实时三维经食管超声心动图在评估非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成中的应用

目的 探讨实时三维经食管超声心动图（RT3D-TEE）测量左心耳排空流速（PEV）及三维容积变化率(3D-EF)在预测非瓣膜性房颤患者左心耳自发显影及血栓形成中的应用价值。方法 选取203例心房颤动患者,分为异常组及未见异常组,分别测量左心耳排空流速及三维容积变化率。结果 两组间左心耳排空流速及三维容积变化率有统计学差异,以3D-EF截断值38%预测左心耳自发显影或（和）血栓形成的灵敏性100%,特异度90.6%;以PEV截断值30.85cm/s预测左心耳自发显影或（和）血栓形成的灵敏性100%,特异度89%。结论 实时三维经食管超声心动图检查对预测左心耳自发显影或（和）血栓形成有重要的临床价值。     

经胸及经食管超声评价高血压病患者左心耳功能

目的 应用经胸及经食管超声心动图（TTE,TEE）技术评价高血压病患者左心耳功能。方法 测定26例健康人和28例高血压病患者左心耳最大容积、最小容积、左心耳容积变化率和充盈血流速度峰值,排空血流速度峰值,并将高血压病患者按左房内径和左室射血分数分为2组。结果 随高血压病患者左房和左心耳逐渐扩大,其容积变化率下降,血流频谱形态改变及血流峰速降低。经TEE虽然较TTE检查图像清晰,但TTE更方便、易行。结论 应用TTE及TEE技术评价高血压病患者左心耳功能可预测高血压病病情,判断血栓形成的危险程度。     

左心自动应变分析评价高脂血症对2型糖尿病患者左心功能的影响

目的  分应用左心自动应变分析评价2型糖尿病（T2DM）患者的左心功能,旨在验证高脂血症是否加剧T2DM患者左心功能障碍,并探讨与左心应变相关的危险因素。方法  选取86例T2DM患者,根据是否合并高脂血症分为DM1组（不合并高脂血症,n=43）和DM2组（合并高脂血症,n=43）。另选取43例健康志愿者作为对照组。对所有入组人员进行常规超声心动图和左心自动应变分析检查,获取常规超声测量值和左心室心尖四腔心整体纵向应变（GLS_A4c）、左心室心尖三腔心整体纵向应变（GLS_A3C）、左心室心尖两腔心整体纵向应变（GLS_A2C）、左心室平均整体纵向应变（GLS_avg）、左房储存应变（LASr）、左房通道应变（LAScd）、左房收缩应变（LASct）。比较各组间观察指标的差异,采用多元线性回归分析确定影响左心应变的独立危险因素。结果  与对照组相比,DM1组LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd明显减低（P < 0.05）。DM2组LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd均低于其他两组（P < 0.05）。预估总胆固醇与左心LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系（P < 0.001）,甘油三酯与左心LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系（P < 0.001）。多元线性回归分析显示,LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd绝对值与TG独立相关（P < 0.05）。结论  T2DM患者的左心应变明显受损,高脂血症可加剧糖尿病患者左心应变的恶化。TG可能是预测左心应变减低的独立危险因素。     

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值分析

目的:探讨射频消融术前经食管超声对房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法:选取在2016年7月至2019年3月期间来我院就诊并治疗的射频消融术前房颤患者80例作为本次研究的观察对象,按照检查方式的不同均分为两组,对80例接受射频消融术治疗的房颤患者分别行经胸超声检查(TTE)(对照组)和经食道超声检查(TEE)(观察组)。比较两组患者的左房血栓、左心耳血栓、左房自发声学显影(SEC)和左心耳自发声学显影的检出率。结果:对照组患者中:左房血栓检出4例(10.0%),左心耳血栓检出6例(15.0%),左房自发声学显影检出6例(15.0%),左心耳自发声学显影检出4例(10.0%),总检出率为50.00%(20/40);观察组患者中,左心房血栓检出8例(20.0%),左心耳血栓检出9例(22.5%),左房自发声学显影检出9例(22.5%),左心耳自发声学显影检出7例(17.5%),总检出率为82.5%(33/40);两组患者差异明显(P<0.05),在统计学方面有意义。结论:经食道超声检查射频消融前房颤患者左心房和左心耳血栓检出率高,对消融治疗有一定的临床价值。     

经食管超声心动图对非瓣膜性房颤患者血栓形成危险因素的研究

目的 对非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳形成血栓的危险因素进行分析和预测.方法 选取行左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者109例,将既往左心房或左心耳出现自发显影、泥浆样改变或血栓者分为血栓组39例,其余为非血栓组70例,比较两组患者基本临床资料,分析经胸、经食管超声及实时三维超声心动图检查获取的参数,评估血栓形成的危险因素...     

