急性脊髓损伤后磁刺激运动诱发电位及体感诱发电位的诊断意义

目的 研究磁刺激运动诱发电位（ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＭＥＰ）对脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｉｅｓ,ＳＣＩ）后运动传导功能的诊断价值。方法 采用Ｍａｇ－２型磁刺激仪对３２例ＳＣＩ患者进行经颅磁刺激ＭＥＰ检查,分别在双侧外展拇短肌（ａｂｄｕｃｔｏｒ ｐｏｌｌｉｃｉｓ ｂｒｅｖｉｓ,ＡＰＢ）和胫前肌（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａｌｉｓ,ＡＴ）进行记录。同时检测Ｆ     

急性脊髓损伤时经颅磁刺激运动诱发电位监测的实验研究

目的 通过观察经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)在急性脊髓损伤时的表现及其与功能预后的关系,探讨TMS—MEP于临床手术时在脊髓运动功能监测中的应用。方法 32只家兔被随机分成4组,对照组了解麻醉及手术对实验的影响,另3组动物为脊髓损伤组,观察脊髓损伤后动物TMS—MEP和运动功能的变化情况以及脊髓的病理学改变。结果 TMS—MEP在脊髓损伤后有不同程度的恶化但并未完全消失的动物,大部分动物的运动功能能基本恢复正常;脊髓损伤后TMS-MEP完全消失但其后1h内能有不同程度恢复的动物,其运动功能可以大部保存;对于TMS-MEP在脊髓损伤后完全消失而且后来一直未见有恢复迹象的动物,其运动功能的恢复大多较差。结论 TMS—MEP监测对脊髓的损伤非常敏感,伤时TMS-MEP的表现与其后运动功能的恢复有着很好的相关性,可以有效地应用于临床术中监测。     

经颅磁刺激运动诱发电位监测脊髓创伤的实验研究

目的：观察脊髓创伤与运动诱发电位的关系，了解运动诱发电位在脊髓中的传导通路。方法：对３９只猫采用脊髓Ａｌｅｎ损伤模型和部分切断伤模型进行经颅磁刺激运动诱发电位（ＴＭＳ－ＭＥＰ）监测。结果：脊髓轻度打击伤时，ＭＥＰ潜伏期即有明显延长，但恢复良好；中度打击伤时，ＭＥＰ潜伏期延长更明显，且不能完全恢复；重度打击伤时，大部分动物ＭＥＰ不能引出，至２４ｈ不能恢复。ＭＥＰ的改变与后肢功能变化及镜下脊髓病理改变一致。ＴＭＳ－ＭＥＰ对脊髓前索和外侧索的损伤敏感，并可间接反应脊髓柱后索损伤。结论：ＴＭＳ－ＭＥＰ经脊髓前索和外侧索传导，可敏感而准确地反映脊髓损伤后功能改变，是一种有效的监测脊髓功能的手段     

TMS—MEP监测脊髓缺血性损伤的实验研究

为观察经颅磁刺激的不同刺激量和脊髓缺血性损伤对运动诱发电位的影响，采用兔脊髓可逆性缺血损伤模型进行磁刺激运动诱发电位（ＴＭＳ－ＭＥＰ）监测。发现在４０％～８０％的刺激量时，ＭＥＰ相对稳定。脊髓缺血损伤后ＭＥＰ潜伏期延长或消失，恢复血供后ＭＥＰ先于后肢运动功能恢复，至４～６小时完全恢复正常，当脊髓缺血后２４小时出现继发性损伤时，ＭＥＰ再次出现异常，ＭＥＰ的表现和后肢运动功能变化及病理改变相一致。证实ＴＭＳ－ＭＥＰ可敏感而准确的反映脊髓缺血后改变，可用于监测脊髓的缺血性损伤。     

皮层体感诱发电位术中监护脊髓损伤的实验研究与临床应用

为开展皮层体感诱发是民位术中监护脊髓损伤，确定脊髓损伤的临界值及有效的评价预后，采用３０只中国家犬，造成不同程度的脊髓损伤，术中动态监测，并观察伤后１－３个月脊髓功能的恢复情况。临床应用３５例，结果表明ＣＳＥＰ术中监护脊髓损伤准确、可靠。     

全麻下经颅电和磁刺激运动诱发电位监测脊髓功能的比较

目的 比较全麻下经颅电刺激(tcEMEPs)和磁刺激(tcMMEPs)运动诱发电化有关参量的变化,为术中监测脊髓功能提供参考.方法 15例择期行脊髓手术的患者,在麻醉开始15 min后随机应用tcEMEPs和tcMMEPs进行刺激,并记录各自的波幅和潜伏期值.结果 tcMMEPs的波幅与tcEMEPs的波幅相比显著降低(P<0.05),tcMMEPs的潜伏期比tcEMEPs的潜伏期显著延长(P<0.01).结论 tcEMEPs监测比tcMMEPs监测更适合应用于手术中对运动通路系统进行监测.     

