腹腔镜在化脓穿孔性阑尾炎手术中的应用268例分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的治疗经验,探讨腹腔镜在化脓穿孔性阑尾炎手术中的优势作用。方法回顾分析2006-2010-01经腹腔镜治疗的268例化脓穿孔性阑尾炎患者的临床资料。结果中转开腹8例(均根部坏疽穿孔,无法套扎和动脉夹夹闭阑尾残端且缝合困难),其余均顺利完成手术,手术时间28~80 min,平均35min,术后12 h均下床活动,住院3~7 d,平均4.5 d,切口感染4例(系中转开腹者)。术后随访3个月~2 a,均无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、腹腔感染及切口疝发生。结论 LA具有切口小、创伤小、腹腔冲洗彻底、切口感染率极低、术后肠粘连肠梗阻发生率极低等优点。其在化脓穿孔性阑尾炎手术中具有开腹阑尾切除术无法比拟的优势,是安全有效的阑尾切除术式。     

腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用体会

目的探讨腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的临床应用,总结复杂性阑尾炎中腹腔镜阑尾切除手术经验。方法回顾性分析2004年3月-2014年9月本院普外科2 400例复杂性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)术患者的临床资料。结果 2 400例患者均顺利完成腹腔镜手术。手术时间30.0~180.0 min,平均(60.8±15.5)min;术中失血量20.0~55.0 ml,平均失血量(35.3±10.7)ml;术后下床时间6.0~24.0 h,平均(8.2±3.8)h;术后切口感染率为0;术后肛门排气时间12.0~36.3 h,平均(20.2±5.7)h;术后住院时间为1.0~6.2 d,平均(3.2±1.2)d;患者住院总费用4 050.7~7 211.2元,平均(5 760.1±250.6)元。结论复杂性阑尾炎的LA术具有手术时间短、创伤小、恢复快、住院时间短、术后切口感染发生率低及美容等优点,是治疗复杂性阑尾炎理想的手术方式,值得临床推广应用。     

急性化脓性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较

目的探讨急性化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效。方法对2009年5月至2010年12月收治的125例急性化脓性阑尾炎(术后病检证实为急性蜂窝织炎性阑尾炎)患者,其中56例行LA术,69例开腹阑尾切除术(OA),对LA和OA治疗化脓性阑尾炎的疗效方面进行回顾性综合分析。结果 LA组与OA组在手术操作时间上差异无统计学意义;LA组在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐性疾病,OA组则无此作用;LA组均未放置引流管;而OA组有42例放置引流管、在术后使用镇痛药、术后下床活动时间、切口感染发生率、住院时间等项中,LA组明显优于OA组;平均住院费用LA组稍高于OA组。结论 LA术后恢复快,创伤小兼有美容效果,不污染手术切口,切口并发症少,是目前阑尾切除术较理想的方法,值得推广。     

经腹腔镜阑尾切除术50例临床体会

目的 探讨经腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性.方法 阑尾炎患者50例,其中单纯性阑尾炎18例,化脓性阑尾炎15例,阑尾坏疽、穿孔10例,阑尾炎症性包块5例,阑尾黏液囊肿2例.采用"三孔法",完全腹腔镜手术30例;麦氏点套管鞘处延长切口(辅助小切口)10例;经脐孔拉出10例.阑尾残端荷包包埋24例.阑尾残端用套圈套扎26例.结果 50例均治愈,无中转手术,手术时间15～35 min,住院2～5 d;切口感染2例,其中1例脐孔感染治愈后1个月并发脐孔疝,另1例炎症性包块术后2个月引流管形成慢性窦道,再次剖腹炎症性包块诊断为回盲部恶性肿瘤行右半结肠切除术.结论 LA具有手术时间短、住院时间短、并发症少及腹部瘢痕小等优点,值得临床应用和推广.     

腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的 探讨急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床经验与应用价值.方法 回顾性分析2009年3月～2012年2月180例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 180例患者手术均获成功,无1例中转手术,手术时间平均(50.3±30.0)min,术后住院时间平均(4±2)d.术后随访1～ 24个月.术后仅1例出现戳孔感染,无腹腔出血、残余感染、肠漏、肠梗阻、阑尾残株炎等并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,可全面探查腹腔,具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少、疼痛轻、美容效果好等优点,有条件的医院可作为治疗急性阑尾炎的首选方法.是否行LA手术,取决于患者的经济条件、医院的设备及手术医师腹腔镜技术的水平.     

