全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的效果

目的探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的效果。方法将40例择期胸腔手术患者分为两组,各20例。A组为单纯全身麻醉组,B组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。观察及比较两组拔管时、拔管后30min与拔管后60min的血糖(BG)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)及患者躁动、疼痛情况。结果 A组拔管时、拔管后30min及拔管后60minBG、MAP、PaO2和躁动例数与B组差异均有统计学意义(均<0.05)。两组术后均采用静脉自控镇痛,输注量为3.6 ml/h,用0.9%氯化钠注射液把舒芬太尼150 g稀释到200 ml。B组拔管后追加0.2%罗哌卡因3～5ml,观察麻醉平面后送麻醉后复苏室。A组术后12、、4及6h视觉模拟评分均大于B组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞能有效减轻胸腔手术后的应激反应,避免过量镇痛药对呼吸抑制的风险,又可保证术后镇痛的有效性。     

腰麻-连续硬膜外麻醉联合应用于剖宫产术的临床体会

目的:腰麻与连续硬膜外麻醉联合应用于剖宫产术观察其术中的血流动力学变化,观察麻醉效果,总结临床应对方法。方法:我科自2004年5月²010年5月中164例ASA1²级剖宫产患者,分别行腰麻-连续硬膜外联合麻醉和连续硬膜外麻醉并以其为分析资料,术中观测BP、HP、SPO₂、ECG、肌松及手术牵引反应,以及患者术中术后的主诉。结果:采取腰麻-连续硬膜外麻醉行剖宫产术,术中很少出现恶心、呕吐、镇痛不全、肌松不全、鼓肠影响手术操作等内脏牵拉现象。连续硬膜外麻醉与腰麻联合应用于剖宫产术中,麻醉初期循环变化明显,收缩压舒张压下降明显,心率减慢较常见。结论:腰麻-连续硬膜外麻联合应用于剖宫产术中,通过控制腰麻的用药量和调节平面充分扩容及合理应用缩血管药物,可大大减轻麻醉初循环的剧烈变化。该麻醉方法起效快、阻滞完全、副作用小,术中术后患者主诉较舒适,在剖宫产术中应用安全可靠。     

脊椎－硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术

４０例年龄２０～４５岁的肾移植手术患者，分为三组对双间隙穿刺、双管连续硬脊膜外阻滞，双针分间隙脊椎麻醉加硬脊膜外阻滞和脊椎－硬脊膜外联合阻滞三种麻醉方法进行了比较研究。结果表明，脊椎－硬脊膜外联合阻滞麻醉取脊椎麻醉与硬脊膜外麻醉之长，避其之短，掌握得当不失为肾移植手术良好的麻醉方法     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于阑尾手术的效果观察

目的 比较腰硬联合阻滞(CSEA)与单纯硬膜外阻滞(EA)在阑尾炎切除术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除术病人60例,随机分成A、B两组,每组30例.A组行T11-12间隙硬膜外穿刺向上置管后再行L2-3间隙单次腰麻,腰麻药用0.5%等比重布比卡因2.0～2.5 ml.B组行T11-12间隙硬膜外穿刺向上置管,平卧后硬膜外注入1.6%～2%利多卡因,首量8～12 ml.结果 A组麻醉平面出现时间较B组明显快,且阻滞平面较B组高,肌松效果也明显优于B组,牵拉反应B组较A组明显增多,辅助用药B组也较A组明显增多.结论 CSEA用于阑尾切除术较EA麻醉起效快,阻滞效果佳,肌松好,牵拉反应轻,辅助用药少,是一种可行的麻醉方法.     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于阑尾切除术的临床观察

选择硬膜外麻醉 (ＥＡ)行阑尾切除术 ,术中处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛 ,为此 ,常静脉辅助哌替啶、氟哌啶等辅助药。腰麻—硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)是近年来开展的一种椎管内阻滞技术 ,通过临床观察使用该技术于阑尾切除术 ,可大大减低术中的牵拉反应 ,且用药量少 ,起效时间短。我们对6 0例急性阑尾炎阑尾切除术患者比较了ＣＳＥＡ和ＥＡ的临床资料 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料急性阑尾炎阑尾切除术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 9± 8.5岁 ,体重 5 8.6± 10 .6ｋｇ ,随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组。1.2　局麻药的配制ＥＡ…     

