小儿美克尔憩室的诊疗体会

目的：分析小儿美克尔（Meckel）憩室误诊的原因,总结不同的临床表现及腹部相关手术时探查对发现该病的作用,探讨手术术式.方法：回顾性总结分析我院2000年4月～2013年1月收治的30例小儿美克尔憩室的临床表现、误诊原因及术式.临床表现为消化道出血11例,消化道穿孔2例,肠梗阻2例,肠套叠2例,Littre疝并嵌顿1例,脐部包块1例,阑尾炎10例,脐膨出1例.结果：30例均手术探查,术前经99m锝同位素扫描,明确诊断11例,立位腹平片有消化道穿孔,考虑有美克尔憩室可能1例,1例肠套叠由美克尔憩室引起,其余16例术前均未能诊断,而是因其他疾病施行手术时探查发现予手术治疗.手术行憩室同附近的肠管切除13例,楔形切除或纵切横缝切除憩室14例,单纯结扎、切除及荷包缝合3例,其中通过腹腔镜探查完成11例.本组均治愈,住院7～9d出院.随访1～6个月疗效满意,无便血、腹痛、肠梗阻发生,患儿生长发育正常.结论：美克尔憩室多数在无合并症的情况下,可终身不表现出任何症状,往往以并发症表现：消化道出血、肠梗阻、阑尾炎、憩室炎及穿孔、肠套叠等,故术前诊断较困难.且发病率不高,国内报道仅为2～3％,因此临床医师对此症认识不足.因此出现上述症状或疾病时,均应考虑到憩室并发症的可能性.憩室出现并发症必须手术,手术探查发现的憩室,如果没有局部肠道严重炎症如并发克罗恩病,或与憩室无关的急性肠梗阻且全身情况极差者,均手术切除憩室.手术方式以保证完整切除憩室异位组织为原则,并尽可能采用微创手术方法.     

美克尔憩室的并发症与手术方法选择的探讨

目的：探讨美克尔憩室（Meckel’s diverticulum,MD）的并发症与手术方法的选择。方法回顾性研究新安县中医院及河南科技大学第一附属医院1982年1月～2010年2月收治的经手术证实有并发症的MD 58例临床资料。结果术前无1例明确诊断,均以急腹症入院行手术治疗。术中证实憩室合并肠梗阻28例（含9例肠套叠）、溃疡并出血12例（含溃疡穿孔2例）、憩室急性炎症18例,其中12例病人同时出现以上2种并发症。58例MD中18例行单纯憩室局部处理治疗,5例（27．8％）术后1～2 a内出现并发症（其中出血1例,肠套叠3例,肠扭转1例）再次手术治疗;30例行肠段切除治疗的无1例术后发生并发症。结论有并发症的 MD 只要术中病情许可均宜选择肠段切除术治疗。     

小儿美克尔憩室66例临床分析

回顾1985～2000年手术发现盖克尔憩室66例,其中因剖腹手术偶然发现14例（21.2%%）,憩室病变引起并发症52例（78.8%)。结果,手术前憩室诊断正确率13.6%,最为常见的并发症是小肠梗阻21例（40.3%）,病理检查有异位迷生组织者11例（16.7%）。66例美克尔憩室切除,64例痊愈,2例死亡。结果表明,小儿美克尔憩室临床表现复杂,手术前病因诊断困难,无症状者手术时也应一并切除,^99Tc^mO4腹部显像是诊断美克尔憩室并发出血首选的影像学方法。     

腹腔镜及传统手术诊治美克尔憩室32例分析

回顾性分析32例小儿美克尔憩室外科诊治的临床资料。总结小儿美克尔憩室的外科诊治特点。结果：全部手术切除治疗。其中开腹手术26例，腹腔镜下切除6例。手术前憩室诊断正确率31．2％。最为常见的并发症是腹痛、反复血便14例（43．896）。病理检查有异位迷生组织者10例（31．2％）。提示小儿美克尔憩室大多可终生无症状，但部分憩室可发生一些并发症，临床表现复杂，手术前病因诊断困难。腹腔镜在小儿美克尔憩室的诊断和治疗中具有优势。     

美克尔憩室22例临床分析

美克尔憩室是回盲部周围的一种先天性疾病 ,是由于先天性卵黄管闭合不全造成的。可导致憩室炎、出血、穿孔及肠梗阻等并发症 ,临床上术前难以与阑尾炎、肠梗阻等鉴别。因此上述疾病进行手术时术中须注意美克尔憩室的存在 ,以免遗漏病变。我院 1991年 7月— 2 0 0 3年 10月共收治美克尔憩室病例 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料2 2例中男 16例 ,女 6例 ,年龄最大 35岁 ,最小 8个月 ,均经手术证实。由于憩室本身多无症状且与回盲部位置较近 ,临床多误诊为其他疾病。本组 2 2例中 19例诊断为阑尾炎 ,其中 1例为美克尔憩室炎所致肠穿孔 ;另外 3…     

小儿梅克儿憩室致肠梗阻手术前后的护理

小儿梅克儿憩室是小儿较常见的消化道畸形,据文献报道在正常人群中发病率为1％-2％。而其中约有25％可发生并发症,常以各种急腹症形式出现,又以肠梗阻、溃疡出血、憩室炎较常见。我院1997年1月～2005年1月共收治梅克儿憩室致肠梗阻15例,均行手术治疗,全部病例都治愈出院,手术前后的护理对患儿的康复发挥了重要作用,现将护理体会报告如下。     

小儿美克尔憩室24例临床分析

为总结美克尔憩室诊断治疗经验，回顾分析近9年来我科所收治的美克尔憩室患儿24例，其中引起急性肠套叠12例，美克尔憩室出血8例，系膜带及索带引起内疝致肠梗阻4例。结果，经手术切除憩室及附近回肠切除，全部治愈，近远期效果满意。由于美克尔憩室临床上常引起急性肠套叠、美克尔憩室出血、急性肠梗阻等；^99mTc扫描为其特异性诊断手段。提出手术宜完整切除憩室基底包括部分回肠。     

腹腔镜下小儿美克尔憩室切除术的护理探讨

美克尔憩室又称先天性回肠末段憩室,是胃肠道最常见的先天性畸形发生率约2％.10％可出现并发症多为出血,炎性腹痛,重者可出现肠梗阻,憩室穿孔腹膜炎,由于美克尔憩室并发症的临床表现与急性阑尾炎及其他病因引起的肠梗阻,为痛性下消化道出血等难以鉴别,临床上易漏诊,误诊.我科从2009年3月～2013年4月我科共收治经腹腔镜手术及病理检查证实为美克尔憩室的患儿共58例,现将观察护理总结如下.     

小儿美克尔憩室28例诊治体会

目的：探讨美克尔憩室的临床特点，提高美克尔憩室术前诊断率，减少漏诊、误治。方法：回顾性分析手术发现美克尔憩室28例，其中因腹部手术偶然发现4例，憩室病变引起并发症24例。结果：美克尔憩室最常见的并发症为肠梗阻，病理检查有异位谜生组织者24例，28例均行美克尔憩室处肠切除，全部治愈。     

小儿美克尔憩室致急腹症28例临床分析

美克尔憩室是小儿常见的消化道畸形,常引起下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症,而出现急腹症的临床表现,术前诊断较困难.现将我院18年来收治的28例总结如下:……     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。