心外膜脂肪组织转染人apM1基因抑制兔冠状动脉粥样硬化的形成

背景:心外膜脂肪分泌的脂联素水平下降可能是导致冠状动脉粥样硬化的主要原因之一。目的:观察人脂联素基因apM1转染至兔心外膜脂肪组织对高脂喂食兔冠状动脉粥样硬化形成的影响。方法:向兔心包腔内注射脂质体包裹的pEGFP-apM1重组质粒50μL,分别于注射后2,7,28d观察转染效率。采用高脂喂食方法制备兔冠状动脉粥样硬化模型,并按上述方法转染apM1基因,于转染后4周取材。结果与结论:心包腔内转染apM1基因2d后即可检测到兔心外膜脂肪组织apM1基因高表达,并可持续至28d。心外膜脂肪转染apM1基因对高脂喂食引起的外周血脂联素、肿瘤坏死因子α、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平无显著影响,但可使心包腔液中脂联素水平显著增加、肿瘤坏死因子α水平显著降低(P<0.01),冠状动脉内膜/中膜厚度比减小40.66%。说明经心包腔注射可将apM1基因有效转染入心外膜脂肪组织,并可在局部通过抑制高脂诱导的炎性因子释放而抑制冠状动脉粥样硬化的形成。     

冠状动脉粥样硬化患者无创性检测指标的变化与意义

目的通过对入选患者行内皮功能、动脉弹性等方面多种无创指标的检测,评价这些指标在冠脉早期病变患者中的变化情况及临床意义。方法对入选的123例患者行冠脉造影患者,根据冠脉造影的结果分为正常对照组、早期冠状动脉病变组、冠状动脉粥样硬化组,检测各组多种无创性检测指标(NO、ET-L、VWF、baPWV、cIMT、hs-CRP)。结果与正常对照组比较,早期冠状动脉病变组和冠状动脉粥样硬化组的NO水平下降,ET-L、VWF、baPWV、cIMT、hs-CRP等指标呈升高趋势。Logistic回归分析发现,baPWV、NO、ET-1是影响冠状动脉粥样硬化病变的相关因素。结论内皮功能受损、动脉弹性等方面多种无创指标的改变参与了冠状动脉粥样硬化的发生与发展。     

影像技术评价冠状动脉粥样硬化的进展

传统上,冠心病(coronary artery disease;CAD)的发展为血管内膜处的粥样斑块逐渐生长的过程。事实上冠心病不是管腔而是管壁的疾病。近来,冠心病的影像学检测有了很大发展,尤其是血管内超声、电子束CT、多层螺旋CT和MRI等检查,可能成为21世纪心血管疾病医学影像技术的热点。下面就有关的进展作一综述。1 冠脉造影、定量冠脉造影和血管内超声 自冠脉造影(coronary angiography;CAG)问世以来,尤其是定量冠脉造影(quantitative coronary angiography;QCA),因能检测动脉病变、指导冠心病介入治疗和评价药     

颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法 对32例疑及冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查。结果 20例冠脉造影阳性,其中18例颈动脉超声发现粥样斑块。结论 无创性的颈动脉超声检测可以间接反映冠状动脉粥样硬化程度。     

回声跟踪技术评价冠状动脉粥样硬化患者颈动脉弹性

目的应用回声跟踪技术评价冠状动脉粥样硬化患者颈动脉弹性特征。方法选取健康体检者50例(对照组),经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化患者50例(病例组)。应用回声跟踪技术评价两组颈动脉弹性参数,包括压力应变弹性系数(Eρ)、硬化参数(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)及增大指数(AI),并对所有受试者上述参数进行相关分析。结果病例组Eρ、β、PWVβ较对照组明显增高(P<0.01),AC较对照组明显减少(P<0.01);AI两组比较差异无统计学意义;受试者的Eρ与β、PWVβ呈正相关(r=0.947、0.867,均P<0.01),Eρ、β、PWVβ与AC呈负相关(r=-0.541、-0.541、-0.518,均P<0.01),β与PWVβ呈正相关(P<0.01),AI与Eρ、β、PWVβ、AC无相关性。结论回声跟踪技术能尽早反映冠状动脉粥样硬化患者血管的改变,为临床定量评价血管功能提供了一种新的手段。     

