推拿治疗急性腰扭伤临床手法选取的文献统计分析

目的通过对关于推拿治疗急性腰扭伤近10年文献的查阅，对推拿手法进行分析，以期筛选出优化手法。方法用计算机检索中国期刊全文数据库1995—01／2004—12的相关文章，检索词“推拿、按摩、手法、急性腰扭伤”，手工统计文中推拿时所采用的方法，按其出现的频次排序。结果①共检索到与推拿、按摩、手法、急性腰扭伤有关的文献163篇，单纯选用推拿治疗的有124篇，占76．1％，推拿并针刺治疗的25篇，占15．3％，推拿配合理疗的4篇，占2，5％，推拿配合中药的4篇，占2．5％，推拿配合封闭的2篇，占1．2％，推拿配合其他4篇，占2．5％。②近lO年推拿治疗急性腰扭伤均为复合手法，复合手法中频次位居前3位的分别是斜扳法、按揉法和弹拨法（118／72，4％，112／68．7％，72／442％）。结论推拿是治疗急性腰扭伤的主要方法之一，推拿手法多为复合手法，其中以斜扳法、按揉法、弹拨法等为主，斜扳法是最常用的手法。     

推拿改良手法治疗急性腰扭伤的效果评估

目的:观察改良后推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效,探索推拿治疗急性腰扭伤的优化手法方案,以期进一步提高推拿治疗急性腰扭伤的安全性、有效性。方法:选择2004-01/2005-04宁夏医学院附属医院康复医学科门诊就诊的急性腰扭伤(腰肌扭伤和腰椎后关节紊乱)患者120例,男83例,女37例,按就诊顺序分成改良手法治疗组、传统手法治疗组和药物治疗组各40例。①推拿改良手法:解除腰骶部肌肉痉挛:患者呈俯卧位,先按揉委中穴2min,再在痛点周围施以按揉、弹拨法15min。改良斜扳法调整腰椎后关节:患者呈侧卧位(患侧在上),下位下肢自然伸直,上位下肢屈髋曲膝。医生面对患者,一手置于患者肩前部,而另一手屈肘以肘内侧置于患者髂部而拇指置于病变节段。先同一方向轻缓地小幅度摇动腰部并逐渐过渡到两手相对。当腰部转到限制位时,病变节段处于扳动的支点,给予一短促轻巧的推冲力即可。腰骶部化瘀通络:患者呈俯卧位,在痛点及周围或腰骶部施以擦法,透热为度。②传统手法治疗:采用李业甫主编的《中国推拿治疗学》中提供的治疗方法,包括治则、方法、取穴、治疗部位和操作。③药物治疗:口服芬必得600mg,每天2次,痛甚者简易腰围固定(腰围高约30cm,腰背部有两片硬性薄片,起制动作用)。疗程:推拿组1疗程3d,1次/d;药物组1疗程7d。3组均治疗1疗程,通过观察患者治疗前后临床症状、体征及评分的变化,判定对急性腰扭伤患者的即刻疗效。结果:急性腰扭伤患者120例全部进入结果分析,没有脱落。①改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组治疗后疗效评分与治疗前比较差异均有显著性(t=1.96,1.665,1.99,P<0.01);且推拿治疗后评分高于药物治疗后评分(t=13.225,11.355,P<0.01);改良手法与传统手法治疗急性腰扭伤治疗后评分相差不大(t=1.32,P>0.05)。②改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组3组改善率为优的患者比较差异有显著性(39/97.5%,28/70.0%,5/12.5%,χ2=58.178,P<0.01);改良手法治疗组高于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显高于药物治疗组。③3组治愈率比较差异有显著性(28/70.0%,25/62.5%,5/12.5%;χ2=30.399,P<0.01),改良手法治疗组优于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显优于药物治疗组。④改良手法治疗组、传统手法治疗组1次的治愈率差异比较有显著性(15/37.50%,4/10.00%;χ2=8.107,P<0.05)。结论:无论是推拿还是药物治疗急性腰扭伤均有疗效,推拿治疗好于药物治疗;推拿改良手法在1次治愈率、总治愈率和优改善率方面好于传统手法。     

