临床药师会诊工作现状及思考

目的 了解我国临床药师药学会诊情况,为进一步提高药学会诊质量提供思考.方法 以临床药师、药学会诊、会诊等为主题词,检索2010-2013年中国期刊网全文数据库（CNKI）,万方数据库,维普数据库,并对文献药学会诊实例进行汇总,分析,总结.结果 纳入文献13篇,均为回顾性分析,其中2010年1篇;2011年3篇;2012 年9篇.高校附属医院4篇;地市级医院7篇;县级医院2篇.涉及作者62名.收录1 627例会诊病例,会诊形式以全院大会诊、普通会诊、急会诊、家属要求会诊及电话会诊等形式;会诊原因包括抗感染、不良反应鉴别、药源性疾病及药疗纠纷四大类,其中感染占95.03%;会诊意见采纳率65.95%,会诊病例有效率（痊愈及显效）为89.95%.结论 临床药师药学会诊取得了一定成效,但会诊原因不平衡,主要以感染为主,没有物价部门统一会诊收费标准,会诊质量有待于进一步提高.     

临床药师临床实践工作现状的文献分析

目的:了解我国临床药师临床实践工作的现状。方法:检索中国期刊网全文数据库(CNKI),以临床药师、药师下临床、药学监护、药学服务等为主题词。对文献中的临床药师工作实例进行分析,汇总。结果:共检索到73篇文献,收录206例病例分析,涉及作者69人。2005-2009年各年间发表的文献数量分别为4,9,15,17,28篇。文献报道中药师干预内容涉及协助医生制订药物治疗方案的病例共计321例次,指导护士用药病例共计5例次,对患者进行用药教育病例23例次,三者所占总数比例分别为92.0%,1.4%和6.6%。以医生为对象的干预内容主要为药物的选择、不良反应的辨析与防治、根据药动学调整给药以及药物相互作用等,分别占干预例数的43.3%,16.8%,10.6%和6.8%。结论:临床药师在临床实践中的深度与广度仍需拓展。     

基于文献分析探讨我国临床药学的发展现状

目的:比较我国和国外临床药学工作的开展情况,介绍我国临床药学的现状并提出发展建议。方法:分别以"临床药学"、"临床药师"、"药学服务"、clinical pharmacy、clinical pharmacist、pharmaceutical care为检索词检索中国期刊全文数据库及PubMed2008-2009年收载的中文文献和英文文献,进行文献回顾性分析。结果:在483篇中文文献中,医疗机构发表的有444篇,占91.9%;高校发表的有23篇,占4.8%;其他机构发表的有16篇,占3.3%。根据其研究内容,探讨类文献占75.2%,实践类文献占24.8%。在576篇英文文献中,高校等学术机构发表的有409篇,占71.0%;医疗机构发表的有167篇,占29.0%。英文文献检索内容与中文文献有较大差别,涉及范围较广,无法参照中文文献方法分类。结论:我国的临床药学还处在探索阶段,临床药学工作还需要从理论及实践上进行完善。     

通过文献分析了解我国药学服务的发展情况

目的通过文献检索、分类和分析,了解我国近几年来药学服务工作的发展情况。方法挑选4本刊登药学服务相关文章较多的药学类科技核心期刊,以＂药学服务＂、＂临床药学＂、＂临床药师＂为关键词,在重庆维普、清华同方等数据库中搜索2001～2009年这4本期刊上刊登的与药学服务相关的文献,分类统计并分析。结果共收集文献657篇,文献数量呈逐年递增的趋势,其中药学服务实践类和药学服务方式和方法探索类文献最多,占文献总量的75.80%;文献第一作者主要来自上海、北京、江苏等经济较发达地区。结论近年来药学服务工作取得了较快的发展,服务范围不断扩大,但仍存在区域性发展不均衡等问题。     

