双胎并发重度子痫前期及缺铁性贫血伴特发性血小板减少1例报告

产后出血病因很多，如子宫收缩乏力、重度妊高征并发重型胎盘早剥、子宫胎盘卒中、双胎妊娠并发妊高征等。而双胎并发重度子痫前期及特发性血小板减少致产后出血的病例较为少见，且来势凶猛，死亡率高，临床上救治成功的病例鲜有报道，现将本科成功救治1例此类患者的临床资料报道如下。     

次全宫切除在产科急症出血的应用：附31例临床分析

对产科急症出血适宜地施行次全宫切除术３１例进行了相关因素分析，表明子宫破裂、脑盘早剥、产后宫缩乏力是产科急症出血、危及产妇生命的主要原因。疤痕子宫再次妊娠、滥用催产素、妊高征并发胎盘早剥是直接因素，次全宫切除是确切有效的救治手段。     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术后出血的临床分析

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期多发性疾病，产后出血是妊高征最常见的并发症，也是孕产妇的重要死因之一。因此积极防治产后出血，特别是妊高征患者的产后出血是我们面临的一个重要课题。当前用于预防产后出血的药物主要有催产素和麦角新碱，麦角新碱具有升压作用，妊高征患者禁用，而催产素个体差异较大，故临床效果均难以令人满意。     

重度妊娠高血压综合征62例围手术期处理探讨

目的:探讨重度妊娠高血压综合征患者围手术期处理的具体措施。方法:对重度妊高征行剖宫产术终止妊娠者62例围手术期资料进行统计分析。结果:资料显示重度妊高征患者易合并胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫和急性左心衰。术中容易出现产后出血、低血压。术后可出现产后子痫、急性左心衰及继发性感染。结论:只要正确系统地做好术前治疗,术中加强监护,提高手术技巧,术后重视生命体征监护,继予解痉、降压、促进子宫收缩等必要的对症治疗,重度妊高征患者是可以安全度过围手术期的。     

米索前列醇防治妊高征剖宫产术后出血的研究

妊高征是发生产后出血的高危因素之一,也是造成产妇死亡的重要原因。作者对妊高征行剖宫产术的患者,在切开子宫下段前,立即给米索前列醇咀嚼后含化,对防治妊高征术后出血效果显著。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:2002年1月～2005年6月我院产科行剖宫产的妊高征产妇240例,随机分为实验组和对照组各120例,孕周37～42周,无内科合并症及产科并发症。两组产妇的一般情况无明显差异,具有可比性。     

米索前列醇用于重度妊高征术后出血的疗效观察

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是我国孕产妇死亡的首位原因。在产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力性出血占首位，妊高征并发症中产后出血亦占首位。临床上常采用缩宫素治疗，但部分病人无效，其它处理有宫腔填塞纱条，髂内动脉结扎，直至切除子宫。为探讨一种简便、安全、可靠的防止妊高征患者产后出血的方法，我院采用重度妊高征术后常规肛塞米索前列醇片0．6mg，取得了满意的疗效，现报道如下：     

重度妊娠高血压综合征剖宫产后子痫10例分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征)特别是重度妊高征，最终多采取剖宫产结束妊娠，以减少母儿并发症，改善其预后，但如术后处理不当，可致产后子痫的发生。现将10例重度妊高征剖宫产产后子痫的病例资料分析如下。     

畸形子宫妊娠的临床分析

目的：分析探讨畸形子宫妊娠发生的特点及围产期孕产妇母婴并发症发生情况，为正确指导畸形子宫妇女的妊娠及围产期的处理提供依据。方法：收集1995年1月－2001年1月6年中在我院终止妊娠的69例畸形子宫妊娠的种类、妊娠的结局、畸形子宫晚期妊娠的分娩方式和母婴并发症。结果：37例发生流产46次，32例晚期妊娠中，13例出现并发症25次，其中妊高征6例，产后出血9例，早产7例，其他并发症3例。结论：畸形子宫不易妊娠且易流产及早产，晚期妊娠母婴并发症发生率高，加强监测及适当放宽畸形子宫妊娠的剖宫产指征，可降低并发症的发生。     

