏外伤诊断的关键是明确损伤类型,观察伤肾及健肾的形态、功能及有无并发症,主要通过影像学检查来完成。3.1 B超超声可较准确地确定肾周和肾包膜下血肿,显示肾脏形态结构以及健肾和其他脏器情况。肾脏外伤病灶的灰阶超声表现多样,可表现为低回声、等回声、高回声或仅表现为包膜下与肾组织间无回声、肾盂内低或无回声。     

腹部实质性脏器损伤:超声与CT检查的比较(上)

近年来,随着我国经济和交通的不断发展,腹部外伤越来越多,死亡率占全部创伤的10%-20%,且有上升趋势。在外科急诊中,腹部外伤占一定比例,准确判断腹部损伤的程度、     

胸主动脉假性动脉瘤破裂死亡1例

患者男,30岁,因＂晕厥＂入院。患者于1日前进餐后感上腹不适、寒战、发热（39℃）,当地社区门诊以呼吸道感染、肺炎给予治疗,治疗中出现右前胸痛剧烈、气短、双眼凝视并晕厥,间断解黑色糊便,呕吐淡红色血性液体及痰液。入院后患者烦躁,四肢冰凉,     

双侧髂动脉瘤1例

患者男,72岁,因＂下腹部及腰部疼痛12天＂入院。自诉发现下腹部搏动性包块12年,平日无不适。高血压病史5年,脑血栓、糖尿病史5个月,吸烟50年。查体：体温38~39℃。下腹部正中及双侧髂窝可触及搏动性包块,右下腹压痛,无反跳痛;左侧足背动脉搏动未触及。CTA：双侧髂动脉瘤,右侧瘤腔内附壁血栓形成（图1、2）。     

免疫诱导治疗可改善器官移植后长期预后:美国器官分配联合网络注册数据分析

<正>免疫诱导治疗可降低器官移植后急性排斥反应的发生率,但其对移植物和受者长期存活的影响尚未明确。我们试图通过分析美国器官分配联合网络     

骨盆骨折诊断与治疗的重要性

骨盆骨折属高能量损伤,约占全身骨折的4.21%,男性多于女性,高发年龄为31～40岁;约5～20%合并血管神经损伤,髂动脉的钝性损伤可达3.5%;骨盆后环骨折46%～64%合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。对出血处理不当,可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭,甚则危及生命。     

覆膜支架植入术治疗急性创伤性胸主动脉瘤1例

患者男,40岁,因＂1 h前发生车祸,全身多处受伤,意识不清＂入院。腹部超声见肝、脾破裂。于全麻下行剖腹探查术、肝破裂修补术、胃浆膜修补术、脾破裂修补术、结肠系膜修补术、面部皮肤裂伤清创缝合术,术后转ICU,持续呼吸机辅助呼吸,     

2010年全国器官移植学术会议纪要

<正>由中华医学会器官移植学分会主办、山西省第二人民医院承办的2010年全国器官移植学术会议于10月15—17日在山西省太原市召开,来自全国