选择性DSA冠状动脉造影技术

作者应用数字减影对１００例进行选择性冠状动脉造影５１８次，其中临床疑有冠心病的７８例，发现冠状动狭窄５７例（７３．０８％）。左冠狭窄４１例（７１．９３％），右冠狭窄７例（１２．７８％），合并左右冠狭窄９例（１５．７９％）。作者着重介绍了选择性冠状动脉造影的方法和操作、投照位置，以及选用减影处理方式，应用技术和图像质量的关系。作者认为应用数字减影行选择性冠状动脉造影较常规造影具有优势和实用价值。     

新疆维吾尔族与汉族冠心病冠状动脉造影对照研究

作者就１１３例选择性冠状动脉造影做一总结，将维吾尔族（２９例）和汉族（７４例）进行对照分析，发现新疆维吾尔族冠心病冠状动脉狭窄程度重，多支病变相对多，且以复杂性病变为主，心脏室壁瘤发生率高。     

多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用

目的：探讨多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术及临床应用价值。方法：对68例[包括40例无明显心脏疾患的志愿者，25例冠心病患者，2例经皮冠冠状动脉成形术（PTCA）术后5个月和1例主动脉瓣膜置换术后的患者]进行了多层螺旋CT冠状动脉造影（multi-slice spiral CT coronary angiography,MSSCTCA)并行冠状动脉三维重建，其中25例冠心病患者并进行了选择性冠状动脉造影检查，以此为金标准，比较MSSCTCA对冠状动脉病变的检出率（未作冠状动脉造影的，只是用于评价多层螺旋CT对冠脉各支的显示能力，如显示哪几支、显示长度，示涉及有否冠状动脉疾患的显示）。结果：MSSCTCA对冠状动脉近中段显示清晰，显示率可达90％以上；对冠状动脉狭窄检出率为87．5％。结论：MSSCTCA可作为冠状动脉粥样硬化疾患的筛选手段及冠状动脉术后复查的首选方法。     

41例选择性冠脉造影术前后血清CK和CK-MB改变的观察

４１例选择性冠脉造影术前后血清ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ改变的观察武警江苏总队南京医院内一科吴奋,宋维（南京２１００２４）关键词选择性冠状动脉造影,血清肌酸磷酸激酶,血清肌酸磷酸激酶同功酶选择性冠状动脉造影术（ＳＣＡ）是目前临床确诊冠心病的主要手段之一,应用范...     

经静脉电子束CT冠状动脉造影的临床应用

目的 探讨经静脉电子束CT（EBCT）冠状动脉造影的临床应用价值。方法 同期行选择性冠状动脉造影和EBCT冠状动脉造影检查的患者38例，对照选择性冠状动脉造影的结果计算EBCT造影诊断冠心病和冠状动脉狭窄的准确性。结果 （1）EBCT造影可清晰显示和评价共38例152支心外膜冠状动脉中的134支（88．2％），另18支（11．8％）显影不清。左主干全部清晰显示，左前降支，左回旋支和右冠状动脉显影清晰者分别为94．7％，81．6％和76．3％，左主干和前降支显示的比例高于左回旋支和右冠状动脉，统计学上差异有显著性意义（P＜0．05）；（2）EBCT造影诊断冠心病的敏感度，特异度，准确度，阳性和阴性预测值分别为88．0％，84．6％，86．8％，91．7％和78．6％；（3）在38支腔径狭窄≥50％的血管中，EBCT造影低估了其中8支的病变程度，敏感度为78．9％；在96支无明显狭窄的血管中，EBCT造影高估了其中7支的病变程度，特异度为92．7％。结论 经静EBCT冠状动脉造影是1种很有价值的无创性诊断冠心病的方法，其诊断左主干和前降支病变的价值高于右冠状动脉及左回旋支。     

DSA选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用

冠心病是一种严重危害人民健康的常见疾病，近年来的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。临床主要靠症状和心电图检查诊断，选择性冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，是诊断冠心病和选择冠心病治疗的重要依据。笔者以我院2001年1月至2005年12月选择性冠状动脉造影检查的1086例患者资料分析如下。     

浅谈64层螺旋CT冠状动脉造影扫描技术及影响图像质量的因素

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）的方法及影响图像质量的因素。方法82例临床疑有冠心病的患者均经MSCTA检查，其中，46例疑有冠状动脉狭窄的患者又行选择性冠状动脉造影，评价MSCTA对冠状动脉近段、中段和远段的显示能力，分析影响图像质量的因素。结果MSCTA对冠状动脉近、中段的显示率达93．2％以上，对冠状动脉远段的显示略差。结论MSCTA可作为冠状动脉粥样硬化疾病的筛选手段，显示冠状动脉图像清晰可靠。     

