38例不停跳心脏直视手术体外循环灌注的配合体会

体外循环灌注技术是心内直视手术成功的重要环节之一。要使体外循环尽可能接近生理水平 ,并不断提高体外循环的质量 ,这不但要求灌注医师精通体外循环机理 ,而且还要灌注护士的密切配合( 1) 。我院自 1994年 3月～ 2 0 0 1年 4月行不停跳心脏直视手术 38例 ,现将体外循环灌注配合体会报告如下。资料和方法　　 1.一般资料　本组男性 16例 ,女性 2 2例 ;年龄 4～ 4 9岁 ;体重 15～ 6 7公斤。其中房间隔缺损修补术 7例 ,室间隔缺损修补术 15例 ,房间隔缺损并室间隔缺损修补术 3例 ,二尖瓣置换术 6例 ,主动脉瓣置换术、主动脉瓣二尖瓣双瓣置换…     

心内手术后血液动力学监测的体会

我院自1985年6月至1986年11月对18例体外循环下心内直视手术进行了围术期血液动力学监测,现报告如下。临床资料及监测方法男性7例,女性11例。年龄14～50岁,平均28.9岁。房间隔缺损修补术2例,主动脉瓣置换术1例,法乐氏四联症矫治术1例,右室流出道狭窄矫治术1例,二尖瓣置换术13例。     

不停跳心内直视手术的麻醉和围术期处理35例报告

近年来我院实施体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术共 5 6例。其中浅低温心不停体外循环心内直视手术 35例 ,现将麻醉和围术期的处理体会报告如下。1 资料与方法1 1　一般资料　全组 35例 ,男 10例 ,女 2 5例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 4岁。体重 12～ 6 0公斤。手术种类包括房间隔缺损修补术 9例 ,室间隔缺损修补术15例 ,法乐氏三联症根冶术 1例、法乐氏四联症根冶术 1例 ,双腔右心室修补术 1例、房间隔缺损并氟氏窦瘤破裂修补术 1例 ,主动脉瓣置换 2例 ,二尖瓣置换 8例。心功能Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 2 0例 ,心功能Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 2例 ,心胸比值 0 .5 0…     

心脏直视术中及术后完全性房室传导阻滞的观察与护理

1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科在体外循环下实施心脏手术 16 87例 ,术中及术后发生完全性房室传导阻滞 2 9例 ,发生率为 1.72 % ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 9例病人 ,男 16例 ,女 13例 ;年龄 2～ 72岁 ,平均4 0 .5岁。手术类型 :房室管畸形矫治术 8例 ,心脏二尖瓣并主动脉瓣置换术 7例 ,二尖瓣并三尖瓣置换术 4例 ,法洛四联症矫治术 5例 ,室间隔缺损修补术 3例 ,冠状动脉旁路移植并二尖瓣置换术 2例。术中发生 2 6例中 ,有 2例发现后再次转机拆除原缝线 ,重新缝合后恢复窦性心律 ;2 4例在心脏复苏后心率明显减慢 ,药物…     

心脏直视术后缺血缺氧性脑损害16例

0　引言　缺血缺氧性脑损害是体外循环心内直视术后常见的并发症 ,是患者致死或致残的重要原因 . 1990 - 12 / 1997- 0 5 ,我科共发生心脏术后脑缺血缺氧性损害 16例 ,占同期体外循环心内直视手术的 0 .8% .就其临床特点及护理对策报告如下 .1　临床资料　本组 16 (男 10 ,女 6 )例 .年龄 0 .5～ 5 9(平均2 6 )岁 .其中室间隔缺损并重度肺动脉高压矫治术后 5例 ;房间隔缺损修补和法鲁四联症根治术后各 1例 ;二尖瓣置换及三尖瓣成形术后 3例 ;二尖瓣置换及 COX迷宫术后 1例 ;主动脉瓣二尖瓣置换术后 3例 ;二尖瓣成形及未闭动脉导管结扎术后…     

氧合血停跳液的临床应用

目前国内心脏手术心肌保护的方法众多 ,我们自 1996年 6月～ 1999年 5月采用氧合血停跳液行心脏手术 37例 ,现报告如下 :1　临床资料本组病例中男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 11～ 70岁 ,平均 37.4岁 ,体重 2 8～ 90ｋｇ ,平均 53.2ｋｇ ,心功能Ⅱ～Ⅳ级 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 13例 ,Ⅳ级 8例。行冠脉搭桥术 3例 ,Ｆ4矫治术 3例 ,干下室缺修补加主动脉瓣置换术 2例 ,房缺修补术 5例 ,室缺加肺狭矫治术 1例 ,室缺修补术 4例 ,二尖瓣置换术 10例 ,双瓣置换术 4例 ,主动脉瓣置换术 5例。2　材料及方法手术采用北京普惠公司产成人Ⅰ型心肌停跳液装置。全…     