小切口阑尾切除术258例临床分析

目的探讨小切口阑尾切除术的临床效果。方法回顾性分析我们于2002年5月至2008年6月应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎258例的临床资料。结果本组病例均成功施行小切口阑尾切除术。手术切口长约1．5～2．5em,手术时间在10～25min,切口Ⅰ期愈合者占247例（96％）,其余患者为Ⅱ期愈合。无其他并发症发生。平均住院时间为5d。结论患者术后疼痛轻、恢复快、切口短小隐蔽,经济可行,值得推广。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术116例报告

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性.方法 回顾性分析该院2003年4月～2007年7月116例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的临床资料.结果 手术时间31～85 min,平均49 min.术后住院2～7 d,平均3.5 d.并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例.结论 胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,临床效果满意.     

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估*

目的研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性。方法将急性非复杂性阑尾炎患者纳入研究,根据治疗方法不同分为内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组,比较两组患者的治疗情况、并发症及随访情况。结果 ERAT组患者均顺利完成内镜手术,无1例转外科手术治疗。LA组有1例患者转开腹阑尾切除术。ERAT组平均手术时间为(49.7±18.2)min,明显低于LA组(68.9±25.9)min,P0.05。ERAT组术后体温恢复正常时间(1.3±0.5)d,白细胞恢复正常时间(2.0±0.9)d,卧床时间(0.1±0.2)d,平均住院日(3.3±1.6)d均明显低于LA组(P0.05)。ERAT组中有14例患者伴有阑尾粪石(7例块状粪石,4例碎渣样粪石,3例碎渣样粪石伴阑尾腔狭窄),均以取石球囊或网篮成功取出,取石成功率100.00%。ERAT组并发穿孔1例,经保守治疗痊愈。ERAT术后随访至少半年,阑尾炎复发率为10.00%,1例于ERAT后5个月行LA,随访期间的外科手术率5.00%。结论 ERAT是一种安全、有效地治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法,具有创伤小、恢复快等优点。特别是伴有粪石、阑尾腔狭窄的急性非复杂性阑尾炎患者,应作为ERAT的最佳适应证。     

腔镜阑尾切除切口设计及选择(120例临床分析)

目的 探讨腹腔镜阑尾切除时切口设计及选择的若干问题.方法 回顾性分析2006年6月～2008年6月在该院明确诊断为阑尾炎而行腹腔镜阑尾切除术的120例患者的手术前情况手术时切口及入路的设计及选择、术后并发症等临床资料.结果 全部患者均成功实施了腹腔镜阑尾切除,无中转开腹手术,手术时间30～120min,平均65.2min,住院时间2～9 d,平均3.5 d,117例患者无术后并发症,2例患者术后出现腹腔脓肿,1例经穿刺引流治愈,1例术后经抗感染治疗,脓肿吸收.1例患者出现术后肠瘘,经持续低压冲洗引流后治愈.结论 遵循个体化原则,采取正确的腹部切口设计及入路选择是手术成功的关键.     

腹腔镜在化脓性阑尾炎手术中的应用效果

目的探讨腹腔镜在化脓性阑尾炎切除术中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月期间收治的术后病理均证实为化脓性阑尾炎的患者共136例的临床资料,比较行腹腔镜阑尾切除术(LA组)75例和开腹阑尾切除术(OA组)61例患者的放置引流管情况、术后肛门排气时间、术后切口(戳孔)感染、术后住院时间等。结果 2组放置引流管例数及术后住院时间比较,LA组少于OA组,差异有统计学意义,P<0.05;2组术后肛门排气时间及术后切口(戳孔)感染例数比较,LA组少于OA组,差异无统计学意义,P>0.05。结论在化脓性阑尾炎手术中,腹腔镜要优于开腹手术,可以减少引流管放置及缩短术后住院时间。更多还原     

高频超声及彩色多普勒血流显像对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断小儿急性阑尾炎126例，均经手术病理证实，对各型小儿急性阑尾炎的声像图特征进行回顾性分析。结果126例小儿急性阑尾炎全部经手术病理证实，术前超声检出114例，超声检出率90.5％(114／126)，未检出12例，占9．5％(12／126)。术前超声分型与术后临床病理分型相符105例，符合率92.1％(105／114)，其中急性单纯性阑尾炎符合率89．1％(41／46)，急性化脓性阑尾炎符合率92．2％(47／51)，坏疽性及穿孔性阑尾炎符合率100％(11／11)，阑尾周围脓肿符合率100％(6／6)。结论高频超声不受小儿腹壁厚度的影响，结合彩色多普勒血流显像，对小儿急性阑尾炎的诊断及分型符合率高，可为临床早期制订治疗方案提供重要依据。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎36例

目的探讨腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用价值。方法回顾性分析2005年9月至2006年12月应用腹腔镜三孔法行小儿阑尾切除术36例的临床资料。结果36例均顺利完成手术,手术时间30~90 min,平均50 min。术后3~5 d出院。术后并发穿刺孔周围发生皮下气肿1例,并发腹腔内脓肿1例。28例随访3~15个月,平均9个月,无肠梗阻、腹腔内残余感染等发生。结论腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小,并发症少,安全,疗效确切。     

