沙利度胺联合低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征疗效及对患者Th17和Th22细胞水平的影响

摘 要 目的：比较沙利度胺联合不同剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征 (MDS)的疗效,及对患者Th17和Th22细胞水平的影响。 方法：采用回顾性分析方法,收集我院2013年4月7 日～2017 年 2 月 28 日100例MDS患者资料,均使用常规剂量沙利度胺联合地西他滨治疗,对出现不良反应患者的沙利度胺治疗剂量予以适度调整。根据地西他滨剂量的不同,将患者分为分为低剂量组和高剂量组。低剂量组静注地西他滨剂量为 12 mg·m-2·d-1 ,连用8 d 为 1个疗程,治疗39个疗程;高剂量组静注地西他滨剂量为20 mg·m-2·d-1,连用 5 d为1个疗程,治疗49个疗程。比较治疗后两组疗效、血细胞数量、发生血细胞减少的疗程数、第 1～2 个疗程中出现的粒细胞缺乏平均时间、感染情况及Th17和Th22细胞水平的变化等。 结果：治疗后两组患者的疗效相当（P>0.05）,治疗前后两组患者血细胞数量差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组血红蛋白、中性粒细胞和血小板减少疗程数少于高剂量组(P<0.05) ;低剂量组在第1～2 个疗程出现粒缺后的平均持续时间少于高剂量组(P<0.05);低剂量组感染发生率低于高剂量组(P<0.05)。治疗后,低剂量组Th17和Th22 细胞水平较治疗前均有降低(P<0.05),高剂量组仅Th17细胞水平降低(P<0.05),Th22 细胞水平无明显变化(P>0.05),且治疗后低剂量组的Th17和Th22 细胞水平低于高剂量组（P<0.05）。结论：分别使用沙利度胺联合高剂量和低剂量地西他滨,对患者的疗效大致相当,且对血细胞数量无显著影响;沙利度胺联合低剂量低西他滨对降低Th17和Th22细胞水平的作用更为突出,具有更小的骨髓细胞毒性和更高的安全性。     

常规治疗联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘疗效观察

摘 要 目的:探讨常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法： 76例支气管哮喘住院患儿采用随机数表法分成两组各38例。对照组患儿给予吸氧、化痰、平喘、解痉等常规对症治疗,观察在对照组基础上加用孟鲁司特片。治疗3个月后,观察两组患儿临床疗效、临床症状体征消失时间及住院时间,比较两组治疗前后肺功能改善情况及治疗期间药品不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总有效率为94.74%,高于对照组的76.31%(P<0.05);观察组临床症状体征消失时间及住院时间较对照组显著缩短(P<0.05)。治疗后,观察组肺功能均较前有明显改善(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗的过程中均未见明显不良反应。结论：常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘效果显著,可有效改善患儿临床症状体征及肺功能,缩短住院时间。     

脾氨肽联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘疗效及对患儿免疫功能影响观察

摘 要 目的：探讨脾氨肽联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘的疗效，及对患儿免疫功能的影响。 方法：102例小儿支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组，每组51例。两组患者都接受止咳化痰等对症治疗，对照组在此基础上给予沙美特罗替卡松气雾剂治疗，观察组在对照组基础上再加用脾氨肽口服冻干粉治疗，两组患儿均连续治疗2周。比较两组患儿的治疗效果和临床症状消失时间，观察两组患儿治疗前后肺功能及血清细胞免疫水平变化。结果：观察组患儿的咳嗽、哮鸣音及憋喘消失时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标，T细胞亚群及IgE水平均较治疗前显著改善（P＜0.05），且观察组上述指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：脾氨肽联合沙美特罗替卡松可迅速改善小儿支气管哮喘患儿的临床症状，提升肺功能，临床效果较好，其作用机制可能与提高患儿的免疫功能有关。     

复方苦参注射液辅助化疗对晚期胃癌的疗效观察

摘 要 目的： 观察复方苦参注射液辅助化疗对胃癌患者的疗效及不良反应。方法: 对68例晚期胃癌患者按照入院顺序分为观察组（34例）和对照组（34例）。两组患者均给予化疗,观察组患者在此基础上加用复方苦参注射液。3个月治疗后比较两组疗效和患者治疗前后KPS评分,记录两组药品不良反应。结果: 观察组治疗总有效率（44.12%）显著高于对照组（20.59%,P<0.05）。治疗后,观察组患者KPS评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组药品不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论:复方苦参注射液辅助化疗治疗胃癌疗效较高,可显著改善患者KPS评分,降低不良反应发生率,值得推广使用。     

亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

摘 要 目的：探讨亚砷酸与沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效和安全性。方法：MDS患者68 例随机分为观察组34 例与对照组34 例。对照组采用沙利度胺治疗,观察组在对照组基础上加用亚砷酸治疗。两组均以6 周为1 个疗程,连续治疗4 个疗程。比较两组疗效和药品不良反应发生情况;观察两组患者治疗2 个和4 个疗程时的骨髓象变化以及治疗前后患者血象变化。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗2 个疗程和4 个疗程时,原始细胞比例减少的发生率均高于对照组（P<0.05）;且两组治疗4 个疗程原始细胞比例减少的发生率均高于治疗2 个疗程（P<0.05）。治疗后,两组患者WBC、Hb、Plt等指标较治疗前均有明显增加（P<0.05）,且观察组各项指标均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：亚砷酸与沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征的疗效肯定,且安全性好。     

血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染

摘 要 目的：观察血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染的临床疗效及安全性。方法: 重症肺部感染患者110例按入院单双号分为观察组和对照组各55例。对照组患者在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,观察组患者应用血必净联合支气管肺泡灌洗治疗。观察两组疗效和药品不良反应,应用临床肺部感染评分(CPIS) 和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分评估患者治疗前后肺部感染程度及预后。记录患者治疗或症状改善时间,检测治疗前后降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)等血清炎症因子水平。结果: 观察组显效率60.00%,高于对照组的43.64%（P＜0.05）。治疗后,两组患者CPIS 和APACHE Ⅱ评分较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组血清PCT、hs CRP、TNF α水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且观察组均明显低于对照组(P＜0.05)。观察组机械通气时间、感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间、肺部炎症基本消失时间、应用抗菌药时间均短于对照组(P＜0.05)。两组药品不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:应用血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染患者具有较好的临床疗效,预后改善显著,治疗时间缩短,炎症因子水平显著下降,且安全性较好。     

舌下免疫治疗对过敏性哮喘患儿血清免疫指标的影响及临床观察

摘 要 目的：比较过敏性哮喘患儿舌下免疫治疗（SLIT）前后外周血血清IL 2、IL 6、IL 21及TGF β1水平变化,观察其疗效。方法: 112例过敏性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各56例,根据病情调整吸入性糖皮质激素治疗方案,观察组同时加用粉尘螨滴剂舌下含服,疗程2年。采用ELISA法检测治疗前后患儿血清IL 2、IL 6、IL 21及TGF β1水平,观察患儿哮喘症状评分及肺功能变化,评价临床疗效。结果: 105例（观察组53例,对照组52例）完成治疗。观察组患儿血清IL 2及TGF β1水平较治疗前明显升高,IL 6及IL 21水平较治疗前明显降低（P<0.05）;日、夜间症状评分较治疗前明显降低（P<0.05）,肺功能指标较治疗前明显升高（P<0.05）。治疗2年后观察组患儿各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论: SLIT治疗有助于恢复过敏性哮喘患儿免疫失衡,对改善哮喘患儿日夜间哮喘症状评分及肺功能有效。     

小牛血清去蛋白注射液辅助治疗缺血性脑卒中临床疗效观察

摘 要 目的：观察小牛血清去蛋白注射液辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：186例缺血性脑卒中患者随机分为试验组和对照组各93例。对照组给予常规治疗;试验组在对照组治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效及并发症发生情况,比较两组患者治疗前后血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率）和神经功能缺损评分（NIHSS）的变化情况。结果：试验组总有效率为88.17%,显著高于对照组的69.89%（P＜0.05）。试验组并发症发生率为8.60%,明显低于对照组的22.58%（P＜0.05）。治疗后两组患者的全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率等指标和NIHSS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）;且试验组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：小牛血清去蛋白注射液辅助治疗缺血性脑卒中疗效显著,能有效改善患者的神经功能损伤和血液流变学各项指标,减少并发症的发生,值得临床推广。     

血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响

摘 要 目的： 探讨血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响。方法: 2012年3月~2014年3月64例断指再植患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组在常规基础治疗上加用低分子肝素,观察组在对照组基础上再加用血塞通注射液。两组疗程均为7 d。比较两组患者临床疗效、断指再植成活时间、手术前后血凝指标水平及血栓并发症发生率等。结果: 对照组和观察组患者临床总有效率分别为68.75%和93.75%,断指再植成活时间分别为（9.44±1.56）d和（6.72±2.28）d;差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后1,4,7 d凝血指标水平均显著优于对照组（P<0.05）,术后血栓并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:血塞通注射液辅助应用于断指再植患者可有效加快再植成活进程,改善术后血凝指标,并有助于降低血栓并发症发生风险。     