腰椎间盘突出症推拿手法分期治疗疗效比较

目的 探讨推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 腰椎间盘突出症急性期患者的39例采用以降低椎间盘内压力、纠正小关节紊乱为原则.推拿方法:轻快的揉、摩、擦、理筋、定位斜扳、抱膝滚腰等;亚急性期患者112例采用以加强局部气血循环、扩大椎间隙、缓解神经根受压、松解粘连为原则.推拿方法:推、拿、按、拨、点穴等较重而深透的手法,并运用坐位旋腰复位法、定位斜扳法、后伸扳法、屈髋摇臀法、颤腰法等;慢性期患者66例采用以松解粘连和改善受压神经根的营养障碍为原则.推拿方法:范围宜大,以深透的按压、拿、拨筋、肘压点穴、斜扳、颤腰、下肢直腿抬高法、旋髋等.比较3期患者的治疗效果.结果 总治愈率60.83%(132/217例),好转率31.34%(68/217例),总有效率92.17%.急性期治愈率38.46%,亚急性期治愈率74.11%,慢性期治愈率51.52%.结论 推拿手法治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果,宜选择亚急性期进行推拿手法治疗,慢性期及急性期应针对个体差异选择推拿手法治疗.     

梅花针刺络法配合腰椎斜扳法治疗急性腰扭伤50例临床观察

目的观察梅花针刺络法配合腰椎斜扳法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法在2017年10月至2019年4月某院治疗急性腰扭伤患者共计100例分为治疗组与对照组各50例。治疗组患者采用梅花针刺络法配合腰椎斜板法,对照组患者采用腰三针电针法治疗,治疗组3次为一疗程,对照组5次为一疗程,疗程结束统计疗效。结果治疗组痊愈35例,好转10例,有效4例,无效1例,痊愈好转率为90%;对照组痊愈15例,好转12例,有效6例,无效17例,痊愈好转率为54%,两组痊愈好转率比较差异有高度统计学意义(P0.01)。结论梅花针刺络法配合腰椎斜扳法治疗急性腰扭伤在改善症状、提高治愈好转率方面具有明显优势。     

推拿改良手法治疗急性腰扭伤的效果评估

目的：观察改良后推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效，探索推拿治疗急性腰扭伤的优化手法方案，以期进一步提高推拿治疗急性腰扭伤的安全性、有效性。方法：选择2004-01／2005-04宁夏医学院附属医院康复医学科门诊就诊的急性腰扭伤（腰肌扭伤和腰椎后关节紊乱）患者120例，男83例，女37例，按就诊顺序分成改良手法治疗组、传统手法治疗组和药物治疗组各40例。①推拿改良手法：解除腰骶部肌肉痉挛：患者呈俯卧位，先按揉委中穴2min，再在痛点周围施以按揉、弹拨法15min。改良斜扳法调整腰椎后关节：患者呈侧卧位（患侧在上），下位下肢自然伸直，上位下肢屈髋曲膝。医生面对患者，一手置于患者肩前部，耐另一手屈肘以肘内侧置于患者髂部而拇指置于病变节段。先同一方向轻缓地小幅度摇动腰部并逐渐过渡到两手相对。当腰部转到限制位时，病变节段处于扳动的支点，给予一短促轻巧的推冲力即可。腰骶部化瘀通络：患者呈俯卧位，在痛点及周围或腰骶部施以擦法。透热为度。②传统手法治疗；采用李业甫主编的《中国推拿治疗学》中提供的治疗方法，包括治则、方法、取穴、治疗部位和操作。③药物治疗：口服芬必得600mg，每天2次，痛甚者简易腰围固定（腰围高约30cm，腰背部有两片硬性薄片，起制动作用）。疗程：推拿组1疗程3d，1次／d；药物组1疗程7d。3组均治疗1疗程。通过观察患者治疗前后临床症状、体征及评分的变化，判定对急性腰扭伤患者的即刻疗效。结果：急性腰扭伤患者120例全部进入结果分析，没有脱落。①改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组治疗后疗效评分与治疗前比较差异均有显著性（t=1．96，1．665，1．99，P〈0．01）；且推拿治疗后评分高于药物治疗后评分（t=13．225，11．355，P（0．01）；改良手法与传统手法治疗急性腰扭伤治疗后评分相差不大（t=1．32，P〉0．05）。②改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组3组改善率为优的患者比较差异有显著性（39／97．5％。28／70．0％，5／12．5％，χ^2=58．178，P＜0．01）；改良手法治疗组高于传统手法治疗组，传统手法治疗组明显高于药物治疗组。③3组治愈率比较差异有显著性（28／70．0％，25／62．5％。5／12．5％；r=30．399，P＜0．01），改良手法治疗组优于传统手法治疗组。传统手法治疗组明屁优于药物治疗组。④改良手法治疗组、传统手法治疗组1次的治．煎率差异比较有显著性（15／37．50％，4／10．00％；χ^2=8．107，P＜0．05）。结论：无论是推拿还是药物治疗急性腰扭伤均有疗效，推拿治疗好于药物治疗；推拿改良手法在1次治愈率、总治愈率和优改善率方面好于传统手法。     

