腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的分析腱鞘巨细胞瘤的影像学表现,以提高对该病的认识及影像诊断的准确率。方法回顾性分析14例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的X线平片及MRI表现,其中6例行X线平片检查,13例行MRI平扫及增强扫描。结果X线平片显示局部稍高密度软组织肿块影,邻近骨质未见明显异常或局部侵蚀破坏;MRI表现为相应部位软组织信号肿块影,在T1WI多呈较低信号,内可见条片状更低信号影,T2WI呈高低混杂信号影,增强扫描强化明显,病灶与邻近肌腱或关节关系密切,局部骨皮质可受侵。结论腱鞘巨细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI分析

目的 分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描.结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例;9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于胭窝;与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主;关节软骨破坏2例;关节腔积液9例.25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发;增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀;7例增生滑膜突破关节囊进入胭窝,出现胭窝囊肿5例;肌腱、韧带侵犯19例;骨质破坏20例;关节腔积液19例,其中血性积液12例.结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

长骨骨端骨巨细胞瘤与软骨肉瘤的影像鉴别

目的  探讨长骨骨端发生的骨巨细胞瘤与软骨肉瘤的影像鉴别诊断特征。方法  选择我院2015年5月~2022年5月经手术病理证实为长骨骨端原发的20例骨巨细胞瘤（骨巨细胞瘤组）和16例软骨肉瘤（软骨肉瘤组）患者作为研究对象,采用独立样本t检验和Fisher确切概率法对两组患者的临床及影像学特征进行回顾性分析。结果  两组影像特征比较,差异有统计学意义（P < 0.05）：长骨骨端骨巨细胞瘤患者发病年龄在20~40岁者占比更高（60%）,单纯累及骨端（90%）、偏心性生长（70%）、边界清楚（100%）、骨皮质膨胀（95%）、均匀变薄（100%）、软组织肿块无分叶（100%）、软组织肿块局限性生长（100%）、T2WI以稍高信号为主（100%）、伴有囊变/坏死/出血/液-液平（60%）的比例更高,而长骨骨端软骨肉瘤患者发病年龄 > 40岁者占87.5%,病灶同时累及骨端及骨干（81.2%）、非偏心性生长（87.5%）、病灶边界不清（56.2%）、骨皮质无膨胀改变（87.5%）、皮质厚薄不均/毛糙（100%）、软组织肿块分叶状（100%）、软组织肿块包绕骨干/浸润周围组织（100%）、T2WI高信号或明显高信号（100%）、无囊变/坏死/出血/液-液平（100%）的占比更高;两组性别、有无软组织肿块、骨髓水肿、软组织渗出以及MR边缘低信号环是否完整的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论  长骨骨端原发骨巨细胞瘤与软骨肉瘤在发病年龄及影像学表现中有一定相似性,通过综合评估患病年龄、发病部位、偏心与否、边界是否清晰、骨皮质有无异常改变、软组织肿块特征及MR上病变内部特点有助于二者鉴别诊断。     

腱鞘巨细胞瘤11例MRI征象分析

目的回顾性分析腱鞘巨细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的11例腱鞘巨细胞瘤的MRI病例资料,所有病例行MRI平扫,2例行增强扫描。结果病变位于手掌指6例、腕关节1例、足4例,MRI主要表现为关节周围肿块,T1WI序列11例均为等信号,T2WI序列5例呈高信号,2例呈稍高信号．2例呈高低混杂信号,2例呈低信号,2例增强后病灶有强化,骨质受侵犯3例,关节囊积液1例,关节周围软组织受推移包绕3例。结论腱鞘巨细胞瘤的MRI表现有一定的特征性。     