地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效及对细胞免疫因子的影响观察

摘 要 目的：探讨地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效,及对患者细胞免疫因子的影响。方法: 不明原因复发性流产患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者妊娠后给予注射用绒促性素治疗,观察组患者停经35d后给予地屈孕酮片治疗。比较两组患者治疗前后白细胞介素 4（IL 4）、白细胞介素 10（IL 10）、白细胞介素 17（IL 17）和干扰素（IFN γ）水平变化,以及两组治疗前后患者辅助性T淋巴细胞（Th17/CD4+）、调节性T淋巴细胞（Treg/CD4+）和辅助性T淋巴细胞/调节性T淋巴细胞（Th17/Treg）变化。观察治疗后妊娠成功率和流产率,以及药品不良反应发生情况。结果: 治疗后,两组患者血清IL 4、IL 10水平较前明显上升,IL 17和IFN γ水平则较前明显下降（P<0.05）;且观察组血清IL 4、IL 10水平高于对照组,IL 17和IFN γ水平则低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的Th17/CD4+、Th17/Treg均较前明显下降,Treg/CD4+则较前明显上升（P<0.05）;且组间比较,观察组Th17/CD4+、Th17/Treg低于对照组,Treg/CD4+高于对照组（P<0.05）。观察组妊娠率明显高于对照组（P<0.05）,流产率明显低于对照组（P<0.05）;药品不良反应发生率也低于对照组（P<0.05）。结论: 地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者效果显著,可以有效改善患者的细胞免疫因子,值得临床推广使用。     

类风湿关节炎患者外周血Th1、Th2和Th17细胞亚群表达比例变化的特点

目的研究类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）患者外周血中Th1、Th2和Th17细胞亚群表达比例变化,分析RA免疫学发病机制。方法运用流式细胞术检测RA患者及对照组外周血单个核细胞（PBMCs）中Th1、Th2、Th17细胞表达比例。并用酶联免疫吸附法检测RA患者及对照组血清中IFN-γ、IL-4、IL-17的浓度。结果RA患者CD4＋T细胞明显高于健康对照组（P〈0．05）;活动期RA患者Th1、Th17及其分泌的细胞因子含量明显高于健康对照组（P〈0．05）;非活动期RA患者Th17也明显高于健康对照组（P〈0．05）。结论类风湿关节炎Th1、Th2、Th17平衡改变与其疾病的活动度有关,处于活动期Th1、Th17反应增强,非活动期Th1、Th2、Th17趋于平衡。通过调节Th1、Th2、Th17平衡,有可能为RA的治疗提供一条新思路。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠Th1、Th2和Th17免疫反应检测

目的探讨不同类型免疫反应在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)发病中的作用。方法 24只SD大鼠随机均分为EAE组和对照组,通过行为观测和大脑微观形态学确认免疫诱导的EAE模型,用ELISA法检测淋巴结和脾细胞培养上清液中IL-4、IFN-γ和血清中IgG水平,流式细胞术检测淋巴结和脾细胞中IL-17及Foxp3细胞频数。结果与对照组相比,EAE组IgG、IFN-γ、IL-17及IL-4水平均明显增高(P<0.05或P<0.01)。结论 Th1、Th2和Th17免疫细胞在EAE的发病均起着重要的作用。     

支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平及临床意义

目的 探讨外周血Th1、Th2与Th17细胞在支气管哮喘患者中的表达水平及临床意义.方法 选取2015年1月-2016年2月诊治的支气管哮喘40例,均为急性发作期,治疗1周后为缓解期,选取同期健康人40例作为对照组.检测支气管哮喘急性发作期、缓解期和对照组外周血Th1、Th2与Th17细胞水平,观察外周血中干扰素(IFN)-白介素(IL)-4及IL-17的表达情况.结果 支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th1、Th1/Th2、IFN-γ的表达水平低于对照组,且急性发作期低于缓解期(P＜0.05);支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th2、Th17、IL-4、IL-17表达水平高于对照组,且急性发作期高于缓解期(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平失衡,导致IFN-γ、IL-4及IL-17异常分泌,可能参与支气管哮喘的发病.     

黄芪对儿童变应性鼻炎血清Th1/Th2的影响

目的通过观察黄芪对变应性鼻炎患儿的Th1/Th2细胞因子的影响,探讨黄芪对变应性鼻炎的作用机制。方法60例变应性鼻炎患儿随机分黄芪治疗组和常规治疗对照组。两组均采用常规治疗,治疗组加用黄芪颗粒1/2包(7.5g),3次/d,疗程2￣6个月。观察患儿2个月内总有效率及用药前和用药2个月后血清Th1和Th2基因表达和蛋白产生水平的变化。结果2个月后黄芪治疗组总有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(χ2=0.666,P<0.05),用药后黄芪治疗组、常规治疗组血清Th1比例上升显著,高于健康对照组;用药后黄芪治疗组、常规治疗组Th2比例下降显著(P<0.05),而黄芪治疗组显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论黄芪能纠正变应性鼻炎患儿体内Th1/Th2细胞因子的失衡状态,提高缓解率。     