痛点封闭合推拿旋转法治疗急性腰扭伤73例

目的:探讨痛点封闭合推拿旋转法治疗急性腰扭伤的疗效。方法:采用"以痛为腧"的针刺封闭法和推拿旋转理筋手法相结合治疗急性腰扭伤,重在解除疼痛,快速缓解症状。结果:两种方法相结合治疗急性腰扭伤总有效率为91.8%。结论:痛点封闭合推拿旋转法治疗急性腰扭伤具有较好疗效。     

针刺内关穴佐以按摩治疗急性腰扭伤40例

用针刺内关穴,配合压痛点,按摩拔火罐治疗急性腰扭伤,治疗40例,其中男性29例,女性11例,年龄最小的20岁,最大者50岁,疼痛部位多在3、4、5腰椎一侧。治疗方法:病人取坐位,手放在大腿上,用快速直刺法刺入内关穴1寸左右,有针感后,强刺激1分钟,以病人能忍受为度,再思针5～10min(分钟),留针期间嘱患者作左右转体及前后俯仰动作,待腰疼有缓解起针,令病人俯卧,在压痛的点周围进行推拿、按揉,逐渐移至压痛处按揉往返3～4遍,约5～10min,手法、压力由轻到重,再在压痛点上拔火罐1～2罐消留罐5min,每日或间日1次,一般1～2次症状即可,失。40例急性腰扭伤患     

腰椎间盘突出症保守治疗疗效评价

目前腰椎间盘突出症保守治疗方法在国内主要有手法（推拿按摩）、牵引、封闭、中医辨证论治、药物等方法，多以两种或几种方法联合使用，现对有关方法的治疗效果评价如下。１手法治疗１．１传统门诊推拿治疗主要包括按揉法、点压法、滚揉法、俯卧扳腿法、斜扳法、坐位旋转复位法和西医阳性痛点触压法犤１犦。刘氏犤２犦亦认为门诊传统推拿治疗为腰椎间盘突出症主要疗法。周氏犤３犦采用提抖、拉压、旋转三步法对典型腰椎间盘突出症有效率达９２．６％，并指出其机制不是单纯的过程，而是由：（１）镇痛作用；（２）松解粘连；（３）相对位置…     

中医推拿治疗腰椎间盘突出症：应用规律10年文献分析

背景：目前中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的相关文献以临床观察研究、回顾性研究、临床经验总结为主,在研究设计、病例选择、评价指标等诸多方面存在不足之处及差异性;其综述类文章作者对参考文献选择的随意性及倾向性很强,且对文献质量未做分析及评估,导致文章的观点存在偏倚及缺乏客观性。
　　目的：通过检索万方、维普、CNKI数据库,探讨近10年文献中中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的应用规律。
　　方法：以“腰椎间盘突出症”、“中医”、“推拿”、“手法”、“按摩”、“康复”、“弹拨”、“点压”、“按压”、“指压”为关键词,通过万方、CNKI、维普3个中文数据库对推拿手法治疗腰椎间盘突出症近10年文献进行检索,并采用分层聚类统计方法统计分析治疗腰椎间盘突出症的前20种手法。
　　结果与结论：治疗腰椎间盘突出症的前20种推拿手法频次及分层聚类的结果表明：中医推拿治疗腰椎间盘突出症的手法主要有以下几大类,第一类为作用于人体的软组织类手法：法、拿法、推法、压法;第二类为点压穴位类手法：以足太阳膀胱经(肾俞穴、大肠俞穴、关元俞穴、秩边穴、承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑穴),足少阳胆经(环跳穴、阳陵泉穴)、督脉(腰阳关穴)、足阳明胃经(足三里穴)腧穴及压痛点(阿是穴)为主;第三类为作用于人体骨与关节的手法：腰部斜扳法、腰部背伸法、骨盆牵引法、直腿抬高法。可见推拿手法治疗腰椎间盘突出症的潜在应用规律是以点压穴位(足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉、足阳明胃经腧穴及阿是穴)为主,并配合作用于人体软组织类手法(法、拿法、推压脊柱法)及骨与关节类手法(腰部斜扳法、腰部背伸法、骨盆牵引法、直腿抬高法)为辅。     