产后出血致子宫切除21例探讨

目的探讨产后严重出血致子宫切除的病因、手术指征、处理方法及预防措施。方法对本院5年来出现产科严重出血致子宫切除的21例患者进行回顾性分析。结果前置胎盘、胎盘早剥及重度妊高征为主要因素。对21例严重出血患者经保守治疗无效,行子宫切除术,全部病例均转危为安。结论做好计生工作,防治产科严重并发症,减低剖宫产率,提高工作责任心及技术水平可减少产后子宫切除的发生。一旦发生产后严重出血,经保守治疗无效、应作紧急子宫切除,是抢救产妇的有效方法。     

妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的妊娠结局

目的探讨妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的妊娠结局。方法回顾性分析18例妊高征合并胎盘早剥的诊断处理及母儿预后。结果妊高征合并胎盘早剥孕产妇死亡1例，死亡率5．5％，子宫切除1例（5．5％），子宫卒中3例（16．6％），产后出血4例（22．2％），而妊高征合并胎盘早剥围生儿死亡率高达38．8％。结论妊高征并发胎盘早剥，孕妇及胎儿预后与诊断的迟早，处理是否及时密切相关。一旦确诊，在改善患者一般情况时，应立即终止妊娠。早期诊断及时处理是减少妊高征胎盘早剥并发症的关键。     

产科DIC 23例临床分析

目的:探讨产科DIC的病因、诊治及预防措施.方法:回顾性分析我院1995-01～2005-12发生的23例产科DIC患者的临床资料.结果:诱发产科DIC的病因主要有:羊水栓塞、重度胎盘早剥、重度妊高征、产后出血、妊娠合并重症肝炎、产科重症感染、过期流产、死胎.孕产妇抢救成功19例,成功率82.6%.死亡4例,其中羊水栓塞2例,产后出血1例,重度妊高征合并DIC多器官功能衰竭1例.全子宫切除4例,使用肝素11例.结论:早期诊断、快速去除病因,终止妊娠或切除子宫,大量补充凝血因子,合理使用小剂量肝素是抢救产科DIC成功的关键,可降低死亡率.     

经阴道彩色多普勒对妊高征妇女子宫动脉及螺旋动脉血流动力学研究

目的:应用多普勒超声检测子宫动脉、螺旋动脉血流动力学参数,探讨其对妊高征的预测价值。方法:多普勒超声检测206例孕23～26周孕妇子宫动脉、螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)、舒张早期双侧切迹等血流动力学参数,随访至妊娠终止,观察参数变化与妊高征发生之间的关系。结果:206例孕妇中34例发生轻中度妊高征,13例发生重度妊高征。妊高征组子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数高于正常组,且重度妊高征组子宫动脉参数高于轻中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数对妊高征具有很好的预测价值。     

65例产后出血的相关因素分析和预防措施

为了解子宫收缩乏力致产后出血的原因,以便于制定相应的防治措施,降低产妇死亡率,对2000年1月-2007年4月65例产后出血病例进行回顾性分析。结果产后出血的发生率为5.13%,产后出血主要发生在分娩后2h之内。产后出血原因中子宫收缩乏力所致占63.08%、胎盘因素占20.00%、妊娠期高血压疾病占9.23%、软产道损伤占6.15%。巨大胎儿、妊高征、人工流产、手术产者产后出血发生率较高。产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,因此预防子宫收缩乏力和正确及时处理极为重要。     

钙剂减少妊高征产后出血100例临床观察

产后出血是妊娠高血压综合征(简称妊高征)的常见并发症之一。由于催产素使用于妊高征产妇后个体敏感性差异较大,麦角新碱具有升压作用,故影响这两种药物对妊高征产妇产后出血的疗效。为观察钙剂预防妊高征产后出血的效果,特对我院1995年7月至1998年7月足月阴道分娩的100例妊高征产妇产后出血进行钙剂治疗观察,现将结果报道如下。     

畸形子宫妊娠50例临床分析

目的探讨畸形子宫妊娠的诊治及畸形子宫妊娠与正常( )宫妊娠的比较.方法对我院近4年收治的50例畸形子宫妊娠进行回顾性资料分析.结果畸形子宫妊娠易发生流产、早产,且行人工流产或清宫术中、术后出血量明显多于正常子宫妊娠,易发生产后出血.结论畸形子宫妊娠孕期应防止流产、早产,分娩或术中防止产后出血.     