腹盆部原发孤立性纤维瘤的影像表现与病理对照

目的  对照病理分析腹盆部原发孤立性纤维瘤（SFT）的影像特征表现。方法  回顾性分析12例经病理证实为腹盆部SFT患者的影像资料,其中4例行CT检查,2例行MRI检查,6例同时行CT及MRI检查,并与病理结果进行对照分析。结果  SFT发生于腹腔4例,盆腔5例,腹股沟区1例,同时位于腹盆腔2例。肿块呈囊实性1例、实性11例,最大径6.3~20.0 cm。CT平扫肿块呈等/低密度,病灶内见钙化灶3例,出血灶1例。MRI平扫T1WI呈等低信号8例,T2WI/T2压脂呈均匀低信号1例,余7例均呈高低混杂信号,特征“阴阳图”4例,瘤内见流空血管影4例。增强扫描：12例均呈不均匀强化,10例呈“地图样”强化,2例呈花斑样强化,其中1例呈持续强化,1例呈渐进性强化,其余10例呈“快进慢出型”强化;6例瘤内见迂曲血管影,即“蚯蚓钻土”征。除坏死囊变区外,将8例行MRI检查的肿瘤实性成分分为两类：A类结节,T1WI等信号,T2WI/T2压脂低信号,增强检查无强化;B类结节,T1WI等低信号,T2WI/T2压脂高信号,增强检查呈轻-中度/显著强化,5例肿块为两类结节共存,3例为B类结节。病理示：5例肿瘤细胞见异型性及核分裂像增多,为非典型或恶性SFT。12例SFT的免疫组化标记物中,CD34阳性率100%,STAT6及Bcl-2阳性率91.7%,Vimentin阳性率83.3%,CD99阳性率75%。结论  腹盆部SFT存在特征性影像表现,且肿块内部不同影像特征与病理组织成分相对应。肿块直径 > 10 cm或瘤内出现不规则钙化灶时,应警惕肿瘤恶变可能。结合免疫组化标记物对该疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

后纵隔神经节细胞瘤影像表现与病理对照

目的总结后纵隔神经节细胞瘤的CT和MRI表现,提高对其认识。方法回顾18例经病理证实的后纵隔神经节细胞瘤患者的影像学资料（CT或MRI）,与病理对照,对其影像表现进行分析、总结。结果本组11例发生于20岁以下,女性12例;病灶体积常较大,12例最大径线大于3 cm;CT值约20~40 Hu,大部分密度均匀;T1WI信号较低,T2WI呈高信号,2例其内可见低信号;增强扫描早期无强化,延迟期轻度强化。结论后纵隔神经节细胞瘤具有一定的影像学特点,通过影像学方法能做出较准确的诊断。     

颌骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学分析

目的  分析颌骨原发性促结缔组织增生性纤维瘤的临床和影像学表现。方法  回顾性分析17例经手术病理证实的颌骨原发性促结缔组织增生性纤维瘤的临床和影像学表现,其中男性11例,女性6例,年龄4~64岁,平均20.27岁。其中16例行CT增强检查,1例行CT平扫检查,5例行MR增强检查。结果  17例患者临床主要表现无痛性下颌肿块和张口受限。影像学上,17例病变全部位于下颌骨,均为单发病灶,主要位于下颌骨角部。CT可见膨胀溶骨性及部分压迫侵蚀性骨破坏,中心性或偏心性生长,伴有软组织肿块,病变内粗细不均的骨嵴是特征性改变。增强后病变呈中度至明显强化,所有病例无钙化及骨膜反应。根据CT上骨质破坏不同将病变分为溶骨型(n=12)和骨旁型(n=5)。MR上,T1WI为等低信号, T2WI为不均匀高信号,增强后病灶强化。MR功能检查ADC值平均为1.2×10^-3 mm²/s,时间-信号强度曲线Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,提示良性肿瘤。结论  颌骨原发性促结缔组织增生性纤维瘤具有侵袭性,容易复发。结合CT、MR及功能学检查,可在一定程度上反映病灶的组织构成,为术前正确诊断提供重要依据。     

原发性肝血管肉瘤的病理与影像学对照

目的观察原发性肝血管肉瘤的CT、MRI表现,与病理对照,分析其病理学基础。方法回顾性分析经病理证实的5例原发性肝血管肉瘤患者的CT、MRI表现,评价病灶的部位、大小、形态、密度（信号）特点、强化方式,并与病理对照观察。结果5例病人中4例单发,1例多发。单发病例病灶类圆形或分叶状,CT平扫低密度,内密度不均,增强扫描渐进性强化,但至平衡期仍不能完全填充;1例MRI示T1WI低信号,T2WI高信号,信号不均,DWI高信号,增强扫描渐进性强化,延时仍不能完全填充。病理示病灶内可见出血、坏死及纤维化。结论原发性肝血管肉瘤的影像学表现有一定特征性,常表现为单发或多发肿块,易出血坏死,呈渐进性强化,延时期不能完全填充,可提示诊断,但特异性低,仍需病理检查方能确诊。     

腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的影像学表现,提高对该病的认识。方法 30例经手术和病理证实的GCTTS患者,均行X射线检查,5例行CT平扫,13例行MR平扫,3例同时行增强扫描。结果 1X射线:26例显示近关节区稍高密度软组织肿块影,2例表现为关节周围软组织肿胀,2例正常,6例伴有压迫性骨质侵蚀、破坏。2CT:能清晰显示软组织肿块及骨质破坏。3MRI:清晰显示病灶,局限型7例,弥漫型6例;T1WI上8例与骨骼肌信号相近,2例呈稍高信号,3例呈不均匀等低信号;T2WI上7例稍高于骨骼肌信号,3例呈不均匀等高信号,3例呈不均匀等低信号;3例增强扫描呈中度到明显不均匀强化;关节积液2例;骨质受侵犯2例。结论 X射线可初步发现病灶及骨质破坏;CT对于肿块及骨质受累的显示优于X射线;MRI对GCTTS有特征性表现,并敏感显示关节内外组织结构的侵犯程度及范围,是诊断GCTTS的理想检查方法。     

腱鞘巨细胞瘤的二维及彩色多普勒超声表现特征

目的:分析腱鞘巨细胞瘤的声像图特征,探讨高频超声对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法:总结分析了15例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的二维和彩色多普勒超声特征。结果:腱鞘巨细胞瘤其声像图特征为指、趾等关节或肌腱旁低回声实性肿块,部分肿块可包绕肌腱,单发或多发,大部分回声均匀,无包膜回声,与周围组织分界清晰,可压迫骨质,大部分瘤体内血流信号较丰富。结论:二维及彩色多普勒超声可作为腱鞘巨细胞瘤诊断的重要辅助检查。     

松果体实质细胞肿瘤的影像特征及鉴别诊断

目的  探讨松果体实质细胞肿瘤的CT及MRI影像特征。方法  收集本院34例松果体实质细胞肿瘤的CT、MRI及临床资料,根据病理结果将病例分为3组：松果体细胞瘤(PC组,n=9)、中间分化型松果体实质细胞肿瘤(PPTID组,n=14)和松果体母细胞瘤(PB组,n=11);使用单因素方差分析及卡方检验对3组病例的影像观察指标进行统计学分析。结果  松果体实质细胞肿瘤以边界清楚、形态规则的T1WI低信号、T2WI高信号、明显强化为主要表现,扩散加权成像呈高信号,磁共振波谱成像示Cho/NAA比值升高。3组肿瘤患者的年龄(P=0.009)及囊变(P=0.047)情况差异有统计学意义。将年龄及囊变情况进一步行两两比较,结果显示PB组患者年龄较PPTID(P=0.007)及PC组(P=0.007)小,而PC组发生囊变较PB组(P=0.019)低。结论  松果体实质细胞瘤具有一定的临床特征,3种病理类型具有一定影像差异,通过影像学方法有助于鉴别其病理类型。     

动脉瘤样骨囊肿在全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像上的影像学特征

目的  探究动脉瘤样骨囊肿在全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像中的影像特征,以提高动脉瘤样骨囊肿的诊断准确率。方法  回顾性分析2016年1月~2022年5月在我院行全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像并且术后病理诊断为动脉瘤样骨囊肿的患者,总结其在全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像上的影像学特征。结果  在我院行全身骨显像及断层融合显像且术后病理诊断为动脉瘤样骨囊肿的患者共24例,原发19例,继发5例,大多为青少年,病变主要分布于四肢长骨,也见于肋骨及骨盆骨,病变部位主要呈膨胀性骨质破坏伴相应部位骨代谢增高。结论  全身骨显像联合SPECT/CT断层融合显像可较好地显示动脉瘤样骨囊肿的影像学特征及骨代谢情况,有助于动脉瘤样骨囊肿的定性诊断。     