心脏术后妊娠分娩5例临床观察

育龄妇女心脏缺损修补术及心脏瓣膜置换术后是否能承担妊娠 ,在妇产科界已引起高度关注。本文就我院自 1 996年 6月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的 5例心脏手术后妊娠 ,经随访有关妊娠分娩情况介绍如下。1　临床资料五例患者 ,其中房间隔缺损修补术 1例 ,室间隔缺损修补术 1例 ,二尖瓣置换术 2例 ,二尖瓣置换 +主动脉瓣置换术 1例。孕前心功能均在Ｉ～ＩＩ级 ,妊娠距手术时间 4～ 1 3年。除一例在妊娠 3 0周出现心衰 ,其余 4例妊娠经过均顺利。 3例在 3 8～ 3 9周自然分娩 ,2例在 3 9～ 40周行剖宫产 ,产后心功能Ｉ～Ⅱ级。 2例在产前一周停用抗…     

体外循环心脏直视手术中血浆心肌钙蛋白Ⅰ的变化

1 对象和方法 1.1 对象 CBP心内直视手术患者20(男10,女10)例,年龄平均(12±11)岁;体质量(28±15)kg;手术种类:室间隔缺损修补术10例;房间隔缺损修补加动脉导管缝扎术3例;二尖瓣替换术3例;房间隔缺损修补术1例;部分心内膜垫缺损1例;法乐四联症矫治术1例;二尖瓣,主动脉瓣替换术1例.     

心内直视手术后心搏骤停抢救体会

心搏骤停常发生于心内直视手术中或手术后 ,我院心胸外科截至 2 0 0 1年底在 645例心内直视手术中 ,曾遇手术后心搏骤停 11例 ,占同期心内直视手术的1.7% ,初期复苏 11例均成功 ,其中 8例痊愈出院 ,3例死于并发症。现报告如下。1　临床资料本组 11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 65岁 ,平均 4 7岁。 11例患者中 ,风湿性心脏病 8例 ,亚急性心内膜炎 2例 ,法洛四联症 1例 ,均在体外循环下行心内直视手术。 3例行二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术 ,4例行二尖瓣置换术 ,3例行主动脉瓣置换术 ,1例行法洛四联症矫治术。术前心功能Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级…     

体外循环机器在心内直视手术中的管理配合

体外循环 (ＣＰＢ)是在施行心脏手术时 ,将腔静脉血液引流到体外的人工肺中进行氧合 ,然后由血泵将氧合血输送到动脉系统 ,维持全身的血液循环 ,以保证全身各器官组织在手术中的血液供应的操作( 1) 。在 76例心内直视手术配合中 ,我们针对手术尖端、复杂、危险性大、用药多、参加人员多 ,配合要求快、稳的特点 ,认真做好机器管理。现报告如下。临床资料　　我院自 1992年 12月至 1998年 10月施行体外循环心内直视手术共 76例。其中男性 31例 ,女性4 5例 ,年龄 2岁 6个月～ 51岁。术式有二尖瓣替换术 2 8例 ,室间隔缺损修补术 2 5例 ,房间隔…     

高龄患者心脏跳动中瓣膜置换术21例临床分析

1995年 7月至 2 0 0 1年 7月我科对 2 1例 6 0岁以上的高龄患者进行心脏跳动中瓣膜置换术 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男 11例 ,女 10例。年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 6 2 .2岁。行二尖瓣置换术 14例 ,主动脉瓣置换术 3例 ,二尖瓣及主动脉瓣置换术 4例。合并糖尿病5例 ,高血压 4例 ,肾功能不全 1例 ,房颤 8例。风湿性瓣膜病 15例 ,(其中曾经进行过二尖瓣闭式或球囊扩张术的有 3例 ) ,老年性退行性变 6例。心胸比率 0 .5 6～ 0 .74。1.2　方法 :常规建立体外循环 ,二尖瓣置换者不阻断主动脉 ,主动脉瓣及…     

体外循环心脏手术患者围术期呼吸系统的护理

本院2003年12月-2007年12月对80例患者行心脏直视手术。80例患者中,男42例,女38例。年龄3～60岁,平均35岁。心功能：Ⅱ级26例,Ⅲ级33例,Ⅵ级21例。其中先天性心脏病22例,二尖瓣置换术28例,二尖瓣＋主动脉瓣16例,主动脉瓣置换术12例,再次二尖瓣置换术2例。手术治愈76例,手术成功率96．6％,术后死亡4例（0．03％）。     

不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停跳体外循环条件下完成心内直视手术是一种新兴的、较接近生理状态的心肌保护措施。 2 0 0 0年共施行不停跳心脏直视手术 1 0例 ,就其体外循环管理及效果总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者共 1 0例 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 5～ 60岁 ,体重 2 0～ 68ｋｇ。心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,手术为风心病二尖瓣机械瓣置换术 4例 ,风心病主动脉瓣机械瓣置换术 2例 ,法鲁式四联征 1例 ,室间隔缺损 2例 ,房间隔缺损 1例。1 2　体外循环方法　全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉 ,常规建立体外循环 ,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型 ,氧合器…     