手法配合活血壮骨法治疗急性腰扭伤的临床研究

目的：探讨手法配合中药治疗急性腰扭伤的疗效。方法：回顾性分析2004年4月至2007年4月用手法结合中药活血壮骨法治疗的急性腰扭伤200例病人的临床资料。结果：治疗4天后均治愈或好转,总有效率100%。结论：运用手法结合中药壮骨活血法治疗急性腰扭伤安全有效。     

中药熏洗配合手法按摩治疗急性踝关节扭伤的效果观察

目的观察中药熏洗配合手法按摩治疗急性踝关节扭伤的效果。方法将60例患者按入院时间顺序分为对照组和观察组各30例,对照组采用石膏托外固定治疗,观察组采用中药熏洗配合手法按摩治疗;治疗2周后比较两组治疗效果。结果总有效率观察组为93.3%、对照组为73.3%,两组总有效率比较,x2=4.32,Ρ<0.05。结论中药熏洗配合手法按摩治疗急性踝关节扭伤效果较好。     

七厘散联合腰椎斜扳法治疗气滞血瘀型急性腰扭伤临床观察

目的:观察七厘散联合腰椎斜扳法治疗30例气滞血瘀型急性腰扭伤(Acute lumbar sprain,ALS)患者的临床疗效.方法:将符合急性腰扭伤诊断的60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组予塞来昔布口,观察组予七厘散口服联合腰椎斜扳法.连续治疗2周后,比较2组患者的视觉模拟评分(VAS)及总体治疗疗效评价.结果:治疗后,观察组患者总体有效率明显高于对照组,2组患者的VAS评分,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组VAS评分下降更明显,与对照组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05).结论:七厘散口服联合腰椎斜扳法治疗气滞血瘀型急性腰扭伤,可改善患者临床症状,值得推广.     

牵引正脊手法治疗急性腰扭伤

目的：探讨牵引正脊手法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：80例急性腰扭伤患者分为2组各40例,正脊组采用牵引正脊手法治疗;常规组采用常规推拿手法治疗。结果：治疗3次后,正脊组痊愈率显著优于常规组（P〈0.05）。结论：牵引正脊手法对急性腰扭伤的治疗作用快速,且效果显著。     

推拿治疗致急性腰扭伤加重四例分析

临床上推拿手法被认为是治疗急性腰扭伤的常用方法之一，文献中报道多有良好疗效，但推拿手法治疗急性腰扭伤的时机研究较少。在日常医疗工作中，我们发现推拿治疗可使部分伤者症状加重，甚至难以走下治疗床。现将临床遇到的4例病例总结报告如下。     

推拿配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤41例观察

目的:推拿配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法:将82例急性腰扭伤患者随机分2组,各41例.治疗组用推拿配合针刺腰痛点治疗,对照组仅用推拿治疗,每日1次,3次为1个疗程.2组均在治疗1个疗程后记录病情改善情况,再进行统计学处理.结果:治疗后2组的治愈率比较,P＜0.05,有统计学意义.结论:推拿配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤可明显改善症状,值得临床推广运用.     

改良中药溻渍配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症54例分析

目的观察改良中药溻渍配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对54例腰椎间盘突出症患者采用改良中药溻渍配合斜扳法治疗。结果经改良中药溻渍配合斜扳法治疗2个疗程,治愈42例,好转10例,未愈2例,总有效率96.30%。结论改良中药溻渍配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症疗效确切、安全。     

推拿、牵引、理疗并用治疗腰椎间盘突出症204例综合疗效分析

采用推拿、微机控制床牵引超短波治疗腰椎间盘突出症２０４例,对其综合疗法的疗效做如下分析。１对象与方法１．１对象本组２０４例,男１４４例,女６０例,年龄２０～７４岁,以３０～５０岁者居多,有扭伤史或外伤史者５９例,无明显诱因者１４５例,病程最短１d,最长１６年,平均１４．５个月,单节段突出者７４例,多节段突出者１３０例。１．２方法（１）推拿：为推拿揉弹拨法、斜扳复位法、坐位旋转复位法;（２）牵引：采用天津市富泰医疗器械公司生产的SS－１６８型微机控制牵引机。牵引机设定：一般病人以体重１／２重量为首次…     