非瓣膜病房颤并左房血栓患者的TEE研究

本文研究经食管超声心动图检查的两组慢性非瓣膜病房颤患者，Ａ组为检出左房或左心耳血栓者，２４例；Ｂ组为无左房或左心耳血栓者，２４例。发现与Ｂ组患者相比，Ａ组的左房自发超声显影现象明显增高，而左房有左心耳内血流速度明显减低。说明房颤而左房内血汉速度明显减低者，局部血流淤滞明显，是房内血栓形成的预示因子。     

超声心动图评估1级原发型高血压合并超重肥胖患者的左室功能

目的  应用超声心动图评估1级原发性高血压合并超重肥胖患者的左室功能。方法  选取我院确诊为1级原发性高血压患者60例作为病例组,其中体质量指数正常组（病例A组）35例、合并超重肥胖组（病例B组）25例。另选取60例健康体检者作为对照组。比较3组一般临床资料、常规超声参数（室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、左室心肌功能Tei指数）、左室整体长轴应变以及心肌做功参数（整体做功指数、整体做功效率、整体有用功、整体无用功）的差异。结果  3组组间比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数差异均无统计学意义（P > 0.05）。与对照组相比,病例A组及病例B组Tei指数增高,左室整体长轴应变减低（P < 0.05）,病例组组间差异无统计学意义（P > 0.05）。与对照组比较,病例A组心率及心肌做功参数整体做功指数、整体有用功、整体无用功、整体做功效率差异无统计学意义（P > 0.05）,病例B组心率及整体无用功增高,整体做功效率减低（P < 0.05）,整体做功指数、整体有用功差异无统计学意义（P > 0.05）。结论  1级原发性高血压合并超重肥胖患者左室整体功能及左室纵向应变减低,且左室心肌整体无用功增加,心肌做功效率减低。超声心动图技术多种参数联合运用能够更加客观、全面评价1级原发性高血压合并超重肥胖患者的左室功能情况。     

经食管超声心动描记术评价非风湿性房颤患者左心耳功能

目的应用多平面经食管超声心动图技术（ＴＥＥ）评价排风湿性房颤患者左心耳功能。方法对３０名健康人和３０例非风湿性房颤（ＮＲＡＦ）患者分别在心底短轴观测量了左心耳最大直径,同一心动周期内左心耳最大、最小面积及左心耳最大排空速度,并将ＮＲＡＦ患者按照左房自发显影及血栓的有无分为２组。结果ＮＲＡＦ组左心耳增大,收缩力及血流速度均减低,且这种变化在有血栓和（或）有血栓形成倾向的患者中更为明显。结论应用ＴＥＥ技术评价左心耳功能可为判断ＮＲＡＦ患者血栓栓塞危险程度提供新的依据。     

左室压力-应变环评估肥胖合并高血压患者心肌做功的价值

目的  探讨左室压力-应变环评价肥胖合并高血压患者心肌做功的临床价值。方法  选取2020年5月~2022年8月就诊于山西白求恩医院的35例单纯性肥胖患者（肥胖组）、39例肥胖合并高血压患者（肥胖高血压组）及38例健康人（对照组）,测量常规超声心动图参数、整体纵向应变（GLS）及心肌做功参数,心肌做功参数包括整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较3组间上述参数的差异。结果  肥胖组和肥胖高血压组的GLS低于对照组(P < 0.05)。与对照组相比,肥胖组GLS、GCW、GWI、GWE减小,GWW增大(P < 0.05)。肥胖高血压组较肥胖组、对照组GCW、GWI、GWW增大,GWE减小(P < 0.05)。收缩压、舒张压与GCW、GWI、GWW呈正相关、与GLS呈负相关(P < 0.01)。BMI与GCW、GWI、GLS呈负相关,与GWW呈正相关(P < 0.05)。结论  高血压会加重肥胖患者左心功能功能障碍,左室压力-应变环能够识别肥胖合并高血压左室心肌功能受损,具有一定临床价值。     