基于《药学服务与研究》杂志论文检索探讨临床药学发展

目的:通过文献检索分析了解临床药学学科发展情况。方法:中文文献以《药学服务与研究》网站、中国知网及万方数据-数字化期刊群为检索工具,英文文献以PubMed作为检索工具,分别以"临床药学、临床药师"等10大临床药学中文主题词和"clinical pharmacy、clinical pharmacist"等10大临床药学英文主题词进行检索。统计2002-2013年《药学服务与研究》杂志发表的泛临床药学论文情况,并与同时间段国内外相关论文发表情况作对比,分析《药学服务与研究》在国内外同类期刊中所处地位及其对临床药学学科发展的影响。结果:我国临床药学研究起步晚于西方发达国家,2002-2013年国内泛临床药学论文发表量占2014年之前全部同类论文量的88.36%,西方国家该时间段只占61.93%。《药学服务与研究》杂志2002-2013年刊载的20篇高被引论文中有17篇与临床药学有关;2002-2013年年均刊载泛临床药学论文96.17篇,高于国内医药卫生同类期刊(每种期刊年均40.05篇),年均增长率为8.80%。国内泛临床药学论文发表量年均增长率(17.67%)高于国外同类期刊刊载英文文献量的年均增长率(5.53%)。结论:《药学服务与研究》杂志较好地反映了我国临床药学的总体发展趋势,年均泛临床药学论文刊载量发展速度处于较高水平,对临床药学学科发展起到了一定的推动作用。     

我国临床药师工作文献的计量学研究

目的:探讨我国临床药师工作文献的内容与特点,了解其发展进程及趋势。方法:检索有关临床药师文献,采用文献计量学方法,取文献量、构成比等量化指标,对文献的发表时间、期刊、研究内容、研究方法、作者、单位、引文等项目进行定量分析。结果:共获取有效文献428篇。年均发文量为28.5篇,其中1994-2001年间年均发文量为(6.8±4.9)篇,RSD为72.1%;2002-2008年间年均发文量为(53.4±30.2)篇,RSD为56.6%。发文量居前10位期刊均为药学类,其中《中国药房》、《药学服务与研究》、《中国药师》、《中国医院药学杂志》、《医药导报》5种核心期刊的文献量达157篇,占36.7%。文献研究方法主要以综述和实践报告为主,其中临床药师实践类文献逐年增多(共94篇),涉及到17个临床科室,发文量居前三位的科室依次是神经内科(11篇)、呼吸内科(10篇)、静脉药物配制中心(9篇)和ICU(9篇)。第一作者共有355人,文献量≥4篇的核心作者有6人;文献量≥5篇的核心单位有9家。引文1 495条,篇均引文量为3.5条,引文语种为中文、英文。结论:定量分析国内临床药师领域科研文献,有助于了解我国临床药师工作的...     

从文献计量学角度探讨我国临床药师工作开展状况

目的:了解我国临床药师工作的开展状况,为不断拓展临床药师工作提供参考。方法:检索有关临床药师工作文献428篇,采用文献计量学方法分析文献的发表时间、作者及其单位、期刊、研究内容、研究方法、课题资助等分布特点。结果:年均发文量为28.5篇,有关文献量呈逐年上升趋势。文献共涉及第一作者355人,第一作者单位295家;文献量≥4篇的核心作者有6人,文献量≥5篇的核心单位有9家;作者以上海、北京、山东、江苏、浙江、广东等6省市为最多,累计发文209篇,占48.8%;文献分布在116种生物医学期刊,其中《中国药房》、《药学服务与研究》、《中国药师》、《中国医院药学杂志》、《医药导报》为刊载临床药师工作相关文献的核心期刊,载文量最多的为《中国药房》;临床药师工作受基金资助的仅有8项;文献中研究方法主要以综述和实践报告为主,其中临床药师实践类文献自2002年后明显增多,实践工作涉及到17个临床科室。结论:自1994年以来,我国临床药师工作取得了一定进步,但临床药师实践工作仍处于探索阶段,有待进一步探索建立临床药师有效培养路径及其药学服务考核评价体系。     