超声波治疗冠状动脉粥样硬化的实验病理观察

本文从高脂饲料造型的三组24只大耳白兔心脏检查了4516个冠状动脉断面。其中受累者578个,病变程度95％在I级左右。分析结果表明,超声治疗组冠脉病发率及灶型病变体密度,皆明显低于未治疗组和自然消退组(P<0.01),显示超声波对冠状动脉粥样硬化有明显治疗作用。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的探讨颈动脉超声与冠脉动脉粥样硬化的相关性及临床意义。方法对129例临床拟诊为冠心病的患者，进行冠状动脉造影后于后期行颈动脉超声检测，记录各例临床资料和造影结果。结果经颈动脉粥样硬化评分分组后各组间冠脉狭窄程度有显著性差异（P〈0．01）。结论冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化有着密切关系，二者是明显阳性。     

超声对冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法 对冠状动脉造影确诊为冠心病的89例患者和正常对照组的80例患者行颈动脉超声检查,对比观察颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉有无斑块及斑块类型;对冠心病组不同支病变间IMT、颈动脉斑块积分及斑块发生率进行比较分析。结果 ①冠心病组患者的颈动脉粥样硬化斑块发生率为87．64％,显著高于对照组（33．75％,P〈0．01）。②两组颈动脉斑块以软斑最多见,冠心病组软斑占37．12％,扁平斑占16．59％,混合斑占25．76％,硬斑块占20．53％;对照组软斑占34．09％,扁平斑占22．73％,混合斑占25．00％,硬斑占18．18％。③不同支数冠状动脉病变者之间IMT、颈动脉斑块积分和斑块发生率比较,差异有统计学意义。结论 通过超声了解颈动脉病变可间接反映冠状动脉粥样硬化病变的程度。     

间接胆红素对冠状动脉粥样硬化发生的保护作用

目的：研究间接胆红素与冠状动脉硬化病变之间的关系。方法：将接受过冠状动脉造影检查的103名患者冠状动脉粥样硬化受累范围为标准分成5组,以血清胆红素、血脂、血糖及血压为指标进行统计分析,结果：间接胆红素越低,冠状动脉粥样硬化范围越广,尤其是三支主要冠状动脉受累病人间接胆红素明显低于冠状动脉造影正常患者（P＜0．05）,结论：间接胆红素是抗冠状动脉粥样硬化的基本背景因素,而血糖、血糖或血压为促进冠状动脉粥样硬化的因素。此项研究的目的在于发现预防或治疗动脉粥样硬化的新方法。     

老年冠状动脉粥样硬化合并心肌桥患者一例的护理

冠状动脉及其主要分支在正常情况下位于心外膜下脂肪组织中，但有的冠状动脉或其分支的某一段被心肌纤维覆盖，致使心脏收缩时该段冠脉受到挤压造成管腔狭窄甚至闭塞，该段血管被称为壁冠状动脉，而覆盖在其表面的心肌纤维束称为心肌桥（myocardial bridge，MB）。1922年Grainiciance首先报道了冠状动脉心肌桥的存在，此后国外有研究发现心肌桥尸解检出率高达15％～85％，而冠状动脉造影作为诊断活体患者心肌桥的金指标。     