经食管超声评估非瓣膜性心房颤动患者左心耳血流动力学改变对左心耳血栓形成的预测价值

目的应用经食管超声心动图(TEE)评价非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者左心耳血流动力学变化状况,探讨其预测左心耳血栓形成的价值。方法选取我院房颤组138例和对照组30例,均接受TEE检查。分别从0°、45°、90°、135°不同角度观察两组左心耳二维图像,获取左心耳血流频谱及组织速度成像图像;测量左心耳射血分数(LAAEF)、最大容积(LAAVmax)、血流峰值排空速度(LAA-EV)和峰值充盈速度(LAA-FV)、血流平均排空速度(LAAAEV)和平均充盈速度(LAA-AFV),以及左心耳各壁收缩期峰值速度(LAA-SV)和舒张期峰值速度(LAA-DV)。并对两组上述指标进行比较。结果房颤组与对照组比较,LAA-EV、LAA-AEV、LAA-FV、LAA-AFV及LAAEF均减低,LAAVmax增高,差异均有统计学意义(均P0.05)。房颤组138例患者中,左心耳存在血栓者15例,无血栓者123例,对照组、房颤组无血栓者及合并血栓者LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF及左心耳各壁LAA-SV和LAA-DV依次减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。LAA-AFV判断发生左心耳血栓的截断值为27.5 cm/s,特异性及敏感性分别为73.3%、96.7%;LAA-AEV判断发生左心耳血栓的截断值为33.0 cm/s,特异性及敏感性分别为80.0%、86.7%。结论 TEE能有效评价左心耳血流动力学状态及其功能。房颤患者左心耳收缩、舒张功能减低,左心耳血栓形成时减低更甚。LAA-AFV和LAA-AEV可以预测非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的风险。     

斑点追踪成像技术评估非瓣膜性房颤左心耳血栓形成的研究进展

非瓣膜性心房颤动是临床上常见的心律失常类型之一,容易形成心房血栓,导致脑卒中、血栓栓塞、心力衰竭等疾病的风险增加。大部分非瓣膜性房颤患者血栓形成于左心耳。因此,早期发现和预测左心耳血栓形成对全身栓塞的诊治和预防有重要临床意义。斑点追踪成像在评价左心耳血栓形成方面的价值尚不清楚,本文旨在对斑点追踪成像技术评估非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的价值进行综述。     

非瓣膜性心房颤动患者及窦性心律者左心耳排空流速与左房功能参数的相关性研究

目的 应用经食管超声心动图(TEE)检测非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者及窦性心律者左心耳排空流速(LAAFV)，探讨其与经胸超声心动图(TTE)所测左房功能参数的相关性。方法 选取我院窦性心律者60例(窦性心律组)和非瓣膜性房颤患者30例(房颤组)。应用TTE获取左房收缩末期前后径(LADd_前后)、左右径(LADd_左右)、上下径(LADd_上下)，以及左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)；斑点追踪技术获取左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、泵功能期应变(LASct)，以及左室整体纵向应变(LVGLAS)、左房收缩末期最大容积(LAVmax);TEE检测LAAFV。比较两组上述各参数的差异；分析窦性心律组和房颤组LAAFV与TTE所测左房功能参数的相关性。结果 房颤组LVEF、LVGLAS、LASr、LAScd、LASct、LAAFV均小于窦性心律组，LADd_前后、LADd_左右、LADd_上下、LAVmax均大于窦性心律组，两组比较...     

