超声显像诊断肠系膜下动脉狭窄1例

1病例报告 男，53岁。因腹泻、腹痛、消瘦1个月来院。超声（PHILIPS HD15000型超声诊断仪）检查：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见异常，腹主动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉起始段未见异常。二维图象肠系膜下动脉起始段清晰显示，彩色多普勒流速设置为76cm／s，肠系膜下动脉起始段显示彩色多普勒混叠，频谱多普勒肠系膜下动脉狭窄段收缩期峰值流速286cm／s，舒张期峰值流84cm／s。超声诊断肠系膜下动脉轻度狭窄。     

应用经颅多普勒超声诊断脑动静脉畸形1例

患者，女，21岁，以反复发作性意识障碍、抽搐2个月就诊。经颅多普勒超声（TCD）检查：双侧大脑中动脉及双侧大脑前动脉血流明显不对称，其中左侧大脑中动脉从深度50-59mm处均可探及高流速血流，峰值流速最高可达247cm／s，舒张末期最高流速可达127cm／s，PI值0．45—0．55，频谱增宽，频谱内部呈横向高强度不均匀分布，频窗消失，探及涡湍流信号，伴有海鸥叫、洗衣机轰鸣样改变，同时患侧大脑前动脉血流速度可相对升高，呈低搏动性改变，而右侧大脑中动脉及双侧大脑后动脉的血流基本正常。压迫同侧颈总动脉，左侧大脑中动脉血流变化不明显。经颅多普勒（TCD）结果：疑左侧大脑中动脉供血区有畸形血管团（脑动静脉畸形）可能，建议进一步行MRI检查。后经MRI检查证实左颞部动静脉畸形。     

100例头晕患者的经颅多普勒分析

近年由于经颅多普勒技术（TCD）的介入，为头晕的诊断及鉴别诊断提供了不少帮助。现将我院1996年1月～1997年3月100例头晕患者的TCD检查结果报告如下。1资料与方法1．1病例选择：100例头晕患者均为我院门诊及住院病人，其中男61例，女39例，年龄23～89岁，平均年龄55．3岁。头晕病史最长20余年，最短半天。所有病例均无眼科及五官科疾患，神经系统检查阴性，且检查前未服用过血管活性药物。1．2TCD检测标准：参照美国MULTIGON公司提供的500V型TCD仪的各个分析参数的正常范围。TCD异常标准（1）流速增高（指收缩峰的流速超过正常范…     

头部外伤后头痛头晕的经颅多普勒诊断

本文报告经颅多普勒(TCD)检查的门诊头部外伤患者69例,发现61例(88.4％)颅内血流动力学有客观改变。按出现多少排列为:流速不稳定(波动>5cm/s)、流速双侧不对称(双侧Vm差>5cm/s)、流速加快、流速双侧不稳定并不对称及流速减慢等,近期(1年以内)及病史长者(2～10年)均出现上述改变。3例经尼莫地平等治疗1～6个月后复查1～2次,随症状减轻至消失,TCD亦有明显好转至恢复正常,说明TCD异常与症状相关。故我们认为可以作为头部外伤后头痛、头晕诊断的客观参考依据。     

自然关闭的动脉导管未闭患儿动脉导管分流的多普勒特点

目的：本报道11例动脉导管末闭(PDA)新生儿，婴幼儿的肺动脉左向右分流多普勒频谱峰值。注意到动脉导管分流的频谱峰值与其自然闭合的关系。方法：取大动脉短轴切面，清晰显示主动脉分叉处，得到完整左向右分流频谱。测量：每个病例观察2—4次。结果：一个月闭合4例，三个月闭合4例，半年闭合2例。一年闭合1例，分流峰值均大于1．9cm／s。结论：PDA的自然关闭与左向右分流的流速有关，流速越高，自然关闭的可能性越大。     

一例老年颈内动脉颅外段闭塞患者的经颅多普勒超声检测分析

患者男，63岁。因经常性头昏2年余．近1个月内突发性晕倒3次来我院就诊。体检：BP140／90mmHg．心、肺(一)。神经系统检查：神清，颅神经检查正常，四肢肌力正常．右Babinshi( )。第一次经颅多普勒(TCD)检查示左颈内动脉末端最高平均血流速度为161cm／s．脉动指数平均为0．45，频谱呈涡流，左大脑中动脉血流减慢，脉动指数最     