基于因子分析和模糊综合评价法的医院药师药学服务胜任力研究

目的为相关学者开展药师药学服务胜任力研究和医疗机构开展药学人员的人力资源管理提供借鉴。方法以《药师药学服务胜任力评价标准(试行)》为胜任力评价指标设计调查问卷,采用方便抽样的方法,以哈尔滨市两家三级甲等医院的药学专业技术人员为调查对象。采用探索性因子分析来判断胜任力指标体系各维度以及题项是否需要进行调整;运用层次分析法计算各评价指标的最终权重;运用模糊综合评价法对药师药学服务胜任力进行综合评价。结果累计回收问卷152份,其中有效问卷142份,有效回收率为93.42%。受访者中,女性占76.8%,40岁及以下人员占60.6%,本科及以上学历人员占84.5%,中级职称人员占45.1%,工作10年及以下人员占60.6%。采用探索性因子分析共提取出4个公因子,累计方差贡献率为78.841%,分别命名为知识与技能、动机、个人素养、职业道德。药师药学服务胜任力总均分为(5.884±0.810)分,胜任力各条目发展不平衡,其中诚实守信、认真负责和爱岗敬业得分较高,统计学知识、外语知识、药物治疗评价能力得分较低。根据模糊综合评价法,最终综合评价结果为"符合"。结论药师药学服务胜任力评价指标在医疗机构药师药学服务胜任力评价上具有良好的可行性和有效性。同时,医院药师的基础知识及评价临床合理用药的能力尚需进一步提升。     

292例术后感染病例药学会诊分析

目的：分析临床药师参与术后感染性病例会诊特点及变化趋势,为提高药学会诊质量提供参考.方法：统计分析2009-2012年临床药师参与的292例药学会诊病例的科室分布、患者基本情况、感染部位、会诊内容、治疗转归、疗程、会诊意见被采纳情况及临床疗效.结果：脑外科、泌尿外科和普外科会诊量居前3位;19%病例不能明确感染部位,81%病例能明确感染部位,其中27%为混合感染部位,感染部位以肺部、尿路、血液及腹腔感染为主;共计会诊454次,会诊内容中调整用药方案占67%左右;98%的会诊意见能够采纳;治愈和好转率为91%,疗程2-4周多见.结论：术后感染病例的药学会诊临床采纳率和有效率较高,临床药师工作得到了医生的认可和临床的验证,仍需学习和总结,进一步提高会诊能力.     

临床药师会诊与药学监护的工作总结

目的:总结并分析临床药师参与院内会诊与药学监护的案例,探讨临床药学服务工作模式,为进一步提高临床药学服务水平提供参考.方法:对2015~2016年,我院临床药师参与会诊的48份病历进行回顾性分析.结果:我院临床药师会诊分布科室较多,以肾内科会诊最多,主要会诊内容为抗感染药物治疗,会诊意见绝大部分被接纳,占比97.92%,临床药师对会诊的病例均进行严密的药学监护,会诊成效明显,痊愈38例,占79.17%,好转3例,占6.25%;无效7例,占14.58%.结论:临床药师参加药物治疗团队并提供药学服务,得到医师和患者的认可,并在药学服务实践中不断完善会诊及药学监护模式.     

我国医疗机构临床药学工作相关文献分析

合理用药、临床药学、临床药师是近10年来各类与医院药学相关的专业期刊、报纸、新闻媒体、学术会议出现频率最高的三个关键词.开展临床药学工作的目的是促进医疗机构的合理用药,其工作主体是临床药师（药师只是药学服务的工作主体）.实际上,合理用药工作是多学科联动的结果,学科涉及医疗、护理、药学、检验、营养、心理、康复、管理等.与合理用药相关的工作主体、工作内容和工作目标都是目前很受关注和需要规范的问题,主体是培养的问题、内容是设置的问题、目标是认识和落实的问题.作者仅以临床药师为关键词,检索国内相关数据库,发现与临床药师相关的文献1979-1999年仅为595篇,2000-2004年为1785篇,而2005-2010年达到8453篇.关键词：临床药学;文献分析;药学服务;合理用药分类号：R95 文献标识码：B文章编号：1671-2838（2013）05-0394-03     

