关于提升社会办医疗机构管理能力和医疗质量安全水平的通知

国卫医发[2019]55号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:为落实国家卫生健康委、国家发展改革委等10部门印发的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》(国卫医发[2019]42号,以下简称《意见》),加强社会办医疗机构管理和内涵建设,现就提升社会办医疗机构管理能力和医疗质量安全水平,促...     

科室医疗质量与安全管理活动实践与持续改进

扬州市第一人民医院通过长期对科室医疗质量安全管理活动的监督,发现科室的医疗质量安全管理活动开展存在不规范、不真实、不及时等问题.通过等级医院评审建设工作,加强科室医疗质量安全管理队伍建设,重点在科室培训、安全管理、技术管理、应急管理等方面开展科室医疗质量与安全管理活动.院科两级应充分利用质量管理工具,从队伍建设、知识储备、信息支持、加强监管等方面对科室医疗质量与安全管理活动进行持续质量改进,提高科室管理能力.     

开展规范化标准化科室建设的探讨与体会

目的探讨医院开展规范化标准化科室建设的成效和重要意义。方法通过对医院医疗、临床用药、护理、感染四个专业进行规范化标准化科室建设,使医、药、护、感四个专业控制关口达到平衡定位、理论技能同轴并行。结果通过开展规范化标准化科室建设,进一步规范了医疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全。结论规范化标准化科室创建活动,有利于医院总结经验,持续改进,形成医疗安全长效管理机制,有利于构建和谐、健康的医疗环境,最终达到医疗服务质量持续提升的整体效应。     

医院管理评价指南（试行）〈中华人民共和国卫生部〉

为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定本指南。医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。     

一起手术分级管理制度落实不到位的行政处罚案例分析

医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受,保障医疗质量安全,是我国卫生事业改革和发展的重要内容和基础,作为卫生计生监督机构,在《医疗质量管理办法》出台后,该如何加强医疗机构医疗质量的监管,成为了摆在卫生计生监督机构面前的难题。本文通过分析研究一起因医师未经医院介入手术授权擅自开展心血管介入手术,导致医疗机构手术分级管理制度落实不到位并且逾期不改的典型案例,探讨法律适用、心血管介入手术等医疗技术临床应用监管、手术分级管理制度以及《医疗质量管理办法》的应用,供全国各地医疗卫生监督员参考和借鉴,同时也为规范医疗技术临床应用提出完善相关法律、法规与规范性文件的意见。     

二级医院老年医学科建设：在发展中探寻答案

<正>“十四五”时期,我国60岁及以上人口占总人口的比例将超过20%,我国也将正式进入中度老龄化社会。面对数量庞大的老年人,以及他们多层次、多样化的医疗健康需求,如何让“健康老龄化”实现得更有底气？2021年11月,中共中央国务院印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》提出,加强综合性医院老年医学科建设,到2025年,二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上。老年医学科与其他科室定位有什么不同？如何实现老年医学科从建起来到强起来的目标？医疗机构怎样体现老年友善的特点？     

德国医院质量管理的新思维

德国医院非常重视质量管理。政府推动、法律保障、质量评审认证机构、医疗保险公司等社会监督体系、专业的领导决策层和科室管理人、专职的质量管理专员、质量管理委员会等,构成了德国医院的质量管理保证体系。信息化建设是提高质量管理水平的基础,在信息化的平台上实践BSC、KVP、CIRS和PDCA等管理新思维,才能真正实现管理质壁的持续改进。     

言论

<正>国家卫生计生委副主任曾益新:人文精神的缺失成为制约医疗卫生事业健康可持续发展的障碍。加强医学人文建设、弘扬医学人文精神,是保证医疗卫生事业健康发展、推进健康中国建设的一项重要工作。浙江大学医学部卫生政策学研究中心主任董恒进:国际医院质量认证只是一种质量保证体系的认证,并不等于医院质量已经达到最高标准,国际医院质量认证的认证阶段和日常实践应该一致,要真正把以患者为中心、患者安全和质量持续改进的理念融入医疗实践中。     

