肝移植术后真菌感染的原因及防治

尽管由于各种有效的免疫抑制剂使用，肝移植术后感染发生率有所下降，但术后真菌感染仍是肝移植术后的主要并发症和病人的主要死因，肝移植术后真菌感染发生率从6％～38％不等，而病死率高达40％～100％。我院1996年7月至2002年7月共施行9例10次肝移植术，其中3例合并术后真菌感染，现报告如下。     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗疗效分析

目的探讨手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放化疗对生存的影响。方法对48例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌（ⅢA34例，ⅢB14例），分成术后单纯放疗组25例、术后放化疗组23例，比较两组对生存期的影响。结果全组中位生存期16个月，1年、2年、3年生存率分别为67％、29％、17％，其中术后放化疗组中位生存期为18个月，1年、2年、3年生存率分别为77％、37％、22％，术后单纯放疗组中位生存期为12个月，1年、2年、3年生存率分别为57％、21％、13％，术后放化疗组生存率高于术后单纯放疗组（P〈0．05）。结论手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗联合化疗，与术后单纯放疗相比能提高生存率。     

髋关节置换术后感染的诊断和治疗

自从Charnley进行第1例骨水泥全髋关节置换术后．关节术后感染就始终是该手术最严重并发症．尽管随着外科手术不断进展．全髋关节置换术的不断完善，但术后感染仍是毁灭性的，它仍是临床医师必需面对的巨大挑战。Mehra等观察到初次髋关节置换术后的深部感染率是1％～2％。Phillips等在对15年中的初次髋关节置换术后的回顾性研究中，深部感染发病率为0．57％，其中29％是术后3个月以内被发现，35％是3个月～1年被发现。36％是1年以后被发现。     

丝裂霉素膀胱灌注联合波姆光热疗预防膀胱癌术后复发护理

膀胱肿瘤70％～80％为浅表性膀胱癌，其发病率及病死率在泌尿系统肿瘤中均占首位，其术后复发率高达50％～70％，通常在术后1年内复发。行化疗药物膀胱灌注是浅表性膀胱癌术后预防复发最常用的有效方法，我科于2002年2月至2003年9月对23例膀胱癌术后患者采用丝裂霉素（MMC）膀胱灌注联合波姆光热疗方法治疗，护理报告如下。     

高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的护理

术后肺部并发症是引起术后死亡的重要原因。在许多术后呼吸衰竭相关的危险因素研究中，其危险因素常分为病人相关因素和手术相关因素。多次研究表明，高龄是术后呼吸衰竭的独立危险因素，大于65岁的高龄病人开胸术后呼吸道并发症是影响手术预后及导致死亡的主要因素之一，其发生率高达20％～40％。2001年1月至2003年12月，我科对42例高龄患者施行胸部肿瘤切除手术，术后并发呼吸衰竭9例。发生率为21．43％。其中死亡3例，     

腹式子宫切除手术前阴道清洁方法的对比观察

腹式子宫全切术是妇科常用手术之一，其术后病率达20％-50％，为了降低术后病率，提高阴道残端愈合率、缩短患者术后住院日，我科自2002年1月-2003年12月分别用0．1％新洁尔灭和2％络合碘清洁阴道，比较2种消毒液的效果，现报告如下：     

TURBT术后吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效分析

[目的]评价吡柔比星（THP）膀胱灌注预防膀胱肿瘤TURBT术后复发的疗效和安全性。[方法]1999年11月-2003年10月，膀胱肿瘤TURBT术后患者63例，术后接受THP30mg膀胱灌注治疗，随访12-53个月。[结果]膀胱癌TURBT术后THP膀胱灌注，术后1年未复发率89．8％，术后2年未复发率83．1％，术后3年未复发率76．3％；膀胱灌注THP副反应发生率为28．57％。[结论]应用THP30mg／50mL（600μg／mL），TURBT术后尽早膀胱灌注，膀胱内保留30min，采用为期1年的短期疗程，对于预防膀胱肿瘤TURBT术后复发有较好的疗效。     