10055例低位连续硬膜外阻滞置管异常与麻醉效果分析

对１０年间１０ ０５５例低位连续硬膜外阻滞麻醉时发生的各类置管异常效果进行了统计分析。旨在探讨各类置管异常的发生率及其麻醉效果，安全性的关系。结果提示剖宫产及腹腔巨大肿瘤手术的ＣＥＡ各类置管异常明显增加，值得重视。     

硬膜外阻滞麻醉复合全麻在胆管手术中对老年患者心血管功能的影响

目的 比较观察老年胆管手术病手术时采用全麻复合硬膜外能否减轻在围插管期及拔管期心血管反应的影响。方法40例老年胆管手术患者，每组20例，Ⅰ组为全麻复合硬膜外阻滞，Ⅱ组为全麻组，两组患者入室后，测心率（HR）和平均动脉压（MAP），Ⅰ组患者全麻前行T8-9硬膜外麻醉起效后，开始诱导插管，Ⅱ组患者直接行静吸复合全麻。结果Ⅰ组患者插管后1-5min及拔管时HR、MAP较麻醉前低p〈0．05，II组患者比麻醉前高p〈0．05，两组患者插管后1-5min及拔管时HR、HAP相比有显著性差异（p〈0．05和〈0．01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉能减轻老年患者存胆管手术中的心血管反应。     

探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果

目的 评价腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果.方法 方便选取2016年1月—2017年2月,重庆市武警重庆市消防总队医院普外科、骨外科等科室收治的下肢手术患者90例,黑箱摸球分组,42例纳入硬膜外组,48例纳入腰硬组.对比血压变化差值、术后腰痛VAS水平、不良事件发生情况.结果 腰硬组手术期间HR、SBP、DBP峰值与谷值差值分别为(7.54±1.65)次/min、(17.43±5.58)mmHg、(13.65±5.16)mmHg低于硬膜外组(11.47±5.51)次/min、(23.52±6.33)mmHg、(18.26±5.46)mmHg,腰硬组术后腰痛VAS评分(1.3±0.5)分、术中呼吸循环紊乱发生率22.92%低于硬膜外组(2.5±1.0)分、57.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢手术更适合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉.     

腰麻——硬膜外联合麻醉用于产科手术的体会

分娩前新监测技术的应用 ,使胎儿宫内窘迫症得以及时的诊断 ,致使剖宫产率有所增长。为确保母婴术中安全 ,为手术提供良好的麻醉条件 ,我院自1999年 3月开始采用腰麻—硬膜外联合麻醉 (我们采用Ｂ—Ｄ公司的腰麻硬膜外联合麻醉技术设备 ,以下简称Ｂ—Ｄ联合麻醉 ) ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料 :我院自 1999年 3月开始应用Ｂ—Ｄ联合麻醉于剖宫产术 ,至 2 0 0 0年 3月共完成手术 80 0例 ,产妇年龄 2 2～ 36岁 ,初产妇占总手术人数的 95 % ,其中头盆不称、巨大儿、胎儿宫内窘迫特征的剖宫产占手术量的 90 %。新生儿体重最高为…     

安定治疗硬膜外麻醉中寒战反应107例体会

<正> 硬膜外麻醉中常见病人发生寒战反应,表现为无法控制的全身性肌肉颤抖,影响手术进行。笔者自1986年以来用安定治疗107例,取得较为满意的效果,现报告如下。     

连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的观察连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰麻)在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取该院2014年9月‐2015年9月收治的110例行老年下肢手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,观察组采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对患者进行麻醉,对照组患者则采用常规的连续硬脊膜外阻滞麻醉方法,比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者阻滞完善所需时间、阻滞起效时间均明显短于对照组患者(P0.05);观察组患者麻醉总有效率为98.18%,显著高于对照组患者的87.27%(P0.05)。结论采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对老年患者实行下肢手术,阻滞效果较快,平面调控较易把握,且麻醉效果较佳。     