改良三孔法腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的比较

目的:比较改良三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)的优缺点.方法:回顾性分析我院普通外科2011年1月至2011年8月收治的手术治疗急性阑尾炎66例的临床资料,其中36人行LA,30人行OA.结果:LA组及OA组的手术时间分别为(25.7±3.8)min及(45.3±6.4)min,住院时间分别为(3.1±1.5)d及(7.5±3.4)d.住院费用分别为(10350.9±1060.4)元及(6534.8±745.6)元,各指标比较均有统计学差异(P<0.05).结论:改良三孔法腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术在治疗费用上虽不具优势,但在阑尾炎诊治的全面性、手术时间、术后恢复、伤口感染率及伤口美观性等方面具有明显优势,值得推广.     

腹腔镜阑尾切除术治疗特殊类型的阑尾炎的技术分析和研究

目的总结腹腔镜阑尾切除术在特殊类型阑尾炎中的治疗体会。方法3年来该院共有78例特殊类型的阑尾炎患者采取LA，并且随机选择同期95例特殊类型阑尾炎非腹腔镜阑尾切除术作对照，对其手术适应证、手术方法、术后的恢复情况、术后疼痛和并发症及住院时间和费用等进行了回顾性分析。结果78例术后均经病理证实为阑尾炎，5例患者术中探查发现并存有其他疾病并且同时应用腹腔镜治愈，3例术前没有完全确诊，术中经腹腔镜探查确诊，1例因为腹腔广泛粘连而转为开腹。术后患者疼痛感轻微，无切口感染及院内感染，平均住院4．5d，住院费用与同期同类手术的差别无统计学意义。结论LA对于特殊类型的阑尾炎是一种较为理想的手术方式，具有损伤小，恢复快，可避免误、漏诊的优点。     

急性阑尾炎行腹腔镜手术的临床疗效及血清黏附分子水平变化

目的 观察急性阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床疗效及血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和可溶性P-选择素（sP-sel）水平变化,探讨腹腔镜手术的优势及检测血清黏附分子的价值.方法 2012年1月至2013年4月,随机选择行阑尾炎手术患者100例,分为腹腔镜手术（LA）治疗组（50例）和开腹手术（OA）治疗组（50例）,动态观察两组患者血清sICAM-1和sP-sel水平变化及其临床疗效.结果 LA治疗组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间及并发症的发生率均显著低于OA治疗组（P＜0.01）.术前两组患者血清sICAM-1和sP-sel水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均显著高于正常人群（P＜0.01）,血清sICAM-1水平与sP-sel呈显著正相关（r=0.611,P＜0.01）;术后LA治疗组第5天血清sICAM-1和sP-sel水平达正常,OA治疗组第7天血清sICAM-1和sP-sel水平达正常.结论 急性阑尾炎患者存在血清sICAM-1和sP-sel水平异常表达,LA治疗后血清sICAM-1和sP-sel水平降低显著,且显著降低手术时间、并发症的发生率及住院时间.检测血清sICAM-1和sP-sel水平可判定病情及评定疗效.     

腹腔镜小儿阑尾切除术并发症的防治(附96例报告)

目的 探讨腹腔镜小儿阑尾切除术的优点、并发症及防治措施。方法 回顾性分析近3年来96例腹腔镜小儿阑尾切除术的临床资料。结果 96例中有不同并发症20例(20．8％)，无1例中转开腹，经恰当处理后治愈。均在术后3-8d出院。结论 腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等特点，明显优于开腹阑尾切除术。     

老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除效果观察

目的探讨老年阑尾炎腹腔镜微创手术治疗的效果。方法 2005年12月至2009年12月我院收治老年阑尾炎203例,其中腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）72例（LA组）,开腹阑尾切除术（Open appendectomy,OA）131例（OA组）,比较两组病例的手术时间、排气时间、镇痛剂使用、住院时间、术后原发合并症的发生及术后并发症情况。结果 LA组较OA组手术时间、排气时间及住院时间明显缩短,术后镇痛剂应用减少,心肺并发症的发生率及切口感染率较OA组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 LA较OA具有创伤小、肠道功能恢复快、并发症发生率低（如切口感染、粪漏）、住院时间短、能降低心肺并发症的发生等优点,治疗老年人阑尾炎有明显优势。     

小儿腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除术的对比研究

目的对比研究腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)治疗小儿阑尾炎的优缺点。方法回顾分析该院2009年1月至2011年10月89例小儿阑尾炎手术的临床资料,其中LA 36例,OA 53例,比较两种手术方式在手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生例数、住院时间、患方满意度等方面的差异性。结果 LA组与OA组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后下床时间、肛门排气时间、并发症发生例数、住院时间、患方满意度等方面LA组优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术具微创、并发症少、恢复快的优势,提倡将其用于小儿阑尾炎治疗。