浅析埋线缝合法重睑术

重睑术是医学美容外科最常见的手术，其术式繁多，应用较广的是埋线缝合法。其特点为手术简便，组织损伤小，如操作技术掌握好、术后效果是肯定的。为广大青少年求医者所欢迎接受。我们自1986年以来相继行重睑术达万余例。1次手术未成功率达96．5％，术后满意度过95％，远期(中年以上)满意度达90％以上。2次手术成功率达100％，术后满意率99％。     

复发性肝癌再次肝切除72例报告

１９６０年１月至１９９１年７月，对复发性肝癌施行再次肝切除共７２例，其中２次肝切除６０例，３次和４次肝切除各为９例和３例，术后存活时间最长的１例已１２年１１，无肝癌复发，全组１、３、５年术后存活率分别为９８．６％、６９．９％、和４９．５％。２次肝切除后１、３、５年术后存活率分别为９０．７％，５３．５％和３６．１％。３次术后１、２、３年存活率分别为１００％、８５．６％和３６．７％。作认为对术后病     

肝癌术后双血管介入治疗

目的随着现代医学的发展，肝癌早期诊断明显提高，外科手术也增多，术后患者继续治疗是延长患者生命，改善生存条件的重要手段。方法我院对术后8例患者采用门静脉和肝动脉双血管注八抗肿瘤药物和选择性栓塞动脉，定期轮换治疗。结果术后双血管介入治疗明显提高生存条件，延长生命，1年生存期7人，为88％；2年生存期6人，为75％；3年生存期4人，为50％；5年生存期1人，为12％。结论手术和介入技术是肝癌患者治疗的重要手段，早期手术是最佳治疗方法，术后双血管介入治疗可巩固手术效果，是一种较好的治疗方法。     

浅谈剖宫产术后感染的防治

剖宫产术是指凡妊娠满28周或28周以上经腹部切开子宫，取出胎儿及其附属物的手术。当孕妇、胎儿或胎盘出现异常情况，不宜经阴道分娩时，剖宫产术则是处理难产、终止妊娠、快速结束产程、挽救产妇和胎儿生命的重要手段和唯一途径。然而，剖宫产术毕竟是一种创伤性手术，术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一，一旦发生严重感染可危及患者生命。文献报道剖宫产术后感染率为8％-27％，而阴道产仅为2％-3％，剖宫产术后感染率是阴道分娩的5-10倍。因此，做好剖宫产术后感染的防治，对降低孕产妇死亡率具有重大意义。我院从1999年1月，2004年12月共5年间，针对刮宫产术后可能发生感染的各个环节，通过从孕期、术前、术中、术后4个环节把关，明显地降低了剖宫产术后感染率。     

子宫全切术前阴道准备方法的改进

子宫切除术是妇科常见手术，经腹子宫全切术后并发症发生率高达20％-50％，切口感染率4％～9％。为了降低术中及术后感染率，我院妇科自2006年10月～2007年12月对200例子宫切除患者术前阴道准备方法进行了临床研究，取得满意效果，现报告如下。     

腹腔化疗在大肠癌术后的应用

目的 探讨腹腔化疗在大肠癌术后的应用价值。方法 对1993年6月至1997年6月我院大肠癌术后行腹腔化疗（55例）、静脉化疗（87例）的临床资料进行分析。结果 术后腹腔化疗组1，2，3年生存率分别为89．09％，75．96％，65．83％。术后静脉化疗组的1、2、3年生存率为79．07％，61．77％，46．50％。差异显著。结论 手术后腹腔化疗对防治大肠癌术后复发转移有显著疗效， 能显著提高生存率。     