经食管超声心动图组织多普勒评价左心耳功能

目的观察窦性心律和心房纤颤（房颤）患者经食管超声心动图左心耳脉冲组织多普勒的图像特点,结合脉冲多普勒初步研究使用组织多普勒技术评价左心耳功能的价值。 方法窦性心律和房颤患者各15例均经食管超声心动图检查,房颤患者根据有无心房血栓或心房血流浓密自显影分为2组,并将经食管超声心动图的指标进行比较。 结果窦性心律患者的左心耳血流频谱和脉冲组织多普勒图像为可测量的三相波;房颤患者则表现为无规律的可测量的多相波。左心耳血流速度在各组间均有显著性差异;脉冲组织多普勒指标在窦性心律和房颤患者中有显著性差异,在有血栓和心房血流自显影的房颤患者中进一步降低或有进一步降低的趋势。 结论经食管超声心动图检查能获得可测量的左心耳（包括房颤患者）组织多普勒图像,可作为分析左心耳功能的重要补充。     

经食管超声心动图在经皮WATCHMAN 左心耳封堵术中的应用体会

目的 通过对经食管超声心动图（transesophageal echocardiography ,TEE）获取的一组真实的临床数据的分析,认识TEE在心房颤动患者左心耳封堵术中及随访中的应用价值。方法 选取2015年3月至2017年4月于我院确诊房颤且行WATCHMAN左心耳经皮介入封堵术的患者为对象,通过TEE观察记录术中、随访45天、6个月封堵器效果,包括残余分流、有无血栓及封堵器压缩径。结果 共收集243例行左心耳经皮介入封堵术的房颤病例,成功植入WATCHMAN封堵器的病例为241例（99.2%）,围术期发现心脏压塞2例（0.83%）,发现器械血栓1例（0.41%）;随访45天时,发现器械血栓3例（1.36%）;随访6个月时,未发生器械相关血栓事件、死亡等重大不良事件。结论 TEE在WATCHMAN左心耳封堵术中及术后起到了重要的作用,其对手术效果及术后并发症的评估准确、客观、及时,值得推荐临床应用。     

经食管超声心动图对心房颤动患者右心耳自发显影回声和血栓发生的研究

目的探讨经食管超声心动图(TEE)观察慢性心房颤动(房颤)时右心房、右心耳自发显影(SEC)和血栓发生情况。方法选取26例房颤患者和13例窦性心律患者，常规经胸超声心动图资料留取后，采用TEE充分清楚显示左、右心耳图像并采集血流流速曲线和其他相应指标。结果26例房颤患者左心耳内均可测及SEC，共测及血栓形成者10例；房颤患者右心耳内有SEC者共17例，共测及右心耳血栓形成者1例。结论房颤时右心耳内可有血栓发生，TEE检查在房颤抗凝治疗中和复律前后具有重要意义。     

超声应变成像获得的左房机械离散度可作为新发房颤的预测指标

目的 应用超声应变成像定量评估左房机械离散度与新发房颤的关系,探讨其预测房颤在左房扩大及左房功能障碍之外的增量价值。 方法 选取2018~2021年有房颤风险的376例一般人群作为受试者行心电图检查,随访3年后选取有新发房颤的35例受试者作为研究组,在同一队列中选取与研究组相等例数且年龄性别相匹配的未出现房颤受试者作为对照组。应用超声应变成像测量两组的12节段左房应变值,获取并分析两组的左房容积指数(LAVI)、左房泵应变(LAPS)、左房储器应变(LARS)及左房机械离散度(SD-TPS)的差异性。SD-TPS定义为经R-R间期标化的左房各节段储器应变达峰时间标准差。校正患者基线资料、LAVI、LAPS、LARS,分析SD-TPS与新发房颤的独立相关性及其增量预测价值。 结果 两组LAVI的差异无统计学意义(32.5±9.2 mL/m² vs 29.5±8.3 mL/m²,P=0.16);研究组的LAPS[(16.6±4.3)% vs (20.6±4.3)%,P < 0.01]和LARS[(31.4±7.7)% vs(38.0±7.3)%,P < 0.01]低于对照组;研究组的SD-TPS高于对照组([6.3±2.3)% vs (3.9±1.6)%,P < 0.01]。调整了CHARGE-AF评分、LAVI和LARS后,SD-TPS仍与新发房颤独立相关(危险比1.26,95%CI=1.10-1.45,P < 0.01)。Cox比例风险回归模型中,SDTPS预测新发房颤可提供左房容积及左房应变之外的增量价值(P < 0.01)。 结论 从超声应变成像中获得的左房机械离散度可作为新发房颤风险分层的有效预测指标,在预测新发房颤方面可提供左房容积及左房功能障碍之外的增量价值。     