1型糖尿病并发血管病变患者Th1/Th2细胞亚群的研究

目的探讨1型糖尿病并发血管病变患者体内Th1/Th2细胞亚群的变化。方法用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测了15例1型糖尿病合并有下肢血管病变患者血清中Th1型细胞亚群分泌的细胞因子IFN-γ、TNF-α和Th2型细胞亚群分泌的细胞因子IL-4、IL-10的水平变化,20例无糖尿病早期合并症患者和20例健康志愿者做为对照组。结果1型糖尿病患者血清中Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α的水平显著高于对照组（P〈0.01）;Th2型细胞因子IL-4、IL-10的水平明显低于对照组（P〈0.01）;糖尿病并发血管病组Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α显著高于单纯糖尿病组（P〈0.05）,而Th2型细胞因子IL-4、IL-10的水平明显低于单纯糖尿病组（P〈0.05）。结论当1型糖尿病并发血管病变时,患者体内Th1/Th2细胞亚群发生了Th2-Th1的漂移改变。     

皮肌炎患者外周血CD4+Th1/Th2细胞因子及转录因子的表达

目的 探讨Th1/Th2细胞分化趋势在活动性皮肌炎(DM)发病机制中的作用.方法 分别采集15例活动性DM患者(DM组)和15例健康人(对照组)外周血,采用免疫磁珠分离获得CD4 T细胞(Th细胞),逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测两组Th1、Th2转录因子T-bet、GATA3及细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)的表达强度.分析T-bet和IFNγ、GATA3和IL-4的相关性;IFN-γ、IL-4表达与血清肌酸激酶(CK)含量的相关性.结果 DM组IFN-γ、GATA3及II-4表达均明显高于对照组(P＜O.05);DM组IL-4与GATA3、血清CK呈正相关(P＜O.05).结论 DM患者Th1/Th2无明显极化现象,Th1/Th2细胞因子表达均增强.     

复发性流产患者Th1/Th2型细胞因子的表达分析

目的:分析复发性流产患者Th1/Th2型细胞因子的表达.方法:将某院2017年10月～2019年10月共60例复发性流产患者纳入研究组,另选取同期正常分娩者60例作为对照组A,选取同期正常非孕者60例作为对照组B,分别检测3组研究对象的Th1型细胞因子和Th2型细胞因子.结果:研究组IL-2、IFN-α、IFN-γ均高...     

宫颈鳞癌患者Th1/Th2平衡状态的研究

目的 观察宫颈鳞癌患者T细胞亚群的漂移状态.方法 采用ELISA法,对65例宫颈鳞癌患者和40例正常人群的血清中的IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10进行测定.结果 宫颈鳞癌患者血清中IL-2、IFN-γ水平较正常对照组明显降低(P＜0.01),宫颈鳞癌患者血清中IL-4、IL-10高于对照组,统计处理有显著性差异(P＜0.05).结论 宫颈鳞癌患者存在典型的Th2漂移现象,机体免疫抑制,导致肿瘤发生,同时为宫颈鳞癌的生物治疗提供靶点.     

孟鲁斯特钠对毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞平衡的影响

目的 观察孟鲁司特钠对毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞平衡的影响.方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别测定30例毛细支气管炎患儿（毛支组）口服孟鲁司特钠片治疗前后及10例门诊健康体检婴幼儿（对照组）血清白介素（IL）-4及γ-干扰素（IFN-γ）水平.结果 毛支组患儿治疗前血清IL-4水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而IFN-γ水平与对照组相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后血清IL-4水平及IL-4/IFN-γ比值较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而血清IFN-γ水平与治疗前相似,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞处于失衡状态,白三烯受体拮抗剂--孟鲁司特钠可明显调节毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞失衡,预防喘息反复发作.     

外周血Th1和Th2细胞在肺结核免疫反应中的作用

目的 探讨Th1、Th2细胞在肺结核患者免疫机制中的作用.方法 比较初治肺结核患者(TB组,23例)、耐多药肺结核患者(MDR-TB组,20例)和健康人群(HC组,15例),用流式细胞术检测外周血Th1和Th2细胞百分率.结果 TB组Th1和Th2细胞百分率分别为(5.23±1.27)%和(3.43±1.19)%,略高于MDR-TB组的(2.89±0.91)%和(1.77±0.62)%(P>0.05):但两组均明显低于HC组的(8.79±2.87)%和(6.46±1.45)G(P<0.05).结论 肺结核患者外周血Th1和Th2细胞百分率明显降低,提示其在人类感染结核分枝杆菌的免疫反应和肺结核的发病机制中起重要作用.