麻醉时间对运动诱发电位监测的影响

目的 观察麻醉时间对经颅磁刺激运动诱发电位(tcMMEPs)参数的影响.方法 20例择期行脊髓手术的病人,在手术前日、麻醉前、麻醉后30、60、90、120、150,180和210 min及麻醉结束后3 h分别记录tcMMEPs的波幅、潜伏期以及麻醉持续时间.结果 麻醉时间平均为4.4 h.波幅的术前值和基础值比较差异无统计学意义.麻醉后各时点的波幅比基础值显著降低(P＜0.01);麻醉后180 min的波幅比之前各时点降低(P＜0.01),并维持到麻醉结束后3 h.各时点的潜伏期差异无统计学意义.结论 麻醉药对tcMMEPs的抑制作用在长时间麻醉后逐渐增大,导致tcMMEPs的波幅下降,手术中应用tcMMEPs监测脊髓运动功能时应当充分考虑这种现象.     

刺激次数对术中运动诱发电位监测的影响

目的观察多次刺激模式对全麻下经颅磁刺激运动诱发电位(tcMMEPs)的影响。方法20例择期行脊髓手术的病人,在麻醉前后分别记录tcMMEPs在单次、2次和4次刺激下的波幅、潜伏期和阈值,2次和4次模式的刺激间隔均为2ms。结果麻醉后各种刺激模式的波幅都比麻醉前有极显著降低(P<0.01);但随着刺激次数的增加,波幅逐渐增大(P<0.01)。麻醉后各种刺激模式的刺激阈值都比麻醉前显著升高(P<0.01),但随着刺激次数的增加,阈值逐渐下降(P<0.01)。在麻醉后行单次刺激时,只有3例病人能引出tcMMEPs;2次刺激时有15例病人能引出tcMMEPs。在麻醉前后各刺激模式下的潜伏期都无显著变化。结论麻醉药显著抑制单次tcMMEPs的波幅,提高兴奋阈值;而2次和4次刺激在麻醉状态下能显著升高被抑制的波幅,降低兴奋阈值,部分对抗麻醉药的抑制作用,4次刺激的这种作用比2次更强。在麻醉状态下行tcMMEPs监测时应选用2次以上的刺激模式来增加监测的准确性。     

诱发电位监测脊髓缺血性损害的实验研究

目的：探索术中诱发电位对脊髓缺血性损害的监测作用。方法：12只犬,随机分为3组,分别行单纯主射造影剂、使用明胶海绵和碘油作栓塞剂栓塞单侧肋间动脉（左T8／9）造成脊髓缺血,术中应用运动诱发电位（MEPs)和体感诱发电位（SEPs)监测,观察术中,术后MEPs与SEPs的变化,比较各各组术后运动分级和病理检查结果。结果：注射造影剂或栓塞剂时SEPst MPEs潜伏期均有不同程度的延长,波幅均有不同程度的下降,但单纯造影组5min后恢复,明胶海绵组30min恢复,碘油组30min仍未见恢复。MEPs变化与运动功能分级一致,SEPs和MEPs都与病理形态相关。结论：SEPs、MEPs对脊髓缺血性损害具有良好的监测作用;MEPs 的改变与术后脊髓运动功能相关。     

The value of somatosensory and motor evoked potentials in pre-clinical spondylotic cervical cord compression