腰麻-硬脊膜外联合麻醉用于剖腹产手术的临床观察

腰麻-硬脊膜外联合麻醉常用于妇科及下肢手术的麻醉。本文选择了200例剖腹产手术，施行腰麻-硬脊膜外联合麻醉，对其麻醉起效时间，产妇血流动力学变化的影响进行观察。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于产科手术的效果评价

硬膜外麻醉失败率和阻滞不全发生率较高,在我国剖宫产患者的发生率高达25%以上[1],L2-3穿刺阻滞平面多在T10以下,不能完全消除手术的牵拉痛,肌肉松弛不理想。近十年来,采用腰麻硬膜外麻醉(com b ined sp ina l and ep idum l anesthe-s ia,CSEA)结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效迅速,效果确切,灵活性大,术后头痛等并发症低,又不受手术时间的限制[2],在产科(剖宫产、分娩镇痛)已广泛应用。现将CSEA在剖宫产术的应用和效果综述如下。1妊娠期的主要生理变化1.1循环系统的变化1.1.1血流动力学的变化妊娠20周后,子宫压迫腹主动脉及下腔静脉…     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于阑尾手术中牵拉反应的比较

腰硬联合阻滞是一种兼有腰麻和硬膜外阻滞双重特点的麻醉方法,较硬膜外阻滞其具有麻醉起效迅速,镇痛完善,肌松充分,麻醉作用时间长,效果完善等特点,临床上已开始广泛应用.本研究随机选择60例阑尾切除术的患者,对腰硬联合阻滞和硬膜外阻滞在阑尾切除术中的牵拉反应进行比较和分析.     

在腹部手术中用司可林硬膜外麻醉时的肌松效果

目的：紧急情况下需要迅速为手术提供短时间满意的肌松。方法：静脉注射司可林20mg。结果：肌松的时间为5～9min，平均7min。结论：在某些特殊情况下或紧急情况下可以用司可林为手术提供短时间肌松。     

腰膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于骨科手术的比较

本文主要研究腰膜外麻醉与腰硬联合麻醉在骨科手术应用中的比较.大量临床试验证明腰膜外麻醉持续时间短,见效慢等缺点,已不再适用于骨科手术中.但是与腰膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉是具有麻醉作用成熟完善、循环呼吸平稳、腰部麻醉见效快、局部麻醉用量少及硬膜外持续较长时间麻醉等等优点,在骨科手术的临床试验中已成功使用,有着广阔的应用前景.     

硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例分析

目的：对硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例进行分析。方法：患者于术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500ml,取左侧卧位,适当背曲,选用一次性腰麻硬膜外联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3间隙先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜穿刺针后孔置入25G腰穿针,针尖刺入蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出后,即刻缓慢注入0.75%布比卡因（10～15mg）＋10%葡萄糖液1ml,退出腰穿针后,自硬膜外穿刺针向头端置入导管3～4cm,固定后平卧,针刺法测定阻滞范围。结果：全组中麻醉效果优良率为100%。32例因术中探查上腹部时出现牵拉不适,取度冷丁50mg静注后症状消失,最高麻醉平面在T6以下,大多数患者在注药后即刻有下肢发热、麻木感,可能单侧较重,平卧后（注药后3min左右）,平面达T10～12之间,注药后15～20min平面固定,其最高阻滞平面T6,在单纯腰麻下完成手术为63例（63%）,硬膜外腔未用药;因手术时间长或阻滞平面欠佳,硬膜外追加2%盐酸利多卡因27例（27%）;无腰麻后头痛、腰腿痛及呼吸抑制。术中恶心、呕吐发生率为10%。结论：硬膜外、腰麻联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉双重特点,避其缺点,起效快,肌松充分,安全可靠,对于下腹部手术是一种确切有效,简单易行的麻醉方法。