血液滤过器在体外循环改良超滤中的应用

我院于 2 0 0 1年 6月～ 11月 ,在体外循环改良超滤中采用日本ＲＥＮＡＫ- 1.3ＳＰＡＮ血液滤过器 4 6例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料患者 4 6例 ,男 16例 ,女 30例 ,年龄最小 2 0个月 ,最大 5 7岁 ,体重 9～70ｋｇ。手术种类 :双瓣置换术 5例 ,二尖瓣置换术 10例 ,主动脉瓣置换术 2例 ,法洛四联症矫治术 5例 ,室间隔缺损修补术 13例 ,房间隔缺损修补术 8例 ,动脉导管缝闭术 2例 ,右房粘液瘤摘除术 1例。本组病例均在全身麻醉体外循环下进行手术。体外循环采用德国ＳＴＯＣＫＥＲＴ -Ⅲ型心肺机 ,鼓泡氧合器 (90型、95型 )及膜肺 (…     

心脏直视手术后迟发性心包填塞的观察与护理

迟发性心包填塞是心脏直视手术后的一个严重并发症 ,是手术 1周后发生的心包腔积血、积液造成的心脏压塞。因发病时大多数患者已不在监护室监护 ,加之症状不如急性心包填塞典型 ,往往易被漏诊误诊而延误处理 ,造成致命的严重后果。作者曾参与救治护理本组患者共 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　男 5例 ,女性 2例 ,年龄 12～ 5 2岁 ,其中室间隔缺损修补术 1例 ,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术 5例 ,二尖瓣置换术 1例 ,发生积液时间为术后 9天～ 4个月。其中 1例 12岁男孩室缺修补术后 ,表现为出现渐进性低心排和心衰表现 ,经对症处理没有改善 …     

心内直视手术后心律失常的监测与护理

心律失常是心内直视手术后最常见的并发症和致死原因之一 ,因此重视心律失常的监测及护理十分重要。我院从1992年 12月至 1997年 12月共行心内直视手术 71例 ,由于术后我们进行了严密的监测与护理 ,及时发现病情变化 ,为抢救病人争取了时间 ,为治疗提供可靠的依据 ,全部手术均获得成功。1　临床资料　　 71例中 ,男性 2 8例 ,女性 43例。年龄 5～ 5 1岁。手术方式 :二尖瓣置换术 2 2例 ,二尖瓣加主动脉瓣置换术 4例 ,房间隔缺损修补术 16例 ,室间隔缺损修补术 2 5例 ,法乐四联征 1例 ,其他 3例。在重症监护病房 (ICU)监护时间最短 1d,最长…     

心脏术后妊娠30例分析

随着心脏外科手术的广泛开展,育龄妇女心脏术后妊娠也逐年增多。我院自1983年10月至1993年3月,心脏术后妊娠孕妇30例,共妊娠45次,现就其妊娠和分娩的临床过程进行分析,并对有关问题进行讨论。 临床资料 本文30例中先心术后21例,年龄23～39岁,平均28.11岁;风心术后9例,年龄23～40岁,平均28.76岁。 心脏手术类型:心脏行房缺修补术7例,室缺修补术2例,动脉导管结扎术5例,法乐四联症纠正术6例,肺动脉狭窄扩张术1例;二尖瓣置换术4例,二尖瓣加主动脉瓣双瓣置换术1例,二尖瓣扩张术4例。     

心脏瓣膜置换术后的健康指导

心脏瓣膜置换术是心脏外科手术中的一种高难度手术 ,也是心胸外科近几年开展的较普遍的一种手术。我院自 1 991年 6月首例心脏瓣膜置换术成功至 2 0 0 1年 6月 ,共行心脏瓣膜置换手术 3 68例。为了保证术后患者的全面康复和手术后的远期疗效 ,以达到改善心脏功能的目的 ,则术后做好健康指导是十分必要的。资料及方法1　资料本组 3 68例中男 1 51例 ,女 2 1 7例。年龄1 9岁～ 68岁 ,平均年龄 3 9岁。其中单纯二尖瓣置换术 2 3 2例 ,主动脉瓣置换术 2 6例。二尖瓣与主动脉瓣同时置换 1 1 0例。手术总死亡率4% [1 ] 。2　方法术前应充分准备 ,…     

不阻断升主动脉18例心内直视手术的护理配合

不阻断升主动脉体外循环下心内直视手术与传统的体外循环手术相比具有心脏不停跳 ,保持心肌有效供血 ,避免了灌注损伤等优点。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月开展了 18例心不停跳心内直视手术 ,效果满意 ,现将手术配合介绍如下。临床资料　　本组 18例 ,其中男性 9例 ,女性 9例 ,年龄 3～36岁 ,房间隔缺损修补 3例 ,室间隔缺损修补 9例 ,心内膜垫缺损修补术 3例 ,二尖瓣置换术 3例。本组病例中经腋下切口入路 12例 ,胸骨正中切开 6例。术前准备　　 1.人员配备　参加手术人员具有良好的心理素质、工作细心、思维敏捷、应急能力强、技术过…     

心脏术后感染并发症的预防

<正> 临床资料 1986～1996年10年间,我院共实施心内直视手术3543例,其中14例与术后不同时间发生感染性心内膜炎,占同期手术的0.4％。14例中男性9例,女性5例,年龄6～56岁。大型室缺修补术后1例,法乐四联症根治术后2例,单纯二尖瓣置换术后3例。主动脉瓣置换术后