钬激光治疗膀胱肿瘤90例报告

1990年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,我们应用钬激光治疗膀胱肿瘤 90例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　膀胱癌患者 90例。男 75例 ,女 15例。年龄 38～ 85岁 ,平均 6 0岁。肿瘤 193枚 ,均经病理证实为膀胱移行细胞癌Ｔ1～Ｔ2 期 ,Ｇ1～Ｇ2 级。肿瘤直径 0 .5～ 4 .0ｃｍ。其中多     

铲状电极治疗侧壁膀胱肿瘤50例报告

1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月应用铲状电极经尿道汽化电切治疗侧壁膀胱肿瘤 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 5 0例。男 41例 ,女 9例。年龄 2 8～ 81岁 ,平均 6 0岁。单发 18例 ,多发 32例。肿瘤直径<1ｃｍ 8个 ,1～ 2ｃｍ 2 2个 ,>2ｃｍ 2 0个 ,肿瘤距输尿管口 >1ｃｍ 43例 ,覆盖或距输尿管口≤ 1ｃｍ 7例。均有无痛性全程血尿。病理报告 :乳头状瘤 14例 ,移行细胞癌 36例。临床分期 :ＴＡ3例 ,Ｔ138例 ,Ｔ2 9例。病理分级 :Ｇ112例 ,Ｇ2 34例 ,Ｇ3 4例。采用杭州好克光电仪器有限公司生产的ＤＱＨ 3型 2 4Ｆ 30°前列腺电切…     

经尿道钬激光治疗膀胱癌

膀胱癌发病率在泌尿系统肿瘤中占首位。我科 2 0 0 1年 3～ 1 2月采用ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔ钬激光结合术前膀胱灌注丝裂霉素 (ＭＭＣ)及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )治疗膀胱癌 ,并在术后灌注卡介苗 (ＢＣＧ)加ＩＬ 2或ＭＭＣ预防复发 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 76例 ,男 5 8例 ,女 1 8例 ,年龄 3 0～ 77岁 ,平均 6 2岁。有肉眼血尿病史 74例 ,2例无临床症状 ,为体检时发现。单发肿瘤 43例 ,多发肿瘤 3 3例。瘤体直径 0 .5～ 6 .0ｃｍ。 6 1例肿瘤有蒂 ,1 5例肿瘤为广基无蒂 ,术前均经…     

钬激光治疗上尿路结石(附118例报告)

我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用美国科以人医疗激光公司生产的ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔ钬激光机 ,在经尿道软、硬输尿管肾镜下用钬激光治疗上尿路结石 1 1 8例 ,取得满意疗效。报告如下。1 　 资料与方法本组 1 1 8例 ,男 72例 ,女 46例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 42 .3岁。结石位置 :肾结石 1 0例 (上盏 4例 ,中盏 3例 ,肾盂 3例 ) ,输尿管结石 1 0 8例 (上段1 4例 ,中段 3 1例 ,下段 6 3例 )。结石直径 :0 .6～2 .5ｃｍ ,平均 1 .3ｃｍ。多伴有不同程度肾积水 ,其中1 4例为ＥＳＷＬ治疗后未能排石 (4例为石街 )。本组…     

不同入路钬激光治疗表浅膀胱肿瘤

目的 :探讨不同入路钬激光 (Ho∶YAG)治疗表浅膀胱肿瘤 (SBC)的方法及疗效。方法 :采用钬激光经尿道及经皮入路共切除肿瘤 6 0例 ,肿瘤病理分级G1～G2 ,临床分期T1～T2 。结果 :手术均一次成功 ,无膀胱穿孔等并发症 ,激光手术时间 :6～ 38min ,平均 19min。平均出血量 <5ml,创面基底及创缘随机活检无肿瘤残留 ,术后均行丝裂霉素膀胱灌注。随访 3～ 2 4个月 ,平均 13个月 ,3例术后 6～ 8个月异位复发 ,复发率为 5 %。结论 :经尿道钬激光切除膀胱肿瘤简单易行 ,安全有效 ,对于无法经尿道途径得到满意治疗的SBC ,经皮膀胱肿瘤输尿管镜下钬激光切除术是一种较理想的微创的手术方法     

经peel-away鞘输尿管镜下钬激光整块切除合并尿道狭窄的膀胱肿瘤临床分析

目的:探讨经peel-away鞘输尿管镜下钬激光整块切除合并尿道狭窄的膀胱肿瘤的手术技巧与疗效.方法:回顾性分析8例非肌层浸润性膀胱肿瘤合并尿道狭窄男性患者的临床资料.患者术前无明显排尿困难症状,术中F26.5电切镜在除去外鞘后仍无法置入膀胱,改用peel-away鞘辅助下输尿管镜联合钬激光整块切除膀胱肿瘤.结果:所有...     

