腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和安全性.方法 对2003～2008年实施的60例腹腔镜胆囊大部分切除术的切除方法、手术疗效及并发症进行了回顾性分析.结果 术后57例病人恢复顺利,术后胆漏3例,均经保守治疗治愈.结论 在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可以简化手术,降低手术风险,可以收到胆囊造瘘和标准胆囊切除的疗效.     

腹腔镜下逆行法胆囊切除术76例治疗体会

目的探讨腹腔镜下逆行法胆囊切除术手术方法及临床意义。方法回顾2004年以来76例逆行法胆囊切除术患者临床资料。结果本组76例患者中转开腹手术5例，其余均手术成功。其中有15例患者行胆囊大部分切除术，3例术后胆总管残余结石，于外院行其他方法治愈。结论腹腔镜下逆行法胆囊切除术在临床应用中具有很大可行性。术者在技术准备充分的条件下，可以使腹腔镜胆囊切除的手术指征放宽，使原本相对禁忌证胆囊切除成为可能。     

腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）在困难性胆囊切除中的应用效果

目的探析腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）在困难性胆囊切除中的应用效果。方法选取该院2010年12月—2011年12月收治的困难性胆囊切除患者90例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）组和腹腔镜胆囊切除术（LC）组,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LSC在困难性胆囊切除中的应用效果显著,降低手术难度,减少手术风险。     

小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石效果分析

目的分析小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的临床疗效。方法选取郸城县人民医院2013年10月至2014年10月收治的胆结石患者80例,将其随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者行小切口胆囊切除术,观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后排气时间。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术的临床疗效显著优于小切口胆囊切除术,值得推广应用。     

急诊腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术临床疗效对比

目的对急诊胆囊切除不同术式的临床疗效进行对比研究,探寻最佳手术方法。方法选取我院2012年2月—2013年5月间收治需手术治疗的急性胆囊炎患者146例,随机分为急诊腹腔镜组,行腹腔镜胆囊切除术和急诊开腹组,行开腹胆囊切除术;对2组术后情况及临床疗效进行比较。结果 2组在术中胆管损伤率、手术时间以及再手术率均无明显差异（P〉0.05）;急诊腹腔镜组的术中出血量、切口愈合不良率以及术后排气时间、住院时间均明显低于急诊开腹组（P〈0.05）。结论急诊腹腔镜胆囊切除较传统的急诊开腹胆囊切除术具有安全性高、术后恢复快、并发症少、微创的优势,适于临床推广。     

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月－2011年4月在我院行腹腔镜胆囊部分切除术的71例患者的临床资料。结果68例患者完成腹腔镜胆囊部分切除,因术中出血中转开腹2例,术后发生胆瘘1例,经非手术治疗痊愈出院。结论腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中能简化手术、降低手术风险,严格掌握适应证是保证手术安全的关键。     

纤维蛋白封闭剂应用于腹腔镜胆囊切除术疗效观察

目的 探讨应用纤维蛋白封闭剂在腹腔镜胆囊切除术中于复杂、切除胆囊困难者,封闭胆囊管的可行性、疗效观察及临床应用价值。方法 回顾中山市横栏医院自2004年3月-2005年2月对10例切除胆囊困难、复杂的胆囊切除术中应用纤维蛋白封闭剂封闭胆囊管的临床资料,对其疗效进行分析、讨论。结果 10例腹腔镜胆囊切除术应用纤维蛋白封闭剂处理胆囊管,能完全封闭胆囊管,顺利通过腹腔镜完成胆囊切除术,无1例发生胆汁瘘及术中出血等并发症,均治愈出院。结论 纤维蛋白封闭剂应用于腹腔镜胆囊切除术中复杂、切除胆囊困难的患者。封闭胆囊管,能快速、安全地完成腹腔镜胆囊切除手术,有效地避免了腹腔镜手术失败,或中转剖腹手术,或引起并发症,达到了标准腹腔镜胆囊切除手术的临床治疗效果,疗效显著,有广泛的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床比较

目的：对腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的疗效进行比较。方法：将1426例具有手术指征需行胆囊切除的胆囊良性疾病患者随机分为LC组和OC组，对术中、术后情况进行比较。结果：LC组手术时间、失血量、切口长度、肛门排气时间和术后住院天数均显著少于OC组（P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术可减少对机体的创伤，有利于术后的恢复，但要注意避免相关并发症。     

腹腔镜治疗慢性萎缩性小胆囊

目的探讨慢性萎缩性小胆囊腹腔镜手术治疗的方法。方法回顾性分析总结腹腔镜手术治疗的24例慢性萎缩性小胆囊病例。结果24例慢性萎缩性小胆囊全部在腹腔镜下进行胆囊切除及胆囊大部分切除术。结论术中胆道镜检查及胆道造影明确“三管—壶腹”的解剖关系及提高腹腔镜医师的手术操作技能是提高手术成功率,降低手术并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效。方法选取鄢陵县中医院2011年3月至2013年9月接受胆囊切除治疗的88例患者,随机分为对照组(44例,小切口胆囊切除术)和观察组(44例,腹腔镜胆囊切除术),比较两组患者手术效果及并发症发生情况。结果观察组较对照组手术时间短、术中出血量少(P<0.05);两组患者术中转行开腹手术发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术创伤小、术后恢复快,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊大部分切除术术中处理冰冻样胆囊床及胆囊三角的手术技巧和体会

目的总结腹腔镜胆囊大部分切除术术中处理冰冻样胆囊床及胆囊三角的手术技巧及体会。方法回顾分析2005年8月至2011年8月为58例长期反复炎症发作使胆囊组织严重疤痕化,胆囊床、胆囊三角呈＂冰冻样＂改变的患者施行腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料。结果 53例成功完成腹腔镜胆囊大部分切除术,3例中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜逆行胰胆管造影取石后治愈。结论腹腔镜胆囊大部分切除术术中采用适当的手术技巧,可安全的处理冰冻样胆囊床及胆囊三角。     