Previous studies have yielded conflicting data concerning the value of evoked potential parameters in the assessment of clinical relevance of cervical cord compression in clinically “silent” cases. The aim of this study was to assess the value of somatosensory (SEP) and motor evoked potentials (MEP) in the evaluation and prediction of the clinical course, by means of a 2-year follow-up prospective electrophysiological and clinical study performed in patients with clinically “silent” spondylotic cervical cord compression. Thirty patients with MR signs of spondylotic cervical cord compression but without clinical signs of myelopathy were evaluated clinically and using SEPs and MEPs during a 2-year period. The results of the study showed that SEPs and MEPs documented subclinical involvement of cervical cord in 50% of patients with clinically “silent” spondylotic cervical cord compression. During the 2-year period clinical signs of cervical myelopathy were observed in one-third of patients with entry EP abnormality in comparison with no patients with normal EP tests. Combined SEPs and MEPs proved to be a valuable tool in the assessment of the functional relevance of subclinical spondylotic cervical cord compression. Normal EP findings predict a favourable 2-year clinical outcome. Received: 27 February 1998 Revised: 8 June 1998 Accepted: 30 June 1998     

右美托咪定对特发性脊柱侧弯矫形术中体感诱发电位和运动诱发电位的影响

目的:研究右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对特发性脊柱侧弯矫形术中体感诱发电位（somatosensory evoked potentials, SEPs）和经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electric motor evoked potentials, TCeMEPs）的影响...     

牵张性脊髓损伤脊髓SCEP监护作用的实验研究

目的：探讨脊髓皮层诱发电位对牵张性脊髓损伤的监护作用。方法：选用４０只健康大白兔，随机分成对照组（Ａ组）、体感皮层诱发电位（ＳＣＥＰ）波幅下降３０％组（Ｂ组）、ＳＣＥＰ波幅下降５０％５ｍｉｎ组（Ｃ组）和１０ｍｉｎ组（Ｄ组）。通过对脊髓ＳＣＥＰ监测、动物脊髓功能评定、组织形态学观察以及脊髓微血管铸型扫描电镜观察来研究牵张性脊髓损伤。结果：随着牵开负荷增大和作用时间的延长，脊髓微血管发生充盈缺损、痉挛直至破裂出血；Ｃ组及Ｄ组脊髓功能下降，与Ａ组相比有显著性差异。结论：ＳＣＥＰ波幅变化能较客观地反映脊髓功能状况，波幅下降５０％持续１０ｍｉｎ脊髓将出现不可逆损害     

体感诱发电位联合运动诱发电位在Chiari畸形伴脊柱侧凸后路矫形手术中的应用价值

目的:评估体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)联合经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCe MEPs)在Chiari畸形伴脊柱侧凸患者脊柱后路矫形手术中的应用价值。方法:选取2013年10月~2015年7月在鼓楼医院行脊柱后路矫形手术的63例Chiari畸形伴脊柱侧凸患者,均行术中SSEPs监测,其中50例患者行TCe MEPs监测。回顾性分析患者的术中SSEPs和TCe MEPs等神经电生理监测资料。分别计算单模式SSEPs、单模式TCe MEPs和联合应用SSEPs与TCe MEPs的成功率、报警率、真假阳性率、真假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、监测的敏感性和特异性。采用卡方检验比较三种监测模式的监测结果。结果:单模式SSEPs监测成功率为95%,单模式TCe MEPs监测成功率为96%,联合应用SSEPs和TCe MEPs监测成功率为100%;单模式SSEPs监测敏感性为100%,特异性为95%;单模式TCe MEPs监测敏感性为100%,特异性为98%;联合应用SSEPs和TCe MEPs监测敏感性和特异性均为100%;三种监测模式的阴性预测值均为100%;三种模式之间比较均无统计学差异(P0.05)。单模式SSEPs监测阳性预测值为25%,单模式TCe MEPs监测阳性预测值为50%,联合应用SSEPs和TCe MEPs监测阳性预测值为100%;三种模式之间比较存在统计学差异(P0.05)。结论:SSEPs和TCe MEPs监测不同的神经传导通路,联合应用两种监测方法可提高Chiari畸形伴脊柱侧凸患者脊柱后路矫形手术中监护的预警价值,获得满意的监护成功率、敏感性及特异性。     

体感诱发电位评价家兔脊髓冲击伤模型的神经机能变化

目的 探讨脊髓冲击伤前后的体感诱发电位的变化,评价家兔神经机能的改变程度.方法 应用改良霍普金森杠杆设备根据冲击波的压力不同(0.40 MPa,0.60 MPa,0.80 MPa)建立不同损伤程度的胸T9-T10脊髓冲击伤模型,12 h后用体感诱发电位仪分别计测家兔脊髓冲击伤前后的体感诱发电位,利用分析软件对诱发电位P...