101例冠状动脉造影与冠心病诊断分析

目的探讨无创性检查方法诊断冠心病的准确性。方法对101例经心电图彩超等无创性检查方法疑为冠心病的患者进行冠状动脉造影检查，对其临床资料进行分析。结果经冠状动脉造影（冠心病诊断的全标准）确诊为冠心病患者34例。排除冠心病诊断者67例。结论无创性检查方法诊断冠心病假阳性率较高，有必要倡导广大基层医院广泛开展冠脉造影检查，减少误诊率。     

多层螺旋CT在冠脉成像中的应用

多层螺旋CT冠状动脉造影（multi-slice spiral CT coronary angiography MSCTCA）是近年来出现的一项影像新技术，本文综述了近年来多层螺旋CT冠状动脉造影的检查方法和临床应用研究进展。MSCT冠状动脉造影可以作为冠状动脉患者筛选、冠心病诊断及治疗效果随访观察的重要手段。     

DAR-2400数字减影机在冠心病介入治疗中的应用

自60年代开始应用Seldinger穿刺法进行选择性冠状动脉造影以来，经过不断地改进和完善，这种技术已成为心血管疾病诊断和治疗的较常用的技术。随着冠心病介入治疗的不断发展，对检查设备提出了更高的要求。高速度数字减影的出现为冠脉内球囊成形、支架、旋磨等技术提供了可靠和必要的保障。我院自1992年以来，应用DAR－2400数字减影X光机作了37例冠状动脉成形术，报告如下。临床资料本组病人37例，男女比例32：5，年龄55．9±4．3（30～72）岁，根据WHO标准临床均诊断冠心病，冠脉造影示三支病变10例，双支病变17例，单支病变8例；病变…     

52例选择性冠状动脉造影术临床分析

本文对52例选择性冠状动脉造影患者进行临床分析.结果表明:22例心肌梗塞患者单支病变5例.双支病变6例,多支病变7例,冠脉正常4例.20例术前诊断冠心病患者单支病变4例,双支病变1例,多支病变3例,正常12例,对术中的并发症进行了分析.术后药物治疗7例,内科介人性治疗13例,外科冠状动脉搭桥术7例.因此冠状动脉造影仍是诊断冠心病的主要手段,但仍需注意术中的并发症.     

CT扫描显示冠状动脉钙化的临床应用价值

ＣＴ扫描显示冠状动脉钙化的临床应用价值杨波１郭奕２冠状动脉钙化（ＣＡＣ）与冠心病的诊断，治疗及预后有密切关系。尸检与冠脉造影证实，冠状动脉粥样硬化和冠状动脉狭窄（冠脉狭窄）也密切相关，可视为诊断冠心病的指标之一。本文分析总结了６１８例胸部ＣＴ扫描像，...     

1．5T和3T上钆贝酸二葡甲胺心肌延迟增强MRI的个体间对比

这是一项多中心的前瞻性研究．通过应用不同制造商生产的MDCT设备,对计划行选择性冠状动脉造影（CA）的病人行MDCT检查以对其诊断冠心病（CAD）的价值进行评估。2004年7月-2006年6月间．在20所国家医院前瞻性地征集了367例病人。对于每种类型的MDCT（≥16层）,CT检查均采用标准化／优化的扫描方案,并且与2周内进行的定量冠状动脉造影比较。共有284例病人（81％）应用16层MDCT进行检查,66例病人（19％）应用64层MDCT进行检查。初步分析采用院内／院外的方法,评估对1例病人的阴性预测值（NPV）。     

64MDCT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法随机选择我院2010年10月～2011年12月46例由于胸痛、胸闷就诊的患者,分别给予64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影,以选择性冠状动脉造影检查的结果为“金标准”,分析64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的敏感性、特异性及准确率。结果MDCTCA共检查节段586个,直径在1．5mm以上有504个,检出狭窄程度≥50％的28例,漏诊1例,误诊2例。与冠状动脉造影检查结果相比,64层螺旋CT冠状动脉成像检查的敏感性为96．3％（26／27例）,特异性为89．5％（17／19例）,准确性为93．5％（43／46例）,阳性预测值为92．9％（26／28）,阴性预测值为94．4％（17／18）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64层螺旋CTCA具有无创、安全、经济且操作简便的优点,对冠状动脉病变诊断具有良好的敏感度和特异性,是一种可广泛应用于冠心病的筛选和诊断的检查方法。     

64层VCT冠状动脉造影的临床应用价值

目的：探讨64层VCT冠状动脉造影在冠状动脉疾病的诊断价值。方法：对198例临床怀疑为冠心病的患者,进行了64层VCT冠状动脉造影,对所有病例使用GEAW独立工作站提供的冠状动脉分析软件进行分析,主要进行了最大密度投影重建（MIP）、多平面重建（MPR）、容积重建（VR）。结果：64层VCT对冠状动脉的狭窄程度、内支架植入术后及血管搭桥术后复查进行评价。结论：64层VCT作为冠状动脉疾患的筛选、内支架术后及血管搭桥术后疗效随访有很大的临床应用价值。     