脑破裂动脉瘤栓塞术后TCD检测脑血管痉挛的 临床价值

目的:分析经颅多普勒(TCD)技术对脑动脉瘤破裂栓塞手术后脑血管痉挛(CVS)的诊断价值。方法:选取颅内动脉瘤患者100例,根据患者术前大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)值分为低流速组69例(PSV≤120 cm/s)和高流速组31例(PSV120 cm/s),对比2组于栓塞术后10 d内的MCA血流速度及CVS发生率;所有患者同时以临床是否发生CVS作为标准,评估TCD诊断CVS的临床价值。结果:低流速组和高流速组在术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d及术后10 d的MCA血流速度测定值比较差异均具有统计学意义(P0.05);术后10 d内,临床确诊CVS患者32例,TCD检查低流速组诊断CVS 4例、高流速组29例,共计诊断33例,其中正确诊断25例、误诊8例、漏诊7例;TCD诊断CVS的灵敏度为78.12%,特异度为88.24%,漏诊率为21.88%,误诊率为11.76%;术后3月,低流速组预后良好89.86%,高流速组预后良好29.03%,低流速组的预后显著优于高流速组患者(P0.01)。结论:TCD技术在脑动脉瘤破裂栓塞手术后诊断CVS具有较高的灵敏度和特异度,同时术前根据TCD结果可以对患者的预后进行初步评估。     

经颅多普勒对围绝经期妇女脑底动脉型偏头痛的检测

目的探讨围绝经期妇女偏头痛的经颅多普勒（TCD）特点。方法采用回顾性分析方法对40例围绝经期脑底动脉型偏头痛TCD检测结果进行分析，并与40例普通型偏头痛TCD结果进行对照。结果观察组双侧大脑中动脉（MCA）平均血流速度差值[（29．42±6．13）cm／s]、椎动脉（VA）平均血流速度差值[（25．15±5．32）cm／s]，与对照组双侧差值之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围绝经期脑底动脉型偏头痛的TCD特点是大脑中动脉或椎动脉的平均血流速度两侧不对称。高流速侧平均血流速度接近正常值上限，低流速侧的平均血流速度接近于正常值下限。     

鼻咽癌患者放射治疗后大脑血液循环变化的连续监测

目的：对鼻咽癌(NPC)患者放射治疗前、后大脑血液循环的特征进行较长期的连续观察，以期为放射性脑损伤的早期诊断提供依据。方法：经颅超声多普勒对38例鼻咽癌患者在放疗前、放疗结束后、放疗后3个月和放疗后4年分别监测颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)的血流速度，并进行自身对照。结果：本组患者鼻咽／颅底区域和上颈部的平均剂量为7472cGy和6752cGy，最后一次接受超声多普勒检查时间距离放射治疗结束48．4月。ICA流速几乎没有发生变化。MCA和BA在放疗结束后明显增高，其中MCA流速由53--54cm／s增高到59--60cm／s，最后回到57—58cm／s；BA的流速由放疗前30cm／s显著增加到35cm／s，放疗后4年仍达到34cm／s。结论：鼻咽癌放疗后MCA和BA流速增高提示面颈联合野照射时大脑动脉有痉挛性和／或狭窄改变。可能是脑缺血坏死的基础。     

经颅多普勒对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛状况的评价作用

目的 探讨经颅多普勒(TCD)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的评估作用。方法 建立兔SAH模型。应用TCD动态观察方法。测定基底动脉峰值变化。结果 治疗组第3天峰值(51&;#177;8)cm／s，高于治疗前(40&;#177;6)cm／s(t=2．463，P&;lt;0．05)。第5天开始下降[(46&;#177;6)cm／s，第10天接近正常[(41&;#177;9)cm／s]。对照组第3，14天[(54&;#177;8)，(46&;#177;6)cm／s]均高于治疗前(41&;#177;8)cm／s，也高于治疗组(t=2．275～2．495，P&;lt;0．05)。结论 CVS程度与脑损伤相关。TCD对CVS有诊断和判定预后的价值。     