腰椎间盘突出症的手法治疗

目的 观察推拿手法对腰椎间盘突出症的治疗效果，并探讨其作用机理。方法 通过推按揉滚点穴及牵拉抖动、按压震颤、扳腰抻筋等不同手法治疗。结果 治疗148例，优58例，占39．19％；良53例，占35．81％；可23例，占15．54％；差14例，占9．46％；优良率75．00％，总有效率达90．54％。结论 推拿手法是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，其特点是损伤小，痛苦小，方法简单，安全可靠，疗效显著，是保守治疗的治疗的主要手段之一。     

以痛为腧按揉法缓解腰椎间盘突出症致腰腿痛的效应

目的:观察以痛为腧压痛点按揉法对发作期腰椎间盘突出症所致的腰腿痛的镇痛作用,并与传统斜扳法治疗的效果进行比较。方法:采用单盲随机对照平行试验的方法,选择2003-02/2004-04在上海中医药大学附属岳阳医院推拿科住院的60例单侧型发作期腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法将其分为压痛点治疗组和斜扳法对照组(n=30)。压痛点治疗组施用拇指按揉法于患者腰部压痛点和委中(处进行治疗;斜扳法对照组施用腰椎斜扳法。治疗均为20min/次,1次/d,7d为1个疗程,共2个疗程。治疗前后应用腰痛疗效的分级表(总分为100分,评分越低腰痛越剧烈)评估2组患者症状体征改变情况,应用目测类比评分(总分为10分,评分越高疼痛越剧烈)评估疼痛程度,并检测推拿前和推拿后1周两组血清β-内啡肽和P物质水平。结果:60例患者全部进入结果分析。①腰痛疗效积分:压痛点治疗组患者治疗后高于治疗前(64.77±4.14,40.63±2.93,P=0.01);斜扳法对照组患者治疗后也高于治疗前(60.70±5.78,42.83±3.63,P=0.0);2组治疗前后比较差异均不显著(P>0.05)。②目测类比评分:压痛点治疗组治疗后低于治疗前(4.71±0.52,8.99±0.26,P=0.0);斜扳法对照组治疗后也低于治疗前(5.59±0.80,8.94±0.27,P=0.0);2组治疗前后比较差异均不显著(P>0.05)。③血清β-内啡肽水平:治疗1周后压痛点治疗组患者高于治疗前[(55.83±5.53),(46.07±5.10)ng/L,P=0.0];斜扳法对照组患者低于治疗前[(46.50±3.72),(49.87±4.38)ng/L,P=0.15];2组治疗前后差值比较差异显著(P=0.01)。④血清P物质水平:治疗1周后压痛点治疗组患者低于治疗前[(34.73±4.98),(37.95±4.66)ng/L,P=0.01];斜扳法对照组患者高于治疗前[(42.04±4.06),(39.92±3.32)ng/L,P=0.19];2组治疗前后差值比较差异显著(P=0.01)。结论:①以痛为腧按揉法和斜扳法均能使腰椎间盘突出症患者的疼痛减轻,具有明显的镇痛作用。②以痛为腧按揉法可使腰椎间盘突出症患者血清β-内啡肽水平明显升高,血清P物质水平明显降低;而斜扳法的作用与之相反,提示两种方法治疗腰椎间盘突出症的镇痛作用机制不同。     

三步治腰法按摩治疗腰痛143例小结

笔者在1989年11月至1990年9月,运用“三步治腰法”按摩治疗腰法,疗效良好,现报道如下。资料与方法本组143例,男78例,女65例;年龄最小16岁,最大78岁,平均年龄37.5岁。全部病例均有腰痛,大多数伴有不同程度腰部活动障碍、跛行、翻身或行动困难。全部患者均作“三步治腰法”按摩治疗。①放松手法:揉肾俞、志室穴,提拿夹脊,分推腰背,弹拨骶棘肌,(?)腰背,推下肢;②点穴止痛法:肘压肾俞,志室、环跳穴,髂腰三角区,指压承扶、殷门、委中、阳陵泉穴,按剥昆仑穴;③被动运动法:侧卧左右钭板、俯卧按腰搬腿后伸,俯卧提踝抖腰、仰卧屈膝屈髋拔腿(降龙伏虎),手法治疗。1日1次。