三种影像学测量技术对左心耳封堵器尺寸选择的指导价值

  目的  初步探讨CT血管造影(CT angiography, CTA)、经食管超声心动图(transesophageal echocardio-graphy, TEE)和术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)3种方法测量左心耳开口直径对选择适宜尺寸左心耳封堵器的指导价值。  方法  回顾性收集2015年12月1日至2019年3月31日在解放军总医院第一医学中心接受经皮左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者临床资料。所有入选患者同时采用CTA、TEE、DSA 3种方法测量左心耳开口直径, 记录植入封堵器尺寸, 采用Pearson相关性分析比较3种方法测量值与植入封堵器尺寸的相关性, 采用Bland-Altman一致性分析法比较3种方法测量值与所植入封堵器尺寸的一致性。  结果  共102例符合纳入和排除标准的患者入选本研究, 均成功植入WATCHMAN封堵器。平均年龄(70.1±9.8)岁, CHA2DS2-VASc评分(评估非瓣膜性房颤成年患者发生卒中的风险)为(5.11±1.43)分, HAS-BLED评分(评估出血风险)(3.61±1.18)分。CTA测量左心耳开口直径[(22.51±3.55)mm]与DSA[(22.22±3.73)mm]接近, 无统计学差异(q=0.81, P=0.12), 两种方法的测量值均大于TEE[(20.82±0.36)mm, P均 < 0.01]。封堵器尺寸与CTA、DSA、TEE测量的左心耳开口直径呈正相关(r=0.93、0.87、0.83, P均 < 0.01)。封堵器尺寸与CTA测量值的一致性界限最窄(-7.83 mm, -2.56 mm), 差值为(-5.19±1.35)mm, 95%置信区间为(-5.46 mm, -4.93 mm); 与TEE测量值的一致性界限最宽(-11.00 mm, -2.77 mm), 差值为(-6.88±2.10)mm, 95%置信区间为(-7.29 mm, -6.47 mm)。  结论  CTA、DSA、TEE测量左心耳开口直径能为选择左心耳封堵器适宜尺寸提供较好依据, 其中CTA测量值与封堵器尺寸的相关性和一致性最佳。     

经食道心脏超声检测左心耳功能50例报告

以经食道心脏超声技术检测５０例心脏病患者左心耳功能。结果显示，心房纤颤、左心耳血栓形成或血栓迹象存在时，左心耳容积明显增大而射血分数或血流速度明显减低。检测的左心耳功能参数与临床心功能级别相关性良好。窦性心律者左心耳血流频谱为正负双向而心房纤颤时为不规则锯齿状。认为左心耳功能检测可以反映患者心功能状态，左心耳功能减低与左心耳血栓形成密切相关。     

非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓或自发性显影影响因素分析

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓或自发性显影的影响因素。方法 连续入选非瓣 膜性房颤患者130例,进行CHA2DS2-VASc评分,并记录性别、年龄、伴发疾病、化验指标、超声心动图结果等基线资 料。根据食管超声结果分为左心房血栓或自发性显影阳性组和阴性组,比较两组各项指标的差异。Logistic多因素 分析确定左心房血栓或自发性显影的独立危险因素。通过受试者工作特征性曲线(ROC)判断CHA2DS2-VASc评 分、左心房内径(LAD)、左心耳排空速率及左心耳充盈速率对左心房血栓或自发性显影的预测价值。结果 LAD、左 心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、持续性房颤、既往脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史、体质量 指数(BMI)、CHA2DS2-VASc评分、左心耳排空速率、左心耳充盈速率在两组间差异有统计学意义(P <0.05)。多因 素回归显示,LAD>40.0mm(P <0.01)、左心耳排空速率<54.15cm/s(P <0.01)、BMI≥25(P <0.01)与非瓣膜 性房颤患者左心房血栓或自发性显影独立相关。LAD 的ROC 曲线下面积为0.845(95%CI=0.776~0.913,P < 0.01);左心耳排空速率的ROC曲线下面积分别为0.851(95%CI =0.781~0.921,P <0.01)。结论 左心房内径> 40.0mm、左心耳排空速率<54.15cm/s是非瓣膜性房颤患者左心房血栓或自发性显影的独立危险因素。