冠状动脉钙化超高速CT检查及与冠状动脉造影的对比研究

目的：研究超高速ＣＴ（ＵＦＣＴ）所见冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄（＞５０％）之间的关系，并与冠状动脉造影对比评价其预测冠心病的敏感性及特异性。材料与方法：９０例临床怀疑或确诊冠心病患者，年龄在２７～７２岁之间（平均年龄５８．５岁），其中男８１例，女９例。所有患者均行ＵＦＣＴ检查及冠状动脉造影，两种检查时间间隔不逾１个月。ＵＦＣＴ扫描采用单层心电门控触发成像，扫描时间为１００毫秒，层厚为３ｍｍ。钙化灶定义为ＣＴ值＞１３０ＨＵ且面积＞１ｍｍ２者，冠状动脉造影采用常规方法。将ＵＦＣＴ所见钙化与冠状动脉造影对比，并计算其敏感性、特异性。结果：１６０支发现钙化的血管中，７４％有冠状动脉狭窄（＞５０％），１５４支造影证实冠状动脉狭窄（＞５０％）的血管中，７７％发现冠状动脉钙化。年轻组与老年组相比，冠状动脉钙化预测冠心病的敏感性较低而特异性较高。钙化在前降支发病率最高，其次为回旋支、右冠状动脉、左主干。结论：超高速ＣＴ检出冠状动脉钙化简便易行，有较高的敏感性、特异性，可广泛用于临床预测及早期诊断冠心病。     

青年急性冠脉综合征冠状动脉造影27例分析

成年人中,急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ACS）的病因以冠状动脉粥样硬化多见。近年来,青年冠心病的发病率逐渐上升。为了解青年ACS的冠状动脉造影特点,我们对2002年12月～2005年7月收治的40岁以下青年冠状动脉造影ACS27例进行了分析。现报告如下。     

冠状动脉狭窄的16层螺旋CT造影检查

目的以常规X线冠状动脉造影为标准,评价16层螺旋CT（MSCT）无创性检查冠状动脉及诊断冠状动脉狭窄的价值。资料与方法65例临床初诊为冠心病,无冠状动脉成形术和搭桥术史的患者,在冠状动脉16层MSCT造影检查后,回顾性重建心电门控轴位图像,并采用容积成像（VR）、多平面重建（MPR）、曲面MPR、最大密度投影（MIP）等后处理方法,对所有冠状动脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的、管径≥1．5mm的冠状动脉段,以选择性冠状动脉造影（SCA）为标准,对比分析MSCT诊断冠状动脉显著性狭窄（管腔平均直径缩小超过50％）的准确性。其中8例在检查前心率超过80次／min的患者使用了B受体阻滞剂。结果93％的冠状动脉节段和94％的冠状动脉主干可供评价,不能评价的主要原因分别为：心脏运动伪影（58％）,致密钙化（28％）和管腔显影不良（14％）。除外不能评价的冠状动脉,按节段和主干分类,MSCT诊断冠状动脉显著性狭窄的敏感性和特异性分别达到92％、98％和95％、97％。结论无需常规使用B受体阻滞剂,16层MSCT冠状动脉造影即可获得较好的图像质量用于诊断冠状动脉狭窄,是一种值得临床医师信赖的检查冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法。     

304例选择性冠状动脉造影分析

本文报导我院自１９８４年４月￣１９９３年４月３０４例选择性冠状动脉造影Ｘ线表现。右冠优势型２５１例（８２．６％），左冠优势型２１例（６．９％），均衡型３２例（１０．５％）。经冠脉造影证实冠心病１６２例，冠脉累及３４１支，其中ＬＭ、ＬＡＤ、ＬＣＦ及ＲＣＡ分别为８支（２．２％），１３８支（４０．５％），８９支（２６．１％），１０６支（３１．１％）。左室造影显示左心射血分数ＬＶＥＦ与冠脉狭窄程度和室壁瘤     

糖化血红蛋白与冠状动脉病变程度关系的探讨

目的探讨冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法冠状动脉造影住院患者209例,经造影确诊冠心病164例（占78．5％）,排除冠心病患者45例（占21．5％）。冠状动脉病变程度以冠状动脉病变的支数表示,分为正常对照组、冠状动脉单支血管病变组、冠状动脉多支血管病变组。所有研究对象检测糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂。结果冠状动脉多支血管病变组HbA1c水平（6．65±1．44）％,冠状动脉单支病变组（6．18±1．16）％,冠脉造影正常组HbA1c水平（6．06±1．05）％。冠脉多支血管病变组HbA1C水平较单支病变组及正常对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）,冠脉单支病变组HbA1c与冠脉造影正常组比较无显著差异。结论血清HbA1C水平对判断冠状动脉病变程度有一定的价值。