医疗机构药师干预促进合理用药管理的系统评价

目的:了解药师为规范临床药物治疗行为进行技术合作和技术干预的内容,以及我国开展合理用药工作的现状,为合理用药管理提供决策依据。方法:以干预、药学、药事和药师等检索词建立检索策略,通过文献计量学方法,统计、分析2005-2013年中国医院数字图书馆(CHKD)和万方医学网(Wanfang Med Online)发表的"药师参与合理用药工作管理"的相关文献;统计文献数量,分析汇总期刊分布。结果:检索2005-2013年发表的干预相关文献1 478篇,有效文献991篇,分布于196种杂志,相关论文在期刊中的分布并不均匀,具有明显的集中和离散规律;载文量前10位均为药学期刊,达404篇,载文量占40.77%,期刊占1.00%,显示较高的集中趋势。药师干预随年度逐步增长,干预内容随国家相关法规的颁布、政策的调整、管理工作的安排而变化。药事干预分层制策,因地制宜; 干预方法、形式及内容多样,干预对象涉及医、药、护及患者;根据工作内容,干预时机分事前、事中和事后干预;干预地点前移;干预适度;干预质量逐步提高。结论:我国医疗机构药师参与临床实践形式呈多样化,涵盖专科疾病治疗、抗凝门诊、处方管理、药物应用管理、治疗药物评价与分析、静脉输液配置、治疗药物监测、药物不良反应监测、药品临床应用数据分析、药物相关的健康教育及解决与药物有关的问题等专业性实践。临床实践证明,药师干预是规范药物相关医疗行为,促进药物合理使用的一种行之有效的手段之一;干预同时若叠加行政管理,建立规范的干预标准及干预质量评价体系,药师干预的效果会进一步提高。     

国内外药师参与整合门诊的文献分析

目的:为我国药师参与整合门诊诊疗工作提供参考。方法:以"药师""临床药师""整合门诊""联合门诊""门诊""Pharmacist""Integrated outpatient""Outpatient department""Outpatient"等为中英文检索词,组合检索Embase、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库,检索时限均为各数据库建库起至2019年7月24日,就国内外文献的研究方式、药师参与整合门诊的类型、服务内容及服务成效评价指标进行比较。结果:共检索到相关文献848篇,其中有效文献30篇。从研究方式上看,国外文献采用的研究方式主要以回顾性研究为主(42.86%),其次为自身前后对照试验(21.43%)和问卷调查/电话调研(14.29%);而国内文献采用的研究方式以描述性研究为主(37.50%),其次为病例对照(25.00%)和自身前后对照试验(25.00%)。从药师参与整合门诊的类型来看,国外药师参与整合门诊的类型有9种,包括癌症或姑息门诊、老年门诊、脂质管理门诊、艾滋病门诊、高血压门诊等,其中药师参与癌症或姑息门诊的占比较高,达42.86%;国内药师参与整合门诊的类型有11种,包括抗凝门诊、糖尿病门诊、癫痫门诊、帕金森病门诊等。国外药师在癌症或姑息门诊中提供服务内容较为深入,包括治疗建议、对药品相关问题进行分类并解决、提供药物信息与药师干预等;国内药师则在抗凝门诊提供的药学服务内容较为深入,包括抗凝药物剂量调整、药学监护、用药咨询、用药指导及教育等。对于服务成效的评价,国外研究的结局指标涉及13种,包括临床指标的改善、患者就医成本的减少、用药数量的减少等;国内研究的结局指标涉及11种,包括用药依从性、临床指标及不良反应的改善等。结论:国内外药师参与联合门诊均以慢病为主,但侧重点各有不同。国内药师和相关学者可在研究方式、药师参与的整合门诊类型、服务内容及其成效评价指标等方面进一步改进。     