经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石分析

目的观察经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我科从2012年10月至2013年10月采用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗的67例膀胱结石患者,经尿道置入电切镜外鞘,然后将输尿管镜沿外鞘置入,找到结石后,采用钬激光碎石,大部分碎石在输尿管镜直视下冲出体外,残余结石碎片用Ellick冲洗器吸尽。结果 67例患者均一次性将结石取尽,术程顺利,术中和术后均未见膀胱穿孔和水中毒等并发症,术后随访6~10个月,未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状。结论输尿管镜联合电切镜鞘钬激光碎石是处理膀胱结石的有效方法,具有操作简便、手术时间短、安全可靠、损伤小、并发症少和恢复快等优点,值得临床推广应用。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法 90例输尿管结石,经尿道、膀胱置入10°输尿管镜抵达结石处,将光纤头直抵结石,设置工作能量0.8～1.5 J,频率8～10 Hz,采用连续脉冲方式粉碎结石. 结果3例进镜失败(输尿管镜无法到达结石部位)改开放手术,1例输尿管穿孔改开放手术;86例碎石成功,单次钬激光碎石成功率为95.6%(86/90).手术时间30～80 min,平均55 min.术后住院1～5 d,平均2.5 d.86例随访1～3个月,69例病程＜6个月、肾积水＜4 cm,肾积水完全消失;17例病程＞6个月、肾积水＞4 cm,术后患肾均有不同程度积水,但较术前明显改善. 结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果理想,创伤小,并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石25例报告

目的探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗膀胱结石的效果。方法不适宜经尿道途径处理的膀胱结石患者25例,均采用经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间25（15～50）min。术后均有肉眼血尿,平均2（1～7）d消失。无大出血、膀胱穿孔、味道损伤等并发症发生。均获随访,平均6（1～24）个月,无结石复发及尿道狭窄。结论经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石效果满意,适宜于无法经尿道途径碎石的患者。     

钬激光治疗表浅膀胱肿瘤27例报告

我院 1999年 5月至 2 0 0 1年 1月应用钬激光治疗表浅膀胱肿瘤 2 7例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法　本组 2 7例 ,其中 10例为复发病例。男 19例 ,女 8例。年龄42～ 75岁 ,平均 6 2岁。共有膀胱肿瘤43枚。肿瘤直径 0 .2～ 3.5ｃｍ。病理证实为膀胱移行细胞癌 2 6例 ,腺性膀     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石1 1例患者临床资料,年龄34～81岁,平均52岁.5例为导尿管继发性结石,3例为膀胱造瘘管继发性结石,3例为猪尾管继发性结石.结果 11例患者手术均获成功,并成功拔出导尿管、膀胱造瘘管或猪尾管,未见并发症发生.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石安全、有效,值得临床采用.     

经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石

目的探讨经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析36例膀胱结石患者,其中单纯膀胱结石11例,合并前列腺增生17例,膀胱颈纤维化2例,尿道外口息肉1例,膀胱感染4例,经尿道前列腺电切术后1例,采用经电切镜外鞘置入输尿管镜下钬激光碎石。结果 36例均一次性击碎清除结石,无膀胱穿孔、大出血、尿道狭窄等并发症。结论经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石,具有创伤小、操作简单、手术时间短、并发症少等优点,是一种安全、有效的方法 。     

经尿道钬激光治疗膀胱结石

自 1 998年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院应用钬激光 (Holmium:YAG laser)治疗膀胱结石 1 5例共 1 8枚 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料膀胱结石患者 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均 6 2岁。膀胱结石共 1 8枚 ,结石直径1 .0～ 5 .5 cm。 2例并有良性前列腺增生 (BPH)。1 .2 　 手术方法结石较大者采用连续硬膜外腔麻醉。患者取截石位 ,经尿道置入膀胱镜 (Olympus) ,适当充盈膀胱后 ,观察了解膀胱全貌及结石情况。经膀胱镜操作窗置入方向控制器及直径 45 0 μm的光导纤维 ,调整钬激光能量 ,在…     

膀胱颈部肿瘤经皮腔内钬激光治疗

目的 探讨膀胱镜盲区膀胱颈部肿瘤的腔内治疗方法。方法 对32例膀胱镜盲区肿瘤经皮膀胱穿刺引入膀胱镜或输尿管镜及钬激光光纤切除肿瘤。结果 肿瘤显露满意，切除顺利，术后恢复时间与经尿道膀胱肿瘤钬激光切除无明显差异。结论 经皮腔内钬激光治疗膀胱颈部肿瘤，可减小手术创伤，操作简便，效果好。     