腹腔镜胆囊切除术在肥胖患者中的应用体会

目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术在肥胖患者中的应用效果.方法 对收治的117例肥胖胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术.采用胆囊后三角入路分离法分离Calot三角,分离困难时采用顺逆行结合方法完成胆囊切除,Calot三角呈冰冻状态者逆行分离胆囊行胆囊大部分切除.结果 全组无死亡病例,其中中转开腹8例,其余均顺利完成手术,术后并发症2例,经治均痊愈出院.结论 肥胖患者腹腔镜胆囊切除术注意Calot三角的显露和解剖分离技巧,手术是安全可行的,同样应作为首选术式.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗胆囊结石的疗效。方法:对106例胆囊结石患者分为采用腹腔镜胆囊切除术的LC组59例、采用开腹胆囊切除术的OC组47例两组,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术口长度等治疗情况和术后感染率、疼痛率、术后出血率、胆漏率等术后疗效。结果:全部患者均治愈,经过对比两组手术情况和术后疗效,LC组疗效均优于OC组,P均<0.05,有统计学差异。结论:在胆囊结石治疗手术中腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术,值得临床推广。     

腹腔镜逆行和次全胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的效果比较

目的：比较腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的临床疗效。方法将78例复杂胆囊疾病患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜下逆行胆囊切除术治疗,对照组给予腹腔镜次全胆囊切除手术,比较2组患者的临床疗效及并发症情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后补液量等均少于对照组（P<0.05）;但2组患者在术后引流量、胃肠功能恢复时间等指标上对比无显著性差异（P>0.05）。2组患者治疗后1 d C反应蛋白（CRP）水平均有上升,但观察组上升幅度明显小于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜逆行胆囊切除与腹腔镜次全胆囊切除术均是治疗复杂胆囊疾病有效的术式选择,但次全胆囊切除术操作简单、并发症少,可作为首选。     

2种胆囊切除术疗效比较分析

目的探讨小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）在胆囊切除中的疗效和并发症发生情况。方法回顾109例胆囊切除患者的临床病例,采用随机数字表法分为55例MC组（小切口胆囊切除术组）和54例LC组（腹腔镜胆囊切除术组）,观察两组手术疗效和术后并发症发生率。结果LC组在手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间和恢复日常活动时间等方面明显优于MC组,P〈0．01;MC组并发症发生率12．96％,明显高于LC组,P〈0．05。结论LC术具有手术创伤小、镜下腹腔显露充分、内脏稳定破坏低和并发症发生率低等特点,更适应于胆囊切除手术,但对于急危重和复杂胆囊疾病应科学选择手术方式以提高患者的生存质量。     

解剖后一前胆囊三角法行困难型腹腔镜胆囊切除术280例体会

目的探讨解剖后一前胆囊三角法在困难型腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法在280例困难型腹腔镜胆囊切除术中应用联合解剖后一前胆囊三角法切除胆囊。结果279例安全地完成腹腔镜胆囊切除术,中转1例,无胆管损伤,术中出血3例,均镜下止血成功。结论解剖后一前胆囊三角法是困难型腹腔镜胆囊切除术的安全手术方法。     

复杂腹腔镜胆囊切除术90例临床分析

目的探讨复杂腹腔镜胆囊切除术的手术方法、术中注意事项及临床效果。方法以2009年7月-2011年7月笔者所在医院收治的90例复杂胆囊患者为研究对象,给予腹腔镜胆囊切除治疗,作为观察组,并选取同期进行腹腔镜胆囊切除的90例单纯胆囊结石患者作为对照组,总结术中情况,观察手术成功率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、拔管时间、术后并发症发生率及住院时间。结果观察组的手术成功率为95.56%,对照组的成功率为100%;观察组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床时间、拔管时间、住院时间方面与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但术后并发症发生率显著高于对照组。结论复杂腹腔镜胆囊切除术,在采用适当手术方法、术中细心操作的前提下可以顺利完成手术,并且治疗效果与单纯胆囊切除术差异无统计学意义(P0.05),故腹腔镜胆囊切除术对于复杂胆囊是可行的。     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料.急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊.结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120 min,平均60 min;住院天数3～10 d,平均5 d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症.随访2～5年患者无不适感觉.结论 腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行.     

胆囊逆行切除术在腹腔镜急性期胆囊手术中的应用

目的探讨胆囊逆行切除术在腹腔镜急性期胆囊手术中的优点。方法我院于2001年～2008年共收治300例急性期胆囊行腹腔镜下胆囊切除术（发病后的24～764、时内行手术治疗），术后观察并发症的发生率。结果300例中282例行Lc术，297例术后恢复良好．15例术中中转开腹，术后胆据2例，并发胰腺炎1例中转开腹手术．术后无胆管损伤，切口疝，腹腔脓肿死亡等发生。结论急性期胆囊在腹腔镜下逆行切除并发症少，安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床对比分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的可行性和有效性.方法 回顾性分析笔者所在医院近年来行腹腔镜胆囊切除术治疗的63例患者,并与行开腹胆囊切除术32例患者进行对比,分析腹腔镜切除术的效果.结果 腹腔镜胆囊切除组术后并发症发生率仅为9.5%,低于对照组( P <0.05);平均住院时间为4.9 d,显著短于对照组 ( P <0.05),且腹腔镜胆囊切除组术中出血少于对照组,术后排气时间同样短于对照组 ( P <0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术较传统开腹手术具有机体损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点.