我国药学会诊文献分析

目的:通过相关的文献分析,探讨我国药学会诊工作的发展状况和存在的问题,为临床药师从事药学会诊工作提供参考。方法:检索1989—2014年中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方医学数据库、维普数据库药学会诊相关文献,利用Excel表格进行汇总分析。结果:共得到文献148篇,文献量呈逐年增长趋势,大部分文献发表在2009年以后,2009—2014年文献量共134篇,占总文献量的90.5%;个案实践体会类文献数量最大,占总文献量的55.4%,汇总回顾分析类文献近年来增幅较快;三级医院文献121篇,占总文献量的81.8%,明显高于二级医院;文献第一作者大部分具有中、高级专业技术职称,相对集中在江苏、广东、北京、上海、湖南、四川等经济较发达和医疗水平较高的区域;大部分文献发表在药学核心期刊上,中国科技核心期刊收录的文献占总文献量的62.6%;文献中涉及的案例会诊内容不广泛,主要以抗菌药物为主。结论:我国药学会诊工作起步较晚,前期发展缓慢,但从2010年后发展比较迅速,临床药师会诊工作的能力和水平逐年提高,药学会诊工作逐渐得到了医院管理层面和临床医师的支持和认可,但药学会诊工作的广度和深度均需加强,相关文献的研究水平有待提高。     

我国药学服务研究的内容与发展趋势

目的:分析我国药学服务研究的现状和发展趋势。方法:运用文献计量学分析方法对1995-2011年10月31日我国药学服务研究领域发表的论文开展回顾性研究,并针对我国药学服务的概念模式、需求认知和质量评价进行了重点汇总分析。结果:获得1995年-2011年10月31日国内药学服务报道文献1 840篇,文献年度发表量呈逐年增加趋势。目前药学服务研究的主体是医院,经济发达地区对药学服务的关注度更高,医务工作者重视呼吸系统、重症感染、心脑血管的药物治疗问题和抗菌药、中药的合理使用及药品的不良事件,药师在开展药学服务目前方面还存在疾病知识、临床知识、药物治疗知识和联合用药知识体系的缺乏。结论:我国药学服务的研究呈迅速发展趋势,成为医院药学研究的热点方向,但我国的药房还未真正开展药学服务工作。构建药学服务体系是个系统工程,现阶段我国还需要建立规范的药学服务研究范式、方法学体系与评价体系,在药房实施中急需明确服务流程、制度、方案、激励机制,以及质量评价体系和医务工作者之间围绕药学服务的责、权、利的管理系统。     

基于CiteSpace的国内临床药师培训情况可视化分析

目的:分析近年来有关中国临床药师培训的现状、研究热点和发展趋势,为其后续发展提供参考。方法:以中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库作为文献计量分析的数据源,同时通过应用CiteSpace软件对符合条件的各类文献的作者和关键词信息进行共现分析并绘制知识图谱。结果:该研究纳入文献总量为587篇(期刊文献581篇,学位论文6篇),文献发表数量逐年增长,其中期刊文献有119篇(占20.5%)获得基金项目资助;培训中应用最广泛的教学方法是以问题为基础的教学法(problem-based learning, PBL教学法,占36.4%);文献合作度为3.1,合著率为79.4%,均被引次数为5.2次,高被引文献127篇,占28.7%;论文的知识图谱显示作者合作不紧密,仅以曾仁杰为核心的作者团队较突出;近7年内发生突变的关键词为培养模式、规范化培训、中药临床药学、中药临床药师、PBL,我国临床药师培训关注的热点是临床药学教学、探索培训模式、中药临床药师的培养等。结论:国内临床药师培训研究发展良好,但发表的论文影响力不足,跨地区、机构的研究合作亦有待加强。中药临床药师培训逐渐兴起,临床药师培训趋...     