95例原发性肝癌再次肝切除分析

我所自1960年1月至1993年5月，因原发性肝癌施行再次肝切除共95例，其中2次肝切除者82例，3次和4次肝切除各为10例和3例。术后存活时间最长的1例已16年，年龄最小的1例肝母细胞瘤经2次肝切除后已健康存活3年5个月。全组1、3、5年术后存活率分别为99.0％、71.0％和53.2％。2次肝切除后l、3、5年术后存活率分别为82.0％、47.4％和25.0％。3次肝切除后1、2、3年术后存活率分别为100％，82.6％和47.2％。作者分析了复发的原因与门静脉癌栓有密切关系。预防性应用全植入式药物输注装置结合肿瘤浸润淋巴细胞回输和个体化疗，可降低复发率，是一项有临床应用前景的治疗措施。     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症，预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例，肿瘤切除率为85％，术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。     

鼻息肉、鼻窦炎在鼻内窥镜下手术54例体会

目的：探讨鼻息肉伴全组副鼻窦炎鼻窦内窥镜术后疗效，减少并发症手术的处理方法。方法：对54例鼻息肉伴全组副鼻窦炎施行鼻窦内窥镜术。结果：术后6个月总有效率94．4％，其中治愈率83．3％，好转率11．1％；术后一年总有效率为92．6％，其中治愈率77．8％。好转率14．8％。结论：选择正确的方法，改善鼻窦引流以及术前术后的综合治疗，精细的手术操作是提高疗效、降低并发症的关键。     

阑尾炎术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾炎术后最常见的一种并发症，发生率为10％～30％。而本院近5年的统计结果为3．7％。我们认为，恰当的术中操作，是预防切口感染的重要环节。兹就我们在阑尾炎术中操作方面预防术后切口感染的体会，报告如下。[第一段]     

Ⅰ及Ⅱ期食管癌根治术与术后放疗103例分析

目的评价Ⅰ及Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值．方法收治103例术后病理确诊为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌，单纯手术72例，加术后放疗31例，放射剂量50～60Gy．结果随访5年以上，47例复发，复发与TNM分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。手术切除组：1、3、5年生存率分别为87．5％、69．4％、41．7％，术后放疗组1、3、5年生存率为90．3％、83．9％、74．2％。结论术后放疗复发率低，5年生存率术后放疗组明显高于单纯手术组。Ⅰ及Ⅱ期食管癌术后常规放疗可提高远期生存率。     

化疗泵植入门静脉化疗预防结直肠癌术后肝转移的临床应用

目的：探讨结直肠癌术后肝转移的预防性化疗以降低肝转移发生率，提高患的生存期。方法：分治疗组和对照组，治疗组手术切除肿瘤病灶，术中门静脉置化疗泵，术中至第7天持续化疗泵滴入或推注大剂量5－Fu,术后3周全身化疗。对照组：手术切除病灶，术后3周全身化疗。结果：治疗组16例病人中术后肝转移2例，肝转移率12.5%；对照组20例病人中术后肝转移9例，肝转移率45％。治疗组3年、5年生存率81％、75％；对照组3年、5年生存率55％、45％。结论：门静脉化疗可积极预防结直肠癌术后肝转移的发生。     

子宫颈癌手术前后预防性化疗的临床意义探讨

目的探讨子宫颈癌术前及术后预防性化疗的临床意义及效果。方法120例0～Ⅱa期子宫颈癌患者，随机分为治疗组及对照组，采用手术治疗，规则盆腔淋巴结清扫，术后常规放疗，治疗组手术前后采用CP方案进行两周期化疗，对比两组或者术后淋巴结阳性率、术后复发、转移情况及3年生存率。结果治疗组术后淋巴结阳性率为18．3％，对照组为28．3％，治疗组低于对照组，治疗组术后3年内复发率16．7％，转移率1．7％，对照组复发率31．7％，对照组5．0％，治疗组低于对照组，治疗组术后3年生存率为85．0％，对照组为81．67％，无显著差异。结论术前及术后短周期预防性化疗，能够有效降低术后复发及转移，但对生存率尚无明显影响。