长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现

目的 分析骨良性纤维组织细胞瘤(BFH)的影像表现。方法 经手术病理证实的9例BFH患者均接受X线检查,且其中4例接受MR平扫及增强扫描,4例接受CT检查。结果 9例BFH均为位于下肢的单发病灶,其中胫骨5例,股骨3例,腓骨1例。X线片均表现为偏心溶骨性骨破坏区,边界清晰,骨皮质变薄,可有不同程度的硬化缘;CT平扫显示骨质破坏区为与肌肉密度相仿的软组织密度影,2例病灶位于膨胀的骨壳内,2例位于胫骨的病灶穿破骨皮质,未见软组织肿块;所有病灶均未见骨膜反应。病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,增强MRI呈均匀或不均匀中度或明显强化。结论 长骨BFH的影像表现可为临床诊断提供依据。     

磁共振小肠造影诊断放射性肠炎的影像学特征

目的  分析磁共振小肠造影诊断放射性肠炎(RE)的影像学特征。方法  回顾性分析2016年1月~2019年6月本院行妇科盆腔肿瘤放疗后疑似的RE患者108例磁共振小肠造影检查资料,以患者肠镜病理检查结果以及随访资料作为RE的诊断参考,总结RE在磁共振小肠造影中的影像学特点,分析磁共振小肠造影在诊断RE中的价值。结果  所有患者后期均行肠镜检查,且接受随访复诊,根据检查结果及随访情况,确诊108例患者中共81例为RE,其27例排除RE。以最终诊断作为“金标准”,磁共振小肠造影在诊断RE中的敏感度及特异性分别为87.65%与74.07%。RE在磁共振小肠造影增强扫描及DWI扫描图像中有“同心圆”分层状高信号表现,肠壁呈强化信号,同时存在肠管周围改变以及肠壁增厚表现。结论  RE在磁共振小肠造影中具有特殊的影像学表现,磁共振小肠造影可用于临床RE的诊断。     

子宫腺肌瘤与子宫平滑肌瘤3.0T MRI征象对比分析

目的 探讨3.0T MRI对子宫平滑肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断价值. 方法 回顾性比较分析经临床或病理证实的26例子宫平滑肌瘤与25例子宫腺肌瘤患者的3.0T MRI特征。 结果 肌壁间子宫平滑肌瘤26例, 共36个病灶,边界清晰,T2WI及T1WI显示均匀低信号32个; 4个肌瘤变性,T2WI信号不均匀;11例增强扫描见均匀或不均匀强化,11例DWI呈等、低信号。子宫腺肌瘤25例,共28个病灶,呈T2WI低信号、T1WI等信号,边界不清。所有肿块内见到斑点状长T2信号;6例行增强扫描见病灶均匀强化,内散在点状低信号;6例行DWI示病灶呈低信号,内见散在点状高信号。结论 3.0T MRI对于精确鉴别子宫腺肌瘤与子宫平滑肌瘤具有很高价值。     

儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI表现

目的  探讨儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI特点。方法  回顾性分析上海市儿童医院2017年7月~2021年11月经手术病理证实为儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的7例患儿临床及影像资料,所有患儿术前均行MRI检查,对肿瘤MRI特征进行分析。结果  7例均为单发病灶,其中5例位于脑干,1例位于丘脑,1例位于胸髓。4例肿瘤形态不规则,2例呈类圆形,边界均较清楚;1例胸髓病变呈长条形,边界不清。2例出现囊变、坏死,均未见出血。6例肿瘤实性成分T1WI呈低信号、T2WI呈稍高-高信号、T2-FLAIR呈高信号;1例胸髓内肿瘤实性成分T1WI呈稍高信号、T2WI呈高信号、T2-FLAIR呈高信号。6例肿瘤实性成分扩散加权成像扩散受限,1例未见明显扩散受限。增强扫描,6例呈明显不均匀强化,其中3例呈环形强化,2例呈结节状强化,1例呈斑片状强化;1例未见明显强化。7例未见瘤周水肿,均未发现远处转移及脑脊液播散。结论  儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI表现具有一定的特征性,综合分析其发病部位、扩散有无受限和强化方式及范围等情况,有助于提高对该病影像学诊断与鉴别诊断水平。     