临床药师参与的138例患者抗感染治疗会诊与典型案例分析

目的：分析临床药师参与的会诊病例抗感染治疗方案的制定与典型病例的药学监护过程,为临床药学工作持续改进提供参考。方法：收集医院2020年临床药师参与会诊的138例病例信息,分析会诊科室的分布、会诊建议的采纳率、临床治疗后的转归等情况,以及会诊过程中遇到的典型案例和疑难案例的药学监护。结果：138例会诊病例中,完全接纳药师建议（意见）的占82.61%,部分接纳的占13.77%,未接纳的占3.62%;其中抗菌药物使用会诊占97.83%。结论：临床药师参与临床药物治疗逐渐被医、护、患所认可,且初显其在合理用药中的重要性,提高了药师专业水平和工作地位。     

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用

摘 要 目的：探索肿瘤科临床药师如何运用合作药物治疗模式（CDTM）参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床癌痛治疗提供药学服务。 方法: 以2012年~2014年我院肿瘤科癌痛规范化示范病房创建实践为背景,收集癌痛规范化示范病房创建活动实施过程中需要进行止痛治疗的病例,临床药师加入疼痛治疗团队,运用CDTM药学服务模式,充分利用药品不良反应、代谢排泄途径、药物相互作用、禁忌证等相关知识,结合患者具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,协助临床医师制定个体化给药方案;为患者提供全程药学监护以确保止痛药物的治疗效果。结果: 共收集癌痛病例126例,临床药师在CDTM模式下对其中123例进行了不同程度的用药干预,从调整滴定药物、选择维持药物、增减辅助用药、患者疼痛用药教育（心理干预）等多方面介入治疗环节;在此过程中临床药师提出的多项合理化建议为临床医生所接受,提高了止痛药物的治疗效果,降低或避免了药品不良反应。结论:CDTM药学服务模式明确了临床药师在药学服务各环节中的作用与责任,临床药师在癌痛患者治疗团队中利用自身熟悉药学知识及药物特点等优势,协助临床医师使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,同时也使药师和医师的专业特长得到了充分发挥。     

基层药师慢性阻塞性肺疾病药学服务影响因素KAP研究

摘要：目的:了解基层药师提供慢性阻塞性肺疾病(COPD)药学服务知识-态度-行为(KAP)现状,分析影响药师提供药学服务的因素,为促进基层药师提供COPD相关药学服务提供政策建议。方法:采用意向抽样的方法,应用线上(问卷星)的方法于2018年12月抽取南京市20家街道社区卫生服务中心116名药师进行问卷调查,多因素Logistic回归模型分析药师社会人口学特征对提供COPD药学服务认知及能力的影响。结果:基层药师COPD知识掌握较好的占37.9%,对提供药学服务态度较为积极的药师占45.7%,药师提供药学服务行为较为积极的占15.5%; Logistic回归提示,职称是药学服务态度的显著因素[OR=7.305,95%CI(1.240,43.035)],是否参加过培训是影响药师提供药学服务行为的显著因素[OR=0.244,95%CI(0.080,0.738)]。结论:基层药师在COPD相关知识掌握、药学服务态度与行为上均欠佳,建议增加基层药师药学服务相关培训,提高基层药师提供药学服务能力。     

从111例抗感染药学会诊谈开展药学监护工作模式的体会

摘 要 目的：探讨抗感染药师开展临床药学监护的模式。方法：对2015年111例抗感染药学会诊资料进行整理和分析,总结临床药师参与药物治疗过程的关键因素。结果：111例会诊病例中肺部感染占29.7%,有病原学检验依据的占55.8%,有肿瘤病史患者占52.3%。药师持续监护平均周期是7.0 d,药师会诊意见采纳率为90.1%,感染好转病例占85.6%。结论：通过药学会诊持续开展患者药学监护使药师参与治疗程度提高,更容易取得临床医疗团队的信任。