硫酸镁对妊高征产妇临产宫缩的影响

目的 分析硫酸镁对临产后子宫收缩的影响。方法 对1996年4月－2000年4月我院43例妊高征自然产孕妇采用硫酸镁治疗,观察基子宫收缩强度、产程时间、产后出血,并与同期阴机抽取的50例正常分娩孕妇进行对比。结果 潜伏期硫酸镁组宫缩强度弱于对照组,有明显差异;进入活跃期后的子宫收缩强度、产程时间、产后出血量,硫酸镁组和对照组比较,无明显差异。结论 妊高征孕妇在硫酸镁有效浓度治疗时,不会明显抑制子宫收缩。     

瘢痕子宫合并植入性前置胎盘14例诊治体会

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、诊治措施。方法：14例均以剖宫产术终止妊娠,术中尽量避开胎盘组织选择子宫切口,迅速娩出胎儿,胎盘不能强行剥离,对于短时间内出血达2000 ml以上者,果断行子宫切除术;对于术中生命体征平稳者,先采取局部缝合及子宫B-lynch缝合术后给予子宫动脉栓塞术,若有效,术后加强抗感染治疗,同时予米非司酮口服,超声随访子宫恢复情况,无效则行子宫切除术。结果：14例患者均发生产后出血,6例术中直接行子宫切除,8例行保守性治疗,其中1例术后20 d发生晚期产后出血,行子宫切除。14例患者均安全出院。结论：瘢痕子宫合并植入性前置胎盘容易发生不同程度的产后出血,甚至休克、弥散性血管内凝血、子宫切除、脏器损伤、产褥期感染等。要尽量避免多次流产刮宫,做好围生期保健,大力提倡自然分娩,严格把握剖宫产术指征,降低剖宫产率。     

舌下含服卡前列甲酯预防妊娠高血压综合征产后出血的临床观察

目前产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因 ,卡前列甲酯有较强的子宫收缩作用 ,对预防正常产后出血文献报道较多 ,妊娠高血压综合征 (妊高征 )是孕产妇最常见的并发症 ,其产后出血发生率也较高 ,本文对预防妊高征产后出血进行了临床对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　研究对象　选择 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月在我院足月妊娠阴道分娩、妊娠高血压综合征的产妇 137例 ,其中轻度 6 2例 ,中度 4 7例 ,重度 2 8例 ,中、重度妊高征给予解痉、镇静治疗。在分娩过程中随机分为二组 ,观察组 72例 ,对照组 6 5例。1.2　方法　在胎头娩…     

双角子宫成形术后生殖效果分析

目的 评价双角子宫经腹子宫成形术后的妊娠、分娩效果。方法 对7例双角子宫不孕不育者，采用Stressman法子宫成形术，术中采取减少子宫切面出血、防止术后官腔及盆腔组织粘连等措施。观察术后受孕、妊娠过程及分娩情况。结果 7例中5例受孕(71．4％)，其中2例为原有习惯性流产史者；1例妊娠早期有先兆流产症状，经保胎治疗后妊娠成功，余4例妊娠过程顺利；3例因产科指征行剖宫产，1例术后因宫缩乏力发生产后出血。新生儿体检均未发现异常。结论 双角子宫经腹子宫成形术可改善患者的生育能力。     

各类高血压危象的临床特征(四)

先兆子痫和子痫 先兆子痫和子痫均为重度妊高征，妊高征是产科常见的急症，一般发生于妊娠后20周后或分娩期或产后48小时内。妊高征的基本病理生理改变为全身小动脉痉挛，其发病机制有3种学说：①子宫胎盘缺血学说：②免疫-遗传学说；③前列腺素类缺乏或缺陷学说。