经尿道等离子电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤

目的探讨经尿道等离子双极电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效及安全性。方法 2007年5月～2009年5月对70例多发(2～3个)膀胱肿瘤(Ta～T2a)采用英国Gyrus等离子双极电切联合美国科以人Lumenis100W钬激光切除,钬激光550μm光纤由等离子电切镜操作通道置入切除肿瘤,治疗参数为0.5～1.5J/10～25Hz,总功率15～40W,平均32W。对输尿管口外上方易发生闭孔神经反射区域的肿瘤应用钬激光切除肿瘤,自瘤体基底部切除;其他部位肿瘤采用等离子电切,由肿瘤表面逐渐切除肿瘤,直达肌层。结果 70例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间10～45min,平均22min。术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔发生。术后保留导尿时间1～6d,平均3d。70例随访6～12个月,平均8.4月,复发4例(5.7%)。结论经尿道等离子电切联合钬激光切除膀胱肿瘤疗效确切、安全性高。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石的安全性及有效性. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月输尿管软镜钬激光碎石术治疗23例合并临床症状的肾盏憩室结石患者资料.男15例,女8例.年龄23～68岁,平均44岁.主要特点为腰痛、血尿,尿路感染.10例曾行ESWL治疗,其中l例曾行2次ESWL.23例均为单侧肾盏憩室结石,结石位于肾上极11例,中部9例,下极3例.成堆泥沙样多发结石19例,单发结石4例.结石最大直径18.9 mm.术前1周均留置双J管,均行IVU及双肾CT检查.静脉复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及憩室开口,必要时用钬激光切开憩室颈部,憩室内大部分结石呈泥沙样聚集,小部分结石较大,予以钬激光碎石,结石碎屑随灌洗液冲出或用套石篮取出. 结果 本组23例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100％.22例顺利寻及憩室结石,1例术中未寻及憩室开口改行PCNL,手术顺利.碎石成功20例(87.0％),术后无结石残留15例(65.3％).残留结石＜4 mm者5例;3例碎石失败者结石残块≥4 mm.平均手术时间60min,术后平均住院日3.5d.手术无并发症发生.术后随访6～12个月,患者症状均消失,未见结石复发. 结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石安全、有效,可作为临床首选治疗方法.     

钬激光腔内碎石术治疗输尿管、膀胱结石

目的 探讨经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石的疗效。方法 我科2002年12月～2004年11月，经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石322例。直接经尿道插入F8/9.8输尿管镜或F22膀胱镜，直达结石位置，自镜身操作腔道插入光纤，激发激光粉碎结石至3mm以下，合并息肉或狭窄者汽化切割或切开，术毕常规留置导尿管1～3d，留置双J管2～6周拔除。行钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP），或经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），或经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）的病例，留置三腔气囊导尿管压迫前列腺窝，1周后拔除。结果11例膀胱结石一次性碎石成功；311例输尿管结石，单次碎石成功率97．1％（302／311）。手术时间10～150min，平均38min。术中输尿管黏膜出血22例，无输尿管穿孔、撕裂等并发症。术后6例发热（1．9％）。肉眼血尿时间1～3d。术后住院1～5d，平均3．2d；术后结石排净时间14～35d，平均28d。结论 通过腔道钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、高效。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石

目的：探讨不切开输尿管口,直接输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石的手术技巧。方法：选取输尿管膀胱壁段结石患者32例,根据结石的分类,不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石,术后留置双J管2～4周,3～6个月后复查B超、CT或者IVU。结果：32例患者均成功粉碎结石,其中10例发生输尿管黏膜轻微撕脱,1例发生输尿管黏膜下假道。留置双J管后随访,复查正常。结论：不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石是一种安全有效的微创治疗。     

肾盂肿瘤根治术中钬激光的应用

目的:探讨联合钬激光技术在肾盂肿瘤根治术中的有效性及安全性.方法:应用钬激光治疗肾盂肿瘤27例,先经腰部切口作患肾输尿管切除术,再经尿道以钬激光作包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术.结果:27例肾盂肿瘤均一次切除,平均手术时间75 min.术后1个月复查膀胱镜见膀胱黏膜修复完整.随访5个月～2年,未见膀胱肿瘤发生.结论:联合钬激光的肾盂肿瘤根治术安全、有效,是腔道泌尿外科微创治疗肾盂肿瘤较好的方法.     

应用钬激光治疗泌尿外科疾病155例报告

目的：探讨钬激光治疗泌尿系结石、前列腺增生及肿瘤的临床效果。方法：应用钬激光行输尿管镜下碎石29例，膀胱碎石55例，膀胱肿瘤切除45例，前列腺切除16例，腺性膀胱炎8例，尿道狭窄2例。结果：29例输尿管结石中28例碎石成功，55例膀胱结石全部碎石成功；45例膀胱肿瘤均直接汽化；16例前列腺增生中2例行腺体切除，14例直接汽化；8例腺性膀胱亦汽化治愈；2例尿道狭窄病例排尿通畅。无并发症发生。结论：应用钬激光进行输尿管、膀胱碎石，膀胱肿瘤汽化，前列腺腺体切除术或直接汽化等，是安全有效的。