努力推动医疗机构科室建设和管理再上新台阶

卫生部高度重视医疗机构科室建设与管理工作．2009年陆续出台了急诊、病理、ICU等一系列的科室建设标准和管理制度．指导医疗机构重点科室的建设和管理工作。省卫生厅也将医院科室建设和管理工作列为“两好一满意”活动品牌建设的重要内容。各级各类医院要将科室建设作为医院管理的核心内容．不断加大资金支持和人才引进力度．加强医疗质量、医疗服务和成本核算管理．促进科技创新和技术进步,     

昆明市六所三甲医院信息系统应用状况分析

中共中央办公厅、国务院办公厅印发的<2006～2020年国家信息化发展战略>中对于我国信息化发展的战略重点之一的"推进社会信息化"一项中指出,加强医疗卫生信息化建设,推进医疗服务信息化,改进医院管理.可见信息化建设的重要性以及国家和政府对此的高度关注和医院发展的迫切需求.     

中国民营医疗机构医院感染管理现状

目的了解中国民营医疗机构医院感染管理情况。方法 2016年采用问卷调查法对29个省民营医疗机构进行调查,分析中国民营医疗机构医院感染管理情况。结果共247所民营医疗机构填写问卷,经过数据筛查和整理,最终获取246所民营医疗机构数据。22所(8.94%)为三级医院,236所(95.93%)有编制床位,132所(53.66%)医疗机构设立了独立的医院感染管理部门,240所(97.56%)开展医院感染管理院内培训;246所医疗机构中,仅有17所(6.91%)开展了信息化医院感染监测,197所(80.08%)采用人工监测,32所(13.01%)未开展医院感染监测。240所(97.56%)医疗机构开展手卫生培训工作,152所(61.79%)医疗机构开展了针刺伤职业暴露监测,205所填报了年均安全注射培训次数中169所(82.44%)医疗机构开展安全注射培训工作。全部或部分由社会化洗涤服务机构或其他医疗机构承担织物洗涤的有69所(30.53%);在开展医用织物洗涤管理工作的223所医疗机构中(226所填报了此数据),有67所(30.04%)医院感染管理部门参与。187所(76.02%)医疗机构表示了解医院感染质量控制中心工作。结论民营医疗机构医院感染管理制度、组织逐步完善,但仍应持续加强医院感染防控基础知识培训,加大医院感染信息化监测水平,加强医用织物洗涤消毒规范化管理,同时注意加大民营医疗机构医院感染管理质控力度。     

石家庄市临床核医学现状调查与分析

目的 通过调查石家庄市临床核医学现状并进行分析,提出可行性建议。方法 采用问卷调查和现场调查相结合的形式,对辖区内开展核医学诊疗科目的医疗机构进行现状调查。问卷调查内容包括医疗机构和科室的基本信息、人员基本信息、核医学工作人员的放射防护管理等项目;现场调查内容包括布局流程和放射防护设施。结果 石家庄市现开展核医学诊疗的医疗机构有6家,核医学影像设备12台。核医学工作人员92人,但未配备核医学物理师、放射化学师和工程师等人员。7个核医学工作场所的建筑面积均偏小,其中4个在布局流程上存在一些问题。我市核医学诊疗单位对医护工作人员的放射防护管理较为到位。结论 提高核医学从业人员的素质和专业知识,优化核医学诊疗工作场所的布局流程对促进核医学科的发展具有重要意义。加强核医学科的放射防护管理可以在一定程度上弥补布局流程的缺陷。     

健康医疗大数据质量治理研究

健康医疗大数据质量治理对促进医疗大数据产出具有重要的研究价值。通过分析健康医疗大数据特点,指出医疗大数据存在的质量问题,提出质量治理的对策建议,包括全面加强质量管理组织机构与人才队伍建设,加快数据质量标准体系建设,积极推动数据质量管理工具等关键技术的发展,落实医疗机构内部数据质量安全管理规范等。     

医院开展患者就医体验管理的思考与展望

医院开展患者就医体验管理,有利于提升患者满意度,为此建议采取优化就医流程,改善医患沟通方式,加强医疗机构基础设施管理,优化电子信息平台等措施。针对公立医院面临的困惑和难题,提出提高医疗水平,保证医疗质量,重视网络评价,重视医疗人文关怀,提升医院文化水平等建议,以期改善服务质量,增强患者舒适度体验。     