肝移植术后血管并发症的超声诊断

目的：评价彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断意义。方法：回顾性分析和总结16例原位肝移植术后血管并发症的彩色多普勒超声检查资料。检测指标包括肝动脉及左右分支的峰值速度、阻力指数、加速度及加速时间。门静脉平均流速。结果：7例动脉并发症（血栓形成2例。肝动脉狭窄4例。肝动脉痉挛1例）的彩色多普勒超声表现为肝动脉狭窄处的高速高阻血流并伴有湍流。而狭窄远端肝内动脉峰值速度〈40cm／s。阻力指数〈0．5。加速时间〉0．08s。加速度〈300cm／s，9例门静脉并发症（5例门静脉狭窄．4例门静脉血栓形成）表现为门静脉主干最狭窄处直径〈3．5mm，门静脉狭窄处或近端探测到连续不均匀回声团。结论：彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断具有重要的指导意义。     

彩色多普勒超声结合海绵体药物注射在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声结合海绵体药物注射（ICI）在阴茎勃起功能障碍（ED）诊断中的应用价值。方法117例ED患者阴茎海绵体内注入罂粟碱注射液30mg诱导阴茎勃起,应用超声观测注药前后海绵体动脉内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）。结果注药后阴茎勃起正常46例（39．32％）,其海绵体动脉PSV≥135cm／S,EDV〈5cm／s,RI≥1．0。血管性ED中,动脉性ED24例（20．5％）,海绵体动脉PSV〈35cm／s,EDV〈5cm／s;静脉性ED30例（25．6％）,海绵体动脉PSV≥35cm／s,EDV≥5cm／s;混合性ED17例（14．5％）,海绵体动脉PSV〈35cm／s,EDV≥5cm／s。所有血管性ED患者RI〈1．0,注药后动脉内径无明显差异。结论彩色多普勒超声与ICI结合是诊断血管性ED一种可靠的检查方法。     

胎盘绒毛膜血管病超声表现1例

正孕妇,23岁,孕1产0,孕29+5周,因外院超声检查胎盘增厚转入我院,超声检查:胎儿生物测量孕27周,羊水指数7.2 cm,羊水深度2.8 cm;胎儿超声心动图检查:肺动脉瓣舒张期可见局限于瓣口的反流,峰值流速50 cm/s,可见右冠状动脉血流宽0.21 cm,峰值流速54 cm/s,余切面未见异常。胎儿脐动脉部分时期舒张期血流信号消失,部分时期脐动脉收缩压与舒张压比值4.52,阻力指数0.78,心率134次/min。胎盘位于     

经颅多普勒超声对重度颅脑损伤高压氧治疗前后脑血流的监测

目的：观察重度颅脑损伤经高压氧（HBO）治疗前后脑血流变化。方法：将重度颅脑损伤55例随机分为对照组20例，给予常规治疗。治疗组35例，常规治疗加高压氧治疗。HBO治疗前后经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉收缩期流速，平均流速及搏动指数（MCAVs.Vm.PI)。结果：治疗组脑血管痉挛程度轻、持续时间短，MCAVm血流速度在6－8天，13－15天与同期对照组比较分别低11．1cm/s，20．2cm/s（P＜0．01），PI的下降也有显性差异（P＜0．01）。结论：TCD能及时提供脑血流动力学变化，并且HBO减轻脑组织缺血缺氧，临床恢复优于对照组。     

卵泡膜细胞瘤的彩超诊断与临床病理分析对照

目的：探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图及血流动力学特征。方法：应用二维及彩色多普勒对18例卵巢卵泡膜细胞瘤进行检查，并与手术病理结果相对照。结果：声像图呈实性肿块12例(66．67％)，囊实性6例(33．33％)，肿块周边和内部均见斑片状、条状或星点状血流信号显示，动脉峰值流速45cm／s～115cm／s，RI：0．37～0．75。超声与病理良、恶性诊断结果相比较，超声诊断假阳性和假阴性各1例，良恶性诊断符合率88．89％。病理类型：纯卵泡膜瘤11例、颗粒-卵泡膜细胞瘤6例，均为良性，仅1例黄素化胞膜细胞瘤为低度恶性。18例中合并子宫内膜增生10例，子宫肌瘤8例，血HCG升高8例。结论：彩色多普勒超声检查与临床实验室资料相结合是提高卵泡膜细胞瘤诊断水平的有效方法。     