肺癌的磁共振诊断与鉴别诊断研究

目的比较分析肺癌与肺良性肿瘤的磁共振表现及病理基础。方法搜集原发性肺癌２１例,肺良性肿瘤５例,均经病理及临床证实。采用０２Ｔ磁共振成像仪,常规自旋回波序列,将肺良恶性肿瘤ＭＲＩ信号及形态学改变作一比较。结果肺癌表现为肿块＞３ｃｍ,分叶征,边缘毛糙,Ｔ１ＷＩ上呈现等或稍高信号Ｔ２ＷＩ上呈稍高或不均信号者为多（８３％）;肺良性肿瘤表现为肿块＜３ｃｍ,边缘光整,Ｔ１ＷＩ上呈稍低或等信号,Ｔ２ＷＩ上呈等或稍高信号者为多（６０％）,二者之间有一定差异。肺癌的继发性改变有助于区分肺良性肿瘤。结论肺癌与肺良性肿瘤的ＭＲＩ表现有一定鉴别价值。     

肝脏局灶性结节增生的MRI表现与病理对照分析

目的：分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI表现和病理特点,探讨两者的相关性,提高FNH诊断的准确率。方法：回顾性分析23例（共28个病灶）经手术切除病理证实为FNH的MRI平扫及增强表现,与其病理特点进行对照。结果：25个病灶在平扫T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号,3个病灶在平扫T1WI及T2WI上均呈稍高信号,增强后所有28病灶动脉期可见明显强化,门脉期及延迟期呈稍高、等或稍低信号,其中12个病灶可见中心纤维瘢痕延迟强化。FNH组织病理上表现为富血供的实质性肿块,肿物内部组织较均匀,没有异型细胞,中心可见纤维瘢痕。结论：肝脏MRI平扫及增强检查能很好的反映FNH的组织病理及血供特点,能为FNH的诊断及鉴别诊断提供可靠证据。     

44例西藏地区泡状棘球蚴病临床表现与病理特征

  目的  对西藏地区泡状棘球蚴病(alveolar echinococcosis, AE)患者的临床表现和病理特征进行归纳、总结。  方法  回顾性纳入2013年9月至2021年4月西藏自治区人民医院行手术治疗且病理资料完整的全部AE患者。通过电子病历系统提取其临床和病理资料, 包括临床表现、影像学检查结果、病理结果、治疗方式以及预后等信息, 并通过显微镜对病理切片进行重新阅片, 总结其病理特征。  结果  共纳入44例AE患者。其中男性17例, 女性27例; 平均年龄(36.2±12.3)岁; 32例为农牧民。临床表现以消化系统症状最为常见(54.5%), 其次为呼吸系统症状(13.6%), 29.5%的患者无明显临床症状。CT检查示23例为单发病灶, 21例为多发病灶(肝内多发病灶15例, 多脏器受累6例); 33例经CT检查诊断为AE。组织病理学示送检标本以巨块型为主, 直径1.0~23.0 cm, 切面呈蜂窝状。显微镜下可见病灶内存在大小、形状不一的小囊泡, 其外层囊壁为薄层粉染角质层。囊泡以外生性方式增殖为主。早期病变可见坏死囊泡周围存在大量嗜酸性粒细胞浸润, 伴肉芽肿形成; 晚期陈旧性病变见粉尘状钙化和大片状坏死。44例均可见早期肉芽肿性病变和晚期陈旧性病变不同程度混合存在, 其中5例伴脓肿形成。31例行根治性手术, 13例行姑息性手术+药物治疗, 随访2~82个月, 死亡3例、存活41例。  结论  西藏地区AE患者以青壮年农牧民为主, 女性多见。肝脏为主要受累器官, 少数病例可累及肺或多脏器。临床表现与受累脏器相关, 以消化系统症状较常见。影像学检查对典型病例的辅助诊断具有较好的参考价值, 非典型病例或合并脓肿时需通过病理检查确诊。病理检查可见泡状棘球蚴虫体呈球形囊泡状结构, 且不同时期的病变常混合存在。经根治性手术治疗后多数患者预后良好。