贫困地区基层医疗机构设备管理现况分析

目的了解贫困地区县、乡等基层医疗机构设备管理现况,为改善和提升贫困地区基层医疗机构设备管理能力提供参考依据。方法对河南、陕西、云南及河北省10个贫困县全部县、乡及部分民营医疗机构开展问卷调查、机构调查和访谈,利用描述性分析、卡方检验等方法对数据进行分析。结果从组织管理看,县、乡、民营3类机构设置专门科室负责设备管理的分别占80.00%、15.71%、63.64%;从制度建设看,县级操作规范与应急预案制度优于乡镇及民营机构,差异有统计学意义(P<0.05);从设备相关人员看,3类机构院均分别拥有设备操作及管理人员38.38、4.85、10.73人;从临床使用管理看,3类机构评分均为:县级>民营>乡级;从信息化水平看,3类机构自评得分分别为1.01、0.67、0.76(最高4分)。结论贫困地区基层医疗机构设备管理能力总体薄弱,乡镇卫生院是能力提升重点,信息化是其最大"短板"。     

PCIC框架下深圳市建立整合型医疗卫生服务体系的研究与实践

深圳市践行"以人为本的一体化服务"模式，探索建立"区域医疗中心+基层医疗集团"为主体的整合型医疗卫生服务体系，推动全市按照网格管理组建20家基层医疗集团，通过做强社区健康服务机构、做实家庭医生服务和优化基本公共卫生服务，建立医保、价格、财政和人事薪酬等综合激励机制，成为支撑居民健康守门人制度的强大后盾；并与23家区域医疗中心联网组团运营，形成医教研协作共同体。2018年，深圳市区属医疗机构和社会办基层医疗机构诊疗量占比为74.42%，主要健康指标达到国际发达国家水平，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例为14.42%，医疗费用处于全国较低水平。在构建整合型医疗卫生服务体系过程中，关键要以综合改革推动医疗卫生资源下沉，以"院办院管"体制强化医联体建设，以激励机制促进医疗卫生服务高质量发展，以基层服务体系托起全民健康的基石，以加强全科医生队伍建设作为改革重点。     

37家医疗机构核医学放射性废物处置现状分析

目的 掌握河北省医疗机构核医学科放射性废物管理现状,以期为提升监管效能提供有效数据和理论基础。方法 设计核医学放射性废物处置调查表,采取医疗机构自查、卫生监督机构对辖区内的医疗机构进行现场调查相结合的方法对核医学科放射性废物处理情况等进行了相关调查。结果 截止到2018年底,河北省开展核医学的医疗机构有37家,其中设有放射性废物储存室的37家、面积329 m²;设有放射性废液衰变池35家,体积2449 m³,以三级衰变为主,控制方式主要为自溢。结论 河北省医疗机构核医学放射性废物管理模式有待完善,今后应提高对放射性废物管理的重视程度,有效确保放射性废物的处理质量。     

基于PDCA循环的质控员管理

运用PDCA循环加强临床科室质控员管理,通过制定管理制度、加强培训等,指导质控员开展质控工作.PDCA循环的应用,增强了质控员质量管理意识,提升了临床科室医疗质量,保障了医疗安全.     

试点县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量,为有关卫生主管部门制订政策提供科学依据。方法采用流行病学现场研究方法进行研究。结果163名医务人员对各级定点医疗机构医疗技术水平、医疗收费、总体满意度、医生可信度和卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.001)。经非条件Logistic回归分析表明,医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平高、随时都可以看病、医疗设备先进、药品配备齐全、总体满意度高等。结论各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门加快乡村两级卫生机构建设,加强县级医疗机构管理,建设诚信医疗机构。     

降低高风险住院患者跌倒中重度伤害率

跌倒管理是医院医疗安全不良事件管理的重点，也是国际、国内患者安全目标的重要内容。跌倒防范需要多部门通力协作，适合通过品管圈手法改善。组建品管圈圈组，回顾性分析跌倒病例，对高风险住院患者跌倒中重度伤害的高危因素进行解析，借助智慧医疗、多科协作、文化建设等进行改进。这使得高风险住院患者跌倒中重度伤害率由33.33%降低至9.09%，建立了良好的跌倒安全文化，更好地确保了患者安全。