64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者斑块成分的评价

目的评价心电门控的64层螺旋CT检测急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉内斑块成分的价值及其局限性。方法对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的49例患者(其中ACS组23例,非ACS组26例)进行64层螺旋CT冠状动脉成像,对主要冠状动脉内的斑块成分进行评价。斑块的CT值用HounsfieldUnits(HU)表示。结果两组之间的斑块数量无差别,在罪犯病变中ACS组斑块的平均CT值(21±16)HU低于非ACS患者斑块的平均CT值(76±14)HU;两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。在非罪犯血管有斑块的19例ACS患者中,罪犯冠脉节段的斑块CT值(19±19)HU低于非罪犯冠脉节段的斑块CT值(48±16)HU;两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。ACS组Ⅱ型斑块CT值(25±13)HU低于Ⅰ型斑块(46±17)HU,同时,非ACS组Ⅱ型斑块CT值(64±8)HU也低于Ⅰ型斑块(88±14)HU,两者比较差异均有有统计学意义(P<0.01)。在Ⅰ型病变和Ⅱ型病变中,ACS组斑块CT值均低于非ACS组,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论64层螺旋CT能够有效检测冠心病患者冠状动脉斑块的成分并提示其稳定性,受到图像质量和评价方法的影响,其临床应用具有一定的局限性。     

心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化及心肌桥的关系

目的探讨心外膜脂肪(EAT)体积与冠状动脉粥样硬化及心肌桥(MB)之间的关系。方法回顾性分析接受冠状动脉CTA检查的375例患者的影像学资料,其中粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄患者116例(斑块组),单纯MB患者78例(MB组),MB合并动脉粥样硬化斑块患者35例(MB合并斑块组),冠状动脉正常者146例(正常组)。测量并比较4组EAT体积。结果斑块组、MB组、MB合并斑块组、正常组平均EAT体积分别为(110.76±37.17)cm 3、(104.97±36.72)cm 3、(112.02±45.32)cm 3、(91.06±34.27)cm 3,斑块组、MB组、MB合并斑块组均高于正常组(P=0.001、0.031、0.043),斑块组、MB组、MB合并斑块组两两比较差异均无统计学差异(P均>0.05)。结论MB患者EAT体积增大,具有发展为动脉粥样硬化的潜在风险。     

The comparative value of the aortic atherosclerosis and the coronary flow velocity reserve evaluated by stress transesophageal echocardiography in the prediction of patients with aortic stenosis with coronary artery disease

Background: The present study was conducted to examine whether it is possible to differentiate patients with aortic stenosis (AOS) with or without significant stenosis of the left anterior descending coronary artery (LAD) on the basis of the age, gender, hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, the coronary flow velocity reserve (CFVR) and the grade of aortic atherosclerosis (AA) evaluated by TEE in the course of the same semi-invasive examination. Patients and methods: Thirty-nine consecutive AOS patients who had undergone coronary angiography were examined by dipyridamole stress TEE to assess the CFVR. From this patient population, 21 AOS patients with anatomically normal coronary arteries (group 1), and 18 AOS patients with >75% stenosis of the LAD (group 2) were selected for the present study. The CFVR was calculated as the ratio of the average peak diastolic flow velocity (APV) during hyperemia to the resting APV. The grade of AA in the descending aorta was determined by means of the same TEE examination. Results: The demographic, clinical and transthoracic echocardiographic data, the coronary flow velocities and the CFVRs were similar in the two patient groups. Only the grade of AA (ROC area, 73%, p <0.02) appears useful for the distinction of AOS patients with or without significant LAD stenosis. Conclusions: These results demonstrate that only the grade of AA furnishes additional help in the prediction of AOS patients with severe LAD disease. CFVR has no any diagnostic power in the differentiation of AOS patients with or without significant LAD stenosis.     