彩色多普勒超声诊断软腭肿瘤1例

患者，男，27岁，自觉口腔上腭有异物感，无明显疼痛1月余而就诊。查体：左侧软腭处可触及3.0cm×2．7cm的肿物，表面不光滑，质地较硬，无触压痛。应用ACUSON128SP／10彩色多普勒超声显像仪（探头频率7．0MHz）。患者取仰卧位，行口腔内软腭区扫查，于左侧软跨处显示2.0cm×1.5cm×1．4cm低回声肿块，边缘较规则，境界清，内部回声不均匀（附图）。彩色多普勒显示肿物内有少许血管影像，脉冲多普勒显示其内动脉血管收缩期峰值流速20cm／s，舒张期峰值流速8cm／s，血管阻力较低，超声诊断为软腭肝癌。经手术探查，于左侧软跨处切除2．0…     

彩色多普勒在异位妊娠诊断中的临床运用

目的探讨彩色多普勒（CDFI）在诊断异位妊娠中的临床应用及诊断价值。方法对手术及病理已证实的40例异住妊娠患者附件区包块二维图像、血流分布及频谱特征进行分析。结果40例异位妊娠患者中，除2例为典型的（囊内可探及胚芽及胚心）外，其它38例均为非典型宫外孕，此40例中18例在附件包块内探及彩色血流信号，7例在附件包块周边探及血流信号，13例在包块的内部及周边均可记录到血流信号。2例未探及彩流。脉冲多普勒（Pw）频谱特征呈单相或双相，频谱增宽的高速低阻血流频谱，收缩期峰值流速15—38cm／s，平均流速（3．8±0．15）cm／s；舒张末期峰值流速7～24cm／s，平均流速（0．22±0．07）cm／s；阻力指数（RI）平均为（0．33±0．08）。结论临床拟诊异位妊娠时，CDFI在盆腔附件包块探及到的高速低阻的血流频谱对非典型宫外孕的诊断具有特异性。     

产前超声诊断胎儿脐动脉瘤一例

<正>病例介绍患者，女，30岁，孕1产0，因“孕35+5周感胎动频繁”于2022年6月17日至四川大学华西第二医院（以下简称“我院”）就诊。既往无特殊病史，定期进行产前检查，此前外院超声检查均未发现异常。患者2022年6月17日于我院门诊行产科常规超声检查提示：双顶径8.90 cm，头围31.50 cm，股骨长6.85 cm，腹围31.85 cm，脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速=1.90，脐动脉搏动指数=0.86，羊水深度6.2 cm，羊水指数14.6 cm，胎盘以附着子宫左侧壁及后壁为主，厚度3.7 cm，成熟度1级，脐带近胎盘插入口处脐动脉局部膨大（图1a），大小约2.3 cm×2.5 cm×2.7 cm，     

大脑中动脉钙化影像与脑血流动力学异常的相关性

目的采用经颅多普勒超声(TCD)评价CT显示大脑中动脉(MCA)血管壁钙化影像与脑血流动力学的相关性。方法采用64层螺旋CT对55例怀疑MCA钙化患者(110支MCA)行头颅CT扫描,经1mm影像重建后,采用钙化分析软件计算钙化数目及钙化积分,并根据结果将患者分为钙化组23支血管,非钙化组87支血管。于CT检查后1周内行TCD检查,记录双侧MCA的收缩期峰值流速(Vp)、舒张期流速(Vd)、血管搏动指数(PI),计算MCA狭窄的检出率。结果(1)钙化组与非钙化组的Vp和Vd分别为(114.4±43.3)cm/s、(42.6±22.7)cm/s与(94.1±14.5)cm/s、(35.4±8.7)cm/s,两组间差异有统计学意义(P=0.001,P=0.026);(2)钙化组Vp与钙化积分呈正相关,随钙化积分的增加而相对升高(r=0.422,P=0.025),而PI与钙化积分无相关性(r=0.045,P=0.820);(3)钙化组血管狭窄的发生率为26.1%(6/23),非钙化组的发生率3.4%(3/87),两组间差异有非常显著性(P=0.003)。结论TCD可以客观评估CT提示MCA钙化性病变的相关血流动力学改变。     

颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗前后TCD观察1例

患者男，21岁。右颊外伤，伴鼻腔大出血3次并有耳部杂音就诊，查体右眼球处可闻吹样杂音。TCD表现：双侧颈内动脉颅外段及双侧大脑半球血流不对称，右颈内动脉颅外段呈高流速低搏动血流改变，流速136cm/s、脉动指数0.38。右颈内动脉虹吸弯、末段呈高流速低搏动改变，流速224～237cm/s、脉动指