SIRT3 attenuates coronary atherosclerosis in diabetic patients by regulating endothelial cell function

BackgroundThis study aimed to explore the relationship between the Sirtuin 3 (SIRT3) gene and endothelial cell dysfunction, contributing to the progression of coronary atherosclerosis driven by hyperglycemia.MethodsWe measured serum SIRT3 levels using enzyme‐linked immunosorbent assay in 95 patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) who underwent diagnostic coronary angiography. The patients were divided into two groups according to the presence (n = 45) or absence (n = 50) of coronary artery disease (CAD). Human aortic endothelial cells (HAECs) grown in vitro in a medium with various concentrations of glucose (5.5, 11, 16.5, 22, 27.5, 33, and 38.5 mM) for 24 h were assessed for protein expression of SIRT3, peroxisome proliferator‐activated receptor alpha (PPAR‐α), endothelial nitric oxide (NO) synthase (eNOS), and inducible NO synthase (iNOS) using Western blot analysis. HAECs were subjected to SIRT3 overexpression or inhibition through SIRT3 adenovirus and siRNA transfection.ResultsSerum SIRT3 levels were significantly lower in T2DM patients with CAD than in those without CAD (p = 0.048). The in vitro results showed that HG significantly increased SIRT3, PPAR‐α, and eNOS protein expression in a concentration‐dependent manner. Moreover, iNOS expression was decreased in HAECs in response to HG. Reduced PPAR‐α and eNOS levels and increased iNOS levels were observed in SIRT3 silenced HAECs cells. In contrast, SIRT3 overexpression significantly improved PPAR‐α and eNOS expression and suppressed iNOS expression.ConclusionSIRT3 was associated with the progression of atherosclerosis in T2DM patients through upregulation of PPAR‐α and eNOS and downregulation of iNOS, which are involved in endothelial dysfunction under hyperglycemic conditions.     

应用血管回声跟踪技术评价冠心病患者颈动脉硬化程度

目的 应用血管回声跟踪（ET）技术评价不同程度冠心病患者颈动脉弹性功能参数的改变.方法 应用ET技术检测经冠状动脉造影确诊的50例冠心病患者（冠心病组）和50例非冠心病者（非冠心病组）颈动脉,检测僵硬度参数（β）、压力-应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）及单点脉搏波传导速度（PWVβ）血管弹性功能指标,以及血管壁内-中膜厚度（IMT）.冠心病组根据冠状动脉造影的结果又分为单支、二支和三支病变组.分析上述检测参数与冠心病患者血管病变的关系.结果 冠心病组β、Ep、AI、PWVβ及IMT明显高于非冠心病组（P〈0.05）,AC则明显低于非冠心病组（P〈0.05）,并且冠心病病变程度越重,差异越明显.结论 冠心病患者颈动脉弹性明显减低,应用ET技术检测颈动脉弹性功能有助于评估冠心病患者血管的改变,可作为监测冠状动脉疾病发生和发展的一项有临床意义的指标.     

冠状动脉斑块相关参数与血管周围脂肪组织参数的关系

目的 观察冠状动脉斑块相关参数与血管周围脂肪组织(PVAT)参数——冠周脂肪衰减指数(pFAI)及冠周脂肪体素总体积(pFV)的关系。方法 回顾性分析187例因疑诊冠状动脉疾病而接受冠状动脉CT血管造影(CCTA)患者，共218支冠状动脉分支存在斑块。基于CCTA评估斑块相关参数，包括斑块性质(钙化性斑块、混合性斑块及非钙化性斑块)、是否易损斑块、斑块长度和负荷、血管重构状态(无重构、负性重构及正性重构)及血管狭窄程度(轻/中/重度),分析上述参数与pFAI及pFV的相关性。结果 荷混合性及非钙化性斑块血管的PVAT的pFAI高于荷钙化性斑块血管，荷易损斑块血管PVAT的pFAI高于荷非易损斑块血管，pFV与之相反(P均<0.05)。无重构血管PVAT的pFAI低于、pFV高于负性重构及正性重构血管(P均<0.001)。重度狭窄血管PVAT的pFAI高于轻、中度狭窄血管(P均<0.05)。斑块长度及负荷均与pFAI呈线性正相关，与pFV呈线性负相关(P均<0.001)。结论 冠状动脉斑块相关参数均与